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直肠癌（rectal cancer）是中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和是的最常见部分（占65%左右）绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和被一同提及。
引直肠癌病因
到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为与食物或有关。最近十多年来，从各方面的研究，证明酸性食品的摄入是的元凶，癌症是酸性体质之一的代表。在食物方面，肉类、、的摄取量提高很多，直肠有明显增加的,三十几岁就患直肠癌的病人也不少。
直肠慢性炎症
　　直肠慢性炎症是直肠癌的一大病因，如、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性患者的发生率约为20－40%。
直肠腺瘤癌变
　　直肠腺瘤是引发直肠癌的直接原因。
饮食与致癌物质
　　饮食与在直肠癌变中也占有一定比重，流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、含量低的地域和群体明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，减慢，肠道的吸收增加等因素有关。
　　除了家族性息肉病或恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5－10%的患者有明显的家族史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌（Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC），又称Lynch综合征。具体表现为：
　　(1) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代
　　(2) 至少相近的两代人均有发病
　　(3) 其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。
直肠癌病理
　　①直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生转移。大体所见可分为3型：A.息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况，此型多为黏膜内癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微隆起，呈硬币状;C.扁平隆起伴：如小盘状，表面隆起而中心凹陷，见于黏膜下层癌(图1)。
　　②中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。可分为3型：A.隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种;B.溃疡型：又称局限溃疡型，状如，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近与脏器或发生穿孔;
　　③浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。
直肠癌有哪些症状表现
　　直肠癌是常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中仅次于胃癌，多数认为直肠癌的发生与食物或遗传有关。
　　直肠癌发病年龄多在30～60岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。目前病因不明确，与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和被一同提及。
　　1． 为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。
　　2．慢性肠梗阻时，膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。
　　3．全身 癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、、、腹水等。
　　排便改变、血便、脓血便、里急后重、、等
　　逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至
　　：是硕导诊断直肠癌的必要检查步骤约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血
　　直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检
　　梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴、。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
　　直肠癌是的一个分类，现在直肠癌的发病率在不断的上升。所以现在很多人都比较重视直肠癌的晚期症状，因为很多当发现的时候都是到了直肠癌的中晚期。但是即使这样很多人还是对直肠癌的晚期症状很模糊经常进行咨询，直肠癌主要的发病年龄在于40以上的中年男士，在早期的时候经常会出现大便次数增多，大便有粘液和脓血便但是这些情况往往被误诊为，肠炎等，出现误
诊、漏诊，导致病情进一步的发展，使便血的症状不断的加重，等到了诊断出是直肠癌晚期症状时，已经错过了治疗的最佳时间
直肠癌的早期症状
　　1、正常排便习惯改变、便秘、腹泻;
　　2．便中带血或粘液;
　　3．近期腹部持续胀气或隐痛;
　　4．原因不明的进行性贫血、消瘦、乏力;
　　5．腹部可触及肿块等。
一般在临床上应对的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为&痢疾&、&&等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或镜等检查方法的应用。
　　（一）直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、内种植性肿块等。
　　（二）直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距缘的距离，并采取肿块组织作检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状镜检是一种较好的方法。
