多发性硬化病这个病怎么治?

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多发性硬化
(G35.X01) 其他名称:多发性硬化症,MS
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多发性硬化百科
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病.MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中...
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多发性硬化症
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多发性硬化症(MS)是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑,陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑,以多发病灶、缓解、复发病程为特点,好发于视神经、脊髓和脑干,多发病于青、中年,女性较男性多见。
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病因不明,与遗传因素有关,环境因素如病毒感染、地理位置自身免疫反应等有一定关系。
目前公认MS临床分型:1.复发缓解型MS(RRMS)MS的最常见病程类型,80%MS患者发病初期为本类型,表现为明显的复发和缓解过程,每次发作均基本恢复,不留或仅留下轻微后遗症。随着病程的进展多数在5~15年内最终转变为SPMS。2.继发进展型MS(SPMS)RRMS后的一个病程类型,表现为在复发缓解阶段以后,疾病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症,疾病逐渐缓慢加重的过程。RRMS患者中约50%在10年内/80%在20年内转变为本型。3.原发进展型MS(PPMS)MS的少见病程类型,10%~15%MS患者最初即表现为本类型,临床没有缓解复发过程,疾病呈缓慢进行性加重,并且病程大于一年。4.进展复发型MS(PRMS)MS的少见病程类型,约5%~10%MS患者表现为本类型,疾病始终呈缓慢进行性加重,病程中有少数缓解复发过程。
多发性硬化病变比较弥散,因此症状和体征也比较复杂,可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征及精神症状。病变位于小脑时出现共济失调、肢体震颤及眼球震颤。病变侵犯内侧纵束而出现眼球持续性、不规则的多种样式的不自主的眼肌阵挛。如发生不易解释的眩晕及垂直性眼震,特别是年轻患者急性眩晕及垂直性眼震持续于眩晕停止之后应想到本病。本病早期可有波动性感音性神经性聋和眩晕,由于病灶多发所以症状复杂,因病变部位而异。如果脑干和小脑内有髓鞘脱失区,或硬化斑块,损害了前庭核或与前庭有联系的结构,临床则表现为持续性眩晕,转头时眩晕加重并伴恶心呕吐。耳鸣及耳聋较少见。部分患者有眼球震颤,形式多变。垂直性眼震同时有摆动性跳动性水平性眼震也较常见。该眼震快相指向凝视方向。
头颅CT检查,磁共振成像检查(MRI),而MR是检测多发性硬化最有效的辅助诊断手段,阳性率可达62%~94%。脑脊液检查,脑干听觉诱发电位等。眼部检查:视诱发电位(VEP)检查有异常;视野检查可出现中心暗点,偏盲和其他缺损等异常。
根据临床表现不同,诊断MS必需的进一步证据也不相同,可分为以下几种情况:1.第一类情况临床表现:≥2次临床发作a;≥2个病灶的客观临床证据或1个病灶的客观临床证据并有1次先前发作的合理证据b;2.第二类情况临床表现:≥2次临床发作a;1个病灶的客观临床证据;诊断MS必需的进一步证据:空间的多发性需具备下列2项中的任何一项:(1)MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)d中至少2个区域有≥1个T2病灶;(2)等待累及CNS不同部位的再次临床发作a。3.