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本帖最后由 zecy 于
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着凉了就会感冒，这个认知在国内外都被民众广泛接受，在国内，也不乏高校医科学生是抱有这种观点的。
这里的原因有两个。一是因为这很符合人们的直觉认知，着凉了会打喷嚏、流鼻水，感冒了才打喷嚏流鼻水，于是着凉就会感冒。二是民众一般认知和学界认知的错位。这认知的错位正是问题的根本所在。
为了厘清这个问题，下面我将会介绍一下关于“感冒”这个病的基础知识，辨清一些日常认知中模糊不清的地方，让大家了解，感冒是怎么回事。
1.什么是感冒
一般认为，所谓感冒，就是一直打喷嚏、流鼻水、咳嗽，严重时会发烧的病。
但这些只是症状而已，并没与涉及到疾病的本质。根据病因，实际上有两类疾病能引发上述的症状：普通感冒和流行性感冒。
普通感冒就是医生一般跟我们说的感冒，而流行性感冒就是大家都知道的流感。
1.1 普通感冒
“普通感冒”实际上是用于描述急性上呼吸道症候群的传统术语，这个名称往往让人们认为感冒是一个部位的疾病，而其实整个上呼吸道：鼻腔、咽、喉、中耳等部位被病毒感染后都会出现同样的状，通常情况下有5类病毒会引发症状[1]，而病毒的种类大约在200种左右[2]。
也就是说，有200种左右的病毒会导致普通感冒。而只要你被其中的一种病毒感染了，你就患感冒了。但是要注意，在学界的定义中，并没有指出必须要有感冒症状才叫得感冒了，被病毒感染后，不出现症状的照样是感冒了。这和一般的认知截然不同，关于这点，下面会提到。
1.2 流行性感冒
流行性感冒，也就是一般说的流感，是由流感病毒引起的。目前已知的流感病毒有甲乙丙三类，每类下面有很多变异的亚种，近年见诸报端“甲流”就是甲型流感病毒的一种。
流感的初期症状和一般感冒极为相似，往往被民众误认为是同一种疾病。但是流感症状会发展得比普通感冒重，发烧之类的自不必说，如果治疗不当，是可以致命的。所以各个国家对于流感都相当重视。
1.3 继发性细菌感染
不论是普通感冒还是流感，都是由病毒引起的，完全没有细菌引起的感冒这一说法。不过网上时会出现“细菌性感冒”这种不伦不类的名词，估计是受到“细菌性上呼吸道感染”影响产生的误会。
前面提到，普通感冒其实是急性上呼吸道症候群的一个传统称呼。而这个称呼其实是特指病毒感染的，并不包括细菌感染的情况。
细菌感染发生情况不多，但是当人患上了普通感冒，因为感冒造成的血管扩张等症状会使机体更容易被细菌感染，所以，细菌感染往往普通感冒的后续病症出现。这在抵抗力弱的儿童和老人身上更常见。
细菌感染会造成更严重的疾病，一般包括心肌炎、肺炎、咽喉炎、中耳炎、扁桃体炎等。这些疾病会引发高烧，严重时可能致病。
这时就已经不单单是感冒的问题了。不幸的是，很多人把这些疾病都统统归到了感冒的头上来，觉得这些都还只是感冒而已，从而耽误了治疗。
2.怎样才算感冒了
解什么是感冒后，我们来谈谈怎样才会感冒，怎样才算感冒了。
2.1 感冒的成因
正如第1点提到的，感冒是纯粹的病毒感染，所以感冒的首要条件，就是要有病毒跑到你的上呼吸道去。
感冒病毒能够和鼻腔中被称为腺样体的淋巴组织结合，方法是冒充成腺样体表面一种受体（ICAM）的配体，通过ICAM进入到腺样体细胞中，劫持这个细胞对病毒体进行复制[4][5]。
如果没有病毒，你可能还会得其他病，比如被细菌感染了然后发烧流鼻涕打喷嚏，但你绝对不会得感冒，不论是普通感冒还是流行性感冒。
除此以外，没有其他条件了。
那么受凉会不会增加被病毒感染的风险呢？答案是不会。不论你穿的像个粽子躲在室内，还是全裸在冰天雪地翻滚，都是一样的。
我把身体锻炼得壮一点，会降低得感冒的风险吗？答案还是不会，除非你找到了划时代的方法来锻炼你的免疫系统。