　　（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
直肠癌应该做哪些检查？
　　1.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血　
　　2.直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。
　　3.病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。
　　4.测定：癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定CEA可用于观察手术或效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
　　5.气钡灌肠对比造影：有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的。
　　6.B超检查：对发现的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对是否有转移也有一定价值。尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。
　　7.端粒酶活性检测：端粒酶的活性可作为结直肠肿瘤的发展程度的检测。结直肠肿瘤分裂较快，端粒酶的活性就高;而细胞分裂较慢的肿瘤组织,端粒酶的活性就低。正常人体内存在着无限增殖的复杂机制：一是细胞周期性控制;二是随着每次细胞分裂而发生端粒进行性缩短所引起的细胞凋亡或程序性死亡。端粒酶活性的强弱与结直肠肿瘤细胞在积液中的生存时间呈正相关。端粒酶的活性是结直肠癌的早期诊断、预后判断的重要指标。从大便中检测端粒酶活性可作为结直肠癌的一种无创的早期诊断方法。
　　8.直肠癌CT检测：CT扫描并不是直肠癌诊断的必须检查，直肠癌的确诊并不需要CT检查，尽管它很昂贵。但在有些时候，大肠癌的CT检查却是有它独特的作用，尤其CT扫描诊断病变侵犯肠壁的情况，向外蔓延的范围，周围脏器及淋巴结有无转移等情况，对大肠癌分期有重要意义。CT术前分期准确率D期为85.7%,B-2期为20%,术后局部复发准确率为60%,远处转移准确率为75%。CT术前主要适用于晚期病人的分期，以便采取合适的治疗方案,避免不必要的手术;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。
　　9.MRI检查 MRI可从三个方位检查盆腔，对显示直肠癌非常理想。在T1加权像上，肿瘤呈低于或等于肠壁组织信号强度的软组织肿块，在T2加权像上肿瘤的信号强度增高，接近或超过的信号强度。在肠管内气体和肠壁外脂肪组织的对比下，肠壁增厚及腔狭窄易于发现。轴位扫描有利于观察肿瘤与肠腔的关系，矢状位及冠状位扫描有助于确定肿瘤的范围、大小及对邻近结构的影响以及盆腔淋巴结转移肿大。使用小视野和直肠内线圈，可观察到肿瘤对黏膜和黏膜下层的侵犯情况
　　直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。们经过大量的临床观察，总结出10个症状，可视为直肠癌的危险信号：
　　1.大便中有脓血、粘液。
　　2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
　　3.或出现黑色。
　　4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
　　5.腹泻与便秘交替出现。
　　6.突发的体重减轻。
　　7.原因不明的贫血。
　　8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
　　9.肛门部或腹部有肿块。
　　10.发现有多发性息肉或。
　　如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。
（一）手术治疗
　　分根治性和姑息性手术
　　1.根治性手术 手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或中癌栓存在等，复发转移几率非常高。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，在肠壁内的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上伴行的中间淋巴结群，终至旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至内淋巴结、，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。
　　（1）经腹联合切除（miles手术）：原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌，切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。Miles手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但尚待定。肛管癌多为，是Miles手术的绝对适应证。　
　　（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距齿状线5cm以上的直肠癌，原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时期内病人出现便次增多，排便控制功能较差。近年来有人采用J形于直肠下段或肛门吻合，近期内可以改善控便功能，减少排便次数。是否制备J形结肠储袋，主要是根据残留的直肠长度；残留的直肠长度少于3cm，J形储袋与直肠吻合在术后一年内的控便能力较直肠吻合好。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。　（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
　　（4）Hartmann手术：经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭。适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
　　2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
