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体检时尿常规检测尿蛋白2+,尿隐血,3+,尿红细胞数(BLD)250,但查肾功能是正常的_百度知道
体检时尿常规检测尿蛋白2+,尿隐血,3+,尿红细胞数(BLD)250,但查肾功能是正常的
同事今天23岁,男性,体检时尿常规检测尿蛋白2+,尿隐血,3+,尿红细胞数(BLD)250,但查肾功能是正常的,是慢性肾炎还是泌尿系统感染,请帮忙跟点建议,好尽快冶疗,谢谢!
提问者采纳
是慢性肾炎的----你没有白细胞可以 排除尿路感染 了 ,有 大量血尿 和 蛋白尿 ,符合肾炎 的诊断的---慢性肾炎的早期和中期,肾功能 都是好的,人 也没有太大感觉,都靠体检发现。发现的晚了,就是尿毒症了。等 肾功能化验结果不好,已经是 肾脏坏掉60%了,属于肾功能不全了----建议你去西医的大医院肾内科治疗 ,可能要做穿刺看病理,目前病情还是比较严重的--
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去肾内科化验【24小时尿蛋白定量】和【尿红细胞相位】,蛋白定量结果超过0.3克,相位结果多变形红细胞,那就是肾小球肾炎了。但具体是哪一种肾炎,需要肾穿刺才能确诊。
是慢性肾炎的标准,至于泌尿系统感染要确定是否在尿检中有白细胞或者上皮细胞.去比较好的医院挂肾内科看看.
要看有没有白细胞管型和红细胞管型。如果有就是肾脏问题,没有就是输尿管、膀胱或者尿道问题。
你的尿常规结果应该属于血尿,不管你有没有急性腰痛,都应该再作一个双肾B超,以排除肾结石。如果没有肾结石,那就要考虑急性肾炎可能,如果还有下肢浮肿,就应该住院治疗。泌尿系统炎症尿常规还要有白细胞和脓球,你没有就可以排除。慢性肾炎多有肾功能不全(但不是绝对的)。总之,你去医院看一下肾内科吧!
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出门在外也不愁体检报告上显示尿常规蛋白2+,尿白细胞5-6/PH,大家知道这是什么病症吗_百度知道
体检报告上显示尿常规蛋白2+,尿白细胞5-6/PH,大家知道这是什么病症吗
以下是我的尿常规检查结果:检查项目名称 结果 单位 正常范围值尿液颜色 (颜色) 黄色
下限:淡黄色上限:黄色 尿透明度 (透明度) 透明
透明 酸碱度 (pH) 5.5
下限:5.0上限:8.4 亚硝酸盐 (U-NIT) 阴性
阴性 葡萄糖 (U-GLU) 阴性
阴性 尿比重 (U-SG) 1.030
下限:1.003上限:1.030 隐血 阴性
阴性 蛋白质 (U-PRO) 阳性(2+)
阴性 胆红素 (U-BIL) 阴性
阴性 尿胆原 (U-URO) 阴性
下限:阴性上限:弱阳性 酮体 (U-KET) 阴性
阴性 白细胞 阳性
阴性 白细胞镜检 5-6 ↑ /HP 下限:0上限:5 红细胞镜检 未见 /HP 下限:0上限:3 尿结晶 未见 尿液管型 2-3 /LP PS:我是女的,26岁
提问者采纳
肾不好,可能慢性肾炎,建议中药汤剂治疗,西药是没有什么特效药的,调理最重要,一定要注意休息,或再去其他医院再作一次检查,晨尿检查最准确,前一天晚上10点前不要喝水了。是药三分毒,以后不要乱吃药,唉,现在很多人就是感个冒就吃药打针的,把身体都弄坏了,药物是通过肝脏解毒,肾脏排毒的,尿检出来说明肾脏出现了毛病。
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我 觉得不是慢性肾炎---你 有 白细胞 的 --可能 是 感染造成的 --炎症消除 可能蛋白就少 了 --不过 现在饮食要注意 了 ---不要 吃 豆制品,它属于 劣质蛋白 --不要吃肥肉,甲鱼之类 的 --假如还消退不 了--看 中医吧--中药有汤药的---我 以前是3+--现在 已经没有 了 --我 吃中药1个月的 --不贵,一个月300元 的样子--楼上 说得 也不错 --都是 行家
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出门在外也不愁体检尿常规检查结果分析潜血蛋白2个加号其它无异常正常吗-上海明珠医院肾病专科
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提问时间:匿名提问体检尿常规检查结果分析潜血蛋白2个加号其它无异常正常吗
昨天单位体检,尿常规检查结果分析医生说我的尿检异常,有蛋白和潜血歌2个加,但别的都正常,我想问问这个有问题吗?要治吗?
