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合理使用兽用抗生素
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&&& 近年来，我国养殖业取得了世人注目的成就，这与兽用抗生素的发展和合理使用是离不开的。但是目前滥用抗生素情况很普遍，兽用抗生素用量远远超过了动物治疗疾病的需要量。有专家担心，如果养殖业继续滥用抗生素，人们长期食用就是在吃“定时炸弹”&。专家认为，饲料中抗生素的合理使用能够起到提高动物生产性能，改善饲料转化效率，预防疾病等作用，但抗生素的长期使用和滥用也会带来负面作用，主要体现在：　　 &&&&
&&& 一是滥用抗生素导致耐药菌株的传播扩散。饲料中长期使用抗生素作为促生长剂会引起动物肠道内抗药病原菌数量的增加，屠宰之后，动物胴体内和表面不可避免的被肠道内容物污染，成为抗药细菌转播的源头。　　
&&& 二是引起动物免疫机能下降，死亡增多。耐药性越强，意味着感染率和死亡率越高。也就是说，感染上耐药菌，病死的几率就增大了，很有可能“无药可治”。　　 &&&&
&&& 三是畜禽产品中的药物残留问题，直接危害人类的健康；抗生素残留会对人体健康产生很多不利影响。人长期食用含抗生素残留的动物性食品后，药物不断在体内蓄积，对人体产生毒性作用和耐药性；此外还可能导致人体肠道内正常菌群失调紊乱，以及过敏反应等。　　 &&&&
&&& 四是产生超级细菌细菌，实际上产生超级细菌细菌耐药属于一种自然现象，超级细菌并不是一个细菌，而是一类细菌的名称，这是因为抗生素的滥用加速了细菌耐药性的产生，使细菌在生长繁殖过程中更容易产生耐药性基因的突变。世界著名医学期刊《柳叶刀》刊文报道，带有一种特殊基因NDM-1（新德里一号金属酶）的肠杆菌科细菌，对绝大多数常用抗生素耐药。&　　 &&&&
&&& 针对抗生素的滥用也给人们带的诸多麻烦，目前，很多国家已对抗生素的使用采取了严格的限制和控制制度，防止抗生素滥用。一、抗生素处方药物控制制度；二、抗生素使用流程控制制度；&三、抗生素使用就低不就高制度，患者在必须使用抗生素的情况下，制度上通常不允许执业医师直接运用最高端的抗生素类药物(例如第四代头孢)，而是首先使用毒副作用较低的低端抗生素类药物。&四、禁止在饲料中添加任何抗生素，这是全世界范围内为保障食品安全采取的最为严厉的措施，从食品源头防止抗生素残留物传入人体的可能。&　　
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?&?&?&?&?&?&?&?&日期：病毒所致，而在婴幼儿肺炎尤其初始阶段，病毒病原比率也高达40％，这部分患儿是没有使用抗生素指征的。
这种抗生素滥用造成我国的细菌耐药性问题尤为突出。我国临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。除了上面提到的耐青霉素的肺炎链球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肠球菌、真菌等多种耐药菌外，喹诺酮类抗生素进入我国仅20多年，可其耐药率已经达60％～70％。 据近5年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物总费用中，...真菌等多种耐药菌外的相关内容日期：贫血原因有多种治疗要分清 是不是脸色苍白以及常觉得寒冷、倦?⒁着?保?庑┢堆?脑?蚨加?樽镉谌碧??踔了狄?喾?锰?省Ｆ涫担?诜?锰?潦保?环料扰?宄?堆???脑?颍课?裁椿崞堆??所谓的贫血不是一种单纯的疾病，而是验血出来的结果。我们得知道，氧通过红血日期：多种途径开发孩子的智力 智力是综合能力的体现。能力是顺利地完成某些活动的心理特征，直接影响活动的效率。世上完全没有能力的人是不存在的，研究表明：智力需要开发，并且儿...日期：如何让孩子学会吃多种食物 食物的种类很多，每种食物中由于所含营养素的不同，其营养价值也不同。谷类食品主要供给人体热能；肉、蛋、奶、豆制品则是优质蛋白质的来源；蔬菜、水果中含有矿物质、维生素，在人体中起着调节生理机能和促进健康的作用。可以说，一种食物再好，日期：什么叫真菌性食物中毒 什么叫真菌性食物中毒？ 真菌性食物中毒是由于真菌毒素污染了食物（大多数真菌毒素不容易被烹煮的高温所破坏）而引起。 急性真菌食物中毒潜伏期短，常引起胃肠症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、偶有腹泻，而后出现体内各器官系统（肝、肾、神经、血液）日期：100多种药物可致耳聋 专业人士提醒关爱耳朵 统计资料显示，我市听力语言残疾人6.56万，占全市34.8万残疾人的20%，占全市人口的0.89%。3月3日就是第七个全国爱耳日了，“预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力”的主题，再次提醒人们关注听力健康，关注无声世界的残疾人。 我日期：60多种药物可能引起耳聋 我国现有听力语言残疾人数量达2000多万，居各类残疾人之首。而在众多的耳聋患者中，因药物毒性作用致聋者约占一半左右。 据介绍，目前发现的能...日期：爸爸妈妈400多种钙剂，怎么选？ 目前，我国包括国产与进口的钙剂有400多种。 经历“三代” 国内市场上形形色色的补钙保健品可归为三类： 一类是无机钙，又称为第一代补钙产品，如：碳酸钙、磷酸钙及氧化钙，或者来自于经过机械加工的...
