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同时胃癌和结肠癌应如何治疗
状态：就诊前
咨询标题：同时胃癌和结肠癌应如何治疗
胃癌和结肠癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲今年48岁，2010年12月中旬查出有胃癌，在胃的下端有硬币大小的肿瘤。于上月28日动手术切除，在切除胃的同时发现横结肠上有一溃疡肿瘤，也同时切除了，因也患有胆结石，同时也将胆囊切除。
曾经治疗情况和效果：
已经动手术将胃的三分之二和12厘米的结肠、胆囊切除，病理分析都是原发性，二级，侵润全层、淋巴结及周围未发现肿瘤转移。已经化疗两次，第一次是日用的艾恒和希罗达，第二次化疗是日用的艾恒、希罗达和艾素。
想得到怎样的帮助：
目前我父亲化疗两次，精神状态良好，也没有脱发，就是有时拉肚子和肚脐周边有时有隐痛。医生说我父亲这个是侵及全层，及有可能就有癌细胞脱落种植复发，所以建议腹腔灌注热疗。因为腹腔灌注热疗是有争议的。我想知道针对我父亲的情况到底需不需要做？以及我父亲有两种癌应如何治疗？需不需要放疗、介入等其他疗法?
y***发表于
1.不管来源最终是一种癌（我认为很可能就是胃癌种植到肠的一种癌），还是两种癌，可以一起治，两种方案都可以。艾素对肠癌不敏感，对胃癌较敏感。但是，单纯胃癌化疗两者都可以，单纯肠癌就选前者了。在疗效不影响的情况下，从经济角度，副反应等等考虑，您应该选择前者。
2.预防性腹腔治疗，没有数据证实腹腔灌注热化疗能够延长生存期。但是，腹腔高危病人，可以降低腹腔局部复发率和提高局部控制率。不建议那种放弃全身化疗而选择局部治疗的做法。抓紧时间完成全身化疗至少六个周期。
3.你父亲这种情况，介入不建议，中药只能辅助而已不是关键，生物制剂是锦上添花。相反，放疗问题那倒是可以和放疗专家讨论。不过，如果无特殊，充分化疗有效的情况下，全腹放疗目前的证据也是副反应较大，可以降低腹腔局部复发率和提高局部控制率，不能够延长生存期。
以上仅供您参考！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
洪专大夫本人
1.不管来源最终是一种癌（我认为很可能就是胃癌种植到肠的一种癌），还是两种癌，可以一起治，两种方案都可以。艾素对肠癌不敏感，对胃癌较敏感。但是，单纯胃癌化疗两者都可以，单纯肠癌就选前者了。在疗效不影响的情况下，从经济角度，副反应等等考虑，您应该选择前者。
2.预防性腹腔治疗，没有数据证实腹腔灌注热化疗能够延长生存期。但是，腹腔高危病人，可以降低腹腔局部复发率和提高局部控制率。不建议那种放弃全身化疗而选择局部治疗的做法。抓紧时间完成全身化疗至少六个周期。
3.你父亲这种情况，介入不建议，中药只能辅助而已不是关键，生物制剂是锦上添花。相反，放疗问题那倒是可以和放疗专家讨论。不过，如果无特殊，充分化疗有效的情况下，全腹放疗目前的证据也是副反应较大，可以降低腹腔局部复发率和提高局部控制率，不能够延长生存期。
以上仅供您参考！祝好！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
洪专大夫本人
状态：就诊前
谢谢洪主任，我父亲没有放弃全身治疗，医生说化疗的同时用灌注热疗。如果这样不知道需不需要腹腔灌注热疗？还有用什么生物制剂有效果，请主任推荐？
您好！上面已经说道，预防性腹腔治疗，没有数据证实腹腔灌注热化疗能够延长生存期。不建议热疗。生物制剂根据经济条件选择，也不是关键。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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洪专大夫本人
状态：就诊前
谢谢洪主任能及时回答我。那接下来化疗药物应该选择艾恒、艾素和希罗达还就是艾恒和希罗达？我们这边的肿瘤内科医生要求加艾素的。还有需不需要用进口的奥沙利铂？我看网上有些说进口的奥沙利铂疗效好一点。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&&& 还是那句话，两种方案都可以。我的选择，如果体质好可以用加多西紫杉醇的三药方案，体质差就选择两药了。
