汪庆安：我治冠心病的３个技巧
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汪庆安：我治冠心病的３个技巧
来源： 作者：汪庆安
时间： 09:01:04
核心提示：我治疗冠心病的经验冠心病是临床常见病，治疗比较棘手，这也是我治疗最多的疾病之一，少说也有四五百，因而对此病的治疗多了些小小的技巧，熟练掌握了这些技巧就会提高疗效，今天分享与
我治疗冠心病的经验
冠心病是临床常见病，治疗比较棘手，这也是我治疗最多的疾病之一，少说也有四五百，因而对此病的治疗多了些小小的技巧，熟练掌握了这些技巧就会提高疗效，今天分享与大家，希望大家对此会感兴趣，并提出宝贵的意见。
治疗此病的技巧之一，也是最基础的辨证：我总结为5种：寒凝、痰湿、血淤、气阴两虚、阳虚。相应的脉证不再赘述，都是同行，知道辨证是最主要的就行了，有时病人会身兼两三种证型，具体用药后面细述。
技巧之二，结合西医理论针对诱因治疗：
1.吸烟引起冠心病加重的病人，是因为吸烟引发了动脉痉挛，我们就可以用芍药甘草汤缓急解痉挛，若效果不明显，可以再吞服全蝎粉3g。
2.劳累、激动引起发作，是因为增加了心脏负荷，我们可以用营养心脏的方法，也就是补气血来对抗，重用黄芪、党参、首乌、当归就可以了。
3.受寒、饱食引起加重是因为心供血量不足，着重扩冠补血最合适，用药葛根、桑寄生、川芎配当归。
4.嗜酒、嗜肥肉者每当饮食不节时便会发病，此类人多因血脂偏高引起，降血黏活血化痰是主要方法，重用山楂、丹参、瓜蒌。中医的辨证结合西医的发病原理针对性治疗往往是万无一失的治疗方法，其实西医里也有值得我们借鉴的东西，但切记要分清主次，辨证为主，借鉴为辅。
技巧之三，这也是我通过学习和实践总结出的冠心病总括，久病多虚，久病多痰淤，这两句话都比较符合冠心病的病机，所以我认为大多数人病理为痰瘀虚并见，治疗应三管齐下，临床时结合辨证，有侧重点不同的区别，哪个为主就针对哪个着重治疗，朋友们做到心中有数就可以了。
由于治疗的病人较多，莫名其妙的药方就变得单纯起来，于是形成了一个基本方，提供大家借鉴一下。
黄芪60g、仙鹤草60g、党参30g、五味子20g、何首乌30g、白芍30g、葛根40g、川芎15g、丹参30g、路路通30g、三七10g、益母草40g、石菖蒲15g、全瓜蒌30g
寒凝加桂枝15g、薤白15g；痰湿加半夏15g、茯苓20g；瘀血加土鳖虫20g；阴虚加麦冬20g、枣仁20g；阳虚加桂枝10g、附子10g；心率不齐、房颤、心动过速加龙骨30g、牡蛎30g，紫石英30g；心悸为主重用枣仁30g，五味子25g；胸闷加厚朴20g，檀香10g；气虚明显黄芪可加到100g，贫血加阿胶15g等等。内容需要针对不同情况灵活运用，这点很重要。
还有，我的治疗方剂可能给人的感觉剂量较大，这也是我开药时养成的习惯，为了取效，剂量也是技巧之一，但不能盲目的加大剂量，要有的放矢，比如病人虚弱，黄芪加大；胸闷症状，瓜蒌、薤白加大。而用药的剂量大小则取决于平时积累的用药经验了，这一点必须靠朋友们自己在临床时慢慢体会和掌握。
补充一点，血压高的病人不能原方照搬，是有加减的，具体加减要依据病人具体情况而定。
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民间妙方秘方治:冠心病
&&冠心病偏方:大葱生姜紫菜茶，不用医生搭支架&冠心病是西医所定病名，是指心脏动脉供血不足，而采用支架搭桥术进行治疗。术后用药仍需不断维持。这里中医所讲的是心气血虚，胸痹是也。治宜活血化瘀，行气活血，完全可以替代搭桥术，上支架。有一位冠心病患者，打算去大都市医院做支架搭桥术其友人是一位中医大夫，告知此方，于是试着照方用了一段时间，谁料想诸症如失，不觉心中大喜，宴请答谢好友。不曾受得一刀之苦，且免去不少医药费，岂不乐哉。药疗呼、食疗呼。大葱根&&&&&&&&&& 鲜姜&&&&&&&&&&&& 紫菜&配方；大葱根 7棵、 鲜姜 7大片、紫菜7克用法；水煎服，一日两次。