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总胆红素、直接胆红素、间接胆红素
状态：就诊前
咨询标题：肝功能检查结果
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
前一段去市中心医院体检，得出总胆红素31.61、直接胆红素12.85、间接胆红素18.76这三项都偏高，其余的都正常。是什么原因啊？会不会是乙肝？
曾经治疗情况和效果：
很久没有打过乙肝疫苗了？
想得到怎样的帮助：
是什么原因啊？会不会是乙肝？怎么治疗才能正常？谢谢大夫！
y***发表于
建议查乙肝五项，可以排除乙肝。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
崔丽安大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
崔丽安大夫的信息
慢性乙、丙肝，自身免疫性肝病、脂肪性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌、胆系疾病（胆囊炎、胆结石）
崔丽安，女，主任医师、副教授，硕士生导师，全国中医药学会内科肝病专业委员会委员、天津中西医结合学会肝...
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上海曙光医院东院我的肝功能检查结果是r-谷氨酰转移酶66.4.总胆红素27.3直接胆红素6.8间接胆红素20.5请问结果是好是坏？_百度知道
我的肝功能检查结果是r-谷氨酰转移酶66.4.总胆红素27.3直接胆红素6.8间接胆红素20.5请问结果是好是坏？
提问者采纳
胆红素轻度升高，谷氨酰转肽酶稍微高点，可以吃一点利胆的药物
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出门在外也不愁肝功能检测发现总胆红素偏高其他正常
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健康咨询描述：
肝功能检测发现总胆红素60.4
直接胆红素21.9 其他的正常
并且血检发现网织红细胞2.5 标准为0.5-1.5 请问下会是什么疾病
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过
想得到怎样的帮助：请帮忙分析下 万分感谢（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 20:01:03
(10人回答)
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副主任医师
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指导意见：
医苑会员追问
小便很正常 我最近可能吃了头孢克洛缓释胶囊 还有一些抗过敏的药物 比如说盐酸非索非那定片等 还有AST/ALT=0.69
白球比=1.39
医苑会员追问
对了还有西力辛
针对网友的提问，详细分析病情，提出参考性意见，回答一个问题，帮助一位网友！
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病情分析：现在这种情况是需要怀疑溶血的可能指导意见：现在是否合并有贫血，建议及时进行腹部B超等检查，必要时进行溶血全套检查，明确诊断
医苑会员追问
没有贫血 血红蛋白 为169
21:21医生回答：
骨髓的代偿功能还是可以的，那是否进行小便常规的检查，同时进行腹部B超检查了解是否有脾脏长大
医苑会员追问
都是正常的
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病情分析：总胆红素 参考值：3.42～20μmol/L 总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和 .网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。指导意见：总胆红素升高就是人们常说的黄疸。临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等.网织红细胞增高 (1)提示骨髓造血功能旺盛　见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常>10%。 　　(2)缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。医生询问：因为不知道你的其他症状，所以建议到医院做系统检查。
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病情分析：你好，你的血常规检查没有事的。网织红细胞升高是反映一种溶血性贫血 的指证。但是你的血红蛋白正常的话就可以排除贫血的。指导意见：所以还是要考虑是肝胆疾病引起的，比如脂肪肝，病毒性，和胆结石都会导致你的黄疸指标的升高的。医生询问：所以你有必要做一个肝胆超声，看是否有胆管结石的存在的啊？
医苑会员追问
肝胆超声都很正常，但是AST比ALT只有0.66
白球比为1.39
医苑会员追问
血常规基本正常 尿常规也正常
21:08医生回答：
转氨酶值分别是多少？白球比说明你的免疫球蛋白有点高.如果近期你过度劳累或者酗酒会导致你指标的一过性的升高的。你好好想想有没有其他不舒服的地方？
21:09医生回答：
转氨酶值分别是多少？白球比说明你的免疫球蛋白有点高.如果近期你过度劳累或者酗酒会导致你指标的一过性的升高的。你好好想想有没有其他不舒服的地方？
医苑会员追问
我最近2个月很累 很焦虑 胃口 睡眠都不错
枕部 很难受似乎长了有什么东西
21:29医生回答：
呵呵，被我猜对了吧？你的转氨酶是正常的。不用担心那个比值没有多的的参考意义的。是你的劳累和忧虑过度导致的肝郁脾虚症状。所以你可以吃清肝利胆口服液和茵栀黄颗粒，会缓解你的症状的。你的枕部可以做个头颅CT，这不就放心了吗？
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病情分析：根据您的化验单考虑1溶血性黄疸.因为我们的红细胞破坏后,里面的血红蛋白经过肝脏代谢后就生成直接胆红素随大便形成粪胆原,随小便形成尿胆原排出体外.红细胞破坏较多,则网织红细胞的数量就超出正常范围.指导意见：建议您尽快到医院做相关检查确定溶血的原因,再做进一步的治疗.医生询问：1您以前有蚕豆病吗.2 是否有肝炎病史.
