副主任医师
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6岁小孩乙肝核心抗体阳性能否接种疫苗
状态：就诊前
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接种过乙肝疫苗，如果乙肝表面抗体滴度较高，就不用再接种。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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杨速飞大夫的信息
儿童保健、生长发育、营养咨询
杨速飞，男，副主任医师，副教授，儿童保健科主任，博士，四川省医学会儿科专委会儿童保健学组委员，1993年...
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儿童保健中心乙肝三系指标 乙肝表面抗体 乙肝E抗体 乙肝核心抗体 呈阳性 其他都是阴性算正常吗？
乙肝三系指标 乙肝表面抗体 乙肝E抗体 乙肝核心抗体 呈阳性 其他都是阴性算正常吗？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：乙肝三系指标 乙肝表面抗体
乙肝E抗体 乙肝核心抗体 呈阳性 其他都是阴性算正常吗？
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擅长：体检咨询
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岭背卫生院&&&体检咨询
建议：您好，
说明你以前得过乙肝现已恢复，产生了抗体，你近期很长一段时间都不容易被染上乙肝病毒了，这是正常的
副主任医师
擅长：对乙肝、大三阳、小三阳、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等各种肝病的治疗都有显著疗效
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上海新科医院&&&肝病科
建议："你好！肝病病因:据调查显示在我国现在是患有肝病的人数越来越多，所以这个疾病是值得大家应该重视的一个疾病，我们患者当得知自己患有这个疾病的时候要积极的配合医生进行治疗并且在生活中要注意好饮食，下面为大家介绍了关于肝病患者的饮食问题。注意事项：1，一定要禁酒，如果已经有了很严重的肝病在喝酒无疑是在慢性自杀。所以得了肝病之后一定要彻底远离酒精！并且接受医生的治疗！2，切断传播途径。献血员在献血前应该对其血液进行检测，新生儿要在适当的阶段接种乙肝疫苗。3，基因整合。早期感染上乙肝病毒后，由于免疫耐受，常无症状表现，至成年期发现而开始治疗时，中间往往已间隔了十余年，乙肝病毒脱氧核糖核酸早已发生了多处基因整合。此时治疗，即使血清中乙肝病毒多项指标，这是造成乙肝难治的又一重要原因。"
擅长：擅长治疗各种病毒性肝炎(特别是乙型肝炎、丙型肝炎等)、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、药物性肝病、脂肪性肝病、肝性脑病、肝功能衰竭等疑难肝病的治疗。
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北京京军国际肝病医学研究院&&&肝病科
建议：你好，乙肝五项检查结果显示第2、4、5项为阳性，属于三抗体阳性。考虑为感染过乙肝病毒，处于恢复期，目前体内已经有乙肝抗体，这是一种正常现象，不用过于担心的。平时要注意养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，增强身体免疫力，定期检查，当乙肝抗体滴度小于保护值时要及时注射加强针。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：乙型肝炎）（别名：乙型肝炎）　　乙肝viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展...　　乙肝viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。就诊科室：传染科 肝病典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肝常用药品： 疾病自测：
副主任医师
南方医院&&&内科_感染
广州市第八人民医院&&&肝病一科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生我是去年10月体检查出来乙肝表面抗体是阳性，其他四项(乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体)阴性，我六年前打过疫苗的。我刚交了女友是乙肝表面抗体，乙肝e抗体，乙肝核心抗体是阳性，其他2项（乙肝表面抗原和乙肝e抗原）是阴性，前几天我们接吻了，只有一次，而且只有几分钟，不是深吻，请问我会传染上乙肝吗？另外，在家里我接触了外甥女，她才4个月大，出生和满月都打过乙肝疫苗。会不会对小孩有影响？
来自于：河北|
提问时间： 23:26:56|
病情描述：
我是去年10月体检查出来表面抗体是阳性，其他四项(乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体)阴性，我六年前打
过疫苗的。我刚交了女友是乙肝表面抗体，乙肝e抗体，乙肝核心抗体是阳性，其他2项（乙肝表面抗原和乙肝e抗原）是阴性，前几
天我们了，只有一次，而且只有几分钟，不是深吻，请问我会传染上乙肝吗？另外，在家里我接触了外甥女，她才4个月大，出
生和满月都打过乙肝疫苗。会不会对小孩有影响？谢谢！
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你乙肝表面抗体阳性说明注射乙肝疫苗后产生了抗体，有一定免疫力，你女友表面抗体,e抗体及核心抗体阳性，说明过乙肝病毒，产生了相应抗体，此情况病毒复制不活跃，传染性不强，一般接触问题不大，更不会影响你外甥女。
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目前共收到封感谢信体检时乙肝表面抗体阳性，乙肝核心抗体阳性
时间： 15:59:42
健康咨询描述：
体检时乙肝表面抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝两对半结论是第2,5项阳性，我想问一下这样的结果正常吗？
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医生回复区
擅长: 肝胆系统疾病,甲状腺,肿瘤