晚上一次用药汤下挂面条吃，连汤一起吃下，其味道鲜美。日久见真情。&大夫开下救命方，大葱紫菜与生姜，冠心不需搭桥术，上万药费省入囊。&&中草药治冠心病疗效迅速&:冠心病是老年人常见的一种病症，多见于男性老年人，患者一般有饮酒、吸烟、高血压史，发病时有胸闷、胸痛、气短等病状，如不及时治疗可能产生严重后果。辽宁沈阳田孝良医师多年从事中西医结合临床医疗工作，在实践中曾应用中草药治疗冠心病患者50余例，均迅速见效。薤白&& 瓜蒌& 丹参& 赤芍& 川芎【配方及用法】薤白10克，瓜蒌10克，丹参10克，赤芍10克，川芎10克。上药为1剂，水煎服，每日3次，每次5小匙。多数患者服药后一两天可见效。验证吉林省吉林市的李贤淑 ，患心脏病达7年之久，经几家大医院治疗，也没有治好。后来用本方治疗，仅服5剂药，就把病治好了。&冠心病偏方:材料：元胡3两、三七3两、地龙3两、降香1两、丹参4两、蜂蜜1斤6两用法：先将前5种药，放在一起研成面。然后，将1斤6两蜂蜜倒在锅里烧开。待烧开的蜂蜜晾温后，把其倒在研好的药面里，将它们搅成一团。搅好后，用手平均分成70丸。患者早饭前1丸、晚饭后1丸。&&& 轻者，两服药痊愈（140丸）；重者，4至6服药痊愈。 朱女士反馈、王宇献方&&冠心病、心绞痛方:方药及用法：红参、三七、水蛭各等份。共研成细末，装入胶囊，每粒0.5克。每日3次，每次服4粒，温开水送服。2个月为1个疗程，连服3个疗程。主治：冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗死等。阴虚火旺者（表现为咽干喉痛，舌质红，小便黄，脉细而快）不宜服。临床观察50例，有效率86%，心电图改善率64%。&冠心病，动脉粥样硬化:处方：马铃薯（土名：土豆、山药蛋）用法：把马铃薯洗净连皮擦碎，挤汁200毫升，早饭前30分钟、晚饭后60分钟各生服、冷服200&毫升。说明：连服两周，治疗见效后，继续坚持服用。土豆有营养，是抗衰老的食物。它含有丰富的1.B2.B6和等B群维生素及大量的优质纤维素，还含有微量、、蛋白质、脂肪和优质淀粉等。&冠心病:中草药治冠心病疗效迅速&冠心病是老年人常见的一种病症，多见于男性老年人，患者一般有饮酒、吸烟、高血压史，发病时有胸闷、胸痛、气短等病状，如不及时治疗可能产生严重后果。辽宁沈阳田孝良医师多年从事中西医结合临床医疗工作，在实践中曾应用中草药治疗冠心病患者50余例，均迅速见效。薤白&& 瓜蒌& 丹参& 赤芍& 川芎【配方及用法】薤白10克，瓜蒌10克，丹参10克，赤芍10克，川芎10克。上药为1剂，水煎服，每日3次，每次5小匙。多数患者服药后一两天可见效。验证吉林省吉林市的李贤淑 ，患心脏病达7年之久，经几家大医院治疗，也没有治好。后来用本方治疗，仅服5剂药，就把病治好了。&&祖传秘方：冠心病仙方，胜似仙丹&山楂丹参 金樱子 何首乌（制）冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。宜：多食含维生素、矿物质、纤维素的果蔬。如菠菜、大蒜、马铃薯、蘑菇，能降低胆固醇和血压，木耳、苹果均能降低血压。宜多食植物蛋白：如豆类、豆制品，有利于胆酸排出，使胆固醇合成减少。宜多吃鱼：鱼油中的EPA（二十碳五烯酸）能降低血液中胆固醇和血液的稠粘度，防止冠状动脉血栓形成。【配方及用法】秘方：山楂500克、丹参500克、金樱子250克、何首乌（制）250克。以上药物共研末，每天早上10克，一汤勺蜂蜜约30克，放入一杯温开水中搅拌均匀服下。每日一次。注意：金樱子在加工时一定要去掉外壳的绒毛，否则会引起过敏不适的症状。高血压，高血脂，血黏稠，冠心病患者，刚开始服此方时原用西药不可马上停服，要继续配合使用。高血压患者服用两个月后要进行血压测试，如有下降，原用西药可适当减量。高血脂，血黏稠患者在用此方之前可去医院做检查，用药四个月后再查，以便做前后服药的对比。糖尿病人服用此方药中可不加蜂蜜。“贵在坚持”，不可三天打鱼，两天晒网，按时服用此药。