回复时间:专家回复问题
有蛋白潜血2+还是得重视的,虽然患有泌尿系感染,或是运动,食物刺激等原因也是有这样的症状,而且有泌尿系结石或是肿瘤的话也会出现潜血的,但患有肾病的可能性还是很大的,再检查下肾功能,也好及早发现疾病及早治疗。肾小球肾炎,肾病综合征,iga肾病,肾囊肿,狼疮性肾炎,紫癜肾炎等都是能引起潜血蛋白的,若检查是肾病引起的潜血蛋白,则说明你的肾脏已经有炎症了,肾小球基底膜损伤,肾小管的冲吸收功能下降才导致的蛋白和潜血从尿液中漏出,因此得修复损伤的肾脏组织的,建议到上海上海明珠,该院的贺瑞岐等都是的治肾病的,先进的疗法能让你的病情很快得到治疗,若还有更多疑问能在线点击咨询,祝您康复。
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患者是出现了腿部浮肿的情况,才发现肾病综合征的病情的,此时患者这大算..体检尿常规轻度异常,尿蛋白为+1,恳请赐教解答疑惑
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健康咨询描述:
&今天拿到到上海东方医院拿到了体检单发现上面写着“尿常规轻度异常,建议随访或复查尿常规”,向医生询问后被告知是尿常规的蛋白质项为“1+”就是这一项出了问题,于是我又做了一次尿常规,检验报告蛋白质项还是1+,我体检单上血压、B超(胆、肝、脾)、免疫类以及血生化检查(尿素为4.1mmol/L,参考值是1.7-8.3;尿酸359umol/L,参考值是203-417)都正常,血常规除中等细胞百分率(10.70%,参考值是3.0%-8.0%)和红细胞分布宽度(15.5%,参考值是“小于15.0%”)偏高外其他都在参考值范围内。我体检前几天时间有过耳鼻喉的炎症病历(具体请参考我发布的这几个帖子:/Question//1083277.htm、/Question//1065826.htm),医生给开了鼻咽清毒颗粒(中成药)和头孢丙稀片(两盒)以及他们医院自产的复方苯肾上腺素喷鼻液。在体检和这次尿检前都没有过剧烈运动或者发烧,体检是空腹体检的,但是前一天晚上都有过有过一次手淫经历(不知道这个对尿蛋白是否有影响,手淫大概一个星期两到三次)。请问我这个会不会是肾炎的症状?东方医院的医生告诉我这个有可能是肾有问题,但是目前也无法完全确定,要我明天过去做血免疫学检查和24小时尿定检,然后给我开了些肾炎的药(宝盛康)和抗高血压的药(药名叫什么X沙坦胶囊,那个X字我打不出来,副名是血管紧张素II受体拮抗剂)让我先吃着看。听医生的说法,我这种有隐匿性炎症的可能,他还说如果是肾炎现在根本不可能根治,只能用药物抑止使其不会发展成尿毒症。按照他的说法,如果真的是肾炎的话,那不就是说等于是说一辈子都要靠药物为生了啊,而且既然无法根治,那就是说肾会慢慢的一步一步的恶化,不会这么吓人吧!?恳请专家不吝赐教,非常感谢!!对了,还问一下,我血压没什么问题(血压是109/65 mmhg;心率是95次/分钟,检查的时候有点紧张),为什么医生开了个抗高血压的药呢,这个是用来做什么的?附:尿常规检验报告项目&&结果&&参考值&&单位---------------------------------------------------------------------------------------------尿葡萄糖&&阴性&&阴性&尿酮体&&阴性&&阴性&尿隐血&&微量&&阴性尿蛋白&&1+&&阴性亚硝酸盐&&阴性&&阴性尿胆红素&&阴性&&阴性尿比密&&1.025&&1.003~1.030PH值&&7.5&&4.5~8.0尿胆原&&0.2&&0.2~1.0&&E.U/dL尿白细胞&&阴性&&阴性硫磺酸法蛋白定性&+&&阴性颜色&&黄色透明度&&清镜检白细胞&0-1&&0-5&&/HP镜检红细胞&2-3&&0-3&&/HP上皮细胞&&阴性&&阴性&&/LP颗粒管型&&阴性&&阴性&&/LP透明管型&&阴性&&0-1&&/LP腊样管型&&阴性&&&&/LP其他管型&&阴性&&&&/LP粘液丝&&阴性&&&&/LP霉菌&&阴性&&&&/LP盐类结晶&&阴性&&&&/LP&血常规检查不在参照值范围内的项目中等白细胞百分率:10.70%;参考值:3.0%-8.0%红细胞分布宽度:15.5%;参考值:小于15.0%第一次问题补充:谢谢各位专家和网友热心的回答,我还要补充一下,我这几天小便都是黄的,而且味道比较重,这个现象大概有一两个月左右了,但是不是每次都这样,如果喝水喝得比较多的话小便就比较清澈没有什么味儿。