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　- - - - - - - -《抗生素的合理使用》学案1（人教版选修2）
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第1节　抗生素的合理使用
一、 习目标
1.说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。
2.简述常用抗生素的作用机制。
3.列举生活中不合理使用抗生素的实例，讨论、分析滥用抗生素的危害。
4.认同应合理使用抗生素。
二、习重点和难点
生活中滥用抗生素的实例及滥用抗生素的危害。
合理使用抗生素。
滥用抗生素的实例及滥用抗生素的危害。
三、习策略
在日常生活中，抗生素的使用很普遍，因此这一节的内容比较贴近生的现实生活。教
中尤其要突出“从社会中来，到社会中去”的教材设计思想。具体建议如下：
关于抗生素在人类控制感染性疾病等方面所起的重要作用，既要讲“史话”，还要讲现实
。在现实生活中，当我们发生各种炎症时，通常要使用相应的抗生素。正是抗生素帮助
我们治愈了多种疾病。教中可以从“史话”说到现实；也可以从现实说起，再回顾历史
关于抗生素的作用机制，以及日常生活中不合理使用抗生素的资料分析，一定要调动
生已有的知识经验，可以联系诸如细菌的正常结构、蛋白质的合成、内环境稳态、自然
选择、食物链等相关内容，以帮助生深入理解上述问题。
关于抗生素的合理使用，可以结合上述资料分析，让生利用教材中的讨论，从现实中
存在的问题出发，得出正确的使用方法，而不应直接灌输给生几个条目。
四、参考答案
（一）思考与探究
2.下列使用抗生素的事例有可能是你或你的家人所经历过的事情，请分析其合理性，如
果不合理，你认为该怎样做。
（1）甲患了轻微的普通感冒就立即使用抗生素进行治疗，他认为早用抗生素治疗可以更
早地痊愈。
提示：轻微的普通感冒，不必使用抗生素治疗，可选用一般的中、西治感冒药品即可。
早用抗生素治疗，不仅“大材小用”，还会干扰体内正常菌群，或造成耐药菌株的增多。
（2）医生给乙开了5天的抗生素药物，乙吃了3天病情就已经好转，乙认为继续服用会伤
害身体，于是就停止服用，并将这些药物保留下来以备下次患相同的疾病时再使用。
提示：治疗药量的不足，会使体内的致病菌不能完全清除，从而有利于耐药菌群的出现
。把药留下来供下次使用也不合适。因为下次患病时，症状与这一次相似，也不一定就
是相同的致病菌造成的，所以这次的药不一定就能对症下药。即使是对症下药了，乙本
人也难以把握合适的用药量。
（3）丙每次上医院都要求医生开最好的抗生素药物，他认为好的抗生素药物有利于自己
的病情更快地缓解。
提示：最对症的药才是合适的药。许多人误认为最新的药就是最好的药，本答案主要针
解。如果一开始就使用最新的抗生素药物，会加快病菌出现对新药的抗药性，使得病菌
在与人类研制新药的斗争中处于领先位置。等到机体遇到用一般抗生素难以对
抗的病菌感染时，即使使用最新的抗生素也难以达到治疗的目的。
（4）丁每次生病都是上药店购买认为适合病情的抗生素药物，而且每次都是选择广谱抗
生素药物，因为他认为这有利于杀死更多的病菌。
提示：应该首选针对本病的抗生素。从使细菌产生抗药性来说，广谱抗生素影响更广。
3.有一个乳制品生产厂在制作酸奶的过程中，发现有一批从某地收购的牛奶，几乎无法
发酵。请分析其原因。
提示：在饲养过程中，奶牛比较容易出现乳房炎症。生产这批牛奶的奶牛，很可能使用
了用以治疗或者预防炎症的抗生素，它残留于牛奶中，影响了乳酸菌发酵生成酸奶。
（二）资料分析
