使用阿司匹林的不良反应及其防范--《中国社区医师(综合版)》2005年17期
使用阿司匹林的不良反应及其防范
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R971【正文快照】：
阿司匹林用于临床已有百年的历史,近年来发现它有很多新用途,临床使用更为广泛。随着较大剂量和长疗程的使用,出现的不良反应也越来越多,国内外文献屡有报道。不良反应的类型(1)消化道出血:阿司匹林对消化道有刺激性,用量较大时(抗风湿治疗),易发生食欲不振、恶心呕吐,严重时
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京公网安备75号ｗｗｗ?ｚｇｙｓ?ｏｒｇ；（第３１版）收录，于１９９６年引入我国；两种成分；Ｓｕｄｄ；ＳＭ．Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｐｓｙｅｈｏｐｈａｒｍａ；ａｎｄｐｒａｃｔｉｃａｌ；协同的调整中枢神经系统的功能，抗抑郁、抗焦虑和兴；ｅｄｉｔｉｏｎ．Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ：Ｃａｍｂｒｉ；１９９－２０４；性；用，但无抗精神病作用；（５）：３０８；中药也经常用于抑郁症的治疗；温和、副作用
ｗｗｗ?ｚｇｙｓ?ｏｒｇ
（第３１版）收录，于１９９６年引入我国；两种成分的合药具有３
ＳＭ．Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｐｓｙｅｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ：ｎｅｕｒｍｃｉｅｎｔｉｆｉｅｂａｓｉｓ
ａｎｄｐｒａｃｔｉｃａｌ
协同的调整中枢神经系统的功能，抗抑郁、抗焦虑和兴奋特ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｍ］．２ｒｉｄ
ｅｄｉｔｉｏｎ．Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ：ＣａｍｂｒｉｄｇｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｒｅｓｓ，２０００．
１９９－２０４
性。此外，本品有一定的抗组胺作用，还具有镇痛、抗惊厥作４王建平．新型抗抑郁药的ｌ临床应用［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２００４．４
用，但无抗精神病作用。
（５）：３０８
中药也经常用于抑郁症的治疗。临床应用证实西药虽５姜红，韩迎．抗抑郁药物新进展［Ｊ］．中国药房。２００４，１５（５）：３０８－３１０有较好的疗效，但其副作用也同时存在。中药制剂具有作用６李林森．抗抑郁药和抗抑郁治疗的进展［Ｊ］．中国民康医学，２００３，１５（１１）：
温和、副作用小的优点。通常采用清肝泻火、宁心理气、解郁６８５－６８７
安神等疗法治疗抑郁症。研究发现，石菖蒲、贯叶金丝桃、儿７舒德海，张可，何华．帕罗西汀与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究［Ｊ］．
茶酚、银杏、柴胡、佛手、人参、大麻、葡萄柚等具有抗抑郁作临床精神医药杂志。２００５，１５（１）：６４
８徐俊冕．选择性５－ＨＴ再摄取抑制药的临床应用经验［Ｊ】．圆外医药合成
用¨引。临床上以这些中药的一种或几种为主制剂用于抑郁药、生化药、制荆分册，２００１，２２（４）：２０７
症的治疗，获得了良好的效果。
９杜文华，易祖芹．舍曲林的临床应用进展［Ｊ］．医药导报，２０００，１９（５）：４７９圣约翰草提取物（路优泰），对ＮＥ、５－ＨＴ再摄取有抑制ｌＯ王祖新．另一ｓｓｍ西酞普兰［Ｊ］．国外医学精神病学分册，２００３，３０（２）：７５
