脊髓损伤的康复护理有哪些？
健康咨询描述：
表哥在一年前出了一次很严重的车祸，导致脊髓损伤，在医院接受了将近一年的治疗情况有所好转，医生说出院后要做好相关的康复护理，但是家人还不知道相关的具体措施，有谁知道请帮忙告诉我们一下，谢谢。
感谢医生为我——该
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您好，脊髓损伤的康复护理主要做到一下几方面：1、皮肤护理：必须经常保持皮肤清洁，避免身体局部长时间受压，要定时为病人翻身，已坐轮椅者要经常自己撑起身体。对有皮肤障碍者，尤其要注意预防褥疮，要经常视皮肤有无变红破坏。　　2、体位处理为防止挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。身体要保持正确位置，其要点是按照疾病的特点，将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上，而且瘫痪肢体不要受压。3、被动运动在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节作全范围被动运动，以保持关节动度和牵伸软组织。伤后早期开始每日一次作被动运动，能防止下肢浮肿的发生或使其迅速消散。、
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病情分析：脊髓炎系指脊髓实质的非化脓性炎症。指导意见：临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主。本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。一般用清热解毒的中药来调理。
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脊髓损伤的护理主要包括哪些？
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　　脊髓损伤多造成严重瘫痪致残，胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部，部分瘫痪称截瘫，颈髓C4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。对外伤性脊髓损伤病人应积极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不仅能预防并发症，还能促进肢体并节残存功能的恢复和重建。究竟脊髓损伤病人的康复护理有哪些?　　1、外伤性脊髓损伤的早期处理　　(1)现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。　　(2)尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。　　脊髓损伤康复护理的急性期护理包括：　　1） 维持生命体征的稳定 密切观察病情，保持呼吸道通畅，适当做雾化稀释痰液。　　2）体位的摆放，保持皮肤的完整性 病人卧床时应留意保持肢体处于功能位置，并防止肢体痉挛。　　2、预防、治疗并发症　　截瘫尤其是颈脊髓损伤的高位截瘫病人，由于早期治疗护理不当，可发生多系统并发症，如呼吸系统的感染，运动系统肌肉的挛缩，关节变形，泌尿系统的感染，血栓的形成，皮肤压疮等。这些并发症即是病人死亡的原因，也是影响脊髓损伤后病人康复的主要因素。因此要积极预防并发症，一旦发现并发症及早治疗才能使康复计划顺利完成。　　(1)尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量残留尿。而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素。为了使截瘫病人排尿功能得到恢复，护理人员要对病人进行排尿训练，外力压迫逼尿时要正确应用腹压，以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。采用每隔4小时导尿一次的间歇导尿法可降低泌尿系感染率。有条件的医院也可应用体位移动床使病人在病情允许的情况下定时站立位，可以增加膀胱内沉淀物排出，使残留尿相对减少而预防尿路感染。　　(2)褥疮;这是截瘫病人的终身注意的问题。在卧床期除按皮肤护理常规进行护理外还要注意足趾也可因被子的压力造成褥疮的可能。对恢复期病人护理人员要教会病人检查受压皮肤的方法，双手撑起减压的方法及预防褥疮的措施。　　(3)解除消化道常见症状，如便秘、大便失禁、肠胀气，肠梗阻也可以应用干扰电疗法及中医按摩针灸技术。　　