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由于开车引起腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛
城市：成都
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：由于开车引起腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛最下面的尾椎由中间向后突出带有轻微的骨质增生请问打封闭针能治愈吗？本次发病及持续的时间:2年左右目前一般情况:左腿及臀部酸痛病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:一年前做了2个月的小牵引吃消炎药还做过液针刀那是左腿走路只能拖着走经上述方法治疗后左腿只还有轻微的不适
城市：成都
指导意见：腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一是骨伤科的常见病、多发病主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后在外界因素的作用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内导致相邻的组织如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状腰椎间盘突出症是西医的诊断中医没有此病名而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内对于腰腿痛祖国医学早有记载认识也很深刻腰椎间盘突出症好发人群：(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性男性的发病率高于女性一般认为男性与女性之比为4～12∶1(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低(5)从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变有关腰椎是脊柱主要组成部分之一作为一个整体脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部具有运动、负荷和保护功能由于其上接胸椎、下连骶椎其负荷和稳定功能尤其重要椎间盘为连结各椎体的椎间关节占脊柱全长的1/4是脊柱活动的主要关节人体共有23个椎间盘椎间盘位于两个椎体之间由髓核、纤维环和软骨板三部分构成其中髓核为中央部分；纤维环为周围部分包绕髓核；软骨板为上、下部分直接与椎体骨组织相连腰椎间盘在帮助脊柱承受躯干重量联系肢体保持整个身体正常的生理姿势进行躯干的各种运动时腰椎间盘还发挥着特殊的功能（1）保持脊柱的高度（2）维持身高（3）联结椎间盘上下两椎体（4）并使椎体间有一定活动度（5）使椎体表面承受相同（6）的力（4）缓冲作用起着弹性垫的作用腰椎间盘突出症的病因（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱对纤维环的加强作用明显减弱在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出诱发因素可以有；①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因②腰部外伤使已退变的髓核突出此外进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出③姿势不当诱发髓核突出④腹压增高时也可发生髓核突出⑤受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂因此产生腰椎间盘突出症的内在因素是随着年龄的增长腰椎间盘发生退行性改变；外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出中医认为腰腿痛一症的主要病因病机是肾气虚伤风寒湿邪乘虚而入结于筋脉肌骨不散加之伤劳过度扭闪挫跌复致筋脉受损瘀阻经络不通为痛故见腰痛如折转摇不能腰腿酸麻拘急往往迁延难愈因此外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因肾虚是腰椎间盘突出症的内因此外引起腰突症的原因还有机械压迫学说和化学性神经根炎学说机械压迫学说很多学者认为机械压迫是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因因而椎间盘髓核摘除术成为解除神经根压迫的常规手术并一直延用至今化学性神经根炎学说很多学者在椎间盘手术中常发现椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿等炎性变化；有人研究发现椎间盘纤维环破裂后髓核组织从破口溃出沿神经根扩散髓核里的糖蛋白等物质对神经根有较强的化学刺激作用；同时释放大量的组织胺类物质神经根又无束膜屏障因而极易产生局部缺血、电解质紊乱刺激神经根引起支配区的疼痛腰椎间盘突出症病理变化总体而言我们可将腰椎间盘突出症的病理过程分为三个阶段：第一个阶段由于纤维环的坚固性特别是后外侧处已经大大减低在外伤和压力增加时外力即使不大也可使髓核产生向外的膨出当纤维环有裂隙时髓核可经裂隙突出第二个阶段慢性的劳损及急性的外伤都成为促成腰椎间盘突出的因素第三阶段间盘组织的突出导致椎间隙的变窄椎间盘也不断萎缩或完全纤维化以致于形成僵直腰椎间盘的突出方式〈１〉纤维环松弛变性向后膨出但表层纤维环未破裂；〈２〉椎间盘部分突出纤维环断裂；〈３〉髓核脱出游离于椎管内；〈４〉椎间盘纤维化或钙化与硬膜粘连腰椎间盘突出症的病理分型〈１〉凸起型：其纤维环内层破裂但外层尚完整〈２〉破裂型：纤维环已破裂突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复〈３〉游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中可压迫马尾神经腰椎间盘突出症的临床表现：症状腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛发病前常有腰部扭伤史腰部劳累史或腰部受寒史此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重卧床休息后可暂时缓解一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