　　直肠癌的术前、术后护理
　　1、术前护理
　　(1)：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
　　(2)加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予、高热量、高、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。
　　(3)充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。
　　(4)术前3日给肠道抑制肠道细菌，预防术后感染。
　　(5)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。
　　(6)术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
　　2、术后护理
　　(1)观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。
　　(2)术后禁食、至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
　　(3)保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。
　　(4)长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防。
　　(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用软膏或紫草油。
　　(6)采用调理
（二）化学治疗
　　直肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受。化疗在直肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施。化疗会抑制造血系统，主要是和的下降，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害
（三）放射治疗
　　在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术、中药相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。
　　1.手术、中药与相结合的综合治疗
　　①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期（dukes c级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45gy（rad），放疗后3周手术
　　②术后放疗适用于证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50gy（rad）。
　　直肠癌术前放疗的优点
　　①杀灭亚临床病灶，减少手术中肿瘤种植机会; ②小肠活动好，受照射容积小，急性和晚期毒性反应较轻，病人容易接受全量放疗;
　　③手术前肿瘤区血供较丰富，细胞氧和较好，增加肿瘤放射敏感性;
　　④照射后肿瘤体积缩小，使原先不能切除的局部晚期病灶可行根治性切除，且增加了的保肛机会。手术前放疗的主要缺点是有可能对较早期(，N0)或有转移的患者施以过度治疗。
（四）中药治疗
　　大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；、肠癌化疗后、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的。
　　中医对直肠癌患者的辨证分型：
　　1.湿热下注型：
　　【症状】腹部阵痛，便中夹血或里急后重，肛门灼热或发热，恶心、胸闷等。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
　　【治法】清热利湿。
　　2.瘀毒内结型：
　　【症状】烦热口渴，腹痛，泻下脓血，色紫暗而量多，里急后重。舌质紫或有瘀点，脉涩滞或细数。
　　【治法】化瘀解毒。
　　3.肝胃阴虚型：
　　【症状】腹痛隐隐，大便秘结，或有呕吐，口干口苦，喜凉恶热。舌质红而干，脉弦细。
　　【治法】养肝清肠。
　　4.气血亏虚型：
　　【症状】面色苍白，唇甲不华，少气乏力，神疲懒言，脱肛下坠。舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
　　【治法】益气养血。
　　5.脾肾阳虚型：
　　【症状】腹痛喜按，肢冷便溏，气短乏力，或见五更泄泻。舌质淡有齿痕，舌体胖大，脉沉迟或沉细无力。
　　【治法】温补脾肾。
　　6.肝肾阴虚型：
　　【症状】形体消瘦，五心烦热，头昏耳鸣，腰膝酸软，盗汗、遗精、带下等。舌红绛而少苔，脉弦细。
　　【治法】滋阴补肾。
　　（五）免疫治疗
　　免疫治疗直肠癌，是一种全新的治疗方法，能够避免其他治疗方法造成的&不彻底、副作用大&等弊端，可以有效杀死肿瘤细胞，延长患者生存时间。
　　[1]免疫治疗是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。临床上常常在直肠癌术后或放化疗后联合免疫治疗，可以精确杀死手术后残余癌细胞，提升手术和放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。
（六）靶向治疗
　　所谓靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为&生物导弹&。
　　西方国家直肠癌发病率非常高，所以靶向治疗的发展也非常快，可以说每年都有新的靶向药物上市，给医生和病人提供了非常好的靶向药物和治疗选择。
（七）直肠保肛手术治疗
　　治疗直肠癌采用直肠癌保肛手术，能够保护患者的肛门括约肌，避免了患者在手术后终身携带粪兜的痛苦，直肠癌保肛手术是一种经腹、肛门根治性切除直肠癌，行套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术式，直肠癌保肛手术既保证癌切除的彻底性，又保留了肛门正常排便功能，同时又可避免了在腹部做人工肛门带粪兜之痛苦，能显著提高了病人术后的生活质量，使直肠癌手术治疗从单一以&挽救生命&的目标，变为&保证生活质量&的双重希望。
哪种大便出血是直肠癌？
　　便血不只是的早期症状，而且还是直肠癌的危险信号。临床上，有80%的早期直肠癌患者，都曾因为忽视便血而发生误诊或漏诊的情况，从而延误了直肠癌的治疗。那么，什么样的大便出血才是直肠癌呢？
