90岁老人吞咽困难怎么办_养生人群_养生之道网
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90岁老人吞咽困难怎么办
养生之道网导读：90岁老人吞咽困难怎么办？老人在吃饭的时候会发生吞咽困难的情况,长期可导致老人营养跟不上,免疫力降低,我们必须必须要提高警惕，那么90岁老人吞咽困难怎么办？
一、90岁老人吞咽困难怎么办1、调整吞咽方式过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽,可保护气管通道,避免食物或液体太快流入咽喉部,让进食更安全。卧床长者,则需摇高床头90度。2、调整进食的速度与量小口吞咽,可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次,吞完清喉咙,确保吞咽干净,避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛,可改用汤匙或斜口杯,控制进食量。3、调整食物的质地增加液体的浓稠度-可将水或汤加入增稠剂或勾芡,变的浓稠一点,降低液体的流速,避免太快流入呼吸道。不要吃太黏稠或太硬的食物,避免卡在咽喉。二、老人吞咽困难可诱发食道癌食道是一个肉质的管状构造,上接咽喉,下接胃的贲门部,长度约在25￣30公分之间,它穿越于我们身体的偏背部位置,位于嵴柱的前面,气管及心脏的后面,食道单纯的扮演食物通道的角色,没有消化食物或是贮存食物的功能。和所有其他的癌症一样,致病机转目前并不清楚,但是,经由临床上的观察我们知道它的致病因素是多重性的,和个人遗传因素、生活、及环境因素有关。癌患者的年纪较一般癌症者为大,患者的年龄多在50-70岁,很少发生在40岁以前,男性罹患的机会大约是女性的3-4倍,有色人种较白色人种发生的机会高,中国人也属高好发族群,、酗酒、吃槟榔、好吃热烫食物及腌渍食物的人也比较容易罹患食道癌,另外,青菜、水摄取不足,导致缺乏也可能增加食道癌的机会。食道癌的早期几乎没有什么症状,因此不容易早期发现,患者最早出现的症状是吞咽困难,但是,当有吞咽困难的症状发生时,通常食道的管径已被阻塞一半左右了,这表示癌瘤已长了一段时间,只是一直没有症状。患者刚开始时会觉得在进食较乾、硬的食物时,会有胸闷,食物先卡在胸口,再慢慢滑下去的感觉,随着肿瘤的长大,慢慢的只吃得下较软的,或是半流质的食物,而后只能吞得下流质,到最后连水都喝不下了,严重的患者连口水都会累积在食道的上端,须以呕吐的方式清出,常见在卧床中因口水溢流入气管而呛到,甚至引起吸入性肺炎。此外,食道有一个很不利的特色:它没有包覆在最外层,赖以和周围脏器隔离的浆膜层zserosa{,因为没有浆膜层,所以食道癌很容易于早期就往周围脏器蔓延,当侵犯到气管时可能引起气管食道Iz应为病字旁{管ztracheoesophagealfistula{,食物可能经由此I管掉入气管而引起慢性咳嗽,若压迫到肋间神经会引起厉害的胸痛;压到返喉神经则会有声音沙哑的情形。当顺着淋巴腺转移出去时,可能在摸到肿大的淋巴结。患者因进食困难,导致长期,会显得消瘦、苍白,降低,最后常因感染、败血症而死亡。因此,大家出现吞咽困难时,须提高警惕,预防食道癌的发生。三、老人吞咽困难应该如何吃饭老人如果时容易呛到,或是不容易咀嚼食物,很有可能是存在吞咽障碍。咀嚼吞咽功能会随着年龄逐渐退化,尤其若有中风、认知障碍症等,加上缺牙等现象,会使吞咽更为困难。中医指出,老人发生吞咽障碍后,不容易通过咳嗽排出异物,卧床的老人更容易因反复呛咳演变成吸入性肺炎,有致命风险。因此,老人在进食的时候,一定要维持正确的进食姿势。进食时,小口些、慢一点,液体食物也要慢慢喝;每口食物吞两次,确定口中食物吞干净再吃下一口;口中有食物时不要说话,良好的用餐环境、状况、进餐方式是安全用餐的重要条件。对于单纯因老化而造成的吞咽功能退化,吞咽训练是重要的一环。中医建议可做以下一些调整,有助于老人更安全地吞咽进食。调整吞咽方式透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽,可保护气管通道,避免食物或液体太快流入咽喉,让进食更安全。长期卧床的人,则需摇高床头90度再进食。调整进食的速度与量小口吞咽,可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次,吞完清喉咙,确保吞咽干净,避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛,可改用汤匙或斜口杯,控制进食量。
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咽喉吞咽食物的时候很困难，是怎么回事？
