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妊娠期高血糖会影响胎儿发育
妊娠期高血糖会影响胎儿发育
摘要： 台湾台中市一名35岁林小姐，在怀孕24週进行妊娠糖尿病筛检，竟被测出高血糖反应，确诊为妊娠糖尿病。医师指出，妊娠期高血糖会使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%，且发生妊娠期高血压较非糖尿病孕妇高2~4倍，羊水过多发生率亦较非糖尿病孕妇多10倍，不得不慎。
台湾台中市一名35岁林小姐，在怀孕24週进行妊娠糖尿病筛检，竟被测出高血糖反应，确诊为妊娠糖尿病。医师指出，妊娠期高血糖会使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%，且发生妊娠期高血压较非糖尿病孕妇高2~4倍，羊水过多发生率亦较非糖尿病孕妇多10倍，不得不慎。
收治这位林小姐的卫生福利部丰原医院新陈代谢科林育玲主任表示，怀孕妇女在24至28週会进行例行性妊娠糖尿病筛检，口服50公克葡萄糖水负荷试验，禁食1小时后再测量血糖，若血糖值超过140mg/dl为阳性反应，需进一步进行耐糖试验，口服100公克糖水，藉以确认是否为妊娠糖尿病，也须空腹，且于测量前先抽血，服用后于3小时内每小时分别各抽一次血，四次血糖数值中若有两项或两项以上超过阀值，则可确诊为妊娠糖尿病。
(GestationalDiabetesMellitus，GDM)是指孕前没有糖尿病，而在孕期(尤其是孕晚期)出现高血糖的状态，即妊娠期首次发生不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病，发生率约1%~3%，怀孕时碳水化合物的代谢变化会随着怀孕期的增加，人类胎盘泌乳素、动情素及黄体素等荷尔蒙分泌浓度的升高而改变，一旦身体对胰岛素的阻抗增加，需求量便相对增加，妊娠糖尿病也就在此时悄悄发生。
妊娠糖尿病的孕妇一般较明显的症状为&三多一少&，即多食、多饮、多尿，但体重却减轻的症状，常见的表现是疲倦，而对胎儿的影响可能会有先天畸形、胎死腹中、巨婴症，对新生儿可能发生唿吸窘迫症候群、低血糖症、黄疸症或低血钙症等风险；所幸林小姐即早发现得宜并早日治疗，日前顺利自然产下一名男婴。专家叮咛，妊娠糖尿病并不可怕，关键是要尽早发现并配合治疗，才能平安生下健康宝宝。相关文章阅读推荐：
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进口医疗设备在我国的价格，普遍比欧美日等原产国价格高50%～100%。而国内70...妊娠期高血糖与低血糖的危害高血糖的危害：妊娠期糖尿病对母婴的危害都很大，它能给母体和胎儿带来很多麻烦，具体危害包括：1.增加孕期合并症，妊高症的发生率；感染增多，如肾盂肾炎、无症状菌尿、皮肤疥肿、伤& & 口感染、产褥感染、乳腺炎等。2.羊水过多。比非糖尿病孕妇高10倍，可造成胎膜早破和早产。3.产程延长，可出现产程停滞和产后出血等。4.剖腹产率增加。5.巨大儿发生率增加。使难产、产伤和胎儿死亡发生率增加。6.胎儿畸形率增加。7.胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内窘迫，使窒息率增加，严重发生缺血缺氧性脑病，遗留神经系统后遗症。8.增加胎儿死亡率。9.发生新生儿低血糖。可达50-70%，低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。10. 还可造成低钙血症、RDS、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病，另外对子代可造成后期的影响,如可使智力低下发生率增高。低血糖的危害孕妇低血糖可影响胎儿智力发育、营养不良、低体重。患糖尿病的母亲所生小儿在生后几小时即可出现低血糖症状。开始患儿出现面色苍白，出汗较多，软弱无力，哭吵要吃奶等。如低血糖不能及时纠正，可出现嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停止等严重表现，甚至导致死亡三、解决方法所有非糖尿病的孕妇，应在妊娠24~28周，常规做50gGCT（糖尿病筛查）。具有下述妊娠期糖尿病 高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50gGCT，血糖正常者，妊娠24周后重复做GCT。妊娠期糖尿病的高危因素如下:年龄大于30、肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。目前仅通过行50gGCT或75gOGTT仍有部分妊娠期糖尿病漏诊，并且无法发现不能察觉的低血糖。通过动态血糖监测仪可提供24 小时连续的血糖信息，能绘制出精确的每日血糖变化曲线, 从而发现许多常规血糖检测方法不能发现的低血糖及血糖波动情况。可根据血糖变化改变生活方式或药物治疗。动态血糖监测系统(CGMS)测定：将CGMS 感应探测头置于腹部皮下,系统每10 秒分析1 次组织间液葡萄糖的浓度数据,每5min 监测记录1 次平均值,并传输入血糖记录仪；同时要求所有被试者在CGMS 监测期间:（1）每天至少测定4 次以上的指端毛细血管血糖,并立即输入血糖记录器中以校正监测结果；（2）记录各种事件: ①胰岛素注射时间②进食③运动④低血糖症状。以上事件发生时立即输入血糖记录器中,同时作好笔记。CGMS 系统的有效监测范围：2、2mmol/L～22、2mmol/L(40mg/dl～400mg/dl) 。CGMS监测时间为72小时。今年国际糖尿病日主题为：关注妇女及儿童的健康。故青医附院东区内分泌科与厂家联合每月免费为4位孕妇做动态血糖监测（动态血糖监测收费标准为1200元，目前免费。孕妇要求已行50gGCT结果正常，孕周为24~30周左右）。目前已经筛查出四例行GCT及OGTT均正常的妊娠糖尿病患者，并及时给予治疗。联系电话：&&林医师（请中午休息时间或者晚上下班以后拨打）& && && & qq:(晚7点以后在线)
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沙发：花样年华小妖女
此次活动针对范围：孕妇要求已行50gGCT结果正常，孕周为24~30周左右
4楼：花样年华小妖女
非诚勿扰。谢谢。
5楼：花样年华小妖女