1.病还没好就停止用药，体内还有一部分病菌没有被杀死。保留下来的病菌可能会有什
么特点？如果以后由这样的病菌引起类似的疾病，再用同样的药还那么有效吗？
答：保留下来的病菌可能会产生抗药性。因此当由这些具有抗药性的病菌引起类似的疾
病时，再用同样的药来治疗就不会那么有效了。
2.即使不考虑是否能对症下药，自己直接去药店购买抗生素使用，可能还会留下哪些隐
答：可能会出现药量不足或药量过大，从而有利于耐药菌群出现；或影响机体内环境稳
态、造成体内正常菌群失调，导致其他疾病发生。
3.资料3、4所列举的现象，在日常生活中并不少见。这些做法对人类健康会有哪些危害
答：滥用抗生素会造成环境中耐药菌株增多。此外，农作物和禽畜体内残留的抗生素还
有可能通过食物链进入人体，影响人体健康。
（三）讨论
1.说明书上主要有哪几项内容？
答：一般应包括成分、适应症、用法、用量、注意事项、不良反应、禁忌、产品批号、
生产日期、有效期、生产厂家等项目。
3.该种抗生素有哪些使用注意事项？你认为最重要的注意事项是什么？
提示：最重要的使用注意事项应该是遵医嘱用药。
（四）旁栏思考题
有人说：抗生素的滥用，可能意味着抗生素时代的结束。你以为如何？
提示：可以这么说。
（五）到社会中去
3.只要自己合理使用抗生素就可以保障健康吗？社会中还有哪些滥用抗生素的现象？
你能为此做些什么呢？
提示：只是自己做到合理使用抗生素并不一定能保障健康。我们生活的社会，是由许
多相互联系的人构成的，我们每一个人都与其他人息息相关。如果周围的人不能合理
使用抗生素，也会影响我们自己的健康。
社会中其他的滥用抗生素的现象，可以根据当地的实际情况举例。
我们应该积极向亲友、周围的人宣传合理使用抗生素的基本原则。
五、参考资料
1.现代临床医模式──循证医简介
司法部门打击犯罪需要依靠可靠的证据。与此相似，在现代临床医实践中，如何获得
最好的证据也至关重要。
20世纪80年代以前，临床医基本上是一种经验医。在实践中，医生是根据个人的临
床经验，以高年资医生的指导，以及教书与医刊物上零星的研究报告为依据处理病
人的，而往往忽略最新的临床研究结果，即忽略知识的更新而轻信权威专家的意见，因
而往往会作出错误的临床决策。对某一疗法的评价，往往是重视短期效果，而对其后有
可能产生的重大疾病（如中风、心肌梗死等）的发生率及死亡率等远期效果则关心不够
1992年，一种与此不同的医模式──循证医，在经过十几年的探索后诞生了。在此后
几年中，循证医发展迅速、日趋成熟。
循证医就是以现有最好的临床研究结果为依据，制定诊断和治疗方案，以取得最佳治
疗效果。其本质是医生在采集病史和对病人进行详细的身体检查的基础上，根据诊治中
的具体问题，进行有效的文献查询，找到正确可行的方案，作出诊治决策。当然，医生
临床决策还需被病人接受，并进行合作才能发挥最佳效果。因此，医生和患者间平等友
好的合作关系也是成功实践循证医的关键因素。简言之，循证医是将最好的临床研
究证据，医生的临床实践经验和病人的合作三者紧密结合，从而产生最好的治疗效果。
治疗过程结束后，还要进行追踪和再评估，以修正错误，发现更好的治疗方法。
看来，找到最佳证据是重要的一环。那么，什么是最佳证据呢？
假如要检测某一药物或疗法对某一疾病的治疗效果，就需要几千，甚至几万名患者的参
与和多家医院的协作。研究中，需要将参与者随机地分配至实验组和对照组，参与研究
的医生并不了解某个具体病人究竟属于实验组还是对照组，患者也不知道服用的是某药
还是对照药物。研究中，既要观察近期临床指标，还要以寿命，总死亡率、致残率，严
重脑、心、肺和肾疾病的发生率，生活质量和效益成本比作为评价标准。因此，此种研
究大多需要持续数年，甚至十几年。由于研究组和对照组是在同一时期比较，而且实验