&&吃萝卜醋豆治好了冠心病:（作者：王恩贵）&&&& 我患有冠心病，表现气短，动则喘，不能弯腰，蹲着系鞋带一头汗，走上三层楼得停歇三次。&&&&& 1993年春节期间，邀朋友吃饭，同席的一位老中医介绍，吃萝卜醋豆可有效的缓解和治疗冠心病（缺血性心脏病）。于是我很快泡制出一罐子，一日三餐以它当菜。吃了3个月之后，奇迹出现了：能弯腰拎水、做饭、生炉子，上五层楼不用停歇，心律不齐也消失了，脸上充满了红润。&&&&& 中医认为：萝卜味辛甘，有健脾消食、化痰、定喘、清热顺气、消肿、散瘀之功。近代医学发现萝卜含有木质素，能把人体内的巨噬细胞的活力提高2~3倍，增强人体免疫能力。黄豆，有宽中下气、治神经衰弱、降低胆固醇的功效，主治便秘、贫血和体虚。醋，可助消化，增进食欲，消肿止痛，预防感冒，驱灭蛔虫等。&&&& 制作方法：按坛的容量，把红皮萝卜洗净，带皮切成手指头粗细的条。黄豆经过挑选，先煮至七成熟时，再下萝卜，文火焖烂，以筷夹不溃、吃之软面为度。焖制的火候很重要，必须做到不糊不干。熟烂后要留有少量原汤，趁热加盐（比咸菜淡）、加醋（米醋也可），味精适量。原汤和醋要把萝卜和黄豆淹没，然后用干净的纱布盖好口，7~10天后即可食用。萝卜、黄豆、醋的下料比例：以萝卜为主（约占60%），黄豆为辅（约占40%），醋量要按自己的口味习惯而定。夏季泡制剂量要少，以防霉变。&&&彻底治愈心肌梗死、冠心病&用好“三黄片”和“金匮肾气丸”，你会受益一生+每年十元的药、彻底治愈心肌梗死、冠心病&用好“三黄片”和“金匮肾气丸”，你会受益一生自从在济南电台新闻频道的《女人花》栏目给大家介绍了“三黄片”和“金匮肾气丸”的服用方法后，济南许多药店的这二种药都卖“疯”了，销量成倍地增长。这“广告”作的让我一点思想准备都没有。这也说明了一个道理，做人要实在，实实在在好的东西，大家都会接受。最重要的一点：群众的眼睛是雪亮的。还是要说明一下，真的不是为厂家做广告，这是我二十余年的研究成果，是具有完整独立的“知识产权”的。我希望大家和我的家人一样来分享我的研究成果，少生病、不生病，让医生失业，让医院关门！&&& 这段时间，接了很多电话，询问我关于“三黄片”或“金匮肾气丸”的用法，我想最简单的办法是把它写出来，一目了然。&&& 药王孙思邈有一句话是这样说的：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”&&& 首先说一下“三黄片”的服用方法和适应症：&& &1.服用的剂量：说明书上说的是，每次4片，早晚各一次。我建议每天服一次，晚上7点-8点左右服用，每天6-12片，首次6片，以第二天大便出现腹泻的感觉为宜。如果没有腹泻或大便次数没有增加，则第二天晚上需加量至8片，基本原则是，以第二天大便2-3次或出现腹泻为度，但腹泻的次数不要太多，超过三次就减量。每天大便次数本来就比较多的人，可以出现腹泻为用量标准。小儿可按年龄按比例减量服用。& &&2.定期服用：&& &60岁以上的老年人由于肠蠕动减慢，多被便秘的问题所困扰，所以一般7--10天左右服用一次，一次连续服用2-3天。&&& 一般人，建议每半月，至少一个月服用一次，每次2-3天左右，视具体情况而定，也可连续服用一周。&&& 小儿或儿童，以半月左右服用一次为宜。但当发现孩子的舌苔变厚，或舌尖红，或大便干结，或口有异味或有感冒的征兆等，立即服用。&&& 病人，建议一周左右服用一次。3.身体出现“上火”症状时，如“三黄片”说明书上所写的：“目赤肿痛，口鼻（舌）生疮，咽喉肿痛，心烦口喝，尿黄便秘”等。4.当舌苔出现异常时:如舌苔黄厚、或白厚，或舌尖红，或舌质红无苔，或花斑苔，或舌面出现裂纹等。5.身体不适时:如感冒初起，头痛、发烧，或腹胀、胃胀、口有异味等；由于上火着急导致的失眠等，或身体疲惫，女性白带增多或有异味等；脸上起红斑（包括青春豆），或过敏、手上或身上类似的过敏反应等都可服用；感冒时，可每4小时左右服用一次，一次6-8粒，小儿感冒时也可用到4-8粒。6.不良反应：服用剂量过大时，腹泻前多有腹痛的症状，一般泻后即安，不必多虑。