紧急避孕药有哪些。。。

紧急避孕药对身体的伤害有多大? - 知乎410被浏览832140分享邀请回答12837 条评论分享收藏感谢收起228 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答8 个回答被折叠()(?早春的树)
(热心市民爱丽丝)
(嗯,是我)
第三方登录:网上一直流传着一种说法:紧急避孕药,一年最多只能吃 3 次。为什么不能超过 3 次呢?因为吃多了「轻则月经不调,重则不孕不育」。听起来很吓人,真的是这样吗?下面就来聊聊关于紧急避孕药大家最关心的几个问题。注意:这里要说的是左炔诺孕酮类的紧急避孕药(比如毓婷),简单说来,就是非处方、可以自己在药店买到的。米非司酮类的是处方药,作用机制不同,且需要遵医嘱用药,这里就不讨论了。紧急避孕药,一年到底能吃几次?没有限制,该用就用。世界卫生组织(WHO)认为,无明确证据显示重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险 [1]。美国妇产科医师学会(ACOG)认为,即使在同一个月经周期,也可以多次服用 [2]。美国食品药品监督管理局(FDA)一份关于紧急避孕药的综合意见中提到,曾有研究让 8 800 名女性使用正常剂量 2~4 倍的紧急避孕药(左炔诺孕酮),平均服用 6~8 个月,没有严重副作用 [3]。总之,没有哪家权威组织说过,紧急避孕药一年只能吃三次。那么问题来了……为什么紧急避孕药不能经常吃?首先,紧急避孕药的效果没你想的那么好。紧急避孕药的整体有效性只有 80% 左右。而且很多因素都会影响服药的效果。比如事后超过 72 小时才服药,比如服药 2 小时内发生呕吐、影响吸收,比如服用其他药物的影响,再比如运气差……安全套、短效避孕药、宫内节育器……这么多常规有效的避孕方式,为啥非要冒着意外怀孕的风险,事后才想起用紧急避孕药呢?其次,紧急避孕药的副作用比较大。虽然紧急避孕药远没有造成流产、不孕的威力,但副作用比短效避孕药明显多了。常见副作用有恶心、头疼、月经不规律等。虽然这些情况在停药后会消失,但还是容易给女孩造成心理压力。最后,国情所迫,不宜过度推荐。对于有意外怀孕可能的女性,紧急避孕药是有帮助的。英国的一项研究显示,使用过紧急避孕药的女性中,只有少于 1% 的人一年需要服用 3 次以上 [4]。还有一些研究认为,为了避免意外怀孕,应该让女性更便利地获得紧急避孕药,她们也并不会因此改变自己常规的避孕方式,比如使用安全套 [5, 6]。好像很有道理的样子。然而在中国又是个什么情况呢?《2012 世界避孕日中国调研报告》显示:近 60% 的女性采用过有效性很低的避孕措施(比如安全期、体外射精);近 70% 的女性认为避孕药就是紧急避孕药;约 45% 的女性曾使用过紧急避孕药 [7]。针对国内的情况,我只能说:请先学好正确的避孕方式!不要每次都完事了再盲目采取「补救措施」!紧急避孕药不能作为常规避孕方式!什么时候应该吃紧急避孕药?无保护的性生活,安全套破损、滑落,短效避孕药漏服,遭受性侵害……有这些情况最好还是吃,而且越快越好。虽然说了这么多关于紧急避孕药的「坏话」,但如果你没有做好怀孕生子的准备,即使一年里已经吃了五次紧急避孕药,该吃还是得吃,这至少好过人工流产。我最不希望的是,哪个女孩因为听信所谓「紧急避孕药一年只能吃三次」这种毫无根据的说法,该吃的时候也不吃,最终不得不去做人工流产。卫计委科学技术研究所的研究员表示,我国每年接受人工流产手术人次多达 1 300 万,重复流产率 55.9%,而且越来越低龄化 [8]。嗯,这还不包括药物流产和未注册的小诊所做的人流手术呢。但我还是要摸着良心再说一次,紧急避孕药不能作为常规避孕手段。就算你一次不中招,常在河边走,哪有不湿鞋?吃了紧急避孕药还是怀孕了,要人工流产吗?首先,如果已经明确怀孕,紧急避孕药在临床上是禁用的。其次,在受精开始的 14 天以内,如果服用了药物、有毒有害物质,要么就直接导致胚胎死亡、流产,要么就没有什么影响。这在医学上称为「全或无」的效果。吃紧急避孕药的时间通常是性交后 72 小时内,对胚胎的影响也是「全或无」。所以如果成功怀上了,那就说明可以继续妊娠。但如果没有做好要孩子的准备,就需要尽快去正规医院进行下一步的处理了。所以孩子到底留不留,全在当事人自己的态度。丁香园版权所有,未经许可不得转载。图片来源:.cn 正版图片库
参考文献:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/en/
Practice Bulletin Summary No. 152: Emergency Contraception, Obstetrics & Gynecology, September 2015 - Volume 126 - Issue 3 - p 685–686.
