不孕不育也许是精子DNA惹的祸

许多试孕了1年仍没有怀孕的夫妇，男女方常规检查结果全部正常，被称为不明原因性不育，大约占不育夫妻的10-30%。这可能暗示着常规精液检查的局限性。

不明原因性不育的男性虽然有正常的精液常规参数，但是精子DNA的完整性可能受到损伤。事实上，25-40%的有正常精液参数的不育男性精子DNA碎片率大于20-30%，精液参数异常的患者DNA碎片率更高。

那么，哪些人需要检查精子DNA碎片率呢？

1. 不明原因性不育或人工授精治疗前。高的精子DNA碎片率和低的IUI妊娠率有关。

2. 复发性流产患者。研究发现复发性流产夫妇的DNA碎片率比正常人群高。

3. 反复人工授精失败后。如果男方精子DNA碎片率高，尽快试管婴儿是其选择之一。

4. 试管婴儿（一代或二代）治疗失败后。特别是少精子症、高精子DNA碎片率或反复试管失败的患者，可以尝试使用睾丸内精子行试管治疗。

5. 临床型精索静脉曲张，并伴有不育或精液异常者。

6. 精液常规参数异常或正常且伴有高危因素的患者。如吸烟、肥胖等。

精子DNA完整性是人类成功生育的必要因素。越来越多的研究表明，精子DNA碎片率检测在不育男性评估中的重要作用。因此，男性不育的评估不能仅局限于精液常规分析，男性不育症患者应该进行DNA碎片率检测。

文章来源：西北妇女儿童医院生殖中心

在检查窗口时常有病人会问：为啥我刚查了染色体，大夫又让我查精子DNA，这不是重复了吗？今天咱们就来谈谈精子DNA完整性。

染色体检查是抽取外周静脉血，经过培养和染色后对细胞内的染色体核型进行配对、编号、分组和形态分析。而精子DNA完整性检查的是精子内的遗传物质，精子中的遗传物质包括两部分:位于精子头部的核DNA以及位于精子中部线粒体中的线粒体DNA (mtDNA)，核DNA和mtDNA的异常均会导致精子DNA完整性异常,其常见类型有基因突变、易位、缺失、含量改变、染色体出现单双链断裂和非整倍体等。精子DNA损伤可影响精液质量、体外受精的受精率、胚胎质量、临床妊娠率和流产率等。

精子核DNA损伤的机制尚无统一定论,现有的研究主要集中在氧化应激损伤、精子染色质组装异常、细胞凋亡异常等方面。针对不同的损伤机制，其检测方法也多种多样，常见的检测方法有：荧光原位杂交技术(FISH)、精子染色质结构分析试验(SCSA)、精子染色质扩散试验(SCD)、末端转移酶介导的dUTP末端标记法(TUNEL)等。  

精子DNA完整性检查的适宜人群主要有：①女方反复自然流产、胚胎停育等的男性不育患者；②采用辅助生殖技术助孕多次未成功的男性不育患者；③排除女方因素的特发性男性不育患者（无精子症除外）；④大龄、拟行辅助生殖技术助孕者及育前优生体健者。本中心采用BD FACS Calibur 流式细胞仪检测精子DNA完整性，相对于手工法，使用流式细胞仪检查不仅缩短了检测时间，而且结果的重复性、代表性、准确性也更好。