底个别病人疼痛可始于小腿或外踝半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重对于高位的腰间盘突出症患者其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木严重者可出现足下垂有一部分腰椎间盘突出的患者因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉有的还可出现单侧或双侧下肢水肿体征腰椎间盘突出症的体征有两组一组是腰部及脊柱体征另一组是神经根体征脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯；腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失甚至可向后凸；脊柱活动受限；压痛点:压痛明显处在患侧相应棘旁直腿抬高试验：大都在15&～65&之间即出现放射痛；抬头屈颈试验阳性；感觉障碍；运动障碍；反射改变影像学检查腰椎间盘突出症的诊断除了病史与查体体征的改变之外一项重要的诊断依据就是影像学检查在腰椎间盘突出症的诊断之中常用的影像学检查有X光片和CTMRI检查就特点而定如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高MRI与增强MRI对软组织病变的灵敏度较高普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片必要时加照左右斜位片常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据但可借此排除一些疾患腰椎CT提示软组织向后突入椎管偏一侧多见挤压神经根可见钙化影出现CT为非损伤性检查可较明确地反映突出的部位但因检查节段不能过多需先准确选定检查节段而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面所以有时会将几个断层间的病变遗漏腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性向后突出压迫硬膜囊、神经根可基本确诊为腰椎间盘突出症肌电图:利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性对于神经根压迫的诊断肌电图有独特的价值肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者的治疗效果作出适当的评估大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断主要的症状和体征是：腰痛合并&坐骨神经痛&放射至小腿或足部直腿抬高试验阳性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显的压痛点同时有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退患侧跟腱反射减退或消失X线片可排除其它骨性病变腰椎CT或MRI可明确诊断鉴别诊断急性腰扭伤腰肌劳损腰椎管狭窄症第3腰椎横突综合征梨状肌综合症强直性脊柱炎腰椎后关节紊乱腰椎结核椎体转移瘤脊膜瘤及马尾神经瘤中医将腰腿痛一症分为如下若干证型其特点如下：（１）风寒湿型：腰痛时轻时重酸胀重着转侧不利遇冷加剧得温则减舌苔白腻脉沉细（２）湿热型：腰痛伴有热感腿痛为胀痛或跳痛小便浊黄口苦舌苔薄白或黄腻脉弦数（３）气滞阻络型：腰痛急剧走窜不定转侧困难双下肢均可受累舌质暗红舌苔薄白脉涩（４）瘀血内积型：腰腿痛痛有定处双下肢麻木重着腰部僵硬舌质紫暗瘀斑脉涩不利（５）肝肾亏虚型：腰痛而酸软双下肢乏力腰痛遇劳加重休息后减轻喜按喜压舌苔薄白脉细腰椎间盘突出症的治疗腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根及随之而产生的神经根周围无菌性炎症治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫消除无菌性炎症的化学刺激且不增加病人痛苦若压迫未能完全解除只要炎症消退也可获得基本治愈临床上治疗方法很多但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗腰椎间盘突出症的治疗方法非手术治疗也称保守治疗常用的方法有：各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)针灸治疗、中药的熏洗外敷激素冲击疗法骶封疗法封闭治疗、神经根阻滞疗法等甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等此外还有介于手术和非手术之间的介入治疗如经皮髓核抽吸术胶元酶溶解术椎间盘激光溶核术等总之医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现选用适当的治疗方法非手术方法多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗故常被称为“保守治疗”80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈非手术疗法适应症：(1)腰椎间盘突出症症状较轻休息后可明显好转或病程虽然可持续较长时间但对生活工作影响较小容易治愈者(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作但疼痛不是十分剧烈未经过保守治疗者(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者如年龄偏大身体状况欠佳或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者(4)未曾明确诊断的患者如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症症状不十分典型
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腰间盘突出导致压迫坐骨神经痛右腿疼痛无法行走
