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拔牙后干槽症的最好处理方法是什么
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　　上海口腔医学中心　　干槽症的处理方法　　干槽症治疗时须在局部阻滞麻醉下，用3%双氧水冲洗，刮除腐败坏死物质直到骨创面出血，然后再用3%双氧水及生理盐水反复冲洗，碘仿纱条填塞，直到牙槽窝骨壁上长出肉芽组织，才能逐渐愈合。　　专家提醒：拔牙后护理应该适当减轻工作强度，注意休息，睡眠充足。加强口腔护理，保持口腔卫生。拔牙后24小时内不做剧烈的鼓腮漱口或吮血吐出的动作，尽可能保护拔牙创口内的凝血块不被破坏。
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出门在外也不愁拔牙后反应和并发症
（一）拔牙后反应性疼痛
一般拔牙术后，常无疼痛或仅有轻度疼痛，通常可不使用止痛剂。创伤较大的拔牙术后，特别是下颌阻生智牙拔除后，常出现疼痛，术后应常规使用镇痛剂。
主要与干槽症鉴别：
反应性疼痛：当日即出现，拔牙创多正常，即使拔牙创空虚也无腐臭，疼痛不严重，3-5d内消失。
干槽症：3-5d后剧烈放射痛，拔牙创有腐臭，如不加处理，疼痛可持续达10余日。
预防：尽量减小手术创伤，保护拔牙创内血凝块，予适当的镇痛剂可预防或降低疼痛程度。
（二）术后肿胀反应
多在创伤大时，特别是翻瓣术后出现。与翻瓣时的创伤、瓣的切口过低或缝合过紧有关。
肿胀开始于术后12-24h，3-5d内逐渐消退。肿胀松软而有弹性，手指可捏起皮肤。
预防：黏骨膜瓣的切口尽量不要越过移行沟底；切口不要缝合过紧，以利渗出物排出；术后冷敷、加压包扎；也可用肾上腺皮质激素与麻药混合后术区局部注射。
（三）术后开口困难
单纯反应性开口困难主要是由于拔除下颌阻生牙时颞肌深部肌腱下段和翼内肌前部受创伤及创伤性炎症激惹，产生放射性肌痉挛造成的。
明显的开口受限可用热含漱或理疗帮助恢复。
（四）拔牙后出血
原发性：拔牙后当日，取出压迫棉卷后，牙槽窝出血未止仍有活动性出血。
继发性：拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血。
检查：全身状况、局部情况。进一步检查必须在麻醉下进行，去除表面血块，仔细查找出血部位，判断出血原因。
处理：（1）先向病人解释安慰，稳定情绪；
（2）对有全身出血背景者，在积极处理局部的同时，必须结合全身处理，必要时可输液、输血
（3）残余肉芽组织、软组织撕裂等原因引起出血者，可采用搔刮、缝合的方法解除。
（4）对广泛的渗血，可在拔牙窝内置入碘仿海绵、止血纱条，加水平褥式缝合两侧牙龈，结合棉卷压迫止血；
（5）如出血未止，且明确来自牙槽内者可用长碘仿纱条来自牙槽窝底紧密填塞。
拔牙后出血患者处理后，应观察30min以上，确认无出血后方可离开。
如血液流入邻近组织间隙中可形成瘀斑或血肿，一般可不作特殊处理，较大血肿应使用抗菌药物预防感染。理疗可促进其吸收。
（五）拔牙术后感染
多为牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染。
处理：局麻下彻底搔刮冲洗，去除异物及炎性肉芽组织，使牙槽窝重新形成血凝块而愈合。
急性感染主要发生在下颌阻生智牙拔除后，会引起颌面部间隙感染，尤其应注意咽峡前间隙感染。沿舌神经走行方向切开黏膜，分离达脓腔，引流脓液，结合使用抗菌药物。
（六）干槽症（drysocket）
好发部位：下颌后牙
组织病理学：主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。