第三类情况临床表现:1次临床发作a;≥2个病灶的客观临床证据;诊断MS必需的进一步证据:时间的多发性需具备下列3项中的任何一项:(1)任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶;(2)随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶,不管与基线MRI扫描的间隔时间长短;(3)等待再次临床发作a。4.第四类情况临床表现:1次临床发作a;1个病灶的客观临床证据(临床孤立综合征);诊断MS必需的进一步证据:空间的多发性需具备下列2项中的任何一项:(1)MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)d中至少2个区域有≥1个T2病灶;(2)等待累及CNS不同部位的再次临床发作a。时间的多发性需符合以下3项中的任何一项:(1)任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶;(2)随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶,不管与基线MRI扫描的间隔时间长短;(3)等待再次临床发作a;5.第五类情况临床表现:提示MS的隐袭进展性神经功能障碍(PPMS);诊断MS必需的进一步证据:回顾性或前瞻性调查表明疾病进展持续1年并具备下列3项中的2项d:(1)MS特征病灶区域(脑室旁、近皮层或幕下)有≥1个T2病灶以证明脑内病灶的空间多发性;(2)脊髓内有≥2个T2病灶以证明脊髓病灶的空间多发性;(3)CSF阳性结果(等电聚焦电泳证据表明有寡克隆区带和/或IgG指数增高)。临床表现符合上述诊断标准且无其他更合理的解释时,可明确诊断为MS;疑似MS,但不完全符合上述诊断标准时,诊断为“可能的MS”;用其他诊断能更合理地解释临床表现时,诊断为“非MS”。注:“a”一次发作(复发、恶化)被定义为:①具有CNS急性炎性脱髓鞘病变特征的当前或既往事件;②由患者主观叙述或客观检查发现;③持续至少24小时;和④无发热或感染征象。临床发作需由同期的客观检查证实;即使在缺乏CNS客观证据时,某些具有MS典型症状和进展的既往事件亦可为先前的脱髓鞘病变提供合理支持。患者主观叙述的发作性症状(既往或当前)应是持续至少24小时的多次发作。确诊MS前需确定:①至少有1次发作必须由客观检查证实;②既往有视觉障碍的患者视觉诱发电位阳性;或③MRI检查发现与既往神经系统症状相符的CNS区域有脱髓鞘改变。“b”根据2次发作的客观证据所做出的临床诊断最为可靠。在缺乏神经系统受累的客观证据时,对1次先前发作的合理证据包括:①具有炎性脱髓鞘病变典型症状和进展的既往事件;②至少有1次被客观证据支持的临床发作。“c”不需要进一步证据。但仍需借助影像学资料并依据上述诊断标准做出MS相关诊断。当影像学或其他检查(如CSF)结果为阴性时,应慎重诊断MS或考虑其他可能的诊断。诊断MS前必须满足:①所有临床表现无其他更合理的解释;和②有支持MS的客观证据。“d”不需要钆增强病灶。对有脑干或脊髓综合征的患者,其责任病灶不在MS病灶数统计之列。
.中国康网[引用日期]
.995健康网[引用日期]
主任医师 北京协和医院 眼科
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多发性硬化不可怕 可控可治
养生之道网导读:今天是第5个世界多发性硬化日,中山大学附属第三医院神经科于上午召开&2013年多发性硬化病友会&。中国免疫学会神经免疫学组主任委员,中山三院神经科胡学强教授表示,多发性硬化并非绝症,而是可控可治的,呼吁社会多关注多发性硬化,形成正确认识,建议患友积极生活,规范治疗。&&
日,多发性硬化国际联盟发起了世界首个多发性硬化日。为在全球范围内唤起对此严重疾病及其治疗的重视,该组织倡议从2009年起每年5月最后一周星期三为世界多发性硬化日。旨在引起全球对于这一疾病的关注,呼吁社会对多发性硬化患者这一群体的援助和关爱,使更多的多发性硬化患者得到帮助。
今天是第5个世界多发性硬化日,中山大学附属第三医院神经科于上午召开&2013年多发性硬化病友会&,中国免疫学会神经免疫学组主任委员,中山三院神经科胡学强教授为首的神经科医师们对多发性硬化的诊治进展、护理等进行了讲解,并现场为各位患者解答疑难问题。
