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高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离发病机制的初步探讨及手术治疗.pdf45页
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硕士学位论文
高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离发病机制的初步探讨及手术治
姓名：李石毅
申请学位级别：硕士
专业：眼科学
指导教师：吕林
高度近视黄斑裂孔什视网膜脱离发病机制的初步探讨及手术治疗
高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离
发病机制的初步探讨及手术治疗
硕士研究生： 李石毅
高度近视，又称病理性近视，是引起视网膜病理改变的常见原因之一。根据
教育部、卫生部2005年对全国18个省区青少年学生视力状况的联合调查，我国
近视眼的发病率已达60％，发病率位居世界第二，仅次于日本，全球三分之一
的近视患者在中国。我国不同地区的流行病学调查显示，高度近视约占近视人群
的5％-20％。高度近视眼视觉质量低，可致盲，因此日渐增多的高度近视人群对
社会产生的负担越来越重。高度近视可引起多种视网膜病变，其中黄斑部的病理
改变尤为重要，眼底镜检查下现已发现有后巩膜葡萄肿、黄斑前膜、黄斑板层孔、
黄斑全层孔、黄斑裂孔伴视网膜脱离、视网膜下新生血管及出血等表现。在这些
病理改变中，高度近视黄斑裂孔多数伴有视网膜脱离，对视力的
正在加载中，请稍后...什么是视网膜脱离?视网膜组织的构造复杂，细致和脆弱，有其旺盛的新陈代谢。视网膜本身就其神经感受就部分为九层。如果我们把眼球比作一个照像机的话，那视网膜就相当于照相机里的感光胶片。
视网膜脱离就是指胶片的基片和感光材料之间发生了分离，使眼球感光系统发生了障碍，因而产生了一系列的临床症状。
视网膜脱离类型
视网膜脱离分为原发性和继发性两大类。
继发性视网膜脱离是指由眼部其他疾病所引起如渗出性视网膜脉络膜炎，外伤，出血，脉络膜肿瘤等。这种继发性网膜脱离的病因较为明确，一旦去除病灶，视网膜即可恢复原位。
原发性视网膜脱离是指发生的原因不明。一般认为关键问题在于视网膜裂洞的形成，使融化的玻璃体通过裂洞而浸入视网膜下空隙。这种情况多发生在高度近视眼球。
此外，也可发生在视网膜老年性变引起的退行性萎缩区及囊样变性使裂洞形成，造成视网膜脱离。
视网膜脱离症状及危害
视网膜的脱离是有早期症状的，只有早期发现，才能早期治疗。视网膜脱离的早期症状有：
1、飞蚊与闪光：出现最早。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。
2、中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。
3、视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。
4、视野缺损：视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。
视网膜脱离是严重致盲的眼病，可导致眼球萎缩。
视网膜脱离的预防
视网膜脱离的恢复比较困难，手术难度也很大。不过在未性脱离之前，要做好预防工作。
1.用眼不易过度疲劳。
2.不提重物。
3.不做剧烈活动。
4.预防近视眼的发生。
5.如患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视眼患者。
6.防止眼外伤。 视膜网脱离的治疗
7.网脱轻者，卧床何处几日，注意卧位，多吃水果、蔬菜，清淡饮食，不嚼硬东西，保持大便通畅，网脱有的可复位。
8.网脱重者，必须手术治疗，越早越好，只要发现上述网脱的症状，就应即刻到医院检查，诊治。 近年来，
视网膜脱离及早治疗是可以痊愈的
北京爱尔英智眼科医院已经开展玻璃体切割手术治疗复杂性视网膜脱离多年，拥有先进的全套进口设备和显微及内眼器械，手术治疗成功率高，手术复位率90%以上。随着玻璃体切割手术适应症扩大，手术技术不断提高，使得这一疾病从不治变为可治。具有以下优势：
1.创伤小，安全性高，手术适应症范围广;
2.玻切手术可以极大地改善了多类眼底病症状，避免了失明或眼球萎缩的发生;
3.可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性;
4.直视下准确取出异物，避免盲目性，将对周围组织的损伤降低到最低点;
5.能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多个、多种异物;
6.能直接准确获取玻璃体病灶标本，提高病原学检查阳性率;
7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，最大限度恢复患眼视功能。
------------【北京爱尔英智眼科医院就诊指南】------------
【咨询预约就诊--三步走】
★第一步：点击“在线咨询”按钮，打开网上即时对话窗口;
★第二步：与在线医生交流，确定预约就诊时间;
★第三步：按预约时间到院就诊，在挂号处提供预约姓名，导医全程服务。
【医院网址】
【咨询 Q Q】 爱尔眼科
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眼睛近视怎么办
眼睛近视怎么办
发布日期： &&浏览次数：365 &&文章来源：上海沪申五官科医院眼科近视诊疗中心
近视是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。近视分屈光和轴性两类，其...