为什么呢？因为感冒病毒的感染力十分惊人，你觉得需要多少个病毒粒子才会让你得病呢？答案是1到30个。最不幸的情况，只要有1个病毒颗粒进入鼻腔，你就中招了。根据研究，只要病毒颗粒成功进入鼻腔，有95%的成年人会被感染。[4][5]
2.2 感冒症状
不论是普通感冒，还是流行性感冒，都会出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞等的症状。也正是因为有这些症状，所以我们才会觉得自己感冒了。那么，这些症状是怎么来的呢？
当病毒感染了我们的上呼吸道，机体的免疫系统就会开始工作了。免疫系统会分泌大量的白细胞（主要是T细胞和B细胞）用于消灭病毒，同时让血管扩张使更多的免疫细胞能够到达患处，也会促使鼻腔分泌鼻涕和引发喷嚏，把病毒冲出体外。这一系列动作造成了鼻塞和流涕等的症状。
如果情况更严重一点，比如现有的免疫细胞不足以消灭病毒。那么机体就会开始提升体温抑制病毒的生长。免疫系统的做法是，让身体觉得冷，身体的自然反应是通过颤抖提升温度。你发烧了。你会觉得很冷，但是体温却不断攀升。
这个情况会持续到免疫系统生产出足以抵御这次感染的白细胞为止。当免疫系统找到了适用的白细胞，此时淋巴结会开始充血，让你有喉咙肿痛的感觉。
综上所述，你感冒时出现的大部分症状，都是免疫系统在消灭病毒造成的，而非病毒本身造成了这些症状。
有25%的人感冒时是不会出现感冒症状的，但这些人的恢复情况和有出现症状的人没有差异[6]。
这就是为什么有的人貌似很健康，平时没有什么病，一旦病起来就很严重。因为实际情况是，小病没有症状，平常有病根本不知道，能引发症状的都是大病了。
一般人和学界认知出现错位的地方就在这里。症状归症状，疾病归疾病。不要以为只有得病了才会有症状，更不要以为有症状了才算得病。
当你觉得冷的时候，打喷嚏、流鼻水和打冷颤其实是身体的一种应激反应，这种反应本身和感冒没有直接关系。你可能会因流鼻涕等觉得自己得普通感冒了，但很多情况下，你只是因为冷在流鼻水而已，而不是因为病毒。如果你一直在流，也有可能是得慢性鼻炎了，去看看医生吧。
3.感冒的治疗和预防
感冒，不论是普通感冒还是流行性感冒，都是自限性疾病。这个名词很多朋友可能不熟识，自限性疾病指的是可以通过机体自行抵抗，不必使用外力就能治愈的疾病，也可以叫做自愈性疾病。现代医学对于自限性疾病的态度是，不鼓励用药，通过充分的休息让其自愈。
但是，感冒了人总是很不舒服的，而且也影响工作，而对于流行性感冒这种危害大的，总会碰上撑不住的人，要用药治疗。
3.1 感冒药
（1）普通感冒
普通感冒病毒有200种，病毒间差异很大，根本没法研发出有效的药物消灭病毒。这和很多病毒性感染的疾病相似。所以实际上市面上是没有任何用于治疗普通感冒的药物的，一种也没有。
那么市面上售卖的白加黑、康泰克是什么东西呢？这些都是感冒症状缓解剂，用途只有一个，缓解鼻塞流涕等让人不舒服的感冒症状，对于感冒病毒本身完全无效。你可以看看包装内附有的说明书，它们的药理都只是会写着怎样缓解症状，而不会写怎样杀灭病毒的。所以现有的“感冒药”也没有什么抗药性一说。
对于感冒药，觉得很不舒服的时候吃点就好了，没有必要吃到感冒自愈为止。更重要的是注意休息和多喝水，如果发烧会出很多汗，记得补充水份。
（2）流行性感冒
和普通感冒不同，流感已经开发出特效药物了，目前最有名的抗流感药物是“达菲”，我想大家都有听过了。下面先大约介绍一下流感的一个感染过程[7]。
流感病毒表面有被称为血凝素的蛋白质，血凝素能和细胞表面的唾液酸结合，从而进入细胞。当病毒繁殖到一定程度，要脱离旧细胞去感染新细胞的时候，需要利用神经氨酸酶切断和唾液酸的链接，才能顺利离开旧细胞，感染新细胞。
所以达菲的研发思路很简单，抑制神经氨酸酶，让病毒困死在细胞内，失去感染能力，病也就好了。