这个是肾炎的症状么?如果我真的确诊为肾炎的话,应该目前也是比较轻的吧?听说慢性肾炎容易变为尿毒症,是真的么?如果是,应该注意些什么?我现在想从饮食上着手控制,各位专家和网友有什么建议,请赐教!第二次问题补充:我今天拿了24小时尿蛋白的报告,结果如下:-------------------------------------------24小时尿量: 1.45 L尿蛋白定量: 58.0mg/L& 参考值:24小时尿蛋白定量& 0.08g/24h&& 参考值:
-------------------------------------------但是这个24小时尿蛋白我是从中午12点开始的到次日的12点,医生说早晨8点开始到次日早晨8点是最好的,中午12点开始这种会存在一定的问题,但关系也不大,建议我下面三个月都随访医院进行尿常规和尿定量。请问,中午12点开始的24小时尿定量会出现多大的误差?现在我这种情况隐匿性肾炎的可能性还大不大?24小时尿定量正常的话有什么意义?恳请各位专家和网友赐教,非常感谢,谢谢!还有,还请各位专家给出饮食建议,我可以提高分数的,我现在还可以加20分,谢谢各位帮忙,谢谢第三次问题补充:上周在上海东方医院被确诊为隐匿性肾炎(尿电泳检查报告上显示是肾小球尿蛋白),在上海东方医院尿常规每次检查都是1+,但是24小时尿定量竟然都是正常的,我感觉其中有问题,因此打算去其他医院看看,请问各位,上海哪家医院肾脏科最好?有朋友推荐我去华山医院,那家医院肾脏科如何?PS:这段时间不知道是乘地铁站立时间太长(基本上平均要站立40~50分钟,挤不到位子)还是什么的,盆腔以上脊椎附近感觉很累,不知道是否是腰部,屁股捏下去有点酸疼,现在弯腰就觉得舒服一点,这个是否属于肾脏异常的表现?
感谢医生为我快速解答——该
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你现在可以初步的诊断肾炎,要确诊可以做24小时尿蛋白定量.肾病现在在西医领域就是降压等对症治疗,而中医就不一样它是辨证治疗在加上西医一些理论治愈的希望很大,别担心.
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1+蛋白没有诊断意义
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你好:1+蛋白没有诊断意义。
普通消炎治疗就可以了。
帮助网友:52003
24小时尿蛋白正常
如有必要作肾活检
帮助网友:12098称赞:49
你未必就有肾炎啊。
就算有肾炎,
那你现在也是很轻微的。
用药就用药,
没事儿的。
帮助网友:11945称赞:3
从中医讲,你的症状属于下焦湿热,肾炎的初期,现在采用中药治疗很快就能治愈,务必重视,时间越长越难治
请各位专家赐教啊,怎么没有回应了呢,我这个24小时尿定量有什么诊断意义吗?
请问“24小时尿蛋白正常”有什么诊断意义么?我前两次尿常规都检查出尿蛋白+1,这次24小时定量又正常,这种隐匿性肾炎的可能性有多少?对了,我每天上班坐车站立时间比较长,通常在地铁上要站立半个小时到1个小时左右,这个会不会和尿蛋白有关?前两次尿常规都是在地铁上有站立半小时,而24小时尿定量是在家休息做的。
我现在早餐和中餐都加了个水果和黄瓜,这段时间小便除早尿以外泡泡很少,而且颜色比较浅而清澈,请问这个是好转的现象么?还有,还请回答我之前提到的“24小时尿蛋白正常”有什么诊断意义,谢谢各位专家和网友了,谢谢!
一个加号意义不大,需要复查.