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7楼：花样年华小妖女
没有人要去做么，是青医的活动，又不是乱七八糟的广告。后使用快捷导航没有帐号？
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高血糖时降的太快有什么危害
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女儿昨晚餐前指检：12.7，打50R 4（臀部注射，不可能到肌肉层）单位后35分钟说难受，我觉得不可能低血糖，可能是降的有点快，就急忙让她吃饭，正吃着孩子说非常难受，我急忙给她做指检：7.1（这时是打完针55分钟）。
请问：1. 血糖降的太快有什么危害？
& && && &2. 50R4单位十五分钟后只有2单位的短效起效吧，2单位在发挥作用20分钟的情况下就难受了，发挥作用40分钟就降糖5.6，这作用太大了吧？是否以后打50R 只能打3个了？
[ 本帖最后由 shitou 于
08:34 AM 编辑 ]
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有些资料上说，降的太快有可能大脑水肿。
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1U胰岛素对于孩子的降血糖作用可能比成人大很多。
个人意见。
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一般应该按怎样的速度来降糖呢？？
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回复 #2 selozhou 的帖子
那要按怎样的频率来降糖才合适？我家宝有时血糖高的时候，我会给他补一个单位锐，血糖会很快降下来，而且要加餐才不至于低血糖。如果说降糖快对大脑有影响的话，高血糖的时候该怎么办呢？
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比较好的降糖速度我不知道。
降糖迅速可能导致水肿和血糖升到非常高后体内的失水有关吧。
另外，我也不会让血糖上到非常高，譬如18,20mmol/l,诸如此类.
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降糖并非越快越好
血糖能否尽快降下来，是糖尿病友最关心的问题。那么，是否血糖降得越快越好？我们看看下面几个病例。
　　某男士被确诊为糖尿病后，降糖药没吃几天，就感觉头昏头沉，午餐前心悸、乏力、出汗、面部潮热。化验血糖：空腹6.5mmol/L，早餐后两小时血糖9.0mmol/L，午餐前血糖7.0mmol/L，都基本正常。患者治疗后血糖基本正常，何以出现这些症状呢？原来，病人长期处于高血糖环境，组织细胞对高血糖已经适应，一旦血糖迅速下降，患者神经系统不能一下子完全适应，就会出现轻度头昏、头晕；随着血糖进一步下降，还会诱发交感神经兴奋，出现心悸、乏力、出汗、面部潮热。实际上，上述症状都是机体的适应性反应，一段时间后，症状会逐渐消失。由于个体差异，症状出现与否以及程度轻重也不相同。
　　某2型糖尿病患者，因并发肝损害，开始使用胰岛素。用了不到一周，便出现看东西模糊、双下肢轻度浮肿，检查血糖和眼底都正常。那么，为何会出现上述症状呢？高血糖使血液渗透压增高，周围组织水分进入血液。血糖下降后，血液渗透压降低，血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，就会出现视物模糊；皮下组织水分增加则表现为轻度浮肿。这些血液渗透压变化引发的症状通常是轻度的、暂时的，不需要药物治疗。
　　某1型糖尿病患者，因酮症酸中毒急症入院。经快速大量补液，静脉点滴胰岛素，意识逐渐恢复，但随后再度昏迷。经专家会诊，是胰岛素用量过大、血糖下降过快，引发严重低血糖及脑水肿。某些情况下，降糖速度过快也可能导致严重后果。血糖每小时下降速度不要超过5.6mmol/L，否则，容易发生脑细胞水肿，加重意识障碍。另外，血糖下降过快，难免出现低血糖。严重的低血糖可导致意识障碍、昏迷乃至死亡，还可引起心动过速及心律紊乱，诱发心梗及猝死。此外，低血糖会导致反跳性高血糖，影响血糖控制。可见，血糖下降过快对病人是不利的。糖尿病人应在内分泌或糖尿病专科医生指导下，根据自己的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围，又要避免因急于求成、血糖下降过快而导致低血糖或其他严重后果
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随便搜了一个资料，供参考。不过，也不用过于担心。
很喜欢看你的文章！
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原帖由 shitou 于
08:31 AM 发表
12.7，打50R 4（臀部注射，不可能到肌肉层）单位后35分钟说难受，我觉得不可能低血糖，可能是降的有点快，就急忙让她吃饭，正吃着孩子说非常难受，我急忙给她做指检：7.1...
为什么7.1孩子就感觉很难受了？平时血糖比较高？
上次看你的一个帖子，好像你孩子的血糖控制还可以啊。
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回复 #8 selozhou 的帖子
平时血糖还可以。偶尔会很高。7.1孩子就感觉很难受我觉得还是降的太快导致的。
看来以后再出现高的情况，也不能延时吃饭，而应该打针后十五分钟或半小时断断续续的少吃为好。
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有时血糖高了，猛地降下来会很难受
Powered by日期：题心理压力巨大，血糖未控制的情况下能不能怀孕？自己的身体能不能平安生下宝宝？
首先必须明确，血糖未控制情况下不能怀孕。妊娠期高血糖将严重危害孕妇和新生儿健康。妊娠高血糖对产妇的影响：将显著增加产科并发症如妊高症、羊水过多、胎膜早破、早产、死胎等的发病风险同时加重糖尿病并发症和合并症的发生率如糖尿病痛症酸中毒、感染、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变。
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