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导致脉管炎的常见病因
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　　脉管炎是一种常见的周围血管疾病，早期发病往往从趾端开始，患者一般不予重视，直到出现静息痛、色素沉着、汗毛脱落等严重症状时才引起患者的重视，这时，脉管炎产生的危害也日益显著。那么，到底是什么原因造成这一疾病的呢?　　1、霉菌感染　　霉菌感染，另外，经多年临床观察，许多病人发病前患足曾有外伤史，有些曾伤于数年前，甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其&病因之一。&以上诸因素并不是直接造成中小动静脉痉挛，非化脓性炎症，以及血液粘稠度增高，导致血栓形成，甚则闭塞血流，肢端血液供应障碍，是脉管炎的主要病机。　　2、吸烟　　烟碱引起血管收缩。大量研究证明，吸烟是可以引起血管收缩，但只是针对毛细血管，对中小动脉几乎没有影响，而脉管炎主要是中小动脉病变，所以吸烟只是中小动脉病变后的一个外在因素。　　3、低温刺激　　寒冷刺激，造成血管痉挛。　　4、激素水平紊乱　　激素水平紊乱，植物神经损伤性麻痹，都可引起血管舒缩失常。　　以上就是关于脉管炎的几个致病因素，希望对您和您的家人都能够有所帮助，另外，患者一旦确诊为脉管炎，一定要尽快到正规医院接受治疗，治疗不当或者不及时的话，严重的可导致截肢。脉管炎http://www.mgyyjs.net
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引起脉管炎的七大原因
本文导读：脉管炎的主要表现是患肢疼痛、缺血、跛行等，严重地影响患者的生活。所以找出脉管炎的原因很重要。以下介绍引起脉管炎的原因。
　　血栓闭塞性脉管炎简称为脉管炎，是一种累及中、小血管的炎症性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性，是一种较顽固的血管疾病，严重影响病人的生存质量。那么，是什么原因引起脉管炎呢？
　　1.吸烟
　　综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95%。观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数，部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。
　　2.自身免疫功能紊乱
　　近10余年，自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视。吸烟等因素可改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体。由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。
　　3.感染、营养不良
　　临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
　　4.血管调节障碍
　　植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱，可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚，容易形成血栓导致血管闭塞。
　　5.遗传
　　血栓闭塞性脉管炎患者中1～5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原HLA的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
　　6.内分泌
　　患脉管炎的人在百分之九十五左右都是，这也可以说明激素可以起到保护血管的作用。神经系统受到刺激之后就会使我们的植物t神经系统出现异常导致内分泌紊乱而使血管出现炎症引发脉管炎。
　　7.寒冷、潮湿、外伤
　　我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史；部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。
（责任编辑：姚佳佳）
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> 脉管炎介绍，什么是脉管炎
脉管炎（又称血栓闭塞性脉管炎、Buerger病）是周围慢性血管闭塞性炎症，，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。
<p data-longcontent="脉管炎（又称血栓闭塞性脉管炎、Buerger病）是周围慢性血管闭塞性炎症，，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。 脉管炎好发于吸烟史的年轻男性，病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区，吸烟人群发病率高于不吸烟者，因此大多数学者认为本病发病与长期吸烟及受寒冷有关。还有人认为与免疫遗传因素有关等。" data-shortcontent="脉管炎（又称血栓闭塞性脉管炎、Buerger病）是周围慢性血管闭塞性炎症，，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。 脉管炎好发于吸烟史的年轻男性，病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管...">脉管炎（又称血栓闭塞性脉管炎、Buerger病）是周围慢性血管闭塞性炎症，，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。 脉管炎好发于吸烟史的年轻男性，病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管...
<p data-longcontent="闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点： (1)青年男性发病； (2)一侧或双侧下肢间歇性跛行； (3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失； (4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者； (5)肢体位置试验 患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本病患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色，指压则缺血更明显，有麻木疼痛感；嘱患者坐起，将下肢自然下垂，皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色。 吸烟是本病重要的诱因，因此治疗上首先应戒烟，需在医生指导下使用血管扩张剂或交感神经切除术。
" data-shortcontent="闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点： (1)青年男性发病； (2)一侧或双侧下肢间歇性跛行； (3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失； (4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者； (5)肢体位置试验 患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本...">闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点： (1)青年男性发病； (2)一侧或双侧下肢间歇性跛行； (3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失； (4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者； (5)肢体位置试验 患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本...
<p data-longcontent="血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白，或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑦患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。⑧患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。 " data-shortcontent="血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白，或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。⑤长期慢性缺血导致...">血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白，或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。⑤长期慢性缺血导致...