　　直肠癌便血与其它疾病便血的不同
　　除了我们熟知的痔疮，临床上还有十余种都可以导致便血，其中就包括直肠癌，因此，我们一定要知道直肠癌便血和其它疾病便血的不同。
　　一、直肠癌便血：
　　早期直肠癌，大都以无痛便血为主，呈现红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，因而二者极易发生混淆。
　　当直肠癌发展到中、晚期，其便血多为暗红色，表现为持续性、慢性带粘液血便，且常与粪便混合在一起，出现脓血便或混有粪便之粘液血便，有时还伴有血块和坏死组织。
　　除了便血，直肠癌还有一些其它症状，如大便习惯改变、及梗阻现象以及患者快速消瘦等全身病变症状。但是，如果单凭便血或这些症状去诊断疾病，则很容易发生误诊和漏诊的现象，想要准确诊断直肠癌，患者只能通过无痛检查。
痔疮与直肠癌有什么相似和区别？
　　痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病，主要见于成年人，并且随着年龄增长而发病率增加。痔疮的是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有和内痔之分，大多数痔疮不需要做任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。
　　直肠癌是发生率较高的恶性肿瘤，如不及早诊治，可危及生命。之所以有很高的误诊率，主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。其实只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不高，如做一次、纤维乙状结肠镜等。
　　注意这些改变，预防直肠癌
　　1.排便习惯改变。排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。
　　2.大便性状改变。出现大便变稀、大便带血和黏液。80%～90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。
　　3.早期就诊。患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。
　　4.认真对待。有许多病人可能羞于检查或怕检查带来的痛苦，在医生开出检查单后拿着单子不做检查，从而延误了早期发现的，这类例子在临床上也不少见。
直肠癌放疗的适应症
　　直肠癌细胞对放射线杀伤具有中等敏感度，因此在直肠癌的治疗中，放疗往往作为综合方法之一，与手术、化疗相配合，以期达到根治目的。放疗在直肠癌治疗中适用于：术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗、治疗等几个方面。
　　1.术前治疗：术前放疗可减少术中肿瘤种植，降低术后盆腔小肠粘连的发生率；可使原发肿瘤体积缩小，若肿瘤位置接近齿状线，则可使保留肛门括约肌的手术由原来的不可能变为可能，提高了患者的生存质量；可降低盆腔淋巴结分期，减少肿瘤的局部复发率，并能改善患者的5年，对Dukes C期的患者更是如此
　　2.术中放疗：可以减少局部皮肤放射性损伤，减少局部复发。对于某些较晚期的病例，在手术切除肿瘤病灶并进行淋巴结清扫后，在术中实施整个术野的放射治疗，剂量较大，然后缝合皮肤。这样做可以一次性杀灭残存的癌细胞，防止术后复发，延长
　　3.术后放疗：可以减少局部和区域性复发，限制远处转移
　　4.单纯根治性放疗：对某些年迈体弱的早期直肠癌患者，同时又患有心血管疾病或其他疾病而不适宜手术者，可以实施根治性放疗
　　5. 姑息放疗：对某些已经丧失根治性手术机会的直肠癌患者，仍然可以实施放射治疗，以达到抑制肿瘤发展、控制病情、延长生命的目的
　　6.治疗转移癌：放射治疗是目前为止治疗疼痛的最好方法。对脑转移也可以起到抑制肿瘤生长，延缓生命的作用。
大便变细是直肠癌的信号
　　大便变细的原因，排除饮食结构或生活环境的突然改变外，痔疮、直肠癌和直肠息肉都可能导致大便变细。
　　直肠癌导致大便变细好发于40岁以上的人群。早期常无明显症状。直肠癌患者的大便常伴有血液、粘液，与浓液有粘连，而且大便习惯改变，腹泻与便秘交替出现。大便的次数增多，大便变细，肛门常有刺激症状，常想大便，就是平时所说的里急后重现象。直肠癌患者还会出现全身症状的改变，如短期内明显消瘦、贫血等。
　　临床上，常有把早期直肠癌误当作痔疮，从而失去了最佳治疗机会的。因此，一旦出现不明原因的大便变细，且持续不能恢复正常，又没有正常的解释时，要及时去医院做检查。
　　1） 蕴结型；白头翁汤加减。
　　2） 瘀毒内阻型：膈下逐瘀汤加减。
　　3）脾虚气滞型：香砂六君子汤加减。
　　4）脾型:理中汤加减。
　　5）肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用nd-yag激光，功率65w，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40w在出血点四周聚集照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。
　　6）转移和复发病人的治疗
　　　手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。
　　1.局部复发的治疗 如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广泛切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。
　　盆腔内复发病灶采用放射治疗，每疗程20gy（2000rd），可暂缓解疼痛症状。
　　2.癌转移的治疗 近年来不少研究证实直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即，使肝瘤坏死，再通过结扎肝动脉的远端插入导管，从中注入和；也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积明显缩小。但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者。放射治疗可改善部分病人的症状。
　　(七) 放疗可有效地减少肿瘤的局部复发
　　术前、术后均可行放射治疗。术前放疗，可提高手术疗效，减低病人术后复发率；术后放疗，可杀灭残留微小病灶。同时适用于晚期病人或术后复发者。
　　（八）(Immunotherapy)尚无定论