要注意的是，达菲是用来“治疗”流感的，并不能用来“预防”流感，你吃下去后最晚几天有效成分就会代谢光了。所以没病就别吃。另外，这是用来治疗流行性感冒的，对于普通感冒完全无效，别吃这个来治感冒。
3.2 抗生素
抗生素是一类用于杀灭细菌的药物，往往是采用破坏细菌细胞的方法达到杀灭目的。因此抗生素对于病毒是完全无效的，病毒根本没有细胞结构。
还记得在1.3提到过的细菌感染吗？只有在出现细菌感染的情况下才需要用到抗生素。国外，因为考虑到抗生素的副作用和细菌抗药性的问题，除非医生确定病人确实有细菌感染，才会小剂量使用青霉素。国内的话，因为医患关系、医药不分家等原因，医生往往会开大量或者高价的抗生素，在儿科更加常见。
但无论如何，请记住一点，抗生素本身是不能治感冒的。作为患者，最好的选择还是相信医生的判断，往往你以为是感冒的病，可能根本不是那么回事。作为医生，从技术上抗生素还是应该尽量少用，至于社会上的原因，就不是本文该讨论的了。
3.3 流感疫苗
前面提到，达菲并不能用来预防流感，目前各国都是使用疫苗来预防流感的。
那么，流感疫苗是怎么回事呢？
人体的免疫系统有两类免疫细胞，一类是广谱免疫，能够对大部分的入侵物质（抗原）有反应，但是效果不好，另一类就是专门的抗体细胞，能够对特定类型的抗原，对其他抗原完全没有反应，但是效果显著。
免疫系统的策略多数是用第一类抗体先挡着，然后等第二类抗体来清场。这个过程就是我们生病的过程。等到免疫系统找到了适用的抗体细胞，把病毒干掉，我们的病就好了。
那么很容易想到，只要在我们得病以前就获得专门抗体，当病毒入侵时免疫系统就能即时反应，消灭病毒，我们就不会被感染了。
疫苗就是一类已经灭活，或者减毒，反正就是失去了感染能力的病毒，把一定量的这些病毒注入身体，就既能让免疫系统产生出专门的抗体，也不会让人得病。
但是，因为流感很容易变异，所以目前的流感疫苗只能抵御大部分已知的流感病毒，对于新的流感病毒还是没有办法。换句话说，对于新的流感病毒，人类是完全没有抵抗能力的，稍有不慎就会造成大量的死亡，这就是各国政府对于禽流感、猪流感等流感高度关注的原因。
那么，既然现在的疫苗对于新流感都没用，就不用打了呢？当然不是，如果你没打过，很可能就会出现同时患上复数种类流感的情况，更容易翘辫子。
3.4 冰敷、退烧药等
退烧药物并不是用来杀灭感冒病毒的，但当你感冒很严重的时候医生还是会给你开这些药，而冰敷额头更是对付发烧的传统方法，这其中有什么道理呢？
前面说过，免疫系统一个常用手段就是升高体温。高温当然能够抑制病毒，但同时也会对我们的身体造成损害，尤其是大脑。免疫系统是会不惜一切代价消灭病毒的，而不会管你的身体怎么样。我们可不想因为感冒就被自己的免疫系统干掉，所以就需要服用这一类的药物来缓解身体的不适状况。这样可能会延迟免疫系统干掉病毒的时间，但也保住了你的小命。
在国外，当病人发烧时，医生的做法是脱掉病人的衣服，让身体尽可能的散热降温，以防体温过高对身体造成损害。
而国内的做法很不一样，基本上老一辈人都会让你全身穿上厚衣服，盖上棉被，因为他们认为发烧只要“出一身汗就好了”。
老一辈人为什么会有这样的想法呢？
当你感冒发烧的时候，身体升温对抗病毒，当最终免疫系统获胜，身体就会马上把温度降下来，而身体降温的方法就是流汗。
而对于不了解感冒的人，这个过程在他们眼中就是，发烧-&出一身汗-&发烧好了。这正是我们前面提到的，把症状和疾病混淆的情况。老一辈的人误以为发烧就是病，只要把体温降下去，病自然就好了。他们知道出汗后就会退烧，很自然就会想到，尽快让病人出一身汗，病很快就好了。
我们不强求长辈们还学习正确的现代医学知识，但是我们自己应该知道，是因为病好了才会流汗退烧，而不是因为流汗退烧病才好的。
3.5 维生素C对感冒无效