研究的条件和环境都保持一致，这就增加了实验的可比性，排除了干扰因素，得出的结
论可靠和具有说服力。最后，还需将这些合格的单个研究结果进行分类、归纳，经过综
合分析后可成为更为可靠的证据。
十几年来，利用类似这样的研究发现，一些理论上应该有效的疗法，实际上却无效或弊
大于利。例如，研究发现，应用多年的治疗心衰的洋地黄类药物，并不能延长心衰病人
的寿命；常用的I类抗心律失常药，虽然可暂时恢复正常心率，却可导致死亡率的上升
相反，另一些以前被认为是无效的治疗方法却被证明效果极佳。例如，药理上已证明了
某种β受体阻断剂对血糖代谢有不良作用，但研究发现，此药却能明显降低糖尿病并发
心梗病人的总死亡率和再度梗死率。
1993年开通的世界范围内循证医协作，可以帮助人们查阅到可靠的临床研究证据，
已在发达国家发挥出多方面的作用。例如，英国的医疗机构就是根据这一系统，改变了
对急性哮喘病的治疗，使每位病人一年可节省数千英镑费用；在丹麦，一份关于孕妇
例行超声检查的系统评价，使丹麦卫生委员取消了对孕妇进行例行超声波检查的决定，
为个人和国家节省了不必要的开支。
循证医的出现并非偶然，它是社会发展和技进步的必然结果，充分体现了以病人的
利益为核心的人文精神。循证医可对医疗法规、医疗保险政策的制定，以及应对重大
疾病发生时的策略起关键性的作用，能产生重大的社会与经济效益。事实上，循证医
模式的采用，并不需要对医疗资源作过大的调整，投入少量经费就可获得明显的临床实
用效果。循证医对医的贡献，可以与人类基因组计划相当，因而它与疫苗、
医影像并列为20世纪现代医最伟大的成就。
目前，我国临床医还多以传统模式的经验医为主，循证医在临床诊治中的应用和
研等方面非常薄弱。要赶上国际先进水平，缩小与发达国家的差距，提高循证医的
水平，尚需国内医界和行政管理部门共同努力。
2.细菌致病的机理是什么？
主要从以下两点进行说明。
（1）毒力因子（oic
facor），即细菌的致病物质细菌通过菌毛（pili,fimbriae）和非菌毛黏附物质（af
adhein）,如脂磷壁酸等实现细菌与宿主的接触，完成感染的第一步。然后依靠荚膜和
微荚膜抗吞噬细胞吞噬、抗体液中杀菌物质的破坏，抵抗并突破宿主的免疫防御功能，
再通过释放侵袭性胞外酶的协助，实现其在体内的迅速繁殖。最后细菌在立足、定居、
生长繁殖过程中，合成并释放多种毒性物质──毒素，引起某种疾病。菌体表面结构和毒
素都是重要的毒力因子。
（2）细菌侵入机体的数量和途径
引起感染的细菌数量取决于病原菌的毒力强弱和机体免疫力的高低。一般情况下，细菌
毒力越强，机体免疫力越低，引起感染需要的细菌越少。另外，有一定毒力和足够数量
的细菌，还需从适当的部位侵入机体才可引起感染。
细菌就是凭借这些有利于自身繁殖并与宿主免疫系统抗衡的特殊结构，借助外部有利的
条件，例如足够数量、机体免疫力低下等，最后通过分泌毒素等方式，引起相应的病理
变化而导致疾病的。
3.常用的抗生素是什么化物质？
目前常用抗生素可以根据其化结构分为以下几类：
β内酰胺类抗生素：分子中含有β内酰胺环，如青霉素类。
氨基糖甙类抗生素：具有氨基糖以甙键与氨基环乙醇相结合，如链霉素。
四环类抗生素：含四环稠环基本结构，如四环素。
大环内酯类抗生素：以大环内酯为基本骨架，如红霉素。
抗癌抗生素 （蒽环类抗生素）：
为7，8，9，10-四氢-
5，12丁省醌衍生物为配基，并在7位或10位通过甙键与一个或几个糖或氨基糖结合，如
柔红霉素。
多肽类：含肽键，如杆菌肽。
其他：结构不同但尚未形成系列的抗生素，如新生霉素。
4.真菌产生抗生素对其本身的意义是什么？
抗生素是真菌正常代谢过程中产生的一种次级代谢产物。产生抗生素是真菌的一种自身