United States Food and Drug Administration (FDA), Medical Officer’s Safety Review of Supplemental NDA for Plan B (Levonorgestrel), completed March 17, 2004.
Rowlands S, Lawrenson R. Repeated use of hormonal emergency contraception by younger women in the UK. Br J Fam Plan -43.
Glasier A, Baird D. The effects of self-administering emergency contraception. NEJM ):1-4.
Turner AN, Ellertson C. How safe is emergency contraception? Drug Safety ):695-706.
2012世界避孕日中国调研数据解读
.cn/n//c22.html
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你还在误会避孕药吗?――常规避孕药和紧急避孕药的区别
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两相权衡,不知道阻止服用紧急避孕药的理由到底有什么站得住脚的?而且服用紧急避孕药是一个争分夺秒的事情,最早用效果越好。所以女孩自己要第一时间去买到、吃下去。所以,自己对于紧急避孕药的正确认识就格外重要。 最后,我当然不是鼓励大家随便使用紧急避孕药。我已经说了为什么紧急避孕药不宜作为常规避孕手段的理由。我最不希望看到的是因为有女孩因为遵守一年不能吃两次以上这种毫无证据的说法而不吃从而导致不得不流产的情况。希望这篇文章能够有所帮助。如果谁有证据说紧急避孕药使用超过两次能导致长期不良后果的,欢迎留言、私信我。Update:有私信提出了宫外孕的问题,这真是轮回啊。这里贴出我的知乎第一次回答:其中关于紧急避孕药和宫外孕的关系,应该是说清楚了吧。目前来说,没有证据证明紧急避孕药的使用会增加宫外孕风险。须知,有宫外孕风险的女孩,最应该避免的就是怀孕啊……所以宫外孕史都不能算是紧急避孕药的禁忌症。","updated":"T19:47:38.000Z","canComment":false,"commentPermission":"friends","commentCount":10,"collapsedCount":0,"likeCount":1654,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","lastestTipjarors":[{"isFollowed":false,"name":"Kchevil","headline":"","avatarUrl":"/_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"kchevilhong-tao","bio":"血肉,地球的Kchevil,苏醒。","hash":"da8b7c8ec57b5abd19c004","uid":40,"isOrg":false,"description":"","profileUrl":"/people/kchevilhong-tao","avatar":{"id":"","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false}],"isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","titleImage":"","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"reviewers":[],"topics":[],"adminClosedComment":false,"titleImageSize":{"width":0,"height":0},"href":"/api/posts/","excerptTitle":"","column":{"slug":"happypills","name":"happy 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pills"},"content":"这个话题在知乎真是老生常谈。