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老年股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的并发症及费用比较
摘　要：目的:探讨手术与非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的住院期间并发症及费用状况,以利选择治疗方式.方法:采用回顾性对比研究,依据下列标准选择病例:(1)年龄为≥60岁;(2)非手术治疗包括骨牵引、皮牵引、牵引后半髋石膏固定,且住院时间不少于6周;(3)手术治疗指应用Gamma钉、动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、"L"形角度钢板治疗者.入选病例依治疗方式划分两组,手术治疗者为A组,70例,非手术治疗者为B组,58例;比较两组间年龄、住院时间、住院医疗费用、并发症及合并疾患.结果:两组间在合并疾患(A组78.6%,B组84.5%,x2=0.729,P＞0.05)、年龄[A组为(78±9.6)岁,B组为(81±11.1)岁,t=1.63,P＞0.05]、每例住院医疗总费用[A组为(14.1±4.5)千元,B组为(12.8±3.4)千元,t=1.82,P＞0.05]差异上无显著性意义,而在并发症(A组31.4%,B组72.4%,x2=21.32,P＜0.001)、住院时间[A组为(27±6.2)d,B组为(57±7.1)d,t=25.53,P＜0.001]差异上有非常显著性意义.结论:合理选择对老年股骨粗隆间骨折的治疗手段,不但能促进骨折恢复,减少并发症,也是减少医疗费用的重要一环.
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肛门瘙痒的治疗方法 & 如何预防肛门瘙痒
　　肛门瘙痒的治疗概要：　　肛门瘙痒忌酒、辛辣饮食，纠正便秘。瘙痒皮肤注射术、瘙痒皮肤切除术等手术疗法。一般分为3种注射方法进行治疗。主要是将药物注射到皮下或皮肤内。丙酸睾丸素肌内注射、波丽玛朗片内服、波丽玛朗片内服、复方尿素霜治疗等西药治疗。　　肛门瘙痒的详细治疗：　　1.一般疗法　　忌酒、辛辣饮食，纠正便秘。避免热水烫洗、搔抓、摩擦止痒及使用碱性肥皂。　　2.手术疗法　　(1)瘙痒皮肤注射术：又称肛周文身术。将长效麻醉药(亚甲蓝制剂)于肛周皮下和皮内点状注射后，破坏皮肤浅表感觉神经末梢，皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复过程，达到止痒目的。适于原发性肛门瘙痒症，若局部有炎症不宜注射。　　操作方法：肛周皮肤常规消毒后，以长效麻醉药(利布合剂)在距肛缘1cm外肛周皮肤瘙痒区皮内、皮下，均匀、点状注射3~4　　圈或局部浸润注射，使注射后皮肤呈皮丘状隆起并呈蓝色，各皮丘互相连接，不遗留，总药量可达20~30ml。若合并内痔、外痔、混合痔、肛裂等疾病，应一并手术处理。注射完后用干纱布按压肛周片刻，防止出血或药液外渗。覆盖无菌敷料，包扎固定。　　(2)瘙痒皮肤切除术　　操作方法：　　①肛周及肛管内常规消毒，铺无菌巾。于患者自觉最痒处皮肤，如右前、右后、左前、左后位分别做四个梭形切口，切口上自肛管皮肤下至瘙痒末梢皮肤。　　②用剪刀剪除切口内皮肤及皮下组织，各切除区之间保留足够正常的皮肤桥，切除深度以不损伤括约肌为度，切除皮瓣使呈丁香叶形。　　③经切口用止血钳从保留的皮肤与皮下组织之间做钝性分离，离断皮下神经末梢。　　④充分止血，喷洒肾上腺素少许，外敷无菌纱布，加压包扎固定。　　(3)瘙痒皮肤切除缝合术：适于较小范围、两侧对称的原发性肛门瘙痒症。　　操作方法：　　①在肛周两侧距肛缘1cm处各做一半月形切口，不宜太宽以免缝合时张力太大，将瘙痒皮肤包括在切口内，然后将两切口内的半月形瘙痒皮肤切除。　　②用剪刀沿切口游离创口外侧皮肤，减少缝合时张力并在前后和内侧皮下剪断末梢神经。　　