　　（九）基因治疗(Genetherapy)直肠癌仍较遥远
　　直肠癌最初的症状是便血。而便血，是临床一个复杂的疾病症状，它源于多种疾病。如果发现便血，应有以下常识：痔疮的血一般鲜红，直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗；痔疮的血往往一滴一滴，直肠癌的血量有时偏多；虽然痔疮与直肠癌的血都是（而胃出血大都），但直肠癌经常血便交融。以上只是一般情况，特殊情况往往较为复杂。总之，发现血便症状，易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影，以利进一步确诊。
　　肛肠介绍，虽然对于直肠癌的病因尚未完全清楚，但是认为饮食因素、遗传因素、息肉、慢性炎症刺 激等都与导致直肠癌的发生有密切的关系。既然直肠癌与饮食、关系密切，我们就在这两方面来一次革命，堵住敌人的进攻，化险为夷。要提醒的是：直肠癌是一个狡猾的敌人，它不易被发现。工作忙的人在百忙中如发现便血了，往往误认为是痔疮，一般人的思路易往这里想，很难想到有可能是直肠癌或胃出血等等。
　　由于癌的病因还不完全明确，所以至目前还没有特殊的预防办法，下面列举的预防措施，主要是为了减少癌变机会和早期发现病人早期治疗：
　　1．积极防治直肠息肉。肛裂溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激，对多发性息肉状息肉旦诊断明确，应早期手术切除，以减少癌变的机会
　　2．饮食宜多样化。养成良好的，不偏食不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜，可能对预防癌症有重要作用
　　3．防止便秘。保持大便通畅
　　4．高度重视定期的防癌普查工作。随时注意自我检查，提高警惕性，发现&警戒信号&后及时进行诊治，做到早发现早治疗，以提高直肠癌的生存率。
　　专家提醒，尤其是白领工作者，一定不要忽视自己身体的变化，也不要因为工作忙没时间就忽略去医院治疗，这很可能给你的身体带来更大的隐患。
如何预防直肠癌
　　由于直肠癌的病因还不完全明确，所以至今还没有特殊的预防办法。下面列举的预防措施，主要是为了减少癌变机会和早期发现病人、早期治疗。
　　⑴、积极防治、肛瘘、、溃疡性结肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确，应早期手术切除，以减少癌变机会。
　　⑵、饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜，可能对预防癌症有重要作用。
　　⑶、防止便秘，保持大便通畅。
　　⑷、高度重视定期的防癌普查工作，随时注意自我检查，提高警惕性，发现&警戒信号&后，及时进行诊治，做到早发现、早治疗，以提高直肠癌的生存率。
日常生活中的预防
　　日常生活中的预防主要包括两个方面：
　　1．发现早期病变：一次性直肠、乙状结肠镜，可以安全地检查肠癌的好发区域，不需要预先化验，苦，不会发生交叉感染。可以在腺瘤、息肉等良变阶段及时发现，只需要做一个很小的手术就可以把这些定时炸弹清除。这种检查3～5年做一次，花费也不多。
　　2．生活习惯方面：减少高蛋白高脂肪食物的摄入量。少喝酒，保持良好、乐观的心态，加强日常规律的体育运动。
适当晒太阳有助于预防直肠癌
　　目前，直肠癌已在癌症排行榜中跃居第二位了。直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关，在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意，认为。但是便结在肠子里，就变得愈益干结艰涩，日久损伤肠壁，导致毒素积聚、细胞病变，引发直肠癌。
　　直肠癌及早确诊，意义重大。如果日常生活中发现血便症状，易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影，以利进一步确诊。只要早期发现，直肠癌的治愈率相当高。因为直肠癌属于腺体瘤，手术早期切除，一般都无大碍！
　　直肠癌如何预防？的一项研究提示我们：阳光与直肠癌的发病率关系密切。美国南部时间长，直肠癌的病发率也低。这说明：对直肠癌的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领，体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D，那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢？
　　有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为：无论饮食中怎样摄取维生素D，都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松，口服维生素D，但研究结果表明：没有的参与、没有运动的刺激，维生素D并不吸收。
直肠癌的用药原则
　　手术前：行肠道；准备时：以口服、、卡那霉素及灭滴灵、大量饮水辅以肠内营养药。
　　术中术后：除继续输液及应用抗生素外，尚需视具体情况输血人体白蛋白等。
　　术后：如发生并发症，除调整应用敏感抗生素外，加强支持及对症治疗实属必要。
膳食纤维可抗癌
　　曾经公布一项有关的大型研究，接受调查者达40万人之多，为有史以来最大规模的饮食与癌症研究。结果显示，高纤维饮食能有效减低患上致命癌症的危险几率达40%，特别是结肠癌及直肠癌。
　　在过去，医学界也有研究发现，有三成的癌症病例与病人的饮食习惯有直接关系。法国医学科学院曾在《饮食与癌症》调查报告中指出，高脂肪食物以及全脂奶、肉等饱和食品不但容易引发多种癌症，尤其是结肠癌和直肠癌，也易于引发心血管疾病。
　　专家认为，可刺激肠的蠕动，同时也可缩短食物通过肠道的时间，减少粪便中致癌物质与肠黏膜接触的机会，将大便、毒素尽快排出体外。
　　温馨提示：膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化及胡萝卜素，可抑制致癌物质的合成，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、等。而黄色和绿色蔬果中，大都含有丰富类黄酮素，其他如、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于预防癌症。
痔疮背后隐藏直肠癌
　　直肠癌早期很容易与痔疮混杂，如何区分至关重要。