&&& 近视是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。近视分屈光和轴性两类，其中屈光近视最为严重，如果不及时进行矫治，不仅会影响日常生活学习外，还会引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离而致盲。得了近视眼该怎么办？&&&& 近视眼会引起许多眼部并发症，这些并发症有些是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大：&&&& （1）。在视网膜脱离中，70%是近视眼；&&&& （2）。近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变逐渐发生混浊，进而可产生并发性白内障；&&&& （3），导致永久性损害视力；&&&& （4）玻璃体液化变性，诱发视网膜脱离；&&&& （5）近视眼容易引起眼压升高导致青光眼。据统计高度近视眼30%有，造成视力渐渐丧失。&&&& （6）。如双眼近视度数相差大于度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。&&&& &&&& 准分子激光矫治近视手术：安全不动刀，30秒给你一生好视力&&&& 目前在治疗近视这方面，准分子激光近视手术日渐走俏，准分子激光治疗眼睛近视是目前世界公认的安全、有效的屈光手术。其安全可靠性在美国、日本等全球权威医疗机构都已得到证实，绝大部分患者一劳永逸地摆脱了近视眼镜，治疗后的裸眼视力一般都能超过或达到治疗前的戴镜矫正视力。&&&& 上海沪申五官科医院准分子专区拥有经验非常丰富的手术专家，不仅能为近视患者提供标准的激光治疗手术（常规LASIK），而且通过引进世界前沿的准分子激光系统，提供前沿的个性化治疗方案多达十种，安全有效地治疗和改善患者屈光不正。上海沪申五官科医院的近视准分子手术量现已位居上海市前列。&&&& 准分子激光矫正近视术是以波长193nm的冷激光，在微电脑控制下，直接作用于角膜前弹力层，从根本上改变角膜曲率，重塑角膜弧度，只需30秒就可达到治疗近视、远视和散光的目的。由于是冷激光，对眼部周围组织无任何损伤，具有安全、无痛、快捷的特点。&&&& 准分子激光手术的六大显着优势：&&&& 优势一：准确性高。精密计算机及镭射仪器控制矫正度数，一般误差约在&50度以内。&&&& 优势二：安全性高。仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊几率小。&&&& 优势三：稳定性高。术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。&&&& 优势四：手术时间短。仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程约需10秒/单眼；镭射矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异），术后视力即刻改善并可返家。&&&& 优势五：舒适性好。术后无角膜上皮细胞缺损、角膜炎疼痛及畏光等不适症状。&&&& 优势六：手术效果好。根据美国及加拿大医学中心的研究显示，准分子激光手术能将所有近视患者的矫正度数误差控制在&50度以内，而且完全减少了传统手术后所产生的角膜混浊及大大减少夜间眩光现象的产生。&&&&&&&& 专家提醒：近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，高度近视更是如此。针对近视的治疗，最有效最安全的就是医学配镜及激光手术，沪申五官科医院是中国近视治疗品牌医院，拥有临床经验丰富、手术技术娴熟的资深手术专家，在近视、远视、散光等屈光不正的治疗领域积累了丰富的经验，已成功完成数十万例屈光手术，无一例反弹，视觉效果全部令患者满意。如您有疑问，可随时咨询我院。
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