最初为血块分解、破坏、脱落，以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎，出现炎性细胞浸润和血管栓塞。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。随之而来的是过程。在坏死骨组织被破骨细胞分解并脱离之后出现。愈合开始时，有成纤维细胞及毛细血管有牙槽骨壁上的小孔长入牙槽窝，形成肉芽组织。同时，WBC亦由ves渗出，起抗感染作用。肉芽组织的形成和生长从牙槽窝底部开始，逐渐充满牙槽窝；然后有骨小梁形成，上皮生长并覆盖表面，其过程与拔牙创愈合相似。
　病因：感染学说，创伤学说，解剖因素学说，纤维蛋白溶解学说。
诊断标准：拔牙后2-3d有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射；一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块；腐臭味强烈；坏死组织逐渐脱落，暴露牙槽骨。
治疗原则：通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合的目的。
（七）皮下气肿
原因：拔牙时反复牵拉已翻开的组织瓣，使气体进入组织中；使用高速涡轮机时喷射的气流致气体进入组织中；术后病人反复漱口，咳嗽或吹奏乐器，使内不断发生正负气压变化。
预防：应避免过大翻瓣；使用涡轮机时应使组织敞开；术后嘱病人避免做吹气等造成口腔压力加大的动作。
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拔牙后出现干槽症是什么原因？
发布日期： 15:30:40　　来源：本站整理　　编辑：叶子整形口腔医生　　
拔牙后出现干槽症是什么原因？
干槽症是最常见的拔牙并发症。它是指拔牙后牙槽窝内血凝块腐败分解，牙槽骨板产生的继发感染。
在正常情况下，复杂拔牙，其创口疼痛反应在2到3天后逐渐消失。若在拔牙2到3天以后，疼痛反而逐渐加重，且向耳部放射，检查拔牙窝，可见血凝块已腐败分解，且有腥臭气味，用探针可直接触及骨面，且有锐痛感，对冷热刺激也敏感，说明拔牙窝骨质表面已有感染，临床上称之为&干槽症&。
干槽症多见于下颌阻生智齿拔除后，其他牙拔除后也有发生，比较少见，一般病程为10-15天。这一拔牙并发症的发生主要是因为拔牙窝内缺少血凝块或血凝块感染后腐败分解造成骨面暴露所致，可能与以下因素有关：
1、由于消毒不严，手术者手指或器械、敷料等将污物带入。
2、拔牙时间长，组织损伤大，伤口暴露时间久，造成拔牙创面抗感染力降低，感染容易侵入。
3、由于碎骨片、牙片、牙石等异物或炎性肉芽组织遗留在创口内引起感染。
4、也可能由于麻醉剂肾上腺素浓度大，使血管过分收缩，牙槽窝内无血凝块形成。
通过以上的介绍，专家提醒大家，在准备拔牙时候一定要选择正规医院，只有正规医院才能有更好更多的保障。
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如何处理拔牙后的疼痛和感染
拔牙后伤口感染多为慢性感染，主要是由于牙槽窝内有异物如碎的牙片、碎骨片、残根、牙结石及炎性的肉芽组织未及时清除干净而引起的。
&&& 正常的牙齿位于牙槽骨上的牙槽窝内。牙槽骨上有牙龈覆盖，在牙槽骨有牙龈里分布着大量的神经血管。拔牙后出现疼痛是由于牙龈及牙槽骨受到创伤所致，一般在拔牙后一天即可消失，而一天后或隔2天出现持续性疼痛，多因为伴有伤口感染。
　　拔牙后伤口感染多为慢性感染，主要是由于牙槽窝内有异物如碎的牙片、碎骨片、残根、牙结石及炎性的肉芽组织未及时清除干净而引起的。拔牙后最严重的感染是干槽症，此已另外专述。
　　出现上述情况后应及时到医院就诊。这里要强调说明的是如何预防此类情况的出现。
　　1、在拔牙前要及时清理口腔，如有牙结石可洁除，使口腔较为清洁，以减少诱因。
　　2、拔牙前可预防性的服用消炎药，以减少感染的机会。还有就是牙齿拔除后要按医生的嘱咐半小时左右吐出纱卷，严禁漱口，以防凝血块溶解脱落引起感染。
　　3、如拔牙后疼痛较明显，已排除其他原因，可适当服用止痛药，如止痛片、芬必得等。止痛药最好只在拔牙当日服用，不可连续多日服用，以避免掩盖真正的病情。
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