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你好，这位朋友，乙肝两对半25阳性是一种好的现象，说明患者曾经感染过乙肝病毒，而且现在已经痊愈了，并且产生了乙肝抗体，对乙肝病毒有免疫力，一般不会再感染乙肝。祝健康！
擅长: 呼吸道疾病，感染内科，传染病
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病情分析：这个结果是正常的，现在说明你有乙肝抗体了，对乙肝有防御作用的
乙肝核心抗体阳性是说明既往你感染过乙肝了
现在恢复了指导意见：现在这个情况很好的，不用担心的，只需要定期复查就好 了
注意休息医生询问：
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病情分析：你好，乙肝五项2,5项阳性说明你最近感染过乙肝病毒或者是注射过乙肝疫苗后产生了抗体。指导意见：你目前的情况不需要处理，定期复查抗体滴度即可。医生询问：
擅长: 前列腺炎，睾丸炎，静脉曲张等男性疾病；消化系统疾病
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病情分析：您好，您这个就是乙肝康复期，说明您曾经感染过乙肝病毒，但是由于打过疫苗，身体有了抗体，所以把这个感染的病毒杀灭了，之后就会出现俩对半25阳性的结果指导意见：这个检查结果不需要治疗，属于乙肝康复期。不要用药，也不影响身体健康，但是最好能1年复查一次，如果发现第2项阴性或者弱阳的话，建议打一下疫苗加强针医生询问：
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我怀孕三个多月在做体检时发现乙肝表面抗体和核心抗体阳性，其它阴性
，所以特别焦急，请这方面的医学专家或有经验的朋友帮我解答一下，非常感谢！
您好！关于你提出的问题，现答复如下：
第一：“乙肝表面抗体和核心抗体阳性，其它阴性”这种病人在临床上比较多见，表现为隐袭性感染，无症状而自愈。痊愈后保留了抗-HBs，保护其免受乙肝病毒的二次感染。而抗-HBc则提示了一次乙肝病毒的感染过程。所以说，抗-HBs和抗-HBc阳性是急性乙肝自然痊愈并产生保护力的一种好的组合。
??也有很少部分病人在出现了抗-HBs和抗-HBc以后，血清中或肝内可能还有少量病毒存在。这部分病人数量很少，可能仍有肝病的症状，肝功能仍有不同程度的异常，提示肝内仍有残余病变。对这部分病人仍要积极治疗，动态观察，可给一些抗病毒药如干扰素等，促进病毒的清除。这类病人是否仍有病毒存在，必须用高灵敏度的PCR方法检测HBV DNA，阳性时才能确诊。建议您在方便的时候，可到有条件的医院去做一下相关的检查。
第二：在此将医学教课书中关于乙肝五项（即乙肝两对半）的"大三阳"和"小三阳"及其防治等的相关知识给你介绍一下，仅供你参考。
乙肝五项及其意义：
表面抗原（HBsAg）　　　　 体内是否存在乙肝病毒
　　表面抗体（抗-HBs）　　　　
您好！关于你提出的问题，现答复如下：
第一：“乙肝表面抗体和核心抗体阳性，其它阴性”这种病人在临床上比较多见，表现为隐袭性感染，无症状而自愈。痊愈后保留了抗-HBs，保护其免受乙肝病毒的二次感染。而抗-HBc则提示了一次乙肝病毒的感染过程。所以说，抗-HBs和抗-HBc阳性是急性乙肝自然痊愈并产生保护力的一种好的组合。
??也有很少部分病人在出现了抗-HBs和抗-HBc以后，血清中或肝内可能还有少量病毒存在。这部分病人数量很少，可能仍有肝病的症状，肝功能仍有不同程度的异常，提示肝内仍有残余病变。对这部分病人仍要积极治疗，动态观察，可给一些抗病毒药如干扰素等，促进病毒的清除。这类病人是否仍有病毒存在，必须用高灵敏度的PCR方法检测HBV DNA，阳性时才能确诊。建议您在方便的时候，可到有条件的医院去做一下相关的检查。
第二：在此将医学教课书中关于乙肝五项（即乙肝两对半）的"大三阳"和"小三阳"及其防治等的相关知识给你介绍一下，仅供你参考。
乙肝五项及其意义：
表面抗原（HBsAg）　　　　 体内是否存在乙肝病毒
　　表面抗体（抗-HBs）　　　　是否有保护性
　　е抗原（HBeAg）　　　　　 病毒是否复制及具有传染性
　　е抗体（抗-HBe）　　　　　病毒复制是否受到抑制
　　核心抗体（抗-HBc）　　　　是否感染过乙肝病毒
　　大三阳
　　表面抗原（HBsAg）　　　+
　　е抗原（HBeAg）　　 　　+
　　核心抗体（抗-HBc）　　 +
　　这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。
　　小三阳
　　表面抗原（HBsAg）　　+
　　е抗体（抗-HBe）　　　 +
　　核心抗体（抗-HBc）　　 +
对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。
乙肝的传播途径
　　1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。 3.医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。 4.性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。 5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。
　　乙肝二对半检查
　　乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝'二对半'检查，或称'乙肝五项'检查。乙肝五项临床意义如下：　 1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。 2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。
　　何谓'大三阳'，何谓'小三阳'
　　肝功化验1、3、5阳性，属于'大三阳'，即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性。这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这些患者还分为两种情况: 一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。 肝功化验1、4、5阳性，属于'小三阳'，即表面抗原（HBsAg)、e抗体（HBeAb)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。对于'小三阳'患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为'稳定的小三阳'，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为'不稳定的小三阳'；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。