③充分止血后，冲洗伤口，用4号丝线间断缝合切口。凡士林纱条覆盖切口，外用塔形纱布压迫，丁字带固定。对侧同法切除和缝合。　　(4)肛周皮下神经末梢离断术：于肛门前后位各做一切口，用止血钳自切口进入肛周皮下，钝性分离，充分离断神经末梢，阻断肛周皮内神经末梢感受器的传导，从而达到止痒作用。适于顽固性肛门瘙痒症，无明显皮损，经保守治疗无效者。　　操作方法：①分别在肛门前、后位距肛缘1.5cm处各做纵切口，长约1.5cm。②用弯止血钳从前方切口进入，紧靠皮下围绕肛周做钝性分离，从后位切口穿出，做一隧道。③张开弯止血钳，边退钳边做皮下组织分离，钝性分离皮下神经末梢。分离区域根据瘙痒病变而定。　　3.注射疗法　　一般分为3种注射方法进行治疗。主要是将药物注射到皮下或皮肤内。让药物直接破坏肛门周围的感觉神经，使得局部感觉减退，症状消失。药物注射以后不仅能破坏周围感觉神经，也可以不同程度地破坏运动神经。所以注射以后病人可能发生不同程度的感觉性肛门失禁和一过性的括约肌功能不良。这种情况过一时期可以自然恢复。　　(1)酒精皮下注射法　　采用95%酒精，这种注射方法主要是囚为酒精不损伤神经轴，并且能够溶解神经髓鞘，使得感觉神经末梢变性，这样周围皮肤失去感觉，直到神经再生。　　第一种注射方法：将肛门周围皮肤分成四区，然后进行分区皮下注射，每次注射一区。皮肤用碘伏常规消毒后用长针，皮下注射1%普鲁卡因10ml，针仍留放原处，然后再注射95%酒精4~8ml。注射的药物一定要均匀，不能外流或张力过大。也不可以注射到皮内，以免造成皮肤坏死，更禁止注射到括约肌内，以防造成括约肌瘫痪。如果注射时注入肌层有引起坏死以及形成脓肿的危险。亦不可以穿透肛缘皮肤，以防排便污染针眼而造成发炎。注射后热敷，给予3～5天的消炎、止痛药物。间隔七日再以同样正确方法注射另一区，将四区完全注射。注射时应严格遵守无菌操作。　　第二种注射方法：局部麻醉或全身麻醉下，用极细的针经多处穿刺进行多处皮下注射法。将95%酒精5～10ml注射肛门周围皮下，每处距离为0.5cm，每处注射3滴。禁止注射到皮内或括约肌内。　　(2)亚甲兰皮内注射　　注射溶液是0.2g亚甲兰和0.5g普鲁卡因溶于100ml的蒸馏水中制成。肛门周围皮肤常规消毒。用细针将0.2%亚甲兰溶液注射到肛门周围皮肤内，每处注射3～4滴。将瘙痒区域全部注射完，总量不得超过20ml主要是使神经末梢感觉消失，瘙痒消退，但不损伤神经轴，神经可以再生。但是这种注射方法刺激性较大，术后病人不同程度地出现灼热感。因此术后要用止痛针剂，局部以无菌纱布敷盖。　　4.擦药敷药法　　九华粉洗剂。每日4～5次，用毛笔沾药涂抹患处。同时可用湿毒膏涂敷局部，每日2～3次，可以起到收湿止痒之功。肤轻松、泼尼松、氢化可的松软膏，炉甘石洗剂、中药止痒散，或用石炭酸1g，白降汞50g，薄荷0.5g，苯佐卡因3g作成软膏外用，都有止痒作用。但不一定能根治。　　5.物理疗法　　可行紫外线、红外线局部照射，皮下输氧，矿泉浴等。　　6.性激素治疗　　老年瘙痒症，男性患者可用丙酸睾丸酮25mg，肌肉注射，每周2次，或服甲基睾丸酮5mg，1日2次。女性患者可服乙烯雌酚0.5mg，1日2次，或用黄体酮10mg，肌肉注射，每日1次，维生素A及复合维生素B等也可应用。　　7.抗组织胺药物治疗　　钨剂、维生素C、硫代硫酸钠、苯海拉明、非那根、.扑尔敏等，可根据病情选用。　　8.局部封闭　　可用氢化可的松、地塞米松或强的松龙等药物作局部封闭。有良好的止痒作用。　　西药治疗瘙痒病的临床研究：　　①丙酸睾丸素肌内注射：叶宗希等用丙酸睾丸素100mg肌注，每周2次，并配合氯地美松软膏外搽，治疗老年性皮肤瘙痒11例，显效8例，有效2例，无效1例取得较佳疗效。　　②波丽玛朗片内服：王济明用波丽玛朗(法国罗纳·普朗克公司)5mg日2次口服治疗观察夏季瘙痒症30例，有效率为93.33%。波丽玛朗是临床新型组胺H1受体拮抗剂，在体内能有效与组胺争夺效应细胞的受体，从而达到止痒的作用。　　③苯妥英钠：王强用苯妥英钠治疗肛门瘙痒，方法为苯妥英钠0.1g内服，每日3次。用药1~3周内症状完全消失或明显减轻后，减为每日2次，继服1周，再减为每晚1次，1周后停药，1个疗程为3～5周，观察14例，显效9例，有效4例。　　④复方尿素霜治疗冬季瘙痒病：周晓芸等用尿素、盐酸达克罗宁等制成复方尿素霜治疗冬季瘙痒病72例，总有效率达91.7%。