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血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的存在。一部分的蛋白会在的丝球体中过滤进入尿液中,但又会在被吸收而回到血液中。 因此,若肾脏的机能正常,在尿液中出现的蛋白量只有一点点,但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成。正常人尿中有微量蛋白,正常范围内定性为阴性,记为(-)。尿中含量多达0.15g/24h以上时,称蛋白尿,定性可出现。
尿蛋白是通过酸化加热后混浊而检出的。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g,常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日,即时,说明人体排出的尿蛋白量明显增多,属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性,往往代表发生了病变,故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此,出现异常尿蛋白,一定要有效控制并消除,防止病情恶化进展。定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种:试纸法、法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一),将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便,灵敏度高,可广泛用于普查,但其对白的灵敏度高于球蛋白,且影响因素较多,易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致,影响因素少,准确性较高。这是目前医院化验室常用的方法。试剂的配制:称取磺基水杨酸3克,加蒸馏水至100毫升面配成3%磺基水杨酸溶液。配好的溶液要贮存在棕色瓶内,放在不见阳光的暗处保存,以免失效。
试验方法:取一个干净的玻璃试管,加入尿液2毫升左右,然后用滴管在尿上滴加试剂3~5滴,观察有无蛋白出现。
结果判断:根据混浊、沉定和凝固的程度不同,确定“+”(加号)的多少。
判断的标准:“-”:减号为阴性,说明无蛋白。加入试剂后,尿液仍清晰,在黑色背景时,仍看不到浊表现;
“±”:加减号,代表尿里有微量蛋白。加入试剂后出现白色轻度混浊,仅在黑色背景时可以看到;
“+”:一个加号,代表尿里有中等到量蛋白。加入试剂后,出现白色轻度混浊,无絮状颗粒出现;
“++”:2个加号,代表尿里有量蛋白。加入试剂后,出现明显白色沉淀;
“+++”:3个加号,代表尿里有多量蛋白。加入试剂后,出现絮状白色沉淀;
“++++”:4个加号,代表尿里有大量蛋白。加入试剂后,立刻出现凝固成块,似胶胨样。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下:
尿蛋白&0.1g/L:-;
尿蛋白为0.1—0.2g/L:±;
尿蛋白为0.2—1.0g/L:+;
尿蛋白为1.0~2.0g/L:++;
尿蛋白为2.0—4.0g/L:+++;
尿蛋白&4.0g/L:++++。过去实验室检查尿蛋白常用的方法,现已被磺基水杨酸法代替。此法简单,不需要什么试剂。
方法:取一个玻璃试管,倒入被检查的尿液至三分之二处,加入2%酷酸或食醋数滴,用拇指和良指斜拿试管底部,放为焰上(如洒精灯)直接将试管上端的尿加热,经常转动试管,直到上段沸腾,观察有无混浊或出现沉淀凝固,根据程度按下述法判断加号。为了排除混浊不是由蛋白质引起的假阳性,应再加醋酸2~3滴或食醋10几滴,此时混浊不消失,则为阳性反应,说明是蛋白质。试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸,在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过,遇蛋白质显蓝色,并附有一个标准色板,根据所测出蓝色深浅与这对比。方法比较简单,取一条试纸,浸入被检尿内,立即取出,约10~20分钟,观察有无蓝色显示。如无变化为阴性,显蓝色,即把所呈颜色;碱性尿液可出现假阳性,因此,在试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度,如为碱性)在PH7.0以上),应先加几滴醋酸,使尿呈酸必再做。以上的三种方法是尿蛋白定性检查,只说明尿内有无蛋白和相对多少,不能说出确切的量。如果要了解每天排出多少蛋白质,可以做定量测定,需要留24小时的尿液,做蛋白定量测定。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下:
尿蛋白&0.1g/L:一;
尿蛋白为0.1—0.2g/L:±;
尿蛋白为0.2—1.0g/L:+;
尿蛋白为1.0~2.0g/L:++;
尿蛋白为2.0—4.0g/L:+++;
尿蛋白&4.0g/L:++++。