眼看着一茬一茬的人战过来战过去。每每说起来,基本还是那么几句话来回来去。一开始,满有动力去回答,科普。然后重复了很多次相同的内容后,慢慢耐心消失。最后,看到中医的问题,不再想回答,或者匿名回答,不想招致那么多的争执。很多时候,想做的只是把话说完,而不是接受没完没了的质疑,尤其是那些质疑毫无新意,尤其是质疑者很多时候自己根本没有去表明自己的观点答题而只会到各个答案下面批评他人的答案。到最后,说破嘴皮子,也无法说服对方。我的感觉难免变成了:我跟你非亲非故,我苦口婆心说这些干嘛。你愿意吃,愿意信,愿意冒这份风险,那就去呗,我费这个劲,真多余,只要我管住自己和家人不就好了。而这个任务对我来说比很多人简单多了,因为加拿大的中医,不成什么气候,电视网络上,也没有乱七八糟的广告。但是最近,有关注我的人表示,看过我的答案和评论,对中医药的认识更清醒了。这让我感到,做出的努力,不完全是徒劳,也许我说服不了那些不停质疑的人,但是他人眼里自有分明。这也是我回答的时候不愿关闭评论的一个原因。因为有些反驳,晾在那里,足够说明问题。底线已经很明白了:中医首先要证明自己无害,其次证明真有疗效,最后要能够有(至少某种程度上的)诊断标准。证明无害,才有资格作为替代疗法存在。证明有效,则有可能进入主流医学殿堂。有诊断标准,才能去伪存真,剔除骗子。这些,现代医学都做到了。路也铺好了,Good Clinical Practice也有了,循证医学也有了,自己都不用发明。世界上大部分发达国家,世界上顶尖的医学机构,也都使用类似的标准。现代医学完美吗?当然不。也许永远不会。完美的东西世界上不存在。但是它可以趋利避害,纠正自身错误,向正确的方向发展。而中医却看不到这方面的努力。何况,现代医学不完美,也不能成为中医自身不发展进步的开脱理由吧。中医药如果不能证明其无害,真的就连替代疗法的价值都没有。因为得不偿失。不管一旦出事了如何为之开脱洗地,比如:药典录入错误的药、患者随便使用等等,这是中医中药无法自我调整管制的问题,难辞其咎。更不要说各方推卸责任不给予受害者赔偿了。中医药如果想要取信于人,自身有责任保证其安全性。当然,中医药已经形成了巨大的利益集团,时至今日,必须依靠政府更加严格管控来改变现状了。普通民众能做到的,只有尽量避免使用中药。至于说,中药的有效性(中医理论由于过于玄幻,我就不提了)。首先,不管中药还是西药,证明有效的标准并没有要求一定知道原理。所以,就算中医理论都是狗屁,也不妨碍中药可能有效。其次,要问我说,中药里面,有没有点有效的东西。我认为,以中国之大,历史之长,人口之多,就算是瞎碰也肯定是找出过那么几个有效的药物。只不过问题在于,很不幸的,真不知道那些是有效的,因为没有有效性的证据,没法去分辨。再次,中医自己内部也有很多派别,对于诊断和治疗,缺乏统一行业标准。号称因人施治,未免冠冕堂皇,同一个人看不同中医看出不同结果,这还能叫因人施治吗?你让病人何以适从?还有什么天人感应,回归自然,个体治疗,等等。说得很好听。但是在缺乏疗效证据和安全数据的前提下,不过是空中楼阁。在现阶段,只能是忽悠人的。加之中医理论过于玄虚,成了滋生骗子的肥沃土壤,中医如果不自己清理门户还以此为借口开脱(说治不好的都是没看到正统中医、好医生,神医在深山),只能失去信任,继续没落。知乎比之其他地方,如天涯,还是更有一些明白人。但是,糊涂人也不少,而且有越来越多的趋势(自打看过为风水、算命、八字站台洗地还支持者众的答案之后,我对知乎基本彻底失望)。很多人对中医态度暧昧、同情。这我可以理解。毕竟,现代医学的科普依然任重道远,普通大众的医学知识和科学素质也有待提高。何况,还有民族感情存在,以及中华文化源远流长的祖先崇拜:老祖宗的东西,怎么能丢了?咱们中国人,天生的堂堂大族,怎么可能没点干掉外国人的好东西?哼哼,你看着,他们有一天,会来求咱们!这正我想起,林语堂说过的,那些等着西方文化破产来靠中华文化拯救的人们。可是老先生的时代已经过去多年,咋还没见西方世界来求助呢。人家把中药一禁,关上门儿自己研发自己生产活得挺欢实,而且寿命还越来越长。倒是中国还依赖人家的科研成果治病呢。这真有点像当初“天朝上国”的美梦,可惜如若不醒醒,以后掉队更远。这个答案总结了一些关于中医的常见疑问。问题已经被关闭了,虽然我认为这个问题其实没有什么错。