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胆囊结石、胆管结石怎么治
　　胆囊有什么功能
　　1.胆囊有储存胆汁的功能。胆汁主要由肝脏产生，肝脏每天可以产生大约1000ml的肝胆汁，不进食的时候胆汁流入胆囊，胆囊可以把肝胆汁浓缩5-10倍后储存在胆囊内，以备进食的时候排入肠腔和食物混合帮助消化（胆汁主要对脂肪起消化作用）。
　　2.胆囊有浓缩胆汁的功能。肝胆汁主要成分是水，其中帮助消化的胆汁酸浓度很低，经过胆囊浓缩的胆汁中的胆汁酸浓度升高数十倍，此时的胆汁对脂肪的消化能力大大增加。同时肝24小时产生1000ml的胆汁，胆道系统是容纳不下的，那么胆囊的浓缩功能就显得尤为重要，很大程度地减轻胆道的压力。
　　3.胆囊有排泄胆汁的功能。胆囊排泄胆汁是受神经体液调节的，是非常智能的。只有当进食的时候，尤其进食油腻食物的时候，胆囊才会收缩，此时伴随胆管开口括约肌的松弛，将浓缩胆汁排入肠腔。
　　4.胆囊具有缓冲胆道压力的作用。这就好比长江和洞庭湖的关系，胆囊好比似洞庭湖，胆管好比似长江，长江江水泛滥的时候，水会分流到洞庭湖，这样长江下游沿岸就不易发洪水。同样当胆道压力升高的时候胆汁会进入胆囊，使胆道压力降低，避免因胆道压力过高引起一系列病症。
　　5.胆囊还有一定的免疫功能。
　　随着科技水平的提高，我们对胆囊的认识越来越深，发现它的功能也是越来越多。
　　胆囊结石、胆囊息肉手术治疗的必要性
　　胆囊结石、胆囊息肉是较常见的胆囊良性病变，之所以需要手术治疗。是因为胆囊结石可引起急性胆囊炎，严重的胆囊化脓、坏疽穿孔从而引起腹腔感染及全身感染，而无症状的结石于胆囊内反复摩擦胆囊壁引起慢性炎症从而发生胆囊癌变可能。胆囊息肉大部分为良性胆固醇型息肉，但有少数息肉为肿瘤性的，尤其单发的、定期复查生长较快的息肉更需要警惕，同时良性息肉也存在癌变可能。这都需要手术早期治疗。
　　微创保胆取石新思维
　　胆囊结石、胆囊息肉的发病率逐年升高。胆囊内的结石如果阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，就会继发细菌感染，形成胆囊炎。有的胆结石脱到胆总管后还可能会引起梗阻性黄疸、急性胰腺炎，严重者治疗不及时会导致死亡。此外，结石反复刺激胆囊也易发生癌变。因此，应尽早清除胆囊内的结石、息肉。
　　目前，广泛采取的治疗方法是将胆囊整个切掉。但是，人类经过千万年的进化后保留下来的胆囊是有它存在价值的。当然，如果病变严重，无功能的胆囊可能会成为反复犯病的病灶，进行胆囊切除是非常必要的。对于功能良好的胆囊，仅仅因为胆囊结石、胆囊息肉而行胆囊切除并不科学，随着人们对生活质量要求的提高，患者对保留胆囊的意愿愈加强烈。对有良好功能的胆囊采用新式内镜保胆取石术有望成为胆囊切除术的代替疗法。
　　为什么要保胆取石
　　胆囊切除历史虽已有100多年历史，但仍有一定的副损伤率，手术损伤包括肝管损伤、胆管损伤、血管损伤、胃肠损伤等；同时，胆囊切除后部分患者会出现消化不良和反流性胃炎等症状，如此误认为胆囊可有可无，切除胆囊也无大碍，这是胆道外科的最大误区。目前在外科领域流行的观念认为，切口小就等于微创，其实不然，21世纪微创外科应具有最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最小的疤痕形成的特点。微创应在保证质量的前提下，遵循“能小不大、能保不切、能少不多、能省不费、能简不繁”的原则。
　　目前开展的保胆取石术式主要有：
　　1.右上腹小切口内镜保胆取石术；
　　2.腹腔镜辅助下内镜保胆取石术（腹腔镜辅助下找到胆囊后中止气腹，胆囊处理同方法1）；