很多文章宣传维生素C能治感冒，这纯属扯淡[8]。现代医学界并不认为维生素C对于感冒有任何正面作用，从感冒的机理来看也看不出维生素C会有任何效果。注意日常饮食，多吃蔬果就能吸收到身体必须的维生素C，过多的维生素C不会对感冒有任何作用。
所以，在感冒时额外吸收维生素C是完全没有必要的。
3.6 感冒的预防
对于流感，最行之有效的预防方法就是接种疫苗。而对于没有疫苗的普通感冒，我们要怎么预防呢？传统上注意保暖之类的方法显然是不靠谱的，这也是本文极力想要传达的信息。而感冒病毒的感染能力极强，锻炼身体也是无济于事的，这是不是就意味着我们只能等着感冒呢？
当然不是这样的。我们知道了感冒的根本原因是病毒，那么只要不接触到病毒，那么自然就不会得感冒了。而要不接触到病毒，最关键的部分就是注意卫生[9]，特别是注意洗手，因为感冒病毒是可以从口、鼻和眼睛入侵的。
如果你感冒了，擦鼻子的纸巾记得扔到垃圾桶，注意室内通风，否则你等于一直呆在病毒屋子里，对自己对别人都没好处。
注意锻炼和休息，虽然这不会降低你患感冒的风险，但会让你得感冒后的可以比较好的恢复。
看完这篇文章，大家应该对“感冒”这个疾病有个很基础的认识了。你对感冒的一些迷惑是不是也解开了呢？“着凉不会感冒”这个认知有好好传递给你了吗？
对于这篇文章有什么不明白、不赞同的地方，欢迎和我联系，我的邮箱是。本文参考了很多网上的资料，特别是方舟子先生的文章，所有参考的资料都可以在下面看到，部分资料必须翻墙才能看到。而很多内容来源于日常阅读，我已经找不到出处了，如果你怀疑未标注参考文献部分的可信性，请务必自行查找资料。
如果你能看懂英文，推荐Common Cold这个网站（地址下面有），这个网站不单详细介绍了普通感冒，并且有列出参考文献，这是很多介绍感冒的网站和文章所没有做到的。
参考文献[1] Linchuang.对感冒的认识是一面镜子.新*语*丝:(需要翻墙)[2] 维基百科:.原文献Eccles R (November 2005). &Understanding the symptoms of the common cold and influenza&. Lancet Infect Dis 5 (11): 718–25.[3] dingx.小儿患感冒当防并发症.中国健康网:[4] 方*舟*子.“感冒”并非“伤风”.新*语*丝:(需要翻墙)[5] How Cold Virus mon Cold:[6] What Causes mon Cold:[7] 方*舟*子.“达菲”是怎么炼成的.新*语*丝:(需要翻墙)[8] 方*舟*子.大量服维生素C究竟灵不灵.新*语*丝:（需要翻墙）[9] Reducing the Risk of mon Cold:
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红薯初中生, 积分 6, 距离下一级还需 24 积分
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呵呵~~ {:1_566:}很详细哇！
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嗯嗯~感冒神马的最讨厌啦
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啊……一感冒就杯具了……估计要好长时间才好……
`~紟姩鋶荇_& && &&&'﹫`單身⒐4時尚;.≡ .;幸福⒏必勉強.ˋ& && && && &&&-[◆⒏戀噯9⒏會受傷.．
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已毕业的食品老人，帮你顶一下吧！
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