还有这个问题也值得参考:大部分的反驳理由其中都已经说的很好了。我就不重复了。当然,其中评论也非常典型。还有一些人,说我不管那些我也不懂医学,所以,没准西医没治的时候中医能治好我呢,所以可不能没有中医。这算是实用主义者。且不说,很多人的要求不是消灭中医,而是接受检验去芜存菁而已。可是,如果惜命,以目前中医药的证据和管理,似乎是应该躲远点更符合逻辑吧?有的人,连捕风捉影的辐射都信,却勇敢地吃中药。说到底,“我不懂”不是借口也不是理由,不懂就去了解,去学习,最后得出自己的结论。而不是看似双方说服不了对方,于是就各打五十大板。有些话听似有理,其实没有逻辑,比如黑猫白猫之说,忽视了两个问题:1,能不能治好病的标准不是病人能够说了算的(很多人在讨论如何评价医疗效果的时候犯了这个错:以自己的感觉为标准,殊不知自己感觉不等于真实反而可以很错误,具体可看我的专栏文章why clever people believe stupid things);2,退一步说,如果一只猫十次有五次捉到了耗子,另一只也如此但是同时它挠死了十个人,你选哪个?现代医学有个数据叫number needed to harm. 你可能要伤害多少人才能救治一个人?你是否能够监测并且规避风险?很多西药在国外市场的下市往往是因为有罕见但是无法预测、并且与疗效不成比例的副作用风险。最后。说点跟题目不是特别有关的。我在多伦多大学的药学院读书的时候。有一天我正在校园里面走。看到一群貌似国内考察团的人在University College前面照相。一个中年男性貌似领导的人叫住了我,用普通话问我:“你是中国人?”我回答:“是啊。”“哦。学什么的?”“学药的。”“中药还是西药?”我愣了一下,呆呆看了他几秒。然后说:“这里没有中药学院。”然后我走了。单从证据讲,中药不该有与现代医学药学平起平坐的地位。这是在害人。中医可以有文化,哲学上的意义,不过,这些东西进到博物馆里供起来可以,真的拿来给人用,匪夷所思。最后的最后。还是把评论限制于关注者吧,由于知乎专栏似乎只能为全部专栏设置评论限制,所以只好……全都设置为关注者Only了。","state":"published","sourceUrl":"","pageCommentsCount":0,"canComment":false,"snapshotUrl":"","slug":,"publishedTime":"T12:27:35+08:00","url":"/p/","title":"关于中医","summary":"这个话题在知乎真是老生常谈。眼看着一茬一茬的人战过来战过去。每每说起来,基本还是那么几句话来回来去。一开始,满有动力去回答,科普。然后重复了很多次相同的内容后,慢慢耐心消失。最后,看到中医的问题,不再想回答,或者匿名回答,不想招致那么多的…","reviewingCommentsCount":0,"meta":{"previous":null,"next":null},"commentPermission":"friends","commentsCount":10,"likesCount":566},"next":{"isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","titleImage":"","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"topics":[],"adminClosedComment":false,"href":"/api/posts/","excerptTitle":"","author":{"bio":"加拿大注册药剂师","isFollowing":false,"hash":"06c2c7b37553ece205da8a7f28895dd0","uid":08,"isOrg":false,"slug":"jing-22","isFollowed":false,"description":"","name":"Jing","profileUrl":"/people/jing-22","avatar":{"id":"48dc4b18faf784ef4e2f","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},"column":{"slug":"happypills","name":"happy pills"},"content":"写完紧急避孕药那篇之后,又被很多人问关于常规避孕药的问题,发现这方面也是很多的误解和谣言。