　　首先，痔疮常不会引起排便困难，尤其是大便变细。即使是痔核脱出嵌顿，也仅表现为短期因排便疼痛而不愿用力解大便；一旦及炎症消退，立即恢复正常。而直肠癌患者早期即出现排便困难，大便变细，伴有腹部膨胀、阵发性腹痛，有时可感到肠鸣音。症状一般不会自行缓解，常呈进行性加重。
　　其次，直肠癌患者肿块不会缩小，只会逐渐长大，呈菜花样，淡红色，触之易出血：而痔疮水肿的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血。
　　此外，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯周围组织而表现相应的症状，如侵犯可引起尿痛、尿频，侵犯骶前神经会出现剧烈持续的疼痛，转移到肝脏可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象。
　　因此，大便出血的病人即使患有痔疮，也要高度警惕发生直肠癌的可能，必须进一步检查以排除癌肿的可能。必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
三招区分痔疮与直肠癌
　　1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。
　　2．痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。
　　3．用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。
　　大肠癌指的是发生在盲肠、升结肠、、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤，是一种最常见的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中排行第三。近年来我国大肠癌的发病呈显著上升趋势，仅在20年间发病率就增加了2～3倍。尤其值得注意的是，年轻人患大肠癌的比例在增加。虽然医生们都相信大肠癌的增加与饮食中脂肪含量的增加有关，然而其确切原因仍不清楚。目前，医学界已知的是某些疾病与大肠癌关系密切，患这些疾病的人被称为大肠癌的。所以，从预防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群，是很有好处的。
　　：息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物，大小、形状、数目、部位各异。患者中40岁以上的中老年人较多，随着年龄的增加息肉也在增多，依靠结肠镜即可确诊此病。息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。已知，尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大，被称为大肠癌的，必须摘除干净；即便已经根治了腺瘤性息肉的患者，也要定期复查，以观察是否复发。
　　溃疡性结肠炎：不是一般说的结肠炎，而是以反复发作的脓血便为主要症状，结肠镜检可见&口疮&样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人，癌变危险性更大。值得注意的是，近年来我国溃疡性结肠炎病人明显增多，由此引发的癌症患者也在增多。
　　：该病流行于我国南方长江以南地区。血吸虫的虫卵长期存在于大肠黏膜中刺激肠黏膜而导致癌变。血吸虫病重灾区与无此病地区相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。
　　盆腔接受过放射治疗者：、患者常要接受放疗，其直肠癌的发生率比常人高出4倍，尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。
　　以前患过大肠癌者：约2%～11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发)，这被称为异时多发。所以说，患者不要因已经治疗过就高枕无忧，而要定期复查。以往接受过卵巢癌、手术，或施行过的人也是大肠癌的高发人群。
　　大肠癌患者的家庭成员：有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍，除遗传因素外，可能与相同的饮食习惯有关。
　　其他：胆囊切除术后的病人，小肠吻合术后的病人，加工业与纺织业的工人也是高危人群。
　　直肠癌患者的膳食原则
　　肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如、深绿色和十字花科蔬菜（、莞荽、甘蓝、芥菜、等）、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。
　　直肠癌患者的膳食原则
　　（1）结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。
　　（2）结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。
　　（3）病人久泻或晚期病人长期、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。
　　（4）病人多有、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。
　　（5）结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。
吸烟女性易患直肠癌
　　一项新的研究显示，吸烟妇女发展成直肠癌的危险是从不吸烟妇女的近两倍，特别是那些每天大量吸烟、长期吸烟以及在老年时才戒烟的妇女，患直肠癌的危险更高。这也支持了早期关于这方面的研究结果。
　　发表在最近出版的《》期刊上的这项研究称，戒烟和预防仍的研究人员对14000名、年龄为50至79岁的妇女，就她们的直肠癌发病率进行了长期观察性研究。在这些妇女中，51%的人从不吸烟，42%的人曾经吸过烟，7%的人是现在仍吸烟。研究人员发现，在吸烟平均时间为7.8年以上的妇女中，有1242人患上了侵入性结直肠癌，其中有176人患了直肠癌。
　　与那些从不吸烟的妇女相比，目前正吸烟的妇女，发展为直肠癌的概率为95%，但不会增加结肠癌的概率。
　　研究人员在考虑了其他因素对结直肠癌发病的影响后，上述研究结果仍然成立。这些因素包括，年龄、种族、家族史、、非甾体抗炎药物、疗法；饮酒、钙的摄入量、纤维、脂肪和红肉的摄取量，腰围以及女性家族史等。
　　研究人员总结指出，这项研究为鼓励妇女预防吸烟和戒烟提供了又一个理由。是防止直肠癌发病的方法，仍在继续吸烟的妇女应及时接受正常的结直肠癌筛查。
