有些国外禁止做准分子激光手术.这个现象是否存在？
核心提示：有报道称:英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。也就是说英国并不是禁止准分子激光手术，而是不允许将准分子激光手术纳入英国国家医疗服务系统，也就是全民医保的范畴。　　政...
有报道称:英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。也就是说英国并不是禁止准分子激光手术，而是不允许将准分子激光手术纳入英国国家医疗服务系统，也就是全民医保的范畴。
　　政府承担全民医保&的&英国模式&难度大
　　每个国家的国情不同，发达国家实行的是免费全民医保，而我们国家专家称政府承担全民医保&的&英国模式&难度大，所以像眼科的近视、斜视等治疗被划为美容整形范畴，在医保报销范围之外，然而准分子激光手术的安全性和有效性是否因此质疑呢？
　　答案当然是：不
　　众所周知：威廉王子何以有双英国最性感的眼睛
　　据英国《每日镜报》报道，虽然继承了母亲&英伦玫瑰&戴安娜那双清澈如湖泊的眼睛，但是威廉王子却曾有着和普通人一样的痛楚&&近视。从青少年开始，威廉王子的视力就不断下降，为此，王子还专门咨询了伦敦久负盛名的Moorfields眼科医院的医疗顾问。为了防止自己的余生都伴随着眼镜度过，时年23岁的威廉王子毅然接受了近视手术，以绝后患。
　　《每日镜报》称：据皇室内部消息称，当年威廉十分迫切想要做这项手术。除了不想一辈子戴眼镜影响眼睛放电外，威廉王子还想借此更顺利地进入军校。当时，威廉王子即将进入桑德赫斯特皇家军事学院深造，入学时间的紧迫促使他毅然决定接受手术，以便在进入军校之前完全恢复。
　　&&事实上，从1985年在美国首获批准应用以来，近视手术已经成为全球越来越多公众人物提升视觉和外形的重要方式。
　　据悉，英国每年约有10万人接受近视手术，一般人于手术后只需休息一天便可如常工作。尽管英国被公认为世界上医学最谨慎的国家，导致近视手术或多或少存在争议。但代表着未来最高权利行使者的威廉王子，显然已用现身说法的方式，验证了这一视力矫治方式的安全性和完美效果。
　　那么众多发达国家到底是如何对待近视手术（屈光手术）的呢？
　　摘自&&阿玛仕快讯2012年第1期
　　当代欧洲屈光手术指南& Current European Guidelines for Refractive Surgery
　　患者告知：建议向患者提供书面的术后指导、注意事项以及一个24小时紧急求助电话。还应令患者了解其术前角膜曲率、角膜厚度、术前和术后的BCVA、验光度数以及眼压值。
　　术后评估：屈光手术医生必须参加患者术后的第一次随访。
　　　　德国
　　专用术语临床推荐治疗范围（recommended range of application）指的是患者具有接受屈光手术的指征且发生手术并发症几率极低。在这个范围内的应用，对患者进行常规的术前沟通教育、并发症的知会与同意。专用语受限制的应用范围（range of limited application）指的是可以开展屈光手术但手术结果的预测性略低且存在发生并发症的可能性。当不得不对这类患者进行手术时，术前的沟通教育必须更为详尽。当患者的情况超出受限制的应用范围或极可能产生严重并发症时，手术医师将不再进行手术。
　　表层手术
　　PRK、LASEK和EPI-LASIK手术的临床推荐治疗范围在近视-6.00D以内、散光5.00D以内。如果是矫正近视散光，那么球镜与柱镜的度数需要叠加，而不是相减。表层手术受限制的应用范围是近视-8.00以内、散光6.00以内。
　　临床推荐治疗范围在近视-8.00D以内、散光在6.00D以内。当矫正近视散光时，球镜与柱镜的度数必须叠加。远视的临床推荐治疗范围在+3.00D以内。LASIK手术受限制的应用范围近视不超过-10.0D，散光则仍是6.00D以内。
　　Phakic IOLs
　　晶体植入手术临床推荐治疗范围在近视-8.00D以上，远视4.00D以上。如果晶体植入后仍存在部分散光与屈光不正，可再进行准分子激光手术。
　　意大利
　　在意大利，屈光手术被看作是美容外科手术。政府提供的大众医疗保障体系仅仅覆盖对各类疾病的治疗费用。很多想做屈光手术的患者在发现大众医疗保险不承担屈光手术费用后就放弃了这一手术。政府的医保体系仅在一种情况下将负担屈光手术费用：即患者双眼屈光参差超过4.00D。例如，某位患者右眼为-8.00D、左眼为-4.00D，则右眼可被矫正成-4.00D。
　　角膜厚度必须足以满足矫正屈光不正的需求。若要安全的开展屈光手术（LASIK和PRK），无论近视度数是多少，术后角膜厚度应不少于430&450微米。若患者术前角膜厚度不足480微米，我们不推荐为其进行屈光手术，即使患者仅仅只有-0.75D的近视。
　　在进行LASIK或PRK手术之前，考虑患者的术前角膜曲率同样非常重要。当矫正近视时，我们希望患者术后角膜曲率不低于40.00&41.00D，而当矫正远视时，则希望术后角膜曲率不超过48.00&49.00D。医生必须考虑到手术导致的角膜曲率变化，因为术后高阶像差对其视觉质量至关重要。