　　3.完全腹腔镜下内镜保胆取石术，腹腔镜密闭式的胆道镜保胆取石。总之，手术是进入胆囊内将结石取净；对于胆囊息肉，可以直视下将所有息肉完整摘除，保留了胆囊，恶性息肉则行胆囊癌根治性手术。如此可一举两得，既除了病痛，又保了胆囊。微创下的保胆术后6小时即可离床活动，次日进食水，术后3-4天便可出院，结石术后复发率为1%-5%，息肉的复发率1%。
　　是不是所有胆囊都能保留
　　答案显然不是，保胆是有明确的手术指征和适应症的。对于萎缩、磁化的胆囊、可疑恶变、炎症较重胆囊壁厚度大于5mm、胆囊收缩功能差、胆囊黏膜剥脱的胆囊以及胆囊颈管结石嵌顿的胆囊都需要行胆囊切除，还有术中胆道镜证实胆囊失去正常解剖的则应该切除。如果胆囊无保留价值需行胆囊切除，那么腹腔镜胆囊切除又是最佳的选择。
　　不开刀解决胆总管结石
　　随着现代医学的发展，原本许多需要开刀的手术变成了微创甚至无创，对于胆结石，已很少再做开刀手术，其中E R C P就是胆管结石等胆道疾病微创手术中的一种重要治疗手段，它的全称中文名字是内镜下逆行胰胆管造影术。
　　E R C P技术就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其他诊疗操作。十二指肠镜的外观及结构类似于胃镜，是进行E RC P技术操作的专用内镜。十二指肠乳头为胆管及胰管在十二指肠的开口，也就是胆汁和胰液的排出口。
　　E R C P技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，同时随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术。
　　传统的方法是开腹手术，虽然近年来开展了腹腔镜技术，但需要住院和全身麻醉，手术创伤仍较大，利用十二指肠镜技术，可以不开刀、不需要麻醉，从“口中取石术”治疗胆总管结石。操作过程类似胃镜检查，病人的感受似做胃镜一样，检查结束后，病人可立即下地，无明显痛苦。
　　十二指肠镜技术应用于胆总管结石治疗的，具有不用开刀、痛苦少，费用低等优点，现已成为发达国家或地区首选的治疗方法。除胆总管结石外，现已扩展到了急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎、乳头括约肌狭窄等十几个病种，其技术也发展到乳头括约肌切开（E S T）、网篮取石，网篮碎石、鼻胆管引流、内置管引流以及气囊和机械性胆管扩张术等。
　　十二指肠镜技术能治疗什么疾病
　　逆行胰胆管造影（E RC P）是电子十二指肠镜的一项独特而无法替代的胰胆管检查方法。是诊治胆胰疾病的重要手段。主要能治疗：
　　1.胆道疾病：胆总管结石；急性化脓性胆管炎；胆道的良性狭窄；不能切除的胆道恶性肿瘤等。
　　2.胰腺疾病：胆源性胰腺炎；胰管结石；慢性胰腺炎；胰头肿瘤等。
　　内镜下十二指肠乳头括约肌切开术
　　内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（E S T）是电子十二指肠镜的一项崭新的治疗功能（俗称“口中取胆石”术），是胆道微创外科中的一个重要组成部分。传统治疗胆管结石、化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胰胆管狭窄，乳头狭窄，传统的方法是开腹手术，虽然近年来开展了腹腔镜技术，但需要全身麻醉，手术创伤仍较大，利用十二指肠镜技术，可以不开刀、不需要麻醉，从“口中取石术”治疗胆总管结石。操作过程类似胃镜检查，病人的感受似做胃镜一样，检查结束后，病人可立即下地，无明显痛苦，现已成为国内外首选的治疗方法。百度拇指医生
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