直肠癌饮食提示
　　直肠癌少吃烟熏食品，油炸食品，过于辛辣，刺激性太强，不好消化的食品。
　　（1）从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。
　　（2）高脂肪饮食可增加肠道内的分泌，后者对肠道粘膜有潜在的刺激和损害。如果长期处在这种刺激和损害中，可能诱发的产生，导致大肠癌。
　　饮食建议一
　　（1）少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物。包括：猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、以及棕榈油和椰子油等。
　　（2）植物油【花生油、豆油、芝麻油、菜籽油等】限制于每人每日20～30克左右【约合2～3汤匙】。
　　（3）不吃或少吃油炸食品。
　　（4）适量食用含的食物，如橄榄油、金枪鱼等。
　　（5）在烹调过程中，避免将和植物油过度加热。
　　（6）摄入膳食纤维素。预防大肠癌的生力军增加膳食纤维素的摄入，能降低大肠癌的发病率。其原因，可能是膳食纤维素有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成形，利于排便，降低肠道中致癌物质的，从而减少发生大肠癌的危险。
　　饮食建议二
　　（1）每日补充膳食纤维素30克以上。
　　（2）多吃富含膳食纤维素的食物。如：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。
　　（3）在维持主食量不变的前提下，用部分替代细粮。
　　（4）摄入维生素和微量。维生素和作用不可小视，科学研究表明，、&－胡萝卜素、维生素C、、微量元素硒等在预防恶性肿瘤方面都有潜在的作用。
　　饮食建议三
　　（1）多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C。
　　（2）适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E。
　　（3）注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。
　　（4）如果因各种原因，难以保证上述食物的摄入，可适量补充维生素和合剂。
　　饮食建议四
　　（1）马齿苋、鸡蛋，或适量。制作成食品常年服用。对直肠癌者有辅助治疗功效。
　　（2）黄花菜，，血余炭。将前两种水煎取汁，冲服血余炭。亦可常服鲜。对直肠癌便下血水者有。
　　（3）直肠癌并有明显贫血者，可用黑木耳、红枣，做成食品为1日量，逐日食之。
　　（4）对放疗或化疗后者，可用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐，常食之。或多食、平菇、、黑木耳、银耳等，能提升白细胞，增强机体免疫力。
　　饮食建议五
　　(1) 建议患者多食种子类的植物 ，如、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽、谷类、马铃薯等，认为这些种子类的植物均含有能阻止因子活动的。
　　(2) 营养学家还发现，有色蔬菜如胡萝卜、、菠菜、油菜等食物；能增加机体的抗癌能力，尤其胡萝卜是防癌食物中的最佼佼者。常吃胡萝卜可降低肠癌的发病率。甘蓝类的卷心菜、包菜等，含有一种叫的物质，能抑制癌的发生。多食菠菜可清理肠内积热、减少有害物质的吸收、降低肠癌的发病机会。大蒜、葱头、具有抗癌作用；猕猴桃果、对肠癌的防治有一定效果，亦有一定的抗癌作用。
　　(3) 专家们认为，、紫菜合大量碘、钙及胡萝卜素等，能将人体内的一些有毒质转化为无毒物，并具有清热、润肠、通便与防肠癌的效果。
直肠癌常见并发症
　　1、肠梗阻　肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过，而导致。
　　2．肠穿孔　临床有典型的急腹症表现，紧张、压痛、反跳痛，X线平片见隔下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。
　　3．出血　急性大出血是大肠癌较少见的并发症。
　　直肠癌引起的便秘的特点：
　　直肠癌约占大肠癌发病率的70%～75%。便秘往往是直肠癌的一个早期症状。由于癌组织在直肠形成肿物可引起直肠狭窄，或病变侵犯直肠黏膜，引起排便反射受损，使粪便排出障碍，发生便秘。其特点是：
　　(1)便血。便秘常伴有粪便表面带血，多为鲜血，量少。
　　(2)直肠刺激症状。有时便秘患者还伴有大便次数多，量少，便意频繁，排便不尽，肛门下坠等直肠刺激症状。
　　(3)粪便变形。便秘有时见粪便变细或粪便条一侧有沟，此时要注意直肠内有占位病变的可能。
　　(4)全身症状。直肠癌晚期，便秘症状非常突出，便量少，带血，经常在厕所蹲几十分钟也不易排出粪便。且常伴贫血、营养不良、体重减轻、恶液质等全身症状。
　　(5)检查。是最便宜且有效的早期发现直肠癌的方法，而直肠镜及乙状结肠镜则能直接在病变部位摘取组织进行病理检查。
　　由于直肠癌的发病率高，应引起便秘患者，特别是老年便秘患者的高度重视，以便早期发现、早期治疗。
直肠癌放疗常见的并发症
　　放射治疗的并发症有局部性损伤和全身性损伤。局部损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性骨炎等；全身损伤有反应和骨髓抑制。
　　1) 局部损伤：①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡；②放射性肠炎：在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致；③软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性
　　2) 全身不良反应：①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐；②骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞（WBC）总数下降。
放疗后的食谱
　　无花果炖兔肉用料：
　　兔肉150克、干品燕窝10克、无花果80克做法：1、将干品燕窝用常温水浸泡6～8个小时，燕窝与浸泡水之比例为1：30～1：50；2、将浸泡后发胀的燕窝撕成条状，连同浸泡水一并放入锅内，烹煮至水沸腾转为小火3～5分钟起锅，将燕窝沥干待用，沥出的水勿倒待用；3、无花果洗净切片；4、兔肉洗净切成小块；5、将无花果及兔肉一起放入炖盅内，加开水适量（含燕窝沥出后待用的水），炖盅加盖，文火隔水炖2小时。6、放入沥干煮熟之燕窝，调味即可食用。功效：适应于放疗后体质虚弱，气短，口干者。