趁热打铁就再科普下常规避孕药吧。首先,很多人张嘴就说:那玩艺含有激素,不能吃。这又是一个完全没有任何根据的误解。这个问题我已经答过,大家可以参考所以,不要拿激素当理由了。站不住脚的。 其次。有的说吃了副作用大,还说会影响以后生育。副作用肯定有,但是都是暂时的。对于以后生育是没有影响的,这一点通过了解避孕药的作用原理就会明白了。 避孕药有很多种,也有很多分类方法。根据含有几种成分,可以分成Combination和Progestin-only。 Combination的顾名思义是两种成分。一种是合成雌激素,所有避孕药含有的都是同一种物质,Ethinyl estradiol,简称EE。这个效果基本跟雌激素一样。另一种则为合成孕激素,这个有很多种,而且分了三代,不同避孕药含有的种类是不同的。EE的含量差异和孕激素的种类与含量,构成了选择不同避孕药的原因。Progestin only的是只含有孕激素不含有雌激素,由于比较小众,我留着以后说。后文提到避孕药,都是指Combination oral contraceptive(COC)。先说为什么用避孕药能够避孕?避孕的原理来自于抑制排卵。没有卵子,当然无法受精,也就无法怀孕。那么怎么来抑制排卵,又不影响以后的生育呢?这时候,想一想什么时候女性不排卵?怀孕的时候。(其实停经了也不排卵了但是这里不讨论这个选项了。)所以,答案就是,骗过卵巢,让它以为身体怀孕了。怀孕的时候会发生什么?身体分泌大量的雌激素和孕激素。于是答案呼之欲出:人工给身体以雌激素和孕激素,让身体以为自己怀孕了。于是自然而然,就不排卵了。为什么用合成的不用天然的?因为合成的更potent(效果更强),所以可以使用小剂量就达到效果,减少副作用。而且,我们也都知道,生完一个孩子,还是能再次怀孕的。所以这个抑制是完全可逆的。这就是避孕药的原理。当然,还有其他的机理辅助,比如改变子宫内膜环境,宫颈粘液的黏度,输卵管的蠕动,等等。那么,使用避孕药作为避孕的手段,好处是什么呢?首先,避孕药的效果非常好,失败率很低,完美使用的时候避孕效果能达到99.7%,一般使用时超过92%。一天一片儿,简单方便。其次,除了避孕效果之外,还可以显著减轻经期的不适和周期的不规律,减轻痛经,对于出血过多导致贫血的女孩,可以减少出血量,等等。并且,使用避孕药还可以减少细菌性盆腔炎、宫外孕、子宫内膜癌、卵巢癌、卵巢囊肿、青春痘的发病率,并增加骨密度。使用避孕药的风险呢?当然任何药物都是有风险和副作用的。首先,使用避孕药的禁忌症是:-现有任何血栓疾病,VTE(静脉血栓)病史 (雌激素增加VTE风险,但是没有病史的话增加的风险很小,而且风险依然小于怀孕本身——怀孕会大大增加VTE的风险)-心脏病史-高血压(高于160/100。如果吃药控制住了可以使用)-中风史-糖尿病并伴有视网膜病变/肾病/周边神经病变-没有确诊的阴道出血(主要由于吃避孕药也可能引起偶尔出血——一般开始服药的时候最容易发生。如果此时吃药,医生会难以分辨到底是因为有病还是因为吃药,从而耽误诊断。莫名的、非经期的阴道出血可能是宫颈癌等严重疾病的前兆,因此如果有这种情况要就医)-严重的肝硬化或肝癌-已有或者怀疑乳腺癌-已有或怀疑已怀孕(倒不是会影响胎儿。而是——既然都怀上了也就不可能排卵了,也没必要避孕了,吃药也是白吃)-产后4-6周内,母乳喂养(因为产后过早服避孕药会影响产奶)-每天吸烟超过15根并超过35岁(因为有证据显示在这种人群中避孕药可能增加心肌梗塞和中风的风险)还有,如果有偏头痛的话(有aura那种或者比较复杂的偏头痛),考虑避免使用。超过35岁,或者肥胖症,也考虑避免使用,主要是由于血栓风险的上升。看看禁忌症,大部分是很严重或者中老年人常见的疾病。一般年轻女孩子都不会有任何问题。 如果有什么特殊的疾病,最好咨询专家。下面说一下常见的副作用和如何处理。1,Breakthrough Bleeding,经期之间的阴道出血,量不大,护垫就足够。一般来说最开始的3个月内最常见,不用担心,正常现象。超过3-6月还有,就要检查检查是不是有别的问题。取决于在什么时段发生,可能要增加雌激素或者孕激素的含量。2,Breast tenderness,这个不知道怎么翻译……乳房酸?一般也是前三个月。超过3个月,也需要检查。可以通过降低雌激素的含量来调整。3,体重增加,主要是由于第一个月使用时增加食欲。总体来说,增加的体重不多。