1、估计是腰椎间盘突出压迫神经引起的。可能是平时反复弯腰受力过大，积累伤力也是主要的原因之一。针灸拔火罐只是辅助zhì liáo的作用。腰椎间盘突出最主要的zhì liáo方式是平卧硬板床，卧床至少3周，通常都可以取的满意的效果，假如疼痛厉害的话可以服用非甾体抗炎药。比方布洛芬、双氯芬酸缓释剂，尼美舒利片等均有缓解疼痛的作用。适当的做牵引。近期就防止弯腰负重了。假如保守zhì liáo无效的话就要考虑进行手术zhì liáo了。腰椎间盘突出属于退行性病变，是因为长期的不合理姿势所引起，症状是突出的椎间盘水肿，粘连，压迫神经根引起的疼痛假如突出比较轻可以牵引zhì liáo和药物zhì liáo。假如突出严重可以选择微创介入zhì liáo技术，平时生活中应当注意劳逸结合，姿势正确，防止久站久坐，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。腰间盘突出可能会造成神经压迫，造成腿脚不利索，或者其他地方的疼痛，可以做一下微创zhì liáo，利用椎间孔镜技术，不开刀、无痛苦、创口小、zhì liáo时间短、zhì liáo效果好、无毒副作用、费用较低;能从根本上解除病灶点的粘连等产生的疼痛顽症。平时要注意腰部的保暖，晚上睡觉盖好被子，防止着凉。足跟痛是多见的jí bìng，造成足跟痛的jí bìng有足跟脂肪纤维炎，跟腱周围炎，跟部滑囊炎，跟骨骨刺，跖腱膜炎，跟骨病，距跟关节炎等，提议你去yī yuànjiǎn chá你可以使用一下现代灸疗今古通消痛tie2-3天左右，颈、肩、臂、腰部疼痛、窜麻症状即可明显缓解。并且没有任何副作用。腰椎间盘突出矫正“地基”很关键。(科技部主管《大众科技报》日 作者：吴华) 腰椎间盘突出，是当代社会的多见病和多发病，并且日趋年轻化，严重影响病人的工作和生活，姿势性问题是病因。腰椎间盘突出的原因，多数是因为长期的不合理姿势所引起。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，因此也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果，既然姿势性问题是病因，那么无论是腰椎间盘突出的保守zhì liáo，还是手术zhì liáo后的康复，矫正姿势都是不可或缺的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重，人的姿势是一个力学整体，重心的作用至关重要。大家可以自我感觉一下：以最挺拔的姿势站立，重心必需是位于脚跟部位;而弯腰驼背时，重心必需会前移。从足部解剖结构而言，粗大坚实的足跟是最适合承重的部位，也是人类特有的，进化的标志。这都是科学界的共识，那么怎样让人体重心后移，就是矫正姿势的核心和原则，倒走效果好。腰椎间盘突出的保守zhì liáo办法，现在公认效果最佳是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，进而矫正姿势。还要，也就容易解释，为什么高跟鞋会引起和加重腰痛症状，因为它的作用是强制人体重心前移，从人体力学角度讲，鞋对于人，就相当于建筑物的地基，地基前倾，重心必然前移，脊柱的弯曲加大，高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此。因此，大夫们都会告诫椎间盘突出病人不可以穿高跟鞋，病人也都加以注意，中跟鞋有害无益，在这里须要特别提醒的是，作为具有同样不利作用的中跟鞋却被忽略了，中跟鞋的危害和高跟鞋仅仅是量的差异，中跟鞋和高跟鞋之间，是中高跟鞋，二者是无法分隔的过渡关系，任何高度的鞋跟，其地基作用都会引起人体重心的前移，对腰椎健康有害无益。某些中跟鞋有益健康的说法，有违最基本的逻辑，并不是来自于科学界。相反，早在2000年的中华医学会足踝外科学术年会上，就有论文全面论述中跟鞋的不利，认定中跟鞋有益健康是伪科学，得到了足外科专家陈宝兴教授的大力推荐和支持，“说破无毒”，中跟鞋的问题并不可怕，知道了可以防止，可怕的是浑然不知，把伤害当保护则更加可怕。明辨是非，趋利避害，对于腰椎间盘突出的康复zhì liáo尤为重要，有许多人把带跟的鞋换成平底鞋，腰痛症状就感觉明显减轻，地基的作用很重要，既然明白了地基的原理和作用，那么做反向操作就可以达到化害为利的效果。大家可以做个垫高前脚的试验，赤足站立，前脚踩一本20毫米厚度的书，让脚掌高于脚跟，如此人体的重心就被强制后移，姿态立刻趋于挺拔，办法简单但特别有效，这就是地基的作用，在医学界，该办法被用于姿势性腰痛的康复，称为“腰痛足疗法”。后来被更多的专家应用到腰椎间盘突出的保守zhì liáo，称为“姿态调衡法”，取得很好的效果，并获得省部级科技奖励。在舞蹈界，这也是最常用的矫正姿势办法，重心后移和姿态的挺拔，是严格对应的。对地基的矫正，是对人体力学状态的根本性矫正，姿势矫正贵在坚持。腰椎间盘突出病人的姿势矫正，除了可行的办法，还须要必需时间的坚持，为了便于坚持，可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋，也叫负跟鞋，在平时生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到平时生活之中，可作为倒走的替代，更安全，更有利于取得更好的效果。类似的产品在发达的欧美国家比较多见，被称为“地球鞋”。在日本最为普及，特别是腰痛病人，对此好评如潮。
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腰间盘突出压迫坐骨神经 腿麻
　　腰间盘突出压迫坐骨神经 腿麻§╬成都中山骨科医院§╬腰椎间盘突出症是一种常见病症，在日常生活，学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，不正确的姿势对我们的腰椎会造成严重伤害。下面我们就一起了解一下吧。
　　腰间盘突出压迫坐骨神经 腿麻—— 检查方法实验室检查：
　　1.脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外，通常均属正常。
　　2.其他化验 诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要用于对其他疾患的鉴别诊断。
　　腰间盘突出压迫坐骨神经 腿麻——预防护理
　　1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
　　2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。
　　3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。
　　4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
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