作用，对轻、中度抑郁症确有良好疗效，同时能改善失眠及焦ｎ郭珊，郭克锋．抑郁症的研究进展［Ｊ】．中国临床康复，２００５，９（４）：１３１―１３３
虑。特别是用于治疗轻中度抑郁症时，该提取物的疗效与１２李朋云，文心．抗抑郁药物的研究概况［Ｊ］．中国医药工业杂志，２００６，３７
ＳＳＲＩｓ相当，不良反应较轻。由于该药为天然药物，在临床应
（１１）：７８１
用时需注意光敏反应。在欧洲及美国，该药作为非处方药，ｇａｒｐａＫＤ，ＣａｖａｎａｕｇｈＪｇ。ＬａｋｏｓｋｉＪＭ．Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ：耐．ｋ０ｆ８
ｄｕａｌｍｏｎｏａｍｉｎｅ
ｍｏｄｕｌａｔｏｒ［Ｊ］．ＣＮＳ所增Ｒｅｖ，２００２，８（４）：３６１－３７６
常用治疗剂量为每日９００ｍｇＢ“。
１４李晓东．度洛西汀将填补专利期满留下的窄白［Ｊ］．国外医药合成药、生化
药、制荆分册，２００２，２３（６）：３４１
到目前为止，现有的抗抑郁药物仍不能满足治疗需要。１５
ＫａｄｈｅＮＧ。ＣｈｉｌｌａｒＡＪ，ＤｅｓｈｍｕｋｈＹＡ．Ｒｅｂｏｘｅｔｉｎｅ：ａｎｏｖｄ?ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ
为解决现有抗抑郁药的效应滞后问题，及提高有效性、增加［Ｊ］．Ｊ
Ｐｏｓｔｇａｒｄ
Ｍｅｄ，２００３。４９（４）：３７３
安全性，人们采取了很多措施，如药物的合用、研发双重甚至１６施慎逊，李华芳，壬义文，等．噻奈普丁治疗抑郁症的临床疗效研究［Ｊ】．中
国神经科杂志，２０００，３３（３）：１４５
三重作用机制的抗抑郁药物、作用机制的探索等。在安全性１７叶光明。姜云云，发林，等．抗抑郁药的研究进展［Ｊ】．中国药师．２００６，９
和起效时间等方面确有不同程度的改进，但每种抗抑郁药仍　
（１０）：９５５
都有应用范围和限制。随着对抑郁症发病机制的深入了解，１８
ＷａｇｓｔａｆｆＡＪ，Ｏｒｍｒｏｄ
Ｄ，ＳｐｅｎｃｅｒＣＭ．Ｔｉａｎｅｐｔｉｎｅ：ａｒｅｖｉｅｗｏｆｉｔｓｕ∞ｉｎｄｅ－
将会发现更多疗效可靠、起效迅速、剂量易于控制、安全耐受ｐｒｅｓｓｉｖｅ
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性好的新型抗抑郁药。
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阿司匹林不良反应的国内文献分析
（蚌埠医学院第二附属医院安徽蚌埠２３３０４０）梅琼
（淮南第一人民医院）
阿司匹林；文献计量学；药物不良反应
中图分类号：Ｒ９７１＋ｌ
文献标识码：Ａ
文章编号：１００８－０４９Ｘ（２００８）０２－０２２４－０２
阿司匹林是非选择性环氧化酶（ｃｏｘ）抑制药，具有较强ＡＤＲ时有报道。本文对阿司匹林ＡＤＲ进行国内文献综述，的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。小剂量阿司匹林为临床合理用药提供全面的信息。主要抑制血小板ＣＯＸ－１，减少血栓素Ａ２（ＴＸＡ：）的生成，用１资料与方法
于预防心脑血管病的发病和短暂性缺血发作，如脑梗死、冠１．１
心病、心肌梗死、偏头痛，人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓检索１９９４―２００６中国医院知识仓库ＣＨＫＤ期刊全文
形成及血栓闭塞性脉管炎等。随着临床应用日渐广泛，其
库，查阅原始文献剔除重复病例后获得２０６例。
作者简介：吴冰冰，女，主管药师，研究方向：临床药学。Ｔｅｌ：（０５５２）３３９８９０５
Ｅ．ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｘｌａｏｌｉａｎａｈ＠１６３．ＣＯｉｎ