　　LASIK vs PRK
　　我们选择飞秒激光LASIK或PRK手术方式主要取决于患眼的解剖结构特点、屈光不正的种类与程度及患者的期望。若患者不希望出现术后疼痛或者患者是个繁忙的专业人士，同时术眼的生理条件满足要求，那么我将选择femto-LASIK手术。对于年轻人，我更倾向于选择PRK，因为PRK几乎不存在术中并发症风险。无论是PRK还是femto-LASIK，术后均能获得很好的视觉质量。
　　西班牙
　　目前西班牙在屈光手术领域的发展趋势显示出：第一，表层手术比例呈现上升趋势，特别是优化的表层切削术和PRK手术；第二，有晶体眼人工晶体植入术所占比例也有上升，目前已占接受屈光手术年轻患者总数的4%&5%；第三，越来越多医生采用飞秒激光制作更薄的角膜瓣。
　　屈光晶体置换术（RLE）已经逐渐成为50岁以上年长患者的首选，这得益于现在手术技术极大地安全性、更加精确的生物测量技术以及高端人工晶体的不断改善。
　　准分子激光手术被认为是矫正-7.00D以下近视的金标准。表层手术近年来越来越受到西班牙医生青睐，约占准分子激光手术量的1/3,主要是针对近视度数不超过-4.00D的患者。丝裂霉素C广泛使用，主要用于切削深度较大的患者、近视合并散光的治疗以及增效手术。
　　对于近视度数超过-7.00D的患者，第一选择应当是有晶体眼人工晶体植入术，要求术前内皮细胞计数超过2000个/mm2，前房深度大于2.8mm。在西班牙，80%的有晶体眼人工晶体植入术是后房型，仅20%为前房型。
&&& 济南爱尔眼科医院院长，博士生导师、主任医师李镜海教授具有20多年近视手术临床经验：1991年，李镜海教授做了山东省内第一例近视RK手术；1994年，完成了省内首例准分子激光PRK手术；1996年，他施行了省内第一例LASIK手术&&迄今为止，李镜海教授已成功实施近视手术5万例，成为近视治疗领域国内知名专家、教授。
　　李院长说：激光近视手术，并非人人适合
　　事实上，任何医疗技术都有因人而异的前提。激光近视手术&快速、安全、完美&的特性，亦非在每个人身上尽善尽美。&一般来说，对于度数700度以下，眼部结构正常，角膜厚度足够（因为激光手术需要切削角膜）的近视者而言，如无其他禁忌问题，激光手术可呈现良好效果。&眼科医生介绍，但对度数过高、角膜薄、瞳孔大、曲率大的近视者而言，激光手术并不合适。 &当然，这需要通过术前18项详细全面的检查，来确定是否适合手术。&眼科医生告诫想摘掉眼镜的近视朋友：&不可盲目听信广告宣传，要选择大型的正规专业眼科机构，谨遵医嘱，切不可执意而为&。
一生光明，值得托付！济南爱尔眼科医院！
地址：山东省济南市二环东路1916号七里堡
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开始近视的征兆
患者信息：男 病情描述(发病时间、主要症状等)：看字体等开始有重影
如果是，那有什么措施补救啊
提问者采纳
重影是视物散光的表现
散光往往能够引发近视
近视也经常伴有散光症状
近视的征兆还有以下这些
比如视物屈光，就是我们常说的看东西眯起眼睛才能看清楚或者从眼角看，如果是少年时期的假性近视的话
那么应该尽快改变用眼习惯
降低用眼疲劳程度
注意用眼卫生
改变坐姿等等
是有可能改善的
如果情况严重
建议去医院验光后
提问者评价
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看字体有重影也可能是散光啊。你这种情况必须要到正规医院进行验光啊。如果是假性近视，那么散瞳过后你就会恢复视力。如果是真性近视，那么必须要根据你的情况考虑是否佩戴眼镜了。如果你今年已经年满18岁，并且验光后度数不是太高，在日常生活中或是工作中对视力也没有特殊要求，那么你可以考虑不戴眼镜或者配一副在看书看电脑的时候带着，如果你未满十八岁，那么我建议你最好配戴眼镜，因为这个时候眼球尚处于发育阶段，不好好控制的话很可能造成度数越来越深。真性近视的话除了配戴眼镜和手术，没有什么补救措施，。当然，平时多注意保持坐姿，在看书看电脑一个小时后要进行十分钟左右的休息这些等等办法是可以很好的保护眼睛的。
散光也会看东西有重影，你现在是不是总眯着眼镜看东西？
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出门在外也不愁近视眼发生的信号 成因及症状 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&近视眼发生的信号
近视眼发生的信号
来源： 作者：自动采集
摘要: 其实，在视力减退之前，近视眼的发生是有预兆、有信号的，在这里告诉大家，希望引起注意。另外,有的少年儿童会反复发生霰粒肿、麦粒肿或睑缘炎．这些儿童视力虽然可达到1。0以上,其实已经“奏响“了近视眼的前奏曲。
知觉过敏 在发生眼疲劳的同时， 许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痛，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚......