&&& 不需要进口的，临床两者看不出差异。
&&& 供您参考！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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洪专大夫本人
状态：就诊前
谢谢主任！我很敬佩您，特别是看到你个人网站上写的格言。谢谢您的耐心回答。
我还想问如果用艾素、艾恒和希罗达这个化疗方案是多长时间一个疗程？第一次用艾恒和希罗达是21天一个疗程。第二次多加一个艾素（具体是第一天静脉滴注艾素120毫克，第二天是静脉滴注艾恒，下面就是用辅助止呕等药了，同时每天吃希罗达两次，每次各3颗，连续吃两个星期。）。我想如果继续用第二次这个方案是多长时间一个疗程的？谢谢！
状态：就诊前
我搞错了，多西紫杉醇不是艾素吧？
状态：就诊前
还是我搞错了，多西紫杉醇就是艾素。不好意思！
您好！根据体质，3-4周一个周期化疗为佳。不谢！祝好！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
洪专大夫本人
状态：就诊前
洪主任好！我不太明白理解你说的“没有数据证实腹腔灌注热化疗能够延长生存期。但是，腹腔高危病人，可以降低腹腔局部复发率和提高局部控制率。”我想既然降低了腹腔局部复发率和提高局部控制率，那不是生存期就延长了吗？生存期短不就是因为复发的原因吗？请指教！谢谢！
您好！大量研究发现，预防性腹腔治疗腹腔灌注热化疗这点降低了腹腔局部复发率和提高局部控制率是非常有限的，事实上没有转化为生存期的延长。这也是再一次告诉我们，肿瘤生存是局部和全身的问题。简单的说，就是复发和转移的问题。一句话，肿瘤是一个全身性问题。明白了吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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洪专大夫本人
状态：就诊前
谢谢主任！
不谢！医者父母心！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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洪专大夫本人
状态：就诊前
洪主任好！我父亲第三次化疗结束了，还是用的艾恒、艾素和希罗达三药联用方案（化疗第一天用艾素120mg，艾恒第二天100mg,第四天又是100mg，希罗达是每天3000mg分两次吃，我父亲体重170斤、身高174厘米），而且这次化疗前就开始掉头发了，手上出现白斑、脸比较黑，用药期间有几天精神状态不太好，其他还可以，这次化疗结束检查白细胞是3300，医生说还可以，打了一针增白细胞的药，我想请问洪主任我爸用药是不是多了？我原先以为药越重越好，现在听说用药多会导致免疫功能下降诱发第二肿瘤。另外有什么防止脱发等副作用的药或者方法？
您好！最重要的是每两个周期必须复查判断疗效决定下一步治疗。祝好！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
洪专大夫本人
状态：就诊前
洪主任好！有医生说我父亲是侵及全层，而且癌组织紧临下切缘，而且手术淋巴结没有清干净，建议进行放疗治疗，降低复发的风险，我看化疗已经副作用蛮大的，再放疗我怕副作用大，所以我请洪主任看看我父亲这种情况需不需要放疗？谢谢！
您好！我2月22号16点44分已经全面回答了。“放疗问题那倒是可以和放疗专家讨论。不过，如果无特殊，充分化疗有效的情况下，全腹放疗目前的证据也是副反应较大，可以降低腹腔局部复发率和提高局部控制率，不能够延长生存期。”
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
洪专大夫本人
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肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤等各种恶性肿瘤的诊断、化疗技术，在ＣＴ引导下的肿瘤穿刺诊断技术和消化...
洪专，医学博士，主任医师，江苏省肿瘤医院内科210综合病区主任，中国抗癌协会化疗专业委员会委员、中国抗癌...