２００８年第１Ｉ卷第２期
Ｃｈｉｎａ
Ｐｈａ咖ａｃｉｓｔ
２００８，Ｖ０１．１１
１．２收集标准和分析方法
对期刊文献中有关阿司匹林ＡＤＲ病例报道，逐篇参照国家药品不良反应监测中心制定的原则，至少符合以下３条才列入统计范围：①不良反应是用药后发生的；②符合不良反应的类型；③停药后有所改善。ＡＤＲ选取最主要的ＡＤＲ表现，每个病例中的ＡＤＲ，按ＷＨＯ国际药品监测合作中心按人体器官系统药物不良反应进行分类…。２结果２．１一般情况
２０６例ＡＤＲ中，男１３９例，女６７例，年龄最小者５个月，最大者７８岁，平均年龄（３０±２５）岁。
ＡＤＲ分析
从阿司匹林ＡＤＲ的情况来看，出现消化系统和血液系
统的损害例数较多，分别占总例数的５３．４０％和１４．０８％。消化系统损害以上消化道出血为主．血液系统以血管性紫癜为主。见表１。其中，阿司匹林致死的原因，依次为消化道出血死亡２例，Ｒｅｙｅ综合征死亡１例，全身广泛出血死亡１例。
阿司匹林的不良反应发生情况
例次（％）
ＡＤＲ类型及临床表现
血管性紫癜（１８例）、急性溶血性贫血（１例）、血小板减少并皮下出血（２
血液系统损害
２９（¨０Ｓ）裂罐告帮篱溅裟蔷篇哭
全身广泛性出血死亡（ｔ侧）、小儿大出
血（４例）
掰尿乐玩顼芹１９【ｙ．２２Ｊ
－片预告【ｌＩ例Ｊ、皿尿（ｚ例，
皮肤及其附件损害叩Ⅲ，韶嚣滕毒锰：ｊ鬣铥
皮肤过敏（１例）、固定性药疹（１例）、
肝胆系统损害
４（１．９４）譬卷‰罗卜肝损害‘１例ｈ转氨酶增消化系统损害
¨ｏ∞㈣筹嚣箍ｊｆ｜；甥关毳麓是徽骱呼吸系统损害州ｓ．笛，茎糍湍；毽慧；锶ｋ阿司匹林
心、脑血管系统损害４（１．９４）硬膜外腔ｔｉｔ血（３例）、颅内出血（１例）
内分泌系统损害２（０．９７）
磊凇“鲫冲毒性低血梅帆损
中枢及外周神经系统损害
２（０．９７）癫痫（１例）、成瘾（１例）
五官科系统损害
３（１．４６）
耳中毒（３例）
过敏件休克（５例）、痛风（１例）、Ｐｃｉ
姒ｔ．唧轰燃茹篡凝需篡器
３．１阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应：表现为胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形成和消化道出血、甚至危
方数据及生命。因为阿司匹林在胃内分解成乙酰水杨酸，对胃有较强的刺激作用。发病机制是由于胃肠黏膜存在ＣＯＸ．１，能催化前列腺素形成，前列腺素对胃肠黏膜有保护作用，而阿司匹林抑制ＣＯＸ?ｌ，干扰前列腺素合成，刺激胃肠道黏膜。３．２阿司匹林诱发哮喘或对阿司匹林过敏引起的哮喘：有些人在服用阿司匹林数分钟或数小时内发生哮喘，被称为阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘在临床上分为三型：一是启动型，即以往无哮喘，服用解热镇痛药后诱发哮喘；二是哮喘基础型，既往有哮喘，在服用解热镇痛药后引起哮喘加重；三是鼻炎基础型，在过敏性鼻炎的基础上发生阿司匹林哮喘［２】。国外是１９１１年发现了过敏性体质的人对阿司匹林能引起哮喘，此类患者发病来势凶猛，如不及时抢救，将有生命危险。这是由于阿司匹林能抑制环氧化酶，从而生成白细胞三烯，此为慢反应物质，可引起支气管平滑肌强烈持久的收缩所致。少数人还出现荨麻疹或血管神经性水肿及黏膜充血等，其持续的时间长短不一。此类病人大多合并有过敏性鼻炎，鼻息肉，所以这类病人，不要口服阿司匹林，以防止发生阿司匹林哮喘。
３．３阿司匹林一般剂量能抑制血小板聚集，延长出血时间，大剂量或长期使用，能抑制凝血酶原的形成，延长凝血时间、引起大出血甚至危及生命。故严重肝病患者、低凝血酶原血症、维生素Ｋ缺乏者以及血液病患者应禁用。另外，孕妇小剂量长期服用，能影响孕期和产程，并增加出血的危险；若妊娠后期超剂量应用，可造成新生儿颅内血肿、紫癜和短暂的便血。