医苑会员追问
没有 我是乙肝携带者 但是没去查过 具体情况
明天下午出乙肝情况
21:14医生回答：
那您要把肝功能检查结果到时给我看看我在给您答复
医苑会员追问
ALT 38.7 AST 25.5碱性磷脂酶 63.1Y-谷酰胺转肽酶 63.1 乳酸脱氢酶
196总胆红素 60.4直接胆红素 21.9间接胆红素 38.5总蛋白 81.5 白蛋白 47.4球蛋白 34.1白球比值 1,39
21:42医生回答：
其它项还算正常,那您还是到医院查下是否有溶血以及溶血的原因.虽然你是乙肝携带者,但这次胆红素的升高可能与乙肝没关系,因为ALT白蛋白都正常.
医苑会员追问
可是AST比ALT小余1啊
还有那个球蛋白比值也小于1.5
21:59医生回答：
ALT是肝细胞内主要的酶,肝细胞破坏后,此酶含量最多,大于AST所以比值小于1了.白/球为1.5-2.5,只要不倒置就行.当球大于白那就有问题.您现在还是有溶血的可能,比如说药物溶血,或者有蚕豆病都可能导致溶血
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病情分析：您好，根据您的检查结果，您可能有溶血的病变。指导意见：首先您需要做一下相关检查看是否有贫血的现象，其次，您还需要检查一下是否有尿血等。另外您需要在饮食上注意不要吃一些刺激性的食物。祝您早日康复。
医苑会员追问
没贫血 更没尿血
21:15医生回答：
那您是否患有肝炎，可能是近期病毒活跃导致肝损害从而产生了这些症状，另外您是否近期服用了一些药物，药物反应也会导致症状的产生。
医苑会员追问
西力辛 抗过敏药物
21:53医生回答：
您所服用的这几种药物中，西力欣有产生血液反应的可能性，建议您服用一些疏肝利胆的药物来缓解症状，例如中医方剂中的柴胡舒肝散合茵陈蒿汤加减。
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病情分析：正常人总胆红素在3.4-17.1之间，直接胆红素(DB)与总胆红素（TB）之比在0.2-0.4之间。你的总胆红素升高，黄疸是明确的。黄疸的原因有三大类：1、溶血性：DB/TB＜0.2；网织红细胞计数升高，有畏寒、发热、腰痛、酱油色小便等症状。2、肝细胞性：DB/TB在0.2与0.4之间，并且有肝功损害的其他指标，如转氨酶增高，并有乏力、纳差、厌油、身黄、尿黄、眼黄等表现；3、梗阻性：DB/TB大于0.4，且有大便颜色变浅，身痒表现，一胆道结石、胰头癌等可导致。你提供的信息，考虑可能是溶血性黄疸，溶血可能是自身免疫性疾病，也可能是最近有输血史。指导意见：建议你到医院做些全面的检查，如乙肝标志物、Coombs’ 实验、自身抗体检查以明确诊断，然后才能对症治疗。医生询问：你最近是否输过血？平时有无关节痛，最近有无畏寒、发热、腰痛，尿的颜色怎么样？
医苑会员追问
有点疲劳 别的都没有
最近吃了很多抗生素 和抗过敏的药物
20:59医生回答：
那血常规提示有贫血没有？跟药物还是有一定关系，建议你再去详细检查一下，做个Coombs’实验。
医苑会员追问
没有啊 还比最大正常值多了一点啊
21:54医生回答：
可以复查一个肝功，最好去正规一点的医院全面检查一下
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病情分析：您好，分析您做的检测结果，初步断定是溶血性黄疸早期，总胆红素、直接胆红素增高主要有以下这些原因导致：阻塞性黄疸，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。 由于您的网织红细胞也有升高，所以怀疑是溶血性黄疸。按照胆红素的指数皮肤颜色、白睛应该已经有发黄。指导意见：这种情况的出现和您平时的饮食习惯可能有很多关系，抽烟、喝酒、喝浓茶、油腻食物摄入多都是原因，您还是先进行药物治疗一段时间，然后在生活中改变一些不良的生活习惯，清淡饮食、规律休息，定期检测肝功，祝您早日康复！
帮助网友：389称赞：33用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：
根据您所提供的检验信息，很可能是胆囊部位出现了慢性病变，因为总胆红素和直接胆红素升高是一个比较突出的特征，同时也可伴有消化不良特别是进食油腻食物后，出现上腹部或右上腹部隐痛，有时可伴恶心呕吐等症状。指导意见：
建议去医院作进一步检查，结合肝功能检查和B超，可确定病因及正确诊断。
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