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乳腺肿瘤内科多摄入哪些食品可以预防结肠癌
健康咨询描述：
我最近大便干燥，而且经常便血，我父亲是患上结肠癌去世的，我也很害怕自己会得这个病，我该怎么预防好呢？多吃哪些食物？
想得到怎样的帮助：请问预防结肠癌的食物有哪些？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 13:14:36
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你好，玉米、小米、大麦、小麦皮(米糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮食物纤维含量较多;蔬菜中的胡萝卜、四季豆、豌豆、薯类等也是纤维素的高能食品。红薯之所以被称为抗癌食品的冠军菜，也正是这个道理。因此，要多食用薯类、鱼类及豆制品，特别是五谷杂粮，如麦类和保麸面粉等纤维素高的食物，都有利于预防结肠癌。
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病情分析：肠癌给人们的健康带来了很大的威胁，而且严重的影响着患者朋友的正常工作和生活，为了减少肠癌的发生，大家就要积极的预防。指导意见：患者可以多吃植物纤维已经证明可以降血脂，降血糖，并且能够解决便秘的困扰，还建议患者在日常生活中还要养成经常参加体育锻炼的习惯。
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做好预防 远离胃癌和结、直肠癌
　　胃癌、直肠癌和结肠癌均为临床高发癌症，我们如何才能远离这些严重威胁人们身体健康和生命安全的癌症呢？曹增给出了详细讲解。
　　预防胃癌：多吃抗癌食物少食致癌食物
　　俗话说&病从口入&。预防胃癌，必须把好饮食这道关。曹增指出，死水含的有毒物质多，若自来水的水源来源于被污染的水，长期饮用也会给身体健康带来影响。此外，饮水不能过热也不能太冷。曹增说，在他从医的40余年中，有不少因喜欢喝热茶(水太烫)引发食道癌和胃癌的病例。在饮食上，则不能暴饮暴食，吃饭最好五六分饱，避免吃刺激性的食物，注意鱼刺、碎骨的误食划伤食道或胃。此外，要多吃粗粮，少吃肉食，摄入的饮食最好&二酸八碱&，使体液达到弱碱性。新鲜的蔬菜和水果具有抗癌作用，其中比较突出的是苦菜和长山药。大蒜的抗癌作用也较强。绿茶、豆类、牛奶、菌类、菜花、黑白木耳等食物都是偏碱性的，可适当多的摄入。
　　多吃抗癌食品的同时，要尽量少摄入易致癌的食品，比如烧烤类、腌制类、油炸类以及焦化的食物，尽量少吃或不吃。霉变的粮食如玉米、花生中含有黄曲霉菌，而黄曲霉素就是致癌物质。
　　在心理方面的预防上，应做到遇事&潇洒放松不计较&，调整好自己的心态。
　　在治疗癌前病变上，应注意久治无效的胃溃疡、胃炎、胃息肉。有这些疾病应定期检查，溃疡和直径大于2厘米的息肉应及早手术，慢性胃炎要定期做胃镜，有变化及时处理。据临床观察，胃溃疡多年的患者，尤其是男性，40岁以后95%以上会变成胃癌。
　　定期进行健康体检，尤其是高危地区和高危人群。有下列情况的，则需做进一步检查：上腹痛、上腹胀或不明原因的上腹不舒服达一个月以上者；有呕血和黑便者。一般胃出血大便是黑的，小肠出血大便是棕色的，直肠和肛门出血，大便中血的颜色是新鲜的；有原因不明的消瘦、乏力、食欲减退的；直系亲属中有胃癌家族史者。胃癌虽然不是遗传疾病，但却有家族倾向性；有明确的溃疡病史，有胃的肠上皮化生、恶性贫血、胃大部切除术后而年龄在40岁以上者。
　　胃癌的治疗：
　　以手术为主的综合治疗
　　讲座中，曹增指出，胃癌的治疗原则是根据病人的全身状况、病期的早晚和病变的范围制定的。可以说，治疗胃癌是以手术为主的综合治疗，只要病人身体允许，没有明确的远处转移的都应手术。一般早期、中期胃癌如病人全身情况尚好，都选择根治性切除手术。晚期胃癌患者则以保守治疗为主，但有下列情况者，也需手术治疗：幽门梗阻者需施行胃肠吻合术；急性大量出血保守治疗无效者需做止血急救手术；癌瘤穿孔者不宜切除则进行穿孔修补术。
　　胃癌的其他治疗方法也有很多，比如中医中药治疗、化疗、放射治疗、免疫疗法等。
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文章来源：39健康网
责任编辑：马金梅
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