３．４对急性发热性疾病，尤其是流感患儿和水痘患儿应用此药时，可能引起Ｒｅｙｅ综合征，这是一种以脑病合并内脏脂肪病为特点的综合征。患儿可突然发生呕吐，继而出现嗜睡、反应迟钝、行为改变等情况，并呈进行性恶化，出现惊厥、昏迷，严重者可在数日内或２４ｈ内死亡。存活者可留有智力低下、癫痫、瘫痪、语言障碍或行为异常等后遗症。故ＷＨＯ对急性呼吸道感染引起的发热的患儿，主张不用此药。３．５长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，称为水杨酸反应，多见于风湿病的治疗，严重者有精神紊乱，酸碱失衡和出血，过量服用阿司匹林能引起可逆性耳聋，此时应立即停药，并积极治疗。
３．６阿司匹林能广泛干扰肝脏生化过程中的各个环节，引起肝脏组织损伤和功能改变，故临床有“ＡＳＡ肝炎”之称。
ｌ王永铭．药物不良反应．１９６０一１９９７［Ｍ／ＣＤ］．上海：复旦大学出版社。
１９９９．１０．１２
２郑书成．阿司匹林新用途与不良反应［Ｊ】．中国新医药，２００３，２（６）：７０
（２００７－．０６－２５收稿２００７．０７―１３修回）
三亿文库包含各类专业文献、专业论文、外语学习资料、幼儿教育、小学教育、各类资格考试、高等教育、生活休闲娱乐、53阿司匹林不良反应的国内文献分析_图文等内容。　
　阿司匹林不良反应论文_临床医学_医药卫生_专业资料。浅谈阿司匹林的不良反应 【摘要】阿司匹林(aspirin,asp)又称乙酰水杨酸(asa),具 有较强的镇痛、解热、抗炎、抗血... 　下列哪项不属于阿司匹林的不良反应 A.瑞夷综合征B.水杨酸反应C.“阿司匹林哮喘”D.恶心、呕吐、胃出血E.大剂量长期服用可刺激凝血酶原形成_答案解析_2016年_一模... 　阿司匹林的不良反应不包括( ) A.加重胃溃疡 B.水杨酸反应 C.阿司匹林哮喘D.瑞夷综合征 E.水潴脂留_答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度高考 　阿司匹林的不良反应 A.凝血障碍B.急性中毒性肝坏死C.水钠潴留D.肌颤E.低血压 _答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度高考 　阿司匹林的不良反应不包括( ) A.加重胃溃疡B.水杨酸反应C.阿司匹林哮喘D.瑞夷综合征E.水钠潴留_答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度高考 　阿司匹林的不良反应不包括 A.诱发溃疡出血B.诱发哮喘C.过敏反应D.凝血障碍E.心律失常 _答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度高考 　浅谈阿司匹林的不良反应_法律资料_人文社科_专业资料。浅谈阿司匹林的不良反应 【摘要】阿司匹林(Aspirin,ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),具有较强的镇痛、 解热、抗炎、抗... 　下列哪一项不是阿司匹林的不良反应 A.诱发哮喘B.溶血性贫血C.出血时间延长D.血管神经性水肿E.胃黏膜糜烂及出血_答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度... 　阿司匹林的不良反应不包括 A.诱发加重胃溃疡发作B.过敏反应C.阿司匹林哮喘D.第8对脑神经损害E.金鸡纳反应_答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度高考href='/qx/lwz/.html'3<a
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