(4)深部静脉血栓及肺栓塞：常发生在脊髓损伤后一个月内，护理上要注意观察患者两侧下肢的腿围 ，看是否有水肿出现，尽早应用弹力袜和弹力绷带，早期斜床站立训练，可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢复。　　(5)肺部感染：截瘫病人长期卧床或呼吸肌运动障碍，呼吸量减少，咳嗽动作减弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不畅，引起肺部感染。为预防这一并发症，护理人员要指导病人进行呼吸功能训练，帮助病人排痰时，护理人员用双手紧压患者胁下部，运输和要随患者呼吸节奏，可以使病人将痰咳出。力量不宜过大，以免加重损伤脊神经或导致脊柱骨折。　　(6)肌肉挛缩，关节变形：对脊髓损伤早期康复护理极为重要。合理的功能体位，适当的早期被动运动，不仅能促进血液循环，还能防止因长期卧床导致的肌肉挛缩和变形。对于使患者发生痛苦或影响生活能力，影响康复训练的痉挛性肌肉疼痛给予松弛剂治疗。　　作为一家品牌医院，解放军第322医院细胞治疗中心提供最先进的干细胞移植技术，能够有效的治疗各种脑部疾病、帕金森、糖尿病并发症、肝硬化、肝纤维化等传统的“不治之症”。　　地址：山西省大同市新开南路2号
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1、脊髓损伤早期，肠胃系统之功能可能会减低，特别腰椎损失合并腹部损伤者，先给病人全胃肠道外营养，按医嘱给予一定浓度的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素配制的营养液由中心静脉导管输入，全静脉营养在使用前及使用过程中都应对病人作全面观察和实验室检测。每天注意纪录出入量，注意全身反应及血常规、电解质、血糖、血浆蛋白、尿酮等生化情况。要根据病人体内代谢情况动态调整营养液的配方，严格无菌操作，做好中心静脉插管或PICC的护理。并插入鼻胃管以预防腹胀。
2、若有肠胃膨胀时，应禁食。
3、经常监测病人肠蠕动之情形，当蠕动正常后，便可开始由口摄取液体，按病人的忍受，渐进至摄取半流、软饭至固体食物。
4、与病人多沟通，按病人的饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高纤维的食物，以及补充充分的水分，每天至少ml。尊重病人的饮食习惯，对于不违反原则的饮食习惯应尽量给予满足，想办法刺激病人的食欲，鼓励多进食，增加机体抵抗力。
5、若病人需长期卧床不动，应限制含钙食物的摄取，以防泌尿道结石。
6、若病人有恶心、呕吐的情形，应及时协助病人清理呕吐物，注意防止发生吸入性肺炎。脊髓损伤预防生殖道感染和结石的方法 1、教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。
2、伤后2—3周开始导尿管定期开放，其余时候夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌萎缩，并教会伤员在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔去导尿管，这种方法对马尾神经损伤者特点有效。
3、需长期留置导尿管而又无法控制泌尿系感染者，可作永久性趾骨上膀胱造瘘术。
4、 多饮水多排尿，可以防止尿道结石，每日饮水两最好达2500毫升以上。截瘫患者如何应对肺部感染1、首先要对截瘫病人做好思想工作，让其放下负担。
2、及时吸痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，可以预防呼吸道感染。
3、用吸引器吸出，且协助病人作扩胸运动，每2小时给予翻身拍背一次，拍背时注意力度，这样就能起到扩张肺的作用。
4、指导患者作深呼吸运动，还可以辅助的做一些力所能及的活动，比如吹气球，按腹咳嗽，辅助其排出呼吸道分泌物。
5、冬天应注意保暖，避免受凉。
6、对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理。方法：用0.2%甲硝唑溶液清洗后，口唇涂上石蜡油，以防止嘴唇干裂。截瘫的饮食和护理1、首先应进食清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，促进胃肠蠕动，加强营养。
2、护理者要定时为患者翻身、扣背，促进咳痰避免形成坠积性肺炎。被褥要整洁、干净、柔软，预防褥疮形成。
3、养成定时大便的习惯，每日在固定的时间，用开塞露或按摩等促进排便，养成规律大便的习惯；插尿管者应每三或四小时小便一次，以免膀胱挛缩，尿管应每周更换1次，以预防尿路感染。
4、护理者要加强患者瘫痪肢体的被动活动、按摩或针灸治疗，预防肌肉萎缩，促进恢复，有部分自主活动者，可以加强自主功能锻炼。
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