肛门瘙痒的治疗用药
活血益痔酊
疗效：活血散结，清热除湿。用于外痔，肛门瘙痒的辅助治疗。
如何预防肛门瘙痒 & 肛门瘙痒的治疗方法
Prevention & Treatment
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《实用肛肠外科学》 张有生，李春雨主编《肛肠病临床诊治》 周建华主编
疾病大全&&>&> 股骨颈骨折置换费用
股骨颈骨折置换费用
来源：本站发布时间： 10:53:10
　　股骨头坏死是一种发展较为缓慢的骨科疾病，在早期股骨头坏死的发病症状并不十分明显，所以很容易被忽略。股骨头坏死全称股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病是骨科领域常见的难治性疾病。可分为创伤性和非创伤性两大类。那么股骨颈骨折置换费用？　　　　股骨颈骨折置换费用呢?，股骨头坏死病变的原因有很多，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。股骨头坏死已经成为常见的骨科顽疾，主要有手术治疗和保守治疗两种方式。其手术治疗不仅风险大而且昂贵的价格让许多患者望而却步，大部分患者选择了保守治疗。中医认为与其关系最密切的为肝、脾、肾三脏。目前新型的特色中医治疗方法“安氏通血修骨疗法”已成为治疗股骨头坏死最佳方法之一。　　“安氏通血修骨疗法”首先采用中医药祖传秘方与现代工艺提炼而成的骨康系列方剂，能促进坏死组织的吸收，新骨的生成，最终达到了股骨头坏死治愈的目的。其次通过外敷，使药物直接作物于局部病灶而起到全身或局部的治疗作用，且能够更切近病灶，增加局部药物的强度，起到活血化淤、运行气血、消肿止痛、死骨吸收、新骨再生的功效。　　
再者通过中医的辨证论治对不同病期，不同病症而侧重活血化瘀、疏通经络、去腐生新、配补肝肾、强筋壮骨等，从而改善机体的内环境，为新骨的生成提供了物质基础，促进血管的再生和侧支循环的建立，促进新骨的生成。　　　　另外食疗、理疗和功能锻炼在治疗中也是必不可少的，股骨头坏死治疗中配合针对性的食疗、按摩、理疗、贴敷等辅助治疗，可以在短时间内收到更明显的效果。
　 这样，通过中医学的一套局部与整体相结合，动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死在临床治疗中取得了卓越成绩。如想了解更多,欢迎加Q或来电咨询！　　　　
治疗案例：史先生，男，28岁，搬东西时不慎扭伤右跨，此后间接性疼痛，休息时疼痛减轻，后不得不使用止痛药，2个月后疼痛继续加重，到医院就诊。2003年九月在当地拍摄X线检查发现，右侧股骨头轻度塌陷，骨质密度分布不均匀，股骨头多处囊变。诊断：右侧股骨头无菌性坏死。经过一个疗程的治疗，疼痛缓解，活动能力明显改善。后继续服用两个疗程，药物完全服完时，在当地复查X线提示：双侧髋关节未见异常。右侧股骨头囊变全部吸收，骨质密度分布均匀，股骨头圆、关节面光滑。 　　　　专家提醒：早期股骨头坏死可拄拐行走，具体行走距离可以根据病情的严重来制定。如果病情允许，身体状况好的话，患者也可以骑自行车或者骑三轮车，不过患者也需要卧床休息，进行适当的上肢功能锻炼。咨询电话：7 联系专家QQ:TAGS:股骨头坏死|根治|吃什么药|哪儿治疗好|一期|治疗费用|如何治疗|活动痛|注意事项|瘸腿|要多少钱|医院|要多少钱|如何引起|一期|治疗方法|理疗|哪家医院好|dsa治疗|二期|严重吗|注意事项|原因|严重吗|三期|重要配方|邯郸|专科医院|如何治|注意事项|哪家医院好
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