应该提醒大家的是，要避免较长时间的大剂量服用因腹泻所导致的脱水问题，一般情况下，服用期间要注意适当补充水分。连续服用不要超过一周；每天腹泻的次数不要超过3次，可通过加减剂量进行调节。&&& “金匮肾气丸”的用法：& “金匮肾气丸”可以作为定期服用的保健中药来使用，服用方法原则按说明书。小儿可按年龄按比例减量，一般连续服用30-40天为一周期，停2-3个月后再服。或根据自己的身体情况半年或一年服用一个周期30-40天。过度疲劳可以作为服用“金匮肾气丸”的一个很重要的一个指征。实际上，当你的身体出现任何不适时都可服用，比如感冒时，可加倍服用，每3-4小时服用一次，再服上“三黄片”，感冒应该会很快痊愈。如果服用“金匮肾气丸”后，有口干等上火的症状，可以把每次的服用量减去四分之一，即20粒改为15粒，如果还有上火的症状，就再减量，10粒。&&&&&
馆藏&23059
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冠心病的治疗
　　冠心病能治好吗？　　冠心病药物治疗实际上是一个长期的治疗，它是没有什么真正的疗程的。假如说没有出现用药明显的副作用，一般是长期的、终生服药的。即便是做了介入或是搭桥手术，出院以后，还得认认真真地吃药，才能避免其他部位再发生血管堵塞。　　冠心病吃什么药？　　几乎所有冠心病病人都应该接受药物治疗，常用药物：1)硝酸酯类：如消心痛、鲁南欣康;2)降脂药物：如立普妥;3)钙离子阻滞剂;4)β-受体阻滞剂：如倍他乐克;5)抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷;6)溶栓药物：尿激酶、链激酶。 根据冠心病的不同病情来针对性用药，建议患者在医生的指导下根据自身情况合理用药。　　冠心病的治疗？　　目前用于治疗冠心病的方法概括起来可分为三种：药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及外科冠状动脉搭桥术治疗(CABG)。药物治疗适用于所有冠心病病人。单用药物治疗效果不佳者，需介入治疗(球囊扩张和支架置入术)。搭桥术主要适用于介入治疗属禁忌证或预测介入治疗长期疗效较差者。到底患者需要哪种治疗，必须做冠状动脉造影，进行综合分析后决定。　　冠心病的详细治疗：　　预防护理：　　1.一级预防　　包括防治动脉粥样硬化的危险因素(见动脉粥样硬化的预防)。　　2.二级预防　　稳定型心绞痛患者坚持服药，定期复查;及时发现高危的不稳定型心绞痛患者，及时住院治疗，防止心肌梗死的发生。　　3.熟悉硝酸甘油的注意事项　　随身携带;心绞痛发作时舌下含服1～2片，不能吞服;含服硝酸甘油后需注意血压减低，应休息;片剂有效期为半年，应定时更换;硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。　　治疗：　　一、冠心病的药物治疗　　(一)稳定型心绞痛的治疗　　1.终止胸痛发作　　(1)立即停止活动，休息，同时进行药物治疗。　　(2)硝酸脂类药物，如硝酸甘油0.5mg，舌下含服，1～2min即开始起作用，约30min后作用消失。不良作用有头昏、头胀痛、面红、心悸、头部跳动感等，偶有血压下降。单硝酸异山梨酯(消心痛)5-10mg，舌下含化，2～5min见效，作用维持2～3h。使用硝酸酯类喷剂，1～2喷，口腔喷入。同时可使用镇静药物。　　2.缓解期的治疗　　避免各种诱发的因素如饱食、情绪激动、劳累，戒烟戒酒;调整生活与工作量，减轻精神负担。使用作用较持久的抗心绞痛药物以防止心绞痛发作，可单独选用或联合使用以下3类药物。　　(1)硝酸酯制剂：硝酸异山梨酯片，每次5～10mg，3次/日，口服。持续3～5h。5-单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)是长效硝酸酯类药物，每次20～40mg，2次/日。硝酸甘油膏或橡皮膏贴片涂或贴胸前或上臂皮肤，适于预防夜间心绞痛发作。长期服用硝酸酯类制剂可产生耐药性，可采取下列措施：调整给药剂量，减少给药频率;间歇给药方法;补充含硫基的药物。　　