专题推荐：
&& 人们一直认为，视力减退是"悄悄"地降临， 直等到发现视物模糊时，则木已成舟。其实，在视力减退之前，的发生是有预兆、有信号的，在这里告诉大家，希望引起注意。眼睛疲劳 有些高年级的小学生或中学生，看书时间一长， 字迹就会重叠串行，抬头再看面前的物体，有若即若离、浮动不稳的感觉。有些人在望远久后再将视力移向近处物体， 或望近久后再移向远处物体， 眼前会出现短暂的模糊不清现象。这些都是眼睛睫状肌调节失灵表现，是由眼疲劳所致。另外,有的少年儿童会反复发生霰粒肿、麦粒肿或睑缘炎．这些儿童视力虽然可达到1.0以上,其实已经"奏响"了近视眼的前奏曲。 && 知觉 在发生眼疲劳的同时， 许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痛，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏，亦可引起枕部、颈项、肩背部的酸痛，这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。 && 全身神经失调 原来成绩好的小朋友对学习会产生厌烦情绪，听课时注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣， 学习成绩下降。晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。这些变化也是即将发生近视的信息。 && 以上三点，：眼科医生称之为" 近视前驱综合征"。从中可见近视前首先出现的并非视力下降，而是神经系统方面的症状。近视眼也并不单单是眼睛的问题． 而是与全身变化息息相关。据眼科专家统计： 近视眼发生的先兆症状，40％先表现在敏感的三叉神经系统和自主神经系统。 可见，近视发生是有信号的，及早发现近视先兆，就能及早防治近视。&& 避免近视恶化的最好方法不要太早患近视 。历年的观察可发现在很小就近视的人，在小学时每年会增加一百五十度，在初中时每年增加一百度，到高中时每年增加五十度，大学之后每年增加二十五度，所以小学就近视的人，到大学毕业时，极可能近视上千度。另外，许多研究也显示，百分之七十的近视与环境有关，剩下三十个百分比与有关。环境因素，很多的证据显示视野宽阔的环境，可以预防近视恶化，并或多或多可以增进视力，减轻度数。
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近视眼有哪些症状？
向您详细介绍近视眼症状，尤其是近视眼的早期症状，近视眼有什么表现？得了近视眼会怎样？
一、症状：1.力下降，近正常；2.视；3.可发生或共转性外斜，多为近视度数高的一眼；4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发而自觉飘动或视力下降；5.低、中度者眼底一般无变化或呈，近视孤形斑，高度近视者视神经乳头颞侧或周围　环状脉络膜，黄斑、出血、富克斯（Ｆｕｃｈｓ）斑，后巩膜葡萄肿，并易发生视网膜裂　孔和；6.高度近视者因眼轴处长而稍突出，同时伴前房较深和较大，且对光反向略迟钝；7.用凹球　面透镜能增进视力。& 7、研究者们从不同角度作了各具特点的描述。如有将变性底病变分为3期：初期、进行期及晚期。有按变范围分成3型：后极中心型、周边型及混合型。我国夏德昭将高度近视眼分为5级:一级(近视眼Ⅰ):正常或呈现豹纹状。二级(近视眼Ⅱ)：豹纹状+巩膜后葡萄肿。三级(近视眼Ⅲ)：豹纹状+后葡萄肿+漆裂纹。四级(近视眼Ⅳ)：局限性视网膜、脉络膜萎缩斑和(或)有Fuchs斑。五级(近视眼Ⅴ)：后极部呈现广泛地图样视网膜-脉络膜萎缩斑。
