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心脏早博 心慌，早博
状态：就诊前
您的Holter等检查显示，您存在交感神经兴奋性增高，可少量用一些β受体阻滞剂如比索洛尔，也可以来吃汤药，改善症状还是很明显的，您早搏不多，不用担心。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢付大夫我上次在你那个看过了，但是吃了两付吃第一付时有些反胃，那药不知怎么回事喝了会有些反胃，心慌的症壮还没减轻，目前的壮况心慌的利害走路都很吃力，站那一会也不行，早博还是一分钟好几次最多时跳两下就一次早博，（一分钟5-6次）最少躺下时自己拔脉也有一次，心跳每分钟94次。
全身还无力软棉棉的，一点精神都没有，走一会觉得很累，腿发软。睡眠质量也很差，睡一会老做梦，白天什么都没想，晚上一睡着全是梦，我很相信中医，但是不知道中药到底是否能治好。
可能您对中药的味道太敏感，还是恨病吃药啊，再说治疗也要有个过程，不要着急，慢慢来！祝安！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
付亚龙大夫通知停诊:8月16日停诊。给您带来不便，敬请谅解！！
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付亚龙大夫通知停诊:10月8日和10月15日两天在东直门中国中医科学院的门诊停诊。给您带来不便，敬请谅解！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
付亚龙大夫通知停诊:10月15日在东直门中国中医科学院的门诊停诊。给您带来不便，敬请谅解！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
付亚龙大夫通知停诊:按照北京市的有关规定，11月7日至11月12日在东直门中国中医科学院的门诊和广安门医院的门诊停诊。给您带来不便，敬请谅解！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
付亚龙大夫通知停诊:因参加学术活动，11月18日周二上广安门医院的门诊停诊。给您带来不便，敬请谅解！！有急事者可当日下午去右安门医院就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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付亚龙大夫的信息
治疗冠心病、高血压、心律失常、脑梗死等心脑血管疾病
付亚龙，主任医师， 医学博士， 硕士研究生导师。中国中西医结合学会青年工作委员会委员、北京中西医结合学...
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河南省中医药研究院附属医院&& 早搏是最常见的心律失常之一。早搏从病因区分，可分为器质性早搏或功能性早搏。器质性早搏，见于各种心脏病及高血压、甲亢、低钾、缺氧等。功能性早搏，可见于健康人，多为一过性，常与精神因素有关。另外，功能性早搏常发生于休息时，运动后常消失；而器质性早搏多在运动或劳累后出现或增加。从发生的部位可分为房性和室性早搏。室性早搏，多见于心脏器质性病变，如心肌炎（风湿性、病毒性等）、心肌病、缺血性心脏病等。甲亢也是引起室早的常见原因.从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏。如每分钟多于1次为偶发，如每分钟大于5次为频发。在心电图监测中，通常以每小时早搏超过30次为频发早搏。这两个标准是不矛盾的，因为在24小时心电监测中，早搏通常是集中在某个时段，一般不会平均分配的。这样在早搏集中出现的时段，可能每分钟就会达到频发早搏的标准。患者在24小时动态心电图监测中，室早2000多个，平均每小时83个，已达到频发室早的标准。从心脏超声分析，仅有三尖瓣微量反流，不足于器质性心脏病的诊断。但还应进一步寻找原因，除外甲亢、心肌炎等病理原因，如确无病理原因可查，可按功能性早搏治疗。室早的治疗：1、检查病因，针对病因进行治疗。去除诱因，如紧张、烟酒、浓茶等刺激等；2、室性早搏：无心脏病、或无明显症状者不须治疗。无心脏病、症状明显者——首选β-受体阻滞剂，如氨酰心安或阿替洛尔等。无效时选： 美西律 （150~200mg 3/日）或普罗帕酮（150~200mg 3/日）。不宜用毒性较大的胺碘酮。3、对频发室早，（特别是冠心病心肌缺血引起者）宜选用 胺碘酮 （0.2
3/日 服5天, 0.2
2/日 服5天, 后改 0.2
1/日 维持，若长期服用，应定期检查甲状腺功能及胸片）。该药应在医生指导下使用。4、中药制剂：可用含有灵芝、虫草的成药，如珍合灵（珠层粉、灵芝、甘草组成）或宁心宝（虫草制剂）等，对早搏有一定辅助治疗作用。
&我还是这样回答你：我是内科医生，你要帮你朋友，在做心脏彩超之前，也就是说，在未弄清心脏病因之前，制定一个治疗室性早搏的方案，告诉你我无能为力，你这100分，我挣不到了！ 如果你把彩超结果发消息告我，也许我还能给你提点意见！ 你24小时，共计发现2000多个室性早搏，我计算了一下每分钟才1-2 个，还是偶发，可能没有什么症状吗！？ 彩超结果，三尖瓣微量返流，无临床意义，基本正常。我已经说过每分钟1-2次早搏，属偶发，是功能性的，不是器质性病变，无关紧要，肯定没有什么症状。可能是年轻人，只须不做剧烈运动，不过度负重即可，毋须治疗，亦无偏方！