防御性反应。真菌产生的抗生素可以抑制或杀死对其敏感的细菌，从而使外界的生存环
境更有利于自身的生长和繁殖。
5.人体内的共生菌群能否产生抗生素？
在人体内定居有正常共生菌群。一般情况下，它们对人体有益无害。正常菌群各成员之
间彼此相互依赖，又相互制约，处于一种相对平衡的状态。抗生素是微生物的次级代谢
产物，多为小分子化合物，对产生菌自身生长没有明显的需要，而对其敏感的微生物则
有抑制或杀灭作用。在人体内的共生菌群不产生针对共生菌群中其他微生物具有抑制或
杀灭作用的抗生素。
6.目前抗生素的工业生产有哪些方式？
抗生素的工业生产方式主要分为以下几种。
（1）微生物发酵工艺：抗生素的工业生产主要是微生物发酵法。即由微生物产生并从代
谢产物中分离获得。
（2）基因工程菌发酵工艺:利用基因重组技术构建基因工程菌，通过基因工程菌，将所
带外源基因进行高效表达，获得大量的外源基因产物，以此获得大量的抗生素。
（3）对抗生素产生菌进行诱变处理后，产生新的抗生素。这种方法得到的抗生素发酵水
平远高于野生菌株，更易于工业生产。
（4）利用结构改造的方法，改变抗生素分子中某些基团，以获得较高抗菌活性和较低副
反应的新衍生物，即半合成抗生素。
（5）化合成法：了解抗生素的化结构后，用化合成的办法合成抗生素。如氯霉素
就可以化合成。
第1节抗生素的合理使用
知识能力目标：
1.说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。
第1节　抗生素的合理使用
一、习目标
1.说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。
第一章第一节抗生素的合理利用
【习目标】
1.说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作2
第一章关注营养平衡-2-
第一节生命的基础能源—糖类-2-
第二节重要的体内能源4
四川省成都石室中年高二上期期中考试生物
一、选择题（每题只有一个正确的选项，每题
宁夏银川一中年高二上期期中生物试卷
一、单项选择题：（1-30小题每题1分，31-40小
揭阳第一中年度第一期期中考试
高二级生物试题
一、单项选择题（共24题，每小题1.5
4.下列关于昆虫的说法不正确的是（）
A．昆虫的翅和足都着生在胸部B．蜘蛛是昆虫，它和蝗虫都C
一、选择题：（本大题共35小题，每小题2分，共70分。在每小题给出的ABCD四个选项中
，只有一项1
时间：90分钟分值：100分命题人：胡彬审核人：黄增华组卷人：胡彬
一、选择题Ⅰ（每题1分，共30
一、选择题（每小题只有一个选项最符合题意，共35题，每小题2分，共70分）
1．若生物体的DNA分A第13版： 健康周刊
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鼓楼区培训合理使用抗生素
　　本报讯&(记者&王继伟)近日，鼓楼区卫生局举办规范使用抗生素培训班，全区各医疗机构100余名医务人员参加了培训。&&　　培训班邀请药学专家结合临床实例，认真讲解卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，指出不合理使用抗菌药物的危害和目前我国抗生素使用的现状。针对当前细菌谱的变化，强调了抗生素的使用指导原则，提出针对病原选择疗效好、安全的药物品种，并做到合理用药。本次培训班使全区医务人员进一步树立合理使用抗菌药物理念，为合理用药提供了可操作性指引，收到了良好的效果。
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