管住嘴巴就行。另外,如果体重增加是周期性的,也可能是由于水肿。4,恶心,一般三个月后就自行消失了。如果是个问题,可以降低雌激素含量。和食物一起吃药可以减缓恶心。5,头痛,尤其本来就有头痛的毛病的要小心。有些头痛受荷尔蒙影响。本来有偏头痛的不要使用。如果发现会引发头痛,应该停药并采取其他避孕手段。6,青春痘,有时候一开始吃药会恶化,但是长期服用基本都会减轻症状。同时有的孕激素还有抗雄激素的效果,这种还可以治疗青春痘。7,心情波动。在临床试验中,并没有发现发生频率高于安慰剂组。所以,嘛,其实来例假本来就会心情不好的。跟药物关系不大。看下来,很多人抱怨的副作用,也就是前面三个月比较多,以后就好了,而且还可以根据症状调整剂量的。这些副作用一般不是拒绝避孕药的理由。 下面简单说一下不同避孕药的区别。说实话我不知道中国市场上到底有什么品牌。所以就笼统地说一下。避孕药分了四代,分代的依据主要是其中孕激素的种类不同。第一代的孕激素代表是Norethindrone,第二代是Levonorgestrel(眼熟吧,就是紧急避孕药的成分)和Norgestrel,第三代是Desogestrel(妈富隆Marevlon含有)以及Norgestimate。第四代是Drospirenone(Yasmin和Yaz)。合成孕激素的区别主要在于其雌激素效果,孕激素效果和雄激素效果的不同。这个解释起来太麻烦了,总之由于孕激素作用的不同,副作用和效果也有所不同,但是避孕效果都是一样的。选择主要依据于其他方面的喜好和症状。 避孕药怎么吃呢?经期第一天吃效果最好。就是来例假的那天,算Day 1。Day 1-6,都可以开始服药。如果Day 5之后才开始吃,那么接下来的7-10天,就要使用避孕套或者另一种避孕方法避孕,因为需要7-10天后,才有避孕效果。一旦效果建立,只要一直吃下去,就有避孕效果。说起来真是麻烦。作为一个怕麻烦的人,我的建议一般是,随便哪天开始吃,7-10天内有性生活就带套。完毕。当然不想带套那就等来例假,问题是等待的时候你不还是要用套吗?避孕药一般是一盒21片或28片。21片的,要吃3个星期,停药一个星期(来例假),然后再吃。28片的就一天一片的一直吃下去就好了。为啥呢?其实28片的那种,有7片根本没有药,就是淀粉片而已,吃它们的时候会来例假。这只是为了让人形成每天一片的习惯,避免忘记吃药导致怀孕的悲剧。而且这两种药片一般颜色不同,便于区分。所以选择哪一种,就看你忘性大不大了。如果吃的好好的,结果有一天忘记吃了咋办?如果只是忘记了1片,而且24小时之内想起来了,那么不用担心,马上吃一片,后面照常吃就可以,不需要带套或者吃紧急避孕药。如果是周期的第一个星期(就是来完例假之后那周,算Week 1),忘记吃了(不管几片),立即吃一片,之后照常吃,但是7天之内要用套。如果是Week 2或者3,那么:-如果忘记吃小于3片,马上吃一片,然后继续吃完一盒,立即开始下一盒,扔掉安慰剂片。-如果多于3片,马上吃一片,继续吃完一盒,扔掉安慰剂片,立即开始下一盒。同时,7天之内要用套,并且考虑紧急避孕药。其实是例假过后第一个礼拜最重要。因为之前7天都没有吃药。所以如果错过任何一片都可能导致避孕失败,其实就等于要重新开始吃药。因此7天内要带套。之后的两个星期,只有忘记三天以上才需要重新开始。如果没有忘记三天以上,只需从头开始吃(所以要扔掉安慰剂片),不需要另外带套。另外,还有不太常见的用法,比如连续吃避孕药超过一个月(一般2-3个月)再停药。这种情况下,就是2-3个月不会来例假。42-63天连续使用被临床试验证实安全有效。不过,要注意的是使用的避孕药必须是Monophasic。就是药片中,含有的雌激素和孕激素含量不变。啊?怎么还会变?因为有的药物设计三个星期的雌激素和孕激素含量不同,主要为了更好的模仿身体本身的周期,从而减少副作用。如果准备好要孩子了呢?当然是停药。然后下个经期来临之后,即可备孕。口服避孕药的一大好处就是快速可逆。如果吃避孕药的时候失败怀孕了呢?毕竟,失败率还是有的,哪怕完美使用。买彩票去……啊不对。如果确认怀孕了,当然还是停药。然后照常产检等等。没有证据显示避孕药会导致畸形,所以没必要为了这个担心而去流产。紧急避孕药使用失败后,也不需要担心致畸。孩子是可以要的。写一半的时候我就有点后悔,这坑有点大。写到这里,大部分的问题都覆盖到了。别的东西以后再写。 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