<p data-longcontent="（1）记录跛行距离和跛行时间。
（2）皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉血流减少。
（3）肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。
（4）解张试验。作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。阻滞麻醉后皮肤温度升高愈明显，动脉痉挛因素所占比重愈高。如果没有明显改变，说明病变动脉已处于严重狭窄或已完全闭塞。
2、特殊检查
（1）肢体血流图：电阻抗和光电血流仪显示峰值降低，降支下降速度减慢。前者提示血流量减少，后者说明流出道阻力增加，其改变与病变严重程度成正比。
（2）超声多普勒检查：应用多普勒听诊器，根据动脉音的强弱，判断动脉血流的强弱。超声多普勒血流仪可以记录动脉血流波形，波形幅度降低或呈直线状，表示动脉血流减少，或动脉已闭塞。同时还能作节段动脉压测定，了解病变部位和缺血严重程度。踝肱指数，即踝压(踝部胫前或胫后动脉收缩压)与同侧肱动脉压之比，正常值>1，0，如>0，5、<1，应视为缺血性疾病；<0，5，表示严重缺血。超声多普勒显像仪可显示动脉的形态、直径和流速等。
（3）动脉造影：可以明确患肢动脉阻塞的部位，程度，范围及侧支循环建立情况。患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。最常累及小腿的3支主干动脉(胫前、胫后及脖动脉)，或其中1—2支，后期可以波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影，形如细弹簧状，沿闭塞动脉延伸，是重要的侧支动脉，也是本病的特殊征象。
血栓闭塞性脉管炎应与其他动脉缺血性疾病相鉴别，要点如下：
①动脉粥样硬化性闭塞：发病年龄较大，多数在45岁以上；常伴有冠状动脉粥样硬化、高血压、高脂血症或糖尿病；病变常位于大、中动脉、x线检查可显示动脉壁有钙化斑块。
②多发性大动脉炎：多见于青年女性；活动期常有红细胞沉降率增速，免疫球蛋白升高；动脉造影可见主动脉及其主要分支开口处狭窄或阻塞。③糖尿病足：由糖尿病造成的肢体坏疽，都有糖尿病史及其临床表现，且有尿糖阳性，血糖升高等实验室检查的阳性发现。 " data-shortcontent="（1）记录跛行距离和跛行时间。
（2）皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉血流减少。
（3）肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。
（4）解张试验。作蛛网膜下腔或硬膜外...">（1）记录跛行距离和跛行时间。
（2）皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉血流减少。
（3）肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。
（4）解张试验。作蛛网膜下腔或硬膜外...
<p data-longcontent="处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
1、一般疗法：严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤。但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物，如哌替啶等。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立。如Buerger运动法：先平卧抬高患肢45°以上，维持1～2分钟，再在床边下垂2—3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转、伸屈活动，反复活动20分钟，每天数次。
2、药物治疗
（1）中医中药：根据辨证论治的原则进行治疗：①阴寒型，多属I期，宜温经散寒，活血通络，以阳和汤加减。②血瘀型，多属II期。宜活血化瘀，以活血通脉饮，血府逐瘀汤治疗。③湿热型或热毒型，多属Ⅲ期，以清热利湿治之，常用四妙勇安汤加减。④气血两亏型，多属久病不愈，体质已虚者。以补气养血辅以活血化瘀，常用顾步汤加减。
（2）扩张血管及抑制血小板聚集的药物，常用的药物有①前列腺素E1(PGE1)，具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果。用法是100—200ug加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，2周为一疗程。②受体阻滞剂和β受体兴奋剂，如妥拉苏林等、③硫酸镁溶液，有较好的扩血管作用，方法是用新配制的2，5％硫酸镁溶液100ml。静脉滴注，每日1次，以15次为一疗程，间隔2周后可再进行第二疗程：④低分子右旋糖酐，能降低血粘度。对抗血小板聚集，因而在防止血栓繁衍和改善微循环中，能起—定作用。
（3）抗生素：并发溃疡感染者，应选用广谱抗生素，或根据细菌培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。
3、高压氧疗法：在高压氧仓内，通过血氧量的提高，增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况。方法是每日1次，每次3～4小时，10次为一疗程；间隔5一7日后，再进行第二疗程，一般可进行2—3个疗程。
4、手术疗法：目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果。
（1）腰交感神经切除术：适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞，处于第一、二期的病人。先施行腰交感神经阻滞试验、如阻滞后皮肢温度升高超过l－2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素，可考虑施行交感神经节切除术—切除范围应包括同侧2、3、4腰交感神经节和神经链，可解除血管痉挛和促进侧支循环形成。近期效果尚称满意，但远期疗效并不理想。
（2）动脉重建术：手术方法有两种：
①旁路转流术，适用于主干动脉闭塞，但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者；例如仅腘动脉阻塞，可作股、胫动脉旁路转流术。
②血栓内膜剥脱术，适用于短段的动脉阻塞利用内膜剥离器，或直视下切开动脉壁，将增厚的内膜连同血栓一并切除，然后缝合动脉壁切口。
对于动脉广泛性闭塞，即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞时，可试用以下手术：
①大网膜移植术：手术原则是整片取下大网膜后裁剪延长，将胃网膜右动、静脉分别与股动脉和大隐静脉作吻合，经皮下隧道拉至小腿与深筋膜固定，借建立侧支循环为缺血组织提供血运。
②分期动、静脉转流术：原理是首先在患肢建立人为的动-静脉瘘，意图利用静脉途径逆向灌注，来为严重缺血肢体提供动脉血；4—6个月后，再次手术结扎瘘近侧静脉。目前虽有文献报告称已取得不同程度成功，但经静脉逆向灌注的血流能否达到组织营养交换等基础问题，有待进一步阐明；而且静脉高压及回心血流量增加可能造成严重后果。因此，应慎重考虑后方可试用本法。
5、创面处理：对于干性坏疽创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染；感染创面可作湿敷处理。组织坏死已有明确界限者，需作截肢(趾、指)术。" data-shortcontent="处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
1、一般疗法：严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤。但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物，如哌替啶等。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立。如Bue...">处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
1、一般疗法：严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤。但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物，如哌替啶等。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立。如Bue...
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引起脉管炎的原因
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