正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量&150mg),普通检测方法不能发现,检查结果为阴性。超出此范围则可检出,称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果,易受尿液浓缩及稀释程度的影响,常常不能准确反映蛋白尿的程度。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,在几小时或数天后即可恢复正常。任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。一般5~10ml,如要测则不能少于50ml。即先排出一部分尿弃去,以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌,然后将中段尿留取送检。
应注意不要把非尿成分带入尿内:如女性患者不要混入白带及血,男性患者不要混入液等。当、发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾时,均可出现蛋白尿;各种细菌性感染,如、、等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病,如肾结石、、以及休克、严重、发热、、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及等,也可出现蛋白尿。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,精神激动、剧烈运动、长时间受寒、等,都可能出现暂性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超过+。
一般说来,持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度,临床可据此作疗效观察。然而,需要特别指出的是,肾小球病变到了晚期,由于大量废损,使蛋白滤出减少,尿蛋白检查反而减少或消失,这并不代表变的减轻。
肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿
肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性,当其疾病治愈后,蛋白尿也就随之消失。
[热性蛋白尿] 感冒等疾病引起发烧至摄氏三十八度以上时就会出现蛋白尿。
[起立性蛋白尿] 年轻人脊椎向前弯屈压迫到肾脏血管时就会有蛋白尿的情形。如果不治疗,在三十岁前后也会自动消失。
[瘀血肾] 心脏衰竭等肾静脉瘀血时会出现尿蛋白,但瘀血消失时蛋白也会消失。
○肾脏疾病所引起的蛋白尿
每次做就会出现蛋白时,很明显的就是患有肾脏疾病。
[] 急性肾炎或,其一日的尿液蛋白量从少量到数十公克都有。
[肾病综合征群] 一日量尿液会出现三公克以上的多量尿蛋白。症状严重时,尿液渗出的蛋白会使中的蛋白浓度降低。另外,也有因糖尿病性肾症、淀粉样变性病(AJnyloidosis)、胶原病等而引起的情形。
[] 随着本态性高血压引起的肾硬化症,尿蛋白量会减少,多半在300毫克以下。
此外,多发性骨髓瘤、、慢性风湿性关节炎、、等中毒、铅中毒疾病,也会出现尿蛋白。性蛋白尿(glomerularproteinuria)是由于对通透性增高所致。是临床最多见的类型。见于多种原发或继发性。是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性;或由于滤过膜屏障作用减弱而致。在正常情况下经肾小球滤出的中蛋白质,几乎全被肾小管重吸收。当时,蛋白质重吸收受障碍,小分子蛋白质就会从尿中排出,包括、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白质浓度很低,故此类病人尿蛋白总量一般不超过2g,有时仅10mg,也可以蛋白尿存在。在某些疾病中,血中小分子蛋白浓度增加,如、、肌红蛋白等:若滤液中浓度超过肾吸收阈限,就可以排出,见于骨髓瘤、血管内溶血性疾病。尿中IgA排泄增多,见于肾小管间质性肾病;髓袢升支厚段受炎症及药物刺激时,分泌粘液蛋白(Tamm Horsfell蛋白,T-H蛋白)增多。组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质,若小,肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈限,就则可自尿中排出。该项蛋白液可以直接从肾小管排出,如——aFP、溶菌酶、肾小管基膜抗原等。
因此,测定蛋白质的大小及性质对临床很有意义。SDS据丙酰胺凝胶电泳的应用更有实际价值。尿蛋白定性有生理性的,也有病理性,其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性,除外泌尿系感染、外,应考虑的诊断。有专家认为,肾病早期蛋白尿呈间歇性,只在劳动或运动后为阳性反应。因此,运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。
尿蛋白定量的临床意义:
(1)24小时尿蛋白定量的正常参考值为10~150毫克。若在150~500毫克,为微量蛋白尿,&500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期,需长期控制血糖,对逆转或延缓肾病和的发生发展有一定意义。