　　乙型肝炎的发病机理
乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大量研究，结果表明, 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果, 而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。
化验为"小三阳"的病人，虽然表示已经感染了乙肝病毒，但是，"e抗体"的出现，标志着病毒的复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量明显减少，传染性也相对降低。所以，"小三阳"表示病人的病情开始好转。还有一种说法为病毒变异所形成小三阳
"大三阳"和"小三阳"是指在进行"乙肝肝炎抗原二对半"体检时的二种不同结果。所谓"乙型肝炎抗原两对半"，是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把1、3、5项呈阳性（或＋）称为大三阳，1、4、5项呈阳性（或＋）称为小三阳。
　　大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。
　　小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比"大三阳"小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
　有部分人的"大三阳"经过数年后，可自然转为"小三阳"。
　　从理论上讲，所有"小三阳"患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝"小三阳"的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些"小三阳"肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些"小三阳"患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。
　　遇到如下情况时，"小三阳"患者需要及时治疗。
　　1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
　　2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。
　　3.乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者。
　　治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。
　　治疗方法是：
　　1.口服拉米呋啶（抗病毒），每日一片（100毫克），6至12个月为一疗程；
　　2.口服复方鳖甲软肝片（阻止肝纤维化），每日两次，每次4至5片，6至12个月为一疗程；
　　3.口服肝得宁，每日两次，每次2丸，6至12月为一疗程。上述三药联合使用，疗效更佳。
　　遇到下面情况时，"小三阳"患者可暂时不予治疗。
　　1.身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。
　　2.肝功能系列检查长期保持正常。
　　3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）始终为阴性。 这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。
　　4.无论在什么情况下，"小三阳"患者都应加强随访，掌握一些肝病常识
乙肝是病毒性肝炎中较为严重的一种，如治疗不及时或不得当，容易转为慢性迁延性肝炎，还可导致肝硬化，还有癌变可能。为了掌握乙肝病毒在感染程度，以便对症下药，控制病情，需要定期化验乙肝病毒五项指标，医生称为"两对半"：（1）表面抗原(HBsAg),（2）表面抗体（抗-HBs），（3）e抗原（HBsAg)，（4）e抗体（抗-HBe），（5）核心抗体（抗-HBc）。其中，1、3、5项指标阳性，即为"乙肝大三阳"；1、4、5项指标阳性，即为"乙肝小三阳"。
乙肝临床分型较为复杂，如果五项指标中，只有表面抗原阳性，其它四项为阴性，肝功能正常，表明只是携带乙肝病毒表面抗原。乙肝表面抗原携带者，一般无不适症状，不需要特殊治疗。"乙肝大三阳"者，则体内乙肝病毒活跃，病情较重，患者体液具有传染性，需常规治疗。"乙肝小三阳"者，体内病毒复制受到抑制，病情较稳定，传染性明显减弱，仍需要巩固治疗。
总之，无论是"大三阳"还是"小三阳"，患者都应注意保持乐观情绪，解除思想压力，禁烟酒，避免食用刺激性食物，不随便服用疗效不确定的药物。配合医生，接受正规治疗，定期复查，以确保疗效稳固，患者还应养成良好的卫生习惯，尽量不聚餐，在家庭用餐时，也须分餐为好，以减少传染他人的机会。
1、"两者严重程度相差大吗?"，简单的说，"大三阳"比"小三阳"严重，而且"大三阳"的传染性比"小三阳"强；"小三阳"的病情比"大三阳"稳定。
2、："患了乙肝小三阳容易发展成大三阳吗?"如果治疗不及时，或平时在身体保健等各方面又不太注意的话，有转化的可能。
3、："小三阳转化成肝硬化,肝癌等疾病的几率大不大?怎样预防?"以上已谈到了，"小三阳"的出现，是意味着病情的稳定，也就是说，如果你目前是"小三阳"阳性的话，可以比较肯定的答复是不会转成肝癌的。
第三:“我不知道这种情况对我的胎儿有没有影响？”。象这样的情况，对胎儿或多或少都是有些影响的，因为有“母婴传播”，乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。
但问题并不大，因为 抗-HBs和抗-HBc阳性是急性乙肝自然痊愈并产生保护力的一种好的组合。对胎儿是有益的。
可也不能太大意，我在第一个观点中已阐述过，“这部分病人数量很少，可能仍有肝病的症状，肝功能仍有不同程度的异常，提示肝内仍有残余病变。对这部分病人仍要积极治疗，动态观察，可给一些抗病毒药如干扰素等，促进病毒的清除” 。
今后要定期到医院去做相关的检查，请专家或大夫对你的化验结果“会诊”，是否需要进行治疗，或提出相应的治疗方案，
祝你一切顺利、早日康复！！
出生后马上给注射乙肝疫苗就行。现在不要太过于劳累就行！
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