二、体征：1、豹纹状眼底：豹纹状眼底(fundus tiger)是近视眼的一大特征。由于眼球向后伸长，视网膜血管离开视盘后即变直变细。脉络膜血管亦相应变直变细或明显减少。同时由于色素上皮层，浅层色素消失，脉络膜橘红色大血管暴露明显，由此而呈现的眼底被称之为豹纹状。出现率高达80%，而当眼轴明显延长、屈光度更高时，出现率可超过90%。&2、视盘：视盘外形受视神经通过视神经管路径的影响，通常此径呈直角。近视眼的视神经轴多斜向颞侧，偏斜进入球内。近视眼的视盘较大，平均横径1.55&0.5mm，直径1.75&0.5mm，面积多超过3mm2，而正常眼平均为2.0&0.5mm2。多呈椭圆形，长轴垂直，可稍倾斜。颞侧平坦，边界部分模糊不清，可与弧形斑相连。从视盘的形态有可能对近视眼的发展变化进行预测。&3、弧形斑：弧形斑(crescent)是近视眼特征性表现之一。出现率在轻度近视眼为40%，中度近视眼为60%，高度近视眼可超过70%，男女无差别。由于眼球向后伸长，视盘周围的脉络膜受到牵引而从视盘旁开，相应处巩膜暴露而形成特有的弧形斑。弧形斑明显随屈光度的加深而增大。多居颞侧(约占80%)。若眼球继续向后生长，则可扩展到视盘四周，单纯居侧者罕见，呈半月形。大小不一，大者甚可超过一个视盘径，延及黄斑区，并与后极部萎缩区连成一片。有时紧靠弧形斑，颞侧有一棕红色的迁移区，表明该处仍有部分脉络膜存在。&4、黄斑：黄斑区有无病变及病变程度，直接决定近视眼视功能的好坏。眼的黄斑区多可保持正常状态，但变性近视眼则多被累及，出现率很高。病变表现多样，功能受损明显。通常与年龄、性别、轴长及屈光度明显相关。主要表现有：黄斑红变(中心凹反光消失，出现一境界不清的深红色斑点，此系扩张的毛细血管丛透过变薄的组织所致)，黄斑色素紊乱(退行性变的早期表现)及黄斑新生血管。新生血管可严重影响视力，多见于&10D及30岁上下的近视眼患者。新生血管常于出血后出现，来自脉络膜毛细血管。眼底荧光造影可见黄斑区有近视性视网膜下新生血管。轴长&26mm者，新生血管可渐扩张到眼底后极部更大区域。单纯性黄斑新生血管多可成为其他病变(如Fuchs斑、裂孔及后葡萄肿等)的基础，或本身即为其他病变的初期表现。& 5、Fuchs斑：Fuchs斑(Fuchs&s spot)亦为变性近视眼特征性表现，最早分别由Forster及Fuchs介绍，故亦称之为Forster-Fuchs斑。检查可见黄斑区呈轻微隆起的圆形、椭圆形或形状不规则的暗斑。色灰黑或灰绿，位于中心凹或其附近，约为1/3～3/4视盘大小。边缘可见小的圆形出血或色素环。发生率约为5%～33%。自觉、视力下降及中心暗点，似有薄纱遮住中央视线。病程缓慢，后渐趋稳定。早期因急性出血可形成出血性盘状脱离，晚期因出血吸收而有色素。荧光可见一小的盘状变性灶。急性出血期出现色素上皮或神经上皮脱离，或两者均有脱离。视网膜下新生血管在造影初期及中期最清晰。荧光渗漏呈颗粒状、绒球状或不规则花边状。后期扩散，边缘模糊不清。若有出血或色素，则见环形荧光遮盖区。出血吸收期造影可见色素堆积，遮挡荧光。后期瘢痕组织染料着色，白色机化斑可呈现假荧光。眼底镜下见到的新生血管病变，要小于荧光造影所见范围。Fuchs斑曾被认为是玻璃膜(Bruch膜)破裂及视网膜下新生血管所形成的黄斑盘状病变。有的Fuchs斑表现为黄斑区有一黑色斑块，略小于视盘，圆形，边界清楚。有时黑色斑块可渐扩大，或可变为灰色或灰白色，斑块四周有萎缩带。有Fuchs斑者脉络膜并无明显改变，玻璃膜也未破坏。黑色斑点区内可有色素上皮增生，并伴有一种细胞性胶样渗出物，这种渗出物和增生的上皮形成一弧形隆起面。在色素上皮增生区的四周，色素上皮细胞的色素较正常减少，有时色素缺如。Fuchs认为这些改变与眼轴向后部伸展及眼球膨胀密切相关。大多数人认为Fuchs斑是黄斑区严重出血的结果。