&下次还要诊询问题,请把那一百分兑现再说,本身这类问题只有专业的医生才说的清,又是义务帮忙,你这样言而无信,谁还有回答的积极性呢
&功能性早搏无症状不一定需治疗.器质性如发生于心梗、心衰、、心肌病及药物中毒或低钾先静脉给药再口服.一般室早可口服慢心律或心律平..,乙吗噻嗪.
&如果没有高血压、冠心病、糖尿病等，可以口服倍他乐克治疗。
&概述 早搏发生在无器质性病变的心脏，多无临床意义。无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗 。 病因 频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时），持续呈联律的，连续发生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。 症状 早搏可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。 检查 体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。 心电图： 一、房性早搏。 二、房室交界处性早搏。 三、室性早搏。有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S－T段随T波方向移位，其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏。 四、多源性早搏。 五、并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。 治疗 治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。 一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。 二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。 三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。 四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。 五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。 护理要点 ◆ 过早搏动简称早搏或称期外收缩，是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。 ◆ 注意劳逸结合，使睡眠充足。 ◆ 不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。 ◆ 活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。 ◆ 伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。 参考资料：/qywy/nurse/2/.htm
&早搏的临床意义常见
每位心脏科医生都会遇到原因多样
60％正常人
各种心脏病人
其他疾病病人
神经体液因素可能是更为严重心律失常的先兆早搏是否都要治疗？考虑因素：
早搏的频繁程度
有无器质性心脏病
有无可以去除的诱发因素
症状的严重程度
对病人的危害程度
室性早搏无器质性心脏病
β受体阻滞剂 、I 类抗心律失常药
诱发室速/室颤
I、III类抗心律失常、消融有器质性心脏病
去除诱发因素：
心衰？药物影响？缺血？
偶发、无症状： 不治疗
频发 ／ EPS ：
根据EPS结果和症状
恶性室性心律失常先兆： III类抗心律失常药
CAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)目的:
药物抑制MI后无或轻度症状室早是否降低死亡率病人：标准: MI 后 6天－2年、室早≥6个/24h（Holter）
LEF≤0.55 (MI≤ 90天), LEF ≤0.40 (MI ＞ 90天)
人数: 1727方法：随机、开放（初期），双盲（主）、安慰剂对照药物：encainide/flecainide 730,
moricizine 272, 安慰剂725时间：10个月 结果：总死亡率 ↑encainide/flecainide （7.7%)
安慰剂(3.0%)
CAST II病人： MI ＜90天，其他同CAST
1235人（初期），药物： moricizine
安慰剂 660 （初期）
574 （长期）结果：开始 2 周死亡:
moricizine 组: 17人（2.3％)
3人（0.3 %）
moricizine 组: 49人（15％）
42人（12％）抗心律失常药治疗早搏原则衡量利弊治疗目的在于改善预后而不是抑制早搏本身缺血性心脏病不宜用 I 类药
必须用时应选 III 类药其它器质性心脏病
有心功能不全时： III类药
无心功能不全时： 可用I／III类你的朋友现在没有必要药物治疗，要注意的问题就是如果有胸痛，胸闷，头晕等不舒服的时候去检查心电图等，现在的返流没必要紧张，也不用治疗附件：早搏、室上速的药物治疗.ppt当前位置： >
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