(2)尿排泄率(uAE)正常参考值&15微克/分。糖尿病肾病早期,肾小球基底膜受损较轻,故只有漏出。早期糖尿病肾病uAE为15~200微克/分,临床糖尿病肾病&200微克/分。有专家报告,糖尿病肾病有明显蛋白尿者,几乎100%有。当糖尿病患者uAE30微克/分,可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后,早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前,常用测定微量尿蛋白的方法是。
(3)尿蛋白比在30~300(mg/g)为糖尿病肾病期。由于24h尿蛋白定量受到的影响比较大,尤其是尿量的影响,所以现在美国NKF—K/DOQI工作组亦建议用晨尿或随机尿Up/Ucr替代传统的“定时尿液收集” 的尿蛋白定量。 一项新的协作荟萃分析表明,预估(eGFR)和蛋白尿(尿蛋白-肌酐比≥ 1.1 mg/mmol 10 mg/g)是普通人群中死亡危险的独立预测因素。研究结果为应用两项指标进行的危险评估以及定义和分期提供了定量资料。目前现代医学对肾病治疗方法比较局限,只是应用激素、免疫抑制剂及治疗,在病情转入期以后,进行透析与。这些是治疗肾病的常规方法,虽然在疗效上有一定优势,但其较大,且费用昂贵。尤其进入尿毒症期,病人在治疗时会更加痛苦,这痛苦不仅来源于身体上,更多的是精神上的。它给患者及家庭带来巨大的思想压力和经济压力,一般家庭难以承受。、虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标,但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要,但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制,、尿蛋白数值自然会降下来。但现在有一些患者舍本逐末,一双眼睛死盯着数值不放,必然导致只见树木不见森林的后果。要想真正恢复健康,治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法,治好肾病。
近年来,由于中国传统中医学理论得到了极大发展,在肾病治疗上,与世界先进科技接轨所衍生出的微化中药渗透治疗,在肾病治疗领域创造出神奇效果。对肾脏病的恢复、的改善及晚期肾病患者生命的延长上起到了明显作用。微化中药渗透治疗肾脏病就是运用中医理论对每一种肾脏疾病的、病机进行分析、归纳,辩证准确地用药,并在此基础上,应用先进的微化技术改善药物有效成份的吸收率,从根本上提高药效,迅速改善症状。
微化中药如何消除肾病引起的蛋白尿、血尿?
由上面的论述知道,肾脏病尿蛋白和红的漏出,主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在过去,我们只是针对原发病进行治疗,在的修复上针对性很差。由此可知,即便尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失,但其最根本的病因没有解决,肾小球的滤过膜仍未得到修复。在药物作用消失后,或在某些原因诱导下,尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢?
经过微化处理后的中药,具有更强的药物活性,它在充分发挥传统中药治病于本特点,使破碎的中药分子链再次有效链结,形成新功能的同时。还可针对受损伤的肾小球,去除沉积在基底膜上的与病变组织,修复受损的。这一方法主要是修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞,并激活受损组织细胞内DNA复制,促使受损肾脏结构改变,使受损肾脏功能得到恢复。所以,修复之后,由于引起病变的根本原因被消弥于无形,尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失,且这种消失是随着病因的清除而消失的,所以很难出现反复,当然更不存在停药后症状的反弹。
所以,在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上,关键是要治“本”,是去修复受损的基底膜,而不是一味的被表象所蒙蔽;病情的好坏病人本身是可以感觉到的,不必去刻意追求那一个个数字。只有这样,病情才会达到真正意义上的治愈!
以上是以前的,今天才发现有很多不足,目前保护肾太依赖中药未必是好事,中药确实不错,可是尿蛋白并不只是肾炎肾本身的问题,
总之,如果你没有学过医,那我告诉你,蛋白尿只是一个症状而不是病,治疗蛋白尿关键是认识它,为什么会有蛋白尿。是不是控制好了?许多慢性肾炎患者认为尿检不正常,有蛋白尿,身体也没有觉得不舒服。有尿蛋白,既不疼也不痒,好像根本不用治疗一样。正常人的尿中一般不会有蛋白,因为在肾脏中有对血液中的蛋白过滤膜,蛋白质是无法通过这层膜的,此膜能通过的只能是小分子物质,如水、无机盐、尿素、尿酸,而大分子物质如蛋白质、、维生素是无法通过这层膜,再一个也是可以通过这层膜,但在肾脏中有吸收葡萄糖的细胞并送回血液中,所以正常人的尿液中一般不会有蛋白质、葡萄糖等人体必须的大分子物质。其实尿蛋白不是这么简单的。慢性肾炎尿蛋白的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失,而且加重病变肾小球的损伤。另外,正常情况下,肾小球会滤出一些小分子的蛋白,但都可以被重吸收回血液,长期的尿蛋白会使肾小管长期超负荷运转,这样就会对肾小管造成损害,研究已经证实,尿蛋白的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素,它最大的危害在于毒蚀肾脏,加速病情向尿毒症发展。