如吸收缓慢，最后会被渗出、机化物和色素块所代替。Fuchs斑与漆裂纹样病变密切相关。在有Fuchs斑的患者中，伴有漆裂纹样病变者常超过55%。起病前视力即可减退，但在整个病程中，视力有时亦可能趋向好转或稳定。&6、漆裂纹样病变：漆裂纹样病变(lacquer crack lesion)是近视眼的另一个特征性表现。眼底可见不规则的黄白色条纹，如同旧漆器上的裂纹，为玻璃膜出现的网状或枝状裂隙。亦称玻璃膜裂纹。发生率报道不一，高者达38%，低者为16.4%及4.3%。主要见于眼球后极部及黄斑区，有的与弧形斑相连，数量(2～10条)不等。平均长度约为0.8PD。血管造影早期可透见荧光，有时可见脉络膜大血管在其下方交叉而过。动期荧光增强，晚期可见漆裂纹处组织着色，并有较强荧光，但无渗漏。少有直接损害视功能情况，但可引起视物变形及相对旁中心暗点，并可诱发视网膜下血管新生及黄斑出血，是视力进一步受损的先兆。通过荧光血管造影及观察，可见漆裂纹样病变细小、不规则，有时呈断续的浅黄色线条或粒点状，有时呈分枝状，位于视网膜最深部。其底部常有大或中等大的脉络膜血管横跨而过，见于黄斑区及其周围。可伴有。漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。其发生可能有遗传因素，更有可能与生物力学异常、眼球伸长的机械性作用(眼轴延长、、眼内层变形及Bruch膜牵引撕裂)有关，并与血液循环障碍、年龄增长有关。与眼底其他病变，如后巩膜葡萄肿等均有联系。这些异常便为黄斑出血及长入视网膜提供了机会。随着病程的发展，最终可诱发脉络膜、视网膜的进一步萎缩变性。漆裂纹样病变的实际发生率可能更高，因为部分可能已与深层脉络膜萎缩区融合，常规检查不一定都能及时发现。&7、周边视网膜：变性近视眼除黄斑区外，眼底病变的另一好发部位为周边部(赤道区附近)，亦为眼轴延长的结果。并随眼轴的进一步延长而不断发展。只是早期不直接影响中心视力，故多不被发现。但：①发生率高，一般报道为&50%，甚至高达70%，亦可见于中、低度近视眼;②早期变性近视眼虽无明显异常表现，但用间接眼底镜检查即可发现至少有20%以上的患者，周边视网膜已有变性;③病变范围多数较大，至少累及1～2个象限;④明显影响周边视力&&视野;⑤多种病变与合并症同时存在;⑥变性常可导致和脱离。因此，周边视网膜脉络膜病变亦有很大的危害性。眼底周边病变主要表现有弥漫性脉络膜退行性病灶、带状脉络膜退行性病灶及视网膜囊样变性。变性可分为4型：白色(无压力型)变性、色素变性、及格子状变性。发生率与年龄无关，与屈光度显著相关。病变分布以颞侧居多。主要表现为格子状变性(12.3%)、霜样变性(23.1%)、牵引灶(8.4%)、囊样变性(5.0%)及裂孔(2.5%)等。三、诊断标准：在近视眼的诊断中，主要依据指标为远视力及屈光状况
三、按动态屈光分：①：指使用阿托品后，近视屈光度消失，呈现为正视或远视。②：指使用阿托品后，近视屈光度未降低或降低的度数&50度。③：指使用阿托品后，近视屈光度明显降低&50度，但仍未恢复为正视。
五、其他①、轻度近视：小于300度。②、中度近视：300-600度。③、高度近视：大于600度。三、按病变性质分：①、单纯性近视：一般小于600度。②、：进行性，伴有眼底改变。③、进行性近视：近视终生发展，度数一直增加。
五、按屈光成分分：①、：由于或表面弯曲度近强所致。②、：由于屈光介质的屈光率过高所引起。③、：由眼球前后轴过度发展所致，大多数近视眼系轴性近视眼。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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