病情描述：
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医生建议：你好，发咽喉的原因很多,除了咽喉部位的病变能引发此症,有些如胃肠道疾病,急性中毒,急性脑病,急性传染病等等,都能引发吞咽困难。可以用药治疗。清热解毒，消肿止痛。用于咽炎、喉炎、扁桃腺炎及一般疮疖。平时饮食要注意清淡，不要吃有刺激性的食物。
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吞咽障碍（deglutition disorders）指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。应查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
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吞咽障碍病因及常见疾病
1.口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等。
2.食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等。
3.神经肌肉病，如各种原因引起的球麻痹、重症肌无力、多发性肌炎等。
4.精神性疾病，如癔病等。
吞咽障碍鉴别诊断
食管癌典型的临床症状是进行性吞咽困难，但吞咽困难在早期阶段不会出现，早期阶段主要症状是：①大口进硬食时有轻微的梗死感；②吞咽时食管内疼痛：③吞咽时胸骨后闷胀隐痛；④吞咽后食管内异物感。如果病变发展为中期，绝大部分患者出现进行性吞咽困难，同时可能伴有呕吐、胸背疼痛、体重减轻。病变发展至晚期，多数患者出现肿瘤并发症和压迫症状，压迫气管引起咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，侵犯喉返神经发生声音嘶哑，侵犯膈神经而致膈肌麻痹。远处转移时出现相应转移部位的症状，最后出现恶病质。食管癌的诊断主要根据临床症状、X线检查和内镜检查。患者出现进食不顺，偶有梗死感，应进行X线检查。X线钡剂可发现食管黏膜中断破坏、腔内充盈缺损或狭窄、管壁僵硬、蠕动消失、钡剂通过障碍等食管癌等表现。对于早期食管癌患者应进行食管镜检查，以明确诊断，特别是镜下取得细胞和病理活检标本进行细胞学和组织学诊断。对于镜检阴性而临床上仍可疑时应于4～5周内复查。
贲门癌是原发于或主要占据食管胃黏膜交界线以下2cm范围内的癌，主要类型是腺癌。其临床症状、诊断方法和外科治疗原则基本和食管癌相似，只是其进行性吞咽困难出现更晚，疼痛和不适感部位表现在心窝或剑突下。
食管炎的典型症状有胸骨后疼痛、吞咽困难，有些患者也可出现呕血。食管炎可分非特异性食管炎和反流性食管炎。非特异性食管炎虽有吞咽困难，但食物咽下不受限制，病史多数较长，无明显进行性加重。反流性食管炎是指胃肠道内容物逆流入食管，引起消化性炎症或溃疡，因此也称为消化性食管炎或消化性溃疡。造成反流的病因多见于以下几种：①食管裂孔疝；②原发性食管下括约肌关闭不全；③先天性食管畸形（发育不全或先天过短）；④外科手术（如迷走神经切断术和胃大部切除术）；⑤幽门梗阻；⑥妊娠；⑦其他疾病（如脑部疾病、硬皮症、念珠菌病、食管静脉曲张等）。其病变大多位于食管下段，早期食管黏膜充血水肿与痉挛，进一步形成溃疡，晚期发生癌性狭窄和缩短。
4.食管裂孔疝
食管裂孔疝是胃的一部分经膈肌的食管裂孔突入胸腔，一般分为三型：①食管房疝；②滑脱疝；③混合疝。尤其是孕妇的裂孔疝发病率较一般人高，肥胖型人、腹内肿瘤、腹部受压、长期咳嗽和便秘均易患食管裂孔疝。常见的临床症状是疼痛、打嗝、嗳气、烧心和反胃，当并发反流性食管炎和食管狭窄时，出现吞咽疼痛、吞咽困难、出血等。X线检查是诊断裂孔疝的主要方法，钡剂造影可见膈上有胃泡，并有典型胃黏膜象，可以诊断为裂孔疝。食管镜检查有助于进一步明确诊断，以及并发症的诊断。
5.食管憩室
食管憩室系食管壁局限的离心性外突，可单发或多发于食管的任何部位，但最好发部位是咽与食管的连接部、食管中段及气管分叉处。咽食管憩室（Zenket-憩室）一般男性多于女性，发病年龄多在50岁以上。其病因多数学者认为是由于解剖上的薄弱点或吞咽肌群出现活动失调造成管腔内压增加所致。憩室初期多无症状，或有咽喉异物感及瞬间食物停滞感，口涎增多。随着憩室扩展，内容物不易排空，主要表现为缓慢的进行性下咽困难、打嗝、反胃出未经消化的食物及黏液，并与体位改变有一定的关系。饮水时有些患者可出现含漱声响（Boycc征）。憩室发展为巨大型时可压迫气管，引起呼吸困难。X线钡剂检查是诊断食管憩室的主要方法，典型的X线表现为充钡后呈半球形，表面光滑，下缘更为清楚。较大的憩室常呈下垂状，压迫食管向一侧移位，致使管腔狭窄。有0.5%～1.0%的憩室发生恶性变。食管憩室常因食物潴留和刺激继发炎症与溃疡，甚至发生出血或穿孔。