如果出现尿蛋白,那是非常危险的,说明肾有问题了,肾是人体排泄,如果此处有问题会影响整个人体,甚至致命。尿蛋白出现,会出现蛋白质损失,人体的结构部分有相当多的蛋白质,说明蛋白质是人体构的重要物质,而且人体内的所有的酶都是蛋白质,它还是人体基因复制的重要物质,就是人不能没有蛋白质。如果损失蛋白质的话,人体的机构就无法正常运行,致使的减缓甚至停滞,直到死亡。尿蛋白阳性检查结果是通过尿蛋白定性试验检查得出的。各种类型的肾病都有发生尿蛋白阳性的可能。当肾小球、发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时,均可出现尿蛋白阳性;各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现尿蛋白阳性;非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、及白血病等,也可出现尿蛋白阳性。
尿蛋白检测不仅能判定肾脏有无病损,通过临床深入的尿蛋白定量检查,还可以帮助肾病患者了解肾脏病变的程度——
1、轻度蛋白尿(小于0.5g/24h):主要见于非活动期肾脏病变、肾盂肾炎等。
2、中度蛋白尿(0.5~4g/24h):见于肾炎、、糖尿病肾病、、肾硬化、等。
3、重度蛋白尿(大于4g/24h):见于急性或、、、等。(1)尿液变化:40%~70%病人出现;尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样,约持续l一2周转为。多数在 6个月内消失,也可持续l~3年才完全消失。发病初期尿量明显减少,甚至无尿(全天尿量少于100m1),若超过3天无尿表示病情严重,此时往往出现氮质 血症(血尿素氮&7.14mmol/L);表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多可高达2000ml以上,肾功能可逐渐恢复正常。
(2)蛋白尿:急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿,表现为尿中泡沫增多,通常随病变轻重程度而增减,蛋白尿较其他症状消失慢,消失后,蛋白尿仍可持续1—2个月,甚至更久才会逐渐消退。
(3)水肿:水肿常为起病首见症状,见于70%~90%的案例,轻重不等。轻者仅为,严重时可延及全身,有些患者还会出现、腹水等症状。水肿一般在2~3周内开始消退,尿量会逐渐增多。
(4)高血压:急性肾炎80%左右病人可有高血压,血压常为中等程度增高,一般为18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa,偶见较严重 的可发展为,但舒张压很少超过16kPa。若血压持续升高不退,是转变为慢性肾炎的先兆,表示肾脏病变较严重。
(5)全身症状:除上述临床表现外,患者常有全身不适、乏力、、、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、等症状。在检查尿常规的时候,医生看了检查,如果蛋白质/尿蛋白那一项异常的话,往往说有蛋白尿症状,而有时候又说有尿蛋白,弄的人摸不着头脑,那么到底什么是尿蛋白,什么又是蛋白尿呢?尿蛋白和蛋白尿有什么区别吗?
总的说来两者还是有区别的,只是界限似乎有点模糊,大家往往把二者混为一谈。尿蛋白是尿液中的正常成分,正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天,上限为150毫克/天,在常规检测中显示的是阴性,在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。当尿蛋白检测显示为时,就是不正常。尿常规检查中蛋白质/尿蛋白显示+、++、+++等则是蛋白尿。在一般情况下尿液检查汇总蛋白质呈阴性,当出现+时会怀疑有肾脏疾病的发生。人体肾脏是一个过滤系统,废物经过肾脏排泄,形成尿液。正常肾小球滤液中含有少量小分子蛋白质含量为20毫克/100毫升。通过肾小管再吸收,最后残留在尿液中蛋白质不超过70-100毫克/24小时,用普通尿常规检查测不出。当肾脏固有细胞发生损伤,吸收功能发生障碍,就会漏出蛋白,成为蛋白尿。
尿蛋白与蛋白尿的区别:由上所述,可以看出,尿蛋白是尿液中的正常成分,而蛋白尿则是尿液中蛋白质超出了一定范围的统称,二者还是有所区别的。
由此可见,有没有蛋白尿是监测肾病的重要指标,在体检中占有举足轻重的地位。尿白蛋白值高于正常,但常规方法无法检出的白蛋白尿,他的检测作为早期肾损害诊尿蛋白检测试剂断的重要指标已受到广泛重视,测定方法包括、ELASA法等。应用较多的是免疫透射比浊法,但报告方式不一,有的以每升尿中白蛋白量表示,有的以24小时排泄量表示,常用的报告方式是以白蛋白/肌酐比值报告。我们以不同表示方法对正常人尿白蛋白的正常值进行了统计分析,并对部分高血压、糖尿病患者进行测定,现报告如下。尿白蛋白测定试剂盒
材料与方法
