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癌胚抗原在预测非小细胞肺癌术后早期复发的作用研究.pdf34页
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暨南大学硕士学位论文 癌胚抗原在预测非小细胞肺癌术后早期复发的作用研究
癌胚抗原在预测非小细胞肺癌术后早期复发的作用研究
硕士研究生 陈隽鹏
指导老师 洪丰 医学博士 副教授
暨南大学第一临床学院胸心外科中国
分析影响非小细胞肺癌术后早期复发的临床及病理因素,探讨癌胚抗原
CEA水平检测对预测非小细胞肺癌NSCLC术后早期复发的作用,了解CEA水
平与淋巴结微转移的相关关系。
对 2004年 10月~2006年 4月收治的 66例 NSCLC患者行根治性手术治
疗,术前检测血清 CEA 水平,术后用免疫组化方法检测淋巴结 CEA 表达判定微转
移情况,随访 1年,记录第 1次复发的时间。应用 Logistic 回归分析观察影响非小
细胞肺癌术后早期复发的临床及病理因素,应用受试者工作特征ROC曲线进行
数据分析,比较各危险因素预测 NSCLC术后早期复发的能力。应用 Logistic 回归
分析影响肺癌淋巴结微转移的临床及病理因素,应用 ROC 曲线进行数据分析,
了解各因素评估 NSCLC淋巴结微转移的能力。
1.血清 CEA 水平、临床常规病理分期和分子分期与 NSCLC 术后早期复
发有关。其中 CEA5μg/L作为预测 NSCLC 术后早期复发的指标,其 ROC曲线
下面积为 0.905,95 %CI :0.831~0.997,P<0.05。
2.血清 CEA水平ROC曲线下面积为 0.882, 95%CI :0.703~0.941, P<0.05、
临床常规病理分期ROC曲线下面积为 0.845,95%CI :0.713~0.978,P<0.05与
NSCLC淋巴结微转移有相关关系。判断淋巴结微转移, CEA5μg/L时灵敏度 93.8
%,特异度 82.0%;临床常规病理分期Ⅱa 期以上,灵敏度 87.5%,特异度 74.0%。
1.临床常规病理分期、分子分期和术前血清 CEA水平三项是判断 NSCLC
术后是否早期复发的指标,其中术前血清 CEA水平是较好的预测指标。2.术前血清 CEA水平及临床常规病理
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nginx/1.4.1副主任医师
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癌胚抗原CEA测定31.67
状态：就诊前
咨询标题：上腹部平扫增强CT
癌胚抗原CEA测定31.67
病情描述：
影响意见：1,肝内多发类圆形异常密度影，考虑肝转移可能，肝右叶胆管轻度扩张。2,肝内小囊肿，右肾小囊肿。3，胆囊结石。4，腹膜后多发肿大淋巴结。5，十二指肠水平段憩室。6，胃窦部粘膜略厚，请结合胃镜检查。7.双肺下叶肺气肿，陈旧性病变。
CA199-YP为877.26
癌胚抗原CEA测定为31.67
甲胎蛋白AFP测定为3.96
希望提供的帮助：
这是癌症么？还需做什么检查来定性么？
民***发表于
副主任医师
如果怀疑肝脏异常密度影为肝转移癌，同时还有腹腔淋巴结多发肿大，应该考虑是否肿瘤引起，建议全面检查寻找癌原发灶。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闫巍大夫本人
状态：就诊前
感谢您百忙之中回复。全面检查寻找癌原发灶,都需要做哪些检查？肝部多处占位能否定性为肝转移癌？如果能定性，查找癌原发灶还有没有实质意义？即使找到了癌原发灶，仅肝部几处如何治疗？
副主任医师
可以做胃镜，肠镜看看消化道有没有问题。一般治疗前都要找到原发灶，并且明确病理类型后才好针对性用药。肝部的转移灶可以介入栓塞或射频等治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闫巍大夫本人
状态：就诊前
河南省人民医院也建议做个胃镜和盆腔镜检查，以及下腹部CT检查寻找癌原发灶,因为县级人民医院的医生很明确的告诉我，根据病人的年龄，手术和化疗都不适宜。即使找到癌原发灶，也没什么好招。无非就是保守治疗，打些防扩散之类的针，建议回家休养，瞒住病情，开开心心的走完最后一程。不知这是不是真的？
副主任医师
其实找到原发灶并且明确病理类型可以对以后的治疗进行指导。还是建议好好查一查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闫巍大夫本人
副主任医师
停诊:门诊时间变更：从日起，由于本人去内蒙古医疗技术支持暂停专家门诊4个月，给您带来诸多不便请谅解，如需咨询请打电话预约：预约时间（收费咨询）。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
闫巍大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
闫巍大夫的信息
腹部肿瘤和消化道肿瘤包括腹膜后肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤、十二指肠肿瘤、小肠肿瘤、肝癌、...
闫巍，男，副主任医师，医学博士
【教育背景】
河北医科大学临床医学 医学学士
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上海市肺科医院
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消化肿瘤外科
上海市肺科医院癌胚抗原测定偏高（CEA)5.34正常值
健康咨询描述：
几天前。我女朋友被诊断为患有癌。我前天陪他一起去做检查，说是癌胚抗原测定偏高，cea5.34说是正常值应该是0-5之间.高出了这么多是不是有问题啊。我现在好担心
想得到怎样的帮助：请问，癌胚抗原测定偏高是个什么情况啊？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 14:06:06
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病情分析：1、CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。2、连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常。3、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病（如肺气肿、支气管哮喘）CEA也有不同程度的升高，但阳性率较低。指导意见：
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病情分析：你女朋友的癌胚抗原测定偏高，分析是她体内存在肿瘤，需要进一步的检查治疗。指导意见：你好，这是一种肿瘤标志物，增高的话可能要注意进一步检查排除是否存在有肿瘤的可能性，但这些指标的特异性并不高的，影响因素也很多，所以临床上主要用于肿瘤的初步筛查，并不能用于肿瘤的确诊的。
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病情分析：该症建议一般采取中医西医结合治疗，另外手术治疗主要包括包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。化疗也是关键，平时应该注意饮食均很，保证碳水化合物的摄入，维持患者生理机能。平时还应注意患者的心理治疗，指导意见：您好，癌胚抗原正常值≤5ng／ml。癌胚抗原的意义就在于其能反映出多种肿瘤的存在，可用于对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显，因此还需要进一步的检查以便确诊。
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您好。多种恶性肿瘤可以产生相关的抗性原因子。CEA也就是其中之一，但是它很难直接对应和确认是哪种肿瘤。所以还需要观察，建议留院观察一段时间。或者定期复查。要做影像学检查。比如CT/MRI/B超/X片/ECT/PET-CT等。最终肿瘤的确认还要靠病理检查结果。目前肿瘤诊断水平就是这样的。最好再配合吃些药。
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