专家介绍:胡学强 教授、主任医师,著名神经病学专家。现任中国免疫学会神经免疫分会主任委员,中华医学会神经病学分会副主任委员,中华神经科杂志副总编辑,中国神经免疫学和神经病学杂志主编,广东省医学会神经病学分会名誉主任委员等。在脱髓鞘病、肝豆状核变性、脑血管病等疾病的基础与临床方面有丰富经验。
多发性硬化&青睐&青壮年
提到多发性硬化,许多人都感觉非常陌生。胡学强教授表示,多发性硬化是青壮年最常见的中枢神经系统免疫相关性脱髓鞘疾病,多发性硬化中的&多发&是说神经系统的多个部位都存在着病灶,硬化&则是指当保护中枢神经的髓鞘膜受到攻击后受损形成的疤痕。胡学强教授打了个形象的比方:&如果神经纤维是一根电线,那么髓鞘就是电线皮,神经轴索就是里面的铜线,多发性硬化累及的部分就是包在电线外起绝缘作用的电线皮,一旦电线皮发生了损坏,那么整个电路的工作都会受到严重的影响。&
据介绍,多发性硬化的患者基本都是20-40岁的青壮年,尤其好发于女性,研究表明,多发性硬化的女性和男性的发病率之比约为2:1。该病在西方高发,欧美人群患病率高达1/1000,而亚洲发病率则较低,距估计,我国大陆约有5-10万患者。
多发性硬化症状表现多样 极易误诊
胡教授表示,多发性硬化是一种异质性疾病,没有患者的临床表现和病程完全相同。从病程类型来说,约70%的多发性硬化为复发缓解型,约20%的患者为进展型,约10%的患者一生中只发病一次。而多发性硬化的症状表现也各有不同,包括肢体无力、疲劳,感觉异常、视力下降、眼肌麻痹、共济失调、精神症状及膀胱功能障碍等,有一部分患者还会伴有反复、打嗝等消化道症状。症状的多样导致多发性硬化极易误诊,&发现视力下降的一般会去看眼科,呕吐等消化道症状会看消化科,头晕或偏瘫等与脑梗等疾病类似,疲劳等症状则会被误以为是亚健康&。
多发性硬化非绝症 可控可治
有数据显示,多发性硬化患者自杀率是正常人群的7.5倍。这与多发性硬化患者合并抑郁焦虑等情绪障碍有关。&其实多发性硬化并不可怕,多发性硬化是可控可治的。多发性硬化的治疗策略从无到有,从少到多,从低效到高效,并且在持续发展中,我们应该要坚定信心。&胡教授说,&过去,多发性硬化治疗的目标是降低复发率和减缓进展,但如今,我们的治疗目标不仅仅是延缓疾病进展,更重要的是使患者达到&无疾病活动状态&,即无病灶无复发无残疾进展等。&
胡教授介绍,目前治疗多发性硬化手段有很多,皮质类固醇、&干扰素、免疫抑制剂、免疫、单克隆抗体等等,大部分多发性硬化患者预后较乐观,约半数患者发病后10年只遗留轻至中度功能障碍,病后存活期可达20-30年,一部分患者可以&和正常人一样&。&需要指出的是,由于多发性硬化是异质性疾病,不同的患者个体对相同药物的应答效应差异较大,多发性硬化的治疗应该是个体化的。&胡教授强调。
除了积极规范治疗之外,胡教授建议患友们日常要注意锻炼、养成良好的生活习惯,调节提高抵抗力对疾病的控制治疗大有裨益。
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多发性硬化病的治疗有哪些饮食禁忌
硬化病属于一种神经性疾病,这主要是由于我们的中枢神经系统比较低而导致的,我们都知道神经性的疾病是最难治愈的,自身免疫力的下降容易造成多种疾病,甚至会全身性的发炎感染,多发性硬化病具有多发性的特性,如果患有多发性硬化病不仅仅需要及时的治疗,还需要注意。下面看一下多发性硬化病的治疗食物上需要禁忌什么吧。
& &有益食物
如向日葵、油、和油,称作特殊数量的不饱和脂肪油,例如含有像油、阔叶的绿色蔬菜、和大多数的鱼类。此种食品也包括。它们有很明显的减短病程、减少发作的作用,此食品含有饱和脂肪含量极低的物质。
& &应避免的食物
某些食品可引起多发性硬化症发作,这些有害食品包括、奶制品、因、酵母和麦麸,酱、、酒和谷物也被证实有害,最好的办法是与敏感的特定的食品隔离,停食此食物1个月,然后再重新食用它,去观察此食物是否刺激机体产生反应。
勿吃糖、咖啡、、、过度调味的食物,及辛辣、加工、罐头、或冷冻的食品。
& &均衡的多发性硬化症饮食
均衡的饮食相当重要。所有的食物应该来自天然有机的培育方式(不含化学物质),包括水果、蔬菜、谷类、种子、核果、受精的蛋、低温压缩油(决不酸败)。芽、、黑麦等食品都很好。
& &对于多发性硬化病的治疗不能太急于求成,要有一定的耐心。治疗的主要目的,是控制病情的发展,减少硬化病的复发次数,提高患者的免疫力,增强患者的。
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