1.仪器与方法:尿白蛋白测定试剂盒,肌酐测定试剂盒均购创公司。仪器应用产Cobas MIRA plus。尿白蛋白测定,取标本10 ml,1 500×g离心10分钟,取上清10 μl,加缓冲液250 μl,抗血清50 μl,测定波长340 nm,反应温度37℃,测定时限300秒,5点定标,范围5~200 mg/L。肌酐采用Jaffe′s法,尿标本预先用生理盐水30倍稀释测定。
2.对象:对照组,健康人70例(男43例,女27例),平均年龄41.2岁(21~54岁),均排除高血压、糖尿病及其他和肾病有关病史。糖尿病组,42例(男28例,女14例),平均年龄51.2岁(34~72岁),病程2~20年。高血压组,62例(男39例,女23例),平均年龄44.5岁(31~71岁),血压范围160~190/95~120 mmHg,病程2~27年。临床诊断Ⅰ期21例,Ⅱ期41例,其中Ⅱ期患者以或心脏改变为诊断依据,尿常规分析蛋白定性均为阴性。
3.标本:对照组均分别留取24小时尿和随机尿,测定24小时白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值,并以不同方法计算正常值,患者组均取随机尿测定白蛋白及肌酐,以白蛋白/肌酐比值报告,以上标本均当日测定。
结果与讨论
1.不同计算方法尿白蛋白正常值:以mg/L计算,范围2.2~41.7,均值12.7;以mg/gCr计算,范围2.7~26.1,均值8.1;以mg/24 h计算,范围2.4~34.3,均值11.4。因尿白蛋白值呈非正态分布,低值无临床意义,在建立参考范围时以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见,不同计算方法的结果正常值范围有明显差异,尤以每升结果报告时,由于受尿量影响较大,正常范围较宽,这样易使部分异常标本落入正常范围而延误诊断。
2.高血压组:诊断Ⅰ期、Ⅱ期高血压的标准是以是否累及血管、脏器为依据,我们测定的41例Ⅱ期患者中,常规尿蛋白定性均未发现,诊断是以眼底改变和心电图改变为主。我们将测定结果依据高血压病期、病程、舒张压水平分组进行统计,结果。Ⅰ期21例,范围4.6~38.2 mg/gCr,均值17.8 mg/gCr;Ⅱ期41例,范围5.1~62 mg/gCr,均值29.7 mg/gCr;舒张压95~105 mmHg 34例,范围4.6~43.4 mg/gCr,均值16.4 mg/gCr;舒张压106~120 mmHg 28例,范围5.0~62 mg/gCr,均值31.2 mg/gCr;病程2~10年19例,4.6~40.2 mg/gCr,均值13.1 mg/gCr;病程11~15年,28例,范围4.6~54.2 mg/gCr,均值19.3 mg/gCr;病程16~27年,15例,范围5.1~62 mg/gCr,均值37.2 mg/gCr。上述结果中以正常值? mg/gCr为界,Ⅰ期高血压中有4例超过正常值,Ⅱ期高血压中有14例超过正常值,说明这些患者已有轻度肾损害。尤其1期高血压中有五分之一患者出现尿白蛋白异常,尿白蛋白的值与病程及血压水平相关。
3.糖尿病组:42例糖尿病患者按病程分组,2~10年28例,尿白蛋白为5.2~39.6 mg/gCr,均值21.2 mg/gCr,大于25 mg/gCr 13例;11年以上组14例,结果为10.4~68.  1 mg/gCr,均值29.4 mg/gCr,大于25 mg/gCr 8例。通过了解病史并分析结果,坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与不经常治疗两者结果间有明显差异(P?.01)。
测定最理想的方法是留取24小时标本,但因留取困难,在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用,最易行的方法。但应同时测定肌酐,因每日肌酐排除量相对恒定,可避免尿量变化对结果的影响。 测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法,易于在常规实验室中广泛应用,对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。富含优质蛋白质的食物[1](1)应根据引起蛋白尿的肾病种类及病情的不同,采用不同标准的蛋白质饮食。慢性肾功能不全者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5~2.0g/kg,并供给优质蛋白质,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。
(2)肾病综合征等,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质,宜多吃新鲜蔬菜和水果等,补充含钙丰富的食物,如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物,如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食物,如小米、小麦、玉米粉、大白菜、;萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。
(3)植物蛋白质中,因含有大量嘌呤碱,能加重肾脏中间代谢的负担,故应少用。其中大豆类及豆制品,虽蛋白质含量高,因上述原因,蛋白尿者也应忌用。
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