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乳腺超声诊断
乳腺解剖图
图1-1每侧乳腺腺体由10-15个乳管系统即腺
叶组成 腺叶由许多乳腺小叶组成。乳腺小叶由未梢导管、腺泡和小叶内风质组成，为乳腺的基本单位
图1-2乳房组织由浅越深依次为皮肤，浅筋膜线成，皮下脂肪组织、乳房悬韧带、乳腺腺体组织、浅筋膜深层、乳房后间隙、深筋膜、胸大肌
乳腺超声表现
图2-l正常乳腺由浅到深有皮肤为高回声光带、皮下脂肪组织为片状低回声、库珀氏韧带为三角
形高回声带、乳腺腺体组织为稍高回声区，内部可见细管状无回声区。胸大肌为低回声，内部可见横纹肌纤维束条形回声
图2-2正常乳腺 皮下低回声脂肪组织可伸入腺体内呈低回声区
图2-3青春期乳腺 腺体内见生理性增生的导管呈管状低回声区
图2-4妊娠期乳腺 腺体增厚.内见管增多、扩张
图2-5哺乳期乳腺腺体增厚，内见导管增多
图2-6断乳期乳腺腺体内见导管扩张.乳汁淤积呈管状无回声区
图2-7绝经期乳腺 腺体内导萎缩消失.回声均匀
图2-8老年期乳腺腺体菲薄.代之以脂肪组织
乳腺常见疾病
1.临床与病理
多发生于哺乳期.由于细菌感染引起乳腺急性炎症。临床表现为乳房红、肿、热、痛。多位于下象限，局部形成硬块，境界欠清，脓肿形成时有波动感.伴寒战。发热.腋窝淋巴结肿大血象升高，如治疗不当可形
成慢性化脓性乳腺炎.伴周围结缔组织增生形成局部肿块。
2.超声表现
急性期:乳腺实质内出现回声不均团块，边界不清，形态不规则，脓肿形成时内部出现不规则液性暗
试. 探头加压可见光点移动。团块实质部分可见彩色血流信号。
慢性期:呈强回声区与低回声区相间的团块，边界欠清。
3.鉴别诊断
乳腺癌、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎。
4.典型图像(图3-1-3-4）
图3-1乳腺炎乳腺实质内见回声不均区，边界欠清
图3-2乳腺脓肿 回声不均团决内出现.不规则液性暗区，透声差，可见光点回声
图3-3乳腺炎 腺体内见回声不均区，边界欠清。探头加压时可见许多细光点移动
图3-4乳腺浓肿与图3-3同一患者，经穿刺引流及抗感染治疗后.肿块缩小.部分区域形成小脓肿。腺体内见含液性小结节。内见密集光点沉积，界清。结节周围可见炎症性回声不均区
乳腺增生性病变
1、临床与病理
由于卵巢内分泌功能失调引起的乳腺组织不同程度的增生与复旧不全，导致乳腺结构在数量和形态
上异常而发病。本病发病率高，临床约90%的女性有乳腺增生的表现。组织学检查90%以上的女性可见乳
腺组织增生。乳腺增生症病理改变复杂多样。其常.见类型:
(1)乳腺小叶增生以小叶、导管。腺泡数量增多为主。 (2)腺病乳腺小叶，导管、上皮增生伴纤维组织增生或硬化，形态复杂多样，可形成纤维腺病、硬化性腺病、乳腺纤维化等，当增生的腺体和纤维组织共同形成可触及的、界限较分明的肿块时 ,称乳腺腺病瘤。
(3)乳腺囊性增生以导管扩张为主，腺泡和末梢导管高度扩张形成大小不等的囊肿。
(4)上皮瘤样增生导管或囊肿上皮增生，依其程度不同可分为乳头状、网状、筛状、腺油样和实团性增生，当多个导管上皮呈乳头状增生时称乳头状瘤病.以中小导管多见。此外，乳腺增生常伴有腺纤维瘤形成腺纤维瘤由增生的导管上皮及间质成分构成，早期一般未形成纤维包膜。上述各型病理变化可单独发生，也可多种类型同时存在，此即本病在声像图上表现为复杂性和多样性的病理组织学基础。
2.超声表现
乳腺增生症患者声像图可表现为以下几种类型:
(1)单纯型腺体回声致密、增强，内见增多密集的管道状低至无回声区，管道走行迂曲，呈弥漫性分布，无明显结节和肿块。
(2)结节型腺体内出现一个至数个低回声结节。直径&2cm.境界尚清，形态规则或欠规则，周围腺体回声增强致密，此型多见于小叶增生、纤维囊性增生伴上皮增生，小囊肿腔内充满实体回声，以及增生伴纤维腺瘤等病变。
(3)复杂型腺体内.出现大片状低回声区或高回声区，范围≥2cm，边缘不规则.境界不清，或腺体回声弥漫性增粗增强不均，可见条状或短杆状高回声与低回声相间排列，结构紊乱，部分迂曲的管道结构可扭曲成团，有些病灶后方衰减，此型常见于各型腺病。
(4)囊肿或导管扩张型腺体内出现柱状无回声区或大小不等的圆形或椭圆形无回声区。部分病例扩张的导管或囊肿壁局限性增厚向腔内隆起，或见实体呈乳头状突人腔内或实体充满腔内.此型大多为囊性增生症，合并感染时.囊壁毛糙，囊内可见光点沉积。上述各型声像图可单独出现.亦可同时出现在一个患者乳腺中。
3.鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺炎。