　　燕窝雪耳蜜用料：
　　干品燕窝10克、雪耳15克、蜜糖15～24克做法：1、将干品燕窝用常温水浸泡6～8个小时，燕窝与浸泡水之比例为1：30～1：50；2、将雪耳用常温水浸泡洗净后置入锅中，加入适量水，文火久煮至稍溶；3、将浸泡后发胀的龙情燕窝撕成条状，连同浸泡水一并放入锅内，烹煮至水沸腾转为小火3～5分钟起锅；4、调入蜜糖15～24克，温服。功效：适用于放疗后出现阴虚，口干烦渴者。
直肠癌食疗的三大原则
　　一、强调，注重扶正补虚　直肠癌病人&内虚&是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证直肠癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：&谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。&在扶正补虚的总则指导下，对直肠癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：&五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。&失之偏颇，则有害无益。
　　二、熟悉性味归属，强调辨证施食
　　直肠癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热；五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白；甘味和缓，如山药、芡实、饴糖；淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁；酸味收涩，如乌梅、山楂；咸味软坚，如、昆布、牡蛎等。
　　三、选择，力求有针对性
　　，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有、莼菜、卷心菜、墨菜、、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、等，也都是抗癌良药。
直肠癌转移扩散的特点
　　直肠癌转移扩散有什么特点？
　　一、侵润　沿肠管纵轴上下侵润的速度慢，侵润距离小，较少超过癌肿边缘2～3公分。沿横向侵润比纵向稍快，约半年可侵润肠管的1/4周，侵润一周约需一年半至二年的时间，与其它消化道肿瘤相比也是比较慢的。此外，肿瘤向深部侵润达全层之后可向邻近组织及器官蔓延，并可与周围组织脏器粘连固定。
　　二、淋巴转移　直肠齿状线以上的淋巴引流分上、中、下三组方向。向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达淋巴结。中组，向两侧延盆内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行。下组穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结，向下穿越括约肌、肛门皮肤至腹股沟淋巴结。一般距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部向上、中方向行走，但淋巴管被癌细胞梗塞时也可向下引流。距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大部分向下，故该段直肠的癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并清除。直肠癌的淋巴转移机会较结肠癌多，且越向下端机率越高。
直肠癌容易被误诊的原因
　　直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和是大肠癌的最常见部分。直肠癌被误诊的几率很高， 直肠癌容易被误诊主要有以下几个原因。
　　1、由于直肠癌早期无任何症状，以及人们对科普卫生知识贫乏和对该病认识不足，而最终造成很多人对直肠癌的警惕性不高，特别是女性患者和农村患者占多数。
　　2．由于医务人员的素质、医疗水平、有限。，绝大多数患者均在基层卫生院反复就医，由于某些医务人员缺乏有关直肠癌的基本知识，对该病认识不足，重视不够；未把肿瘤当作常见病看待，尤其对较年轻患者更容易被忽视，只想到痔疮、肠炎等常见病，草率诊断，忽视了对病史的细致了解和全面分析。自认为有黏血便即为痔疮或消化不良，主观臆断；再者，有些医生对直肠指诊不重视，忽略了此项检查，有少数医生未能掌握直肠指诊的方法。
　　3．应用抗生素，导致误诊时间延长。部分患者应用抗生素后，可出现癌肿周围的炎症水肿减轻，临床症状暂时缓解这一假象。
　　以上就是直肠癌容易被误诊的原因。
　　此外，专家特别提醒，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯周围组织而表现相应的症状，如侵犯膀胱可引起、尿频，侵犯骶前神经会出现剧烈持续的疼痛，转移到肝脏可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象。因此，大便出血的病人即使患有痔疮，也要高度警惕发生直肠癌的可能，必须进一步检查以排除癌肿的可能。必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
直肠癌容易与哪些疾病混淆
　　1.结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及病等。临床上鉴别要点是病期的长短，寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。
　　2.直肠癌往往被误诊为痔、、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是和直肠镜检查。
　　3.结肠其他肿瘤如结肠，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠的症状;原发于结肠的，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片来鉴别之
肿瘤食疗有三大注意
　　1、食品是药品的一部分，有一定的疗效，但不能取代药品。
　　2．食疗不能取代肿瘤的常规治疗，如手术、放射、、中医中药、免疫治疗等，以及他们的辅助治疗。
　　3．食疗的在肿瘤预防上，可以发挥较大的作用。
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