6.贲门痉挛（贲门失弛缓症）
贲门痉挛是指在吞咽动作时食管体部缺少蠕动、贲门括约肌弛缓不良，而致继发性食管扩张的一种疾病。多见于20～50岁的中青年。贲门痉挛的主要症状是吞咽困难、呕吐或反流、胸骨后闷胀或上腹痛等。根据病程的长短及病变发展的不同阶段，其所产生的症状以及轻重程度也不相同。吞咽困难在疾病早期阶段呈间歇性或一过性发作，不经任何治疗也能缓解，随着病程增长由间歇性变为持久性发作，且常因暴饮暴食或吃过冷过热饮食发作。发作期吞咽流食也很困难，但在症状缓解期吃干硬食也顺利，因此长期发作的患者也能维持必需的营养。吞咽困难症状多与患者的精神因素有关，特别是女性患者，当精神紧张或生气吵架以及受到外界刺激时发作，有些患者吞咽困难，饮水不能下咽，相反吞咽成形的食物较容易，这种表现对诊断有一定意义。X线钡剂食管造影特征是，食管有不同程度的扩张，而贲门部受阻。或通过细线样钡剂显示出类似鸟嘴状、鼠尾状、萝卜根或漏斗状的阴影。食管镜检查无特殊征象，对于排除食管贲门其他疾病有意义。
7.弥漫性食管痉挛
弥漫性食管痉挛（又称非括约肌性食管痉挛）是一种原因不明的原发性食管神经肌肉功能紊乱疾病，多见于中老年人，尤其是神经质的女性，我国较少见。病变范围常累及食管的下2/3部分，并引起严重的运动障碍。但食管胃连接处是正常的，而且该部对吞咽动作弛缓反应良好。临床上有些患者无任何症状，有症状者常为阵发性胸骨后疼痛，井放射到背颈部，个别患者可向耳后及前臂放射，类似胆石症及心绞痛发作，与饮食无关。多数患者疼痛发作时伴有程度不同的吞咽困难，有些患者发作与精神因素有关。最近有学者指出，本病可有多种发病因素，包括神经节变性、各种刺激因素、贲门梗阻，以及神经肌肉病变等。因此不应仅仅考虑为功能性疾病。
吞咽障碍检查
1.体格检查
检查一般营养状况，有无皮肤病或淋巴结肿大，有无口咽炎、溃疡或外伤，有无舌和软腭麻痹。嘱患者饮一口水，看看第8～10秒内在剑突部是否听到喷射声（患者取坐位，听诊器置于剑突左侧），如杂音延迟出现或不明显，提示贲门有梗阻。
2.器械检查
（1）放射线检查钡餐造影：对确定有无机械性或动力性梗阻很有帮助。可鉴别是腔内梗阻或腔外压迫，并可发现有无食管病变的特征。对咽部和食管上部的病变，可连续摄片或录像，对了解食管运动紊乱的相对静态变化极有帮助，能清楚显示咽部和UES及食管上部在吞咽过程中的运动是否正常。弛缓不能症时可见食管体部扩张，有食物、分泌液及钡剂潴留。应特别注意观察食管末端，弛缓不能症可见光滑似圆锥状的鸟嘴形改变。若鸟嘴形有任何不规则改变，应仔细检查是否为贲门癌浸润，后者的临床表现和放射学改变与弛缓不能症十分相似。胸片可显示有无肺部炎性病变或恶性病变。脊椎摄片能显示有无增生，尤其是前部，有些患者可有吞咽受阻的感觉。
（2）内镜检查：结合钡餐造影所见，仔细观察可疑病变部位的黏膜色泽、运动改变十分重要。活检应注意从病变的周围及中央取材，用水冲开白苔坏死组织，标本才能有高阳性结果。必要时可采用碘液局部喷洒，不着色处多为可疑病变区，可多处取活组织，常可明确诊断。对可疑病例应做近期内镜随诊，以免漏诊。对食管肿瘤，不论良性还是恶性，超声内镜检查能确定病变是否来自黏膜下或食管外，并可了解病变的深度。
（3）CT检查：有助于发现肺部、肝脏的转移性病变，以及纵隔淋巴结有无肿大。
（4）食管测压：可长时间观察食管运动功能，是直接测定食管下括约肌功能的唯一方法。对胸痛而食管测压正常者，食管药物兴奋试验有助于分析导致胸痛的病因。
吞咽障碍治疗原则
查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因进行治疗。对症治疗可使用抗胆碱能或止吐药物，以控制唾液分泌。如果患者咳嗽反射减弱或消失，可采用鼻饲或从食管滴入。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。突然间吞咽困难是怎么回事？_百度拇指医生
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男35岁|科室：耳鼻喉科
东光县南霞口镇卫生院
你好，如果突然间出现了吞咽困难这样的情况的话，有可能是有咽喉疾病的问题，建议你可以适当的去医院做一下喉镜检查，平时饮食上不能吃生冷辛辣刺激性的食物
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