4.典型图像(3-5--3-37)
图3-5乳腺增生单纯型，腺体增厚，导管增粗、增多、迂曲、排列欠规则
图3-6乳腺增生单纯型.腺体增厚，内见密集迂曲导管回声。排列欠规则
图3-7乳腺腺病复杂型.腺体增厚。实质回声紊乱。导管迂曲排列不规则
图3-8乳腺腺病结节型。腺体回声不均.导管内见小结节
图3-9，乳腺腺病复杂型，增生的导管扭曲。腺体结构紊乱
图3-10乳腺腺病复杂型。腺体组织增生呈块状低回声区
图3-11乳腺腺病复杂型，腺体导管萎缩，纤堆结缔组织增生呈块状稍低回声
图3-12乳腺囊性增生 囊肿型 腺体内见囊状无回声区
图3-13乳腺囊性增生伴腺病。囊肿型 多个囊肿周围实质内见纤维化强回声区
图3-14乳腺小叶增生伴导管上皮乳头状瘤样增生
结节型，乳腺腺体回声增强。内见低回声结节
图3-15乳腺小叶增生 结节型，腺体内见低回声
结节.结节内见管到回声穿行
图3-16乳腺腺病伴乳头状瘤病 结节型，腺体内见边界欠清的低回声结节
图3-17乳腺囊性纤维增生型腺病，结节型。腺体
内见低回声结节，后方衰减
图3-18，乳腺腺病伴导管上皮乳头状增生 囊肿型。
导管扩张呈囊状，内透声差。酷似实质性结节.但可见后方回声增强和侧边声影，周围腺体回声不均
图3-19乳腺腺病伴导管上皮乳头状增生与图3-18为同一患者囊种周边见血流信号.内部未见血流信号
图3-20乳腺腺病伴导管上皮乳头状增生与图3-19为同一患者.腺休内见数个回声相类似的结节
图3-21乳腺囊性增生伴导管上皮大汗腺化生 囊肿型.囊内液体浑浊，可见光点沉积
图3-22乳腺硬化性腺病.复杂型.腺体内见许多高回声带与低回声带扭曲成团
图3-23乳腺增生性腺病 结节型，腺休内见低
回声结节。纤雄姐妞坤生一造成后方衰减
图3-24乳腺增生件乳头状溜病结节型，导管囊状扩张.内见实体回产充填
图3-25乳腺囊性纤维增生性腺病伴感染坏死，泡沫组织细胞增生。复杂型，腺体回声紊乱，可见高低回声、囊实性回声相间形成混合性团块，后方衰减。
图3-26乳腺腺病伴腺纤维瘤 结节型 腺体回声不
均伴低回声小结节.结节周边可见血流信号
图3-27乳腺增生伴感染 乳晕区腺体内见低回声团块.边界欠清.内见丰富血流信号.与乳癌难鉴别。
图3-28乳腺增生症 结节型，乳晕区低回声结节与周围相间，酷似边缘毛刺的乳癌
图3-29乳腺纤维增生与图3-28为同一患者，结节内见血流信号。与乳癌很难鉴别
图3-30乳腺腺病伴大汗腺囊肿形成 复杂型.腺体
回声紊乱.内见囊肿回声
图3-31乳腺增生部分区域非典型增生.腺管型腺瘤。小区巨细胞反应，结节型，腺体内见低回声结节.周围见丰富血流信号
图3-32乳腺增生部分区城非典型增生。腺管型腺瘤，小区巨细胞反应_与图3-31同一患者，结节内显示动脉血流颇谱.RI=0.89
图3-33旺炽型硬化性腺病伴导管囊状扩张。大汗腺化生 结节型，腺体内探及低回声结节.内见丰畜血流信号
图3-34旺炽型硬化性腺病 复杂型。腺体内见边界欠清的团块。内见条状低回声带聚集成团
图3-35乳腺囊性增生伴感染，腺体内见囊性结节，后回声呈增强效应，内透声差。周边见血流信号
图3-36乳腺小叶增生 单纯性 腺体回声增强，后方衰减
图3-37乳腺硬化性腺病，复杂型.腺体表面不光滑 内部结构紊乱.可见管道及光带扭曲成团
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乳腺腺病和增生性腺瘤的区别
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：乳腺腺病和增生性腺瘤的区别
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29282
问题分析： 乳腺病疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。 若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、串痛，或局限性隐痛、刺痛，且与月经周期和情绪变化有关联者，要考虑乳腺上皮增生。乳腺癌晚期因病灶侵击神经，也可出现乳房剧痛。意见建议：增生性腺瘤比较倾向于乳腺增生致癌，建议到医院做个详细的检查
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：3329
问题分析： 你好，乳腺腺病是乳腺结构不良症的早期。其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态，甚者腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右乳腺周期性疼痛和肿块为本病的主要表现
乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。　乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。意见建议：建议要注意尽量胸罩不要过紧，保持心情舒畅，还是有助于好转的，可以选择中药治疗。
职称：医生会员
专长：肝脏乳腺内分泌等疾病
&&已帮助用户：5700
问题分析： 你好，根据你的询问，这两种疾病从年龄，瘤体大小，疼痛性质来说都有很大的区别。乳腺纤维腺瘤发病年龄多为青春期少女,以16~20岁为多见;乳腺腺病好发年龄多在30~45岁。意见建议：乳腺纤维腺瘤大都为单发，乳腺腺病好发于增生的腺体上。多数乳腺纤维腺瘤呈圆形或椭圆形,表面光滑,活动度大,边界清晰,触之一般无疼痛;乳腺腺病增生性结节触诊时多为半圆形,表面尚光滑,周界尚清晰,因基底部与腺体相连,活动度小,甚至不易推动,触之有轻度疼痛。以上两种是最大的区别点，当然还有其他小的鉴别点，这里不予详诉。
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：最好采用手术切除,手术后采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的。
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
&&已帮助用户：135381
问题分析：
意见建议：最好采用手术切除,手术后采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的
问乳腺腺病伴纤维腺瘤形成，其中一处导管上...
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218195
病情分析：你好，从你说的这个情况来看，你这时患有乳腺纤维瘤和乳腺导管增生，那这种情况下治疗一般还是要以手术为主的
意见建议：因为这种疾病药物保守治疗效果不好，而且它还有恶变的可能的，所以建议尽早手术治疗是比较好的
问请问双乳增生性乳腺腺病病情是怎么样的？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、其他
&&已帮助用户：19827
问题分析：您好，双乳增生性改变就是说你有乳腺增生，还需要综合其他整体病情考虑，单纯这个意思就是有乳腺增生意见建议：如果没有其他病情的话，可以服用逍遥丸或者乳癖消来调理一下就可以了
问乳腺腺病是不是乳腺增生，有没有区别？
职称：医师
专长：口腔
&&已帮助用户：76217
乳腺增生既非炎症,也非肿瘤,是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化.常发生于30---50岁的妇女,其发病原因和激素调节障碍有关.目前尚无确切有效的治疗方法,主要用胸罩托起乳房,口服逍遥散乳癖消等中药治疗有缓解涨疼的作用,因为乳腺增生病有癌变的可能,须随时就诊治疗,必要时可手术治疗，
问请问双乳增生性乳腺腺病病情是怎么样的？平时饮食要注...
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病
&&已帮助用户：31375
问题分析：乳腺增生是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,发病原因主要是由于内分泌激素失调.导致乳腺增生除了内分泌紊乱外,还与精神因素有关.意见建议：可以试用乳癖消和逍遥丸治疗观察疗效，应该定期去医院复查.减轻心理压力,保持心情舒畅.可以学习自我检查乳房的方法，平时可以多吃些木耳花生等。
问乳腺腺病伴纤维腺瘤部分导管上皮乳头状增生
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：你好.你可能是软纤维瘤.是一种表皮过度角化和真皮结缔组织增生性的疾病.也叫皮赘。建议病理检查诊断。可用冷冻或手术等方法进行治疗。一般也可以不做处理
问（双侧）乳腺腺病伴纤维腺瘤形成趋势切除后该注意什么
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256123
病情分析：
意见建议：你的情况属于已经手术切除，是不用担心的，
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