(2)β-受体肾上腺素能受体阻滞剂：美托洛尔25～50mg，2次/天，口服;比索洛尔2.5～5mg，1次/天，口服;阿替洛尔12.5～25mg，1次/天，口服;卡维地洛25mg，2次/天，口服。严重心功能不全、支气管哮喘以及各种传导阻滞者不宜使用。需要停用时宜逐渐减量然后停服，以免诱发冠状动脉痉挛。　　(3)钙通道阻滞剂：地尔硫卓(合心爽)30～60mg，3次/天，口服。维拉帕米40～80mg，3次/天，口服。硝苯地平5～10mg，3次/天，口服。β-受体阻滞剂与硝酸酯类可减少不良反应(硝酸酯类扩张血管引起的心动过速可被β-阻滞剂拮抗)，且疗效协同，应适当减小剂量。地尔硫卓、维拉帕米与β-受体阻滞剂联用时应密切注意对心脏的抑制(心率、心脏功能)。　　3.抗血小板治疗　　无禁忌证，长期口服阿司匹林75～150mg，1次/天。　　4.控制动脉粥样硬化的危险因素　　调脂治疗;控制血压;控制血糖等。　　(二)不稳定型心绞痛(UA)的治疗　　不稳定型心绞痛患者有进展至心肌梗死的高度危险性，必须重视。确定诊断后，及时收住院治疗。　　二、冠心病的住院治疗　　（一）根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)　　1.冠状动脉旁路移植术适应证。　　(1)无症状或轻度心绞痛者　　①左冠脉主干明显狭窄者应行CABG。②左主干等同病变者即左前降支近端和左回旋支近端有明显狭窄者(≥70%)应行CABG。③三支血管病变者行cABG治疗有益。尤其是左室功能异常者如射血分数(EF)&0.50和/或大面积心肌缺血者。④包括左前降支近端狭窄的1支或2支血管病变者建议行CABG，当无创性检查证实广泛缺血和/或LVEF&0.50时应行CABG。⑤1支或2支血管病变但未累及左前降支近端者可考虑行CABG，当无创性检查显示有大面积活心肌且符合高危标准时，则应行CABG。　　(2)稳定型心绞痛　　①左冠脉主干显著狭窄者应行CABG治疗。②左主干等同病变者即左前降支近端和左回旋支近端有显著狭窄者(≥70%)应行CABG。③三支血管病变者应行CABG。当LVEF　　(3)不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死(M1)　　①左冠脉主干显著狭窄者应行CABG。②左主干的左前降支近端和左回旋支近端显著狭窄者(≥70%)应行CABG。③心肌血运重建不理想或不可能者，以及最大程度非手术治疗无效的进行性缺血者，建议行CABG。④左前降支近端明显狭窄的1支或2支血管病变，可行CABG。⑤未累及左前降支近端的1支或2支血管病变者，当经皮血运重建不理想或不可能时，可以考虑行CABG。如果无创性检查显示有大面积活心肌并符合高危标准，则应施行CABG。　　(4)ST段抬高的MI(STEM1)　　对于ST段抬高的MI病人，有下列情况时应行急诊CABG：①血管内成形术失败伴持续性疼痛或血流动力学不稳定，冠脉解剖条件适合手术。②大面积心肌缺血但不适合行血管内成形术，且用药物治疗无效以至持续性或复发性心肌缺血，冠脉解剖条件适合手术。③MI后室间隔穿孔或二尖瓣功能不全施行手术修复时。④年龄小于75岁伴ST段抬高或左束支传导阻滞或后壁MI的病人在MI后36小时内出现心源性休克，而休克后18小时内能施行手术者。⑤左主干狭窄≥50%和/或3支血管病变者，出现恶性室性心律失常时。⑥不适合溶栓和血管内成形术，或经两者治疗无效的病人，出现进行性STE—MI早期(6～12小时)。　　2.冠状动脉旁路移植术禁忌证　　①左心室功能低下，左心室射血分数小于0.2，左心室舒张末压大于3kPa(20mmHg)者。②慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者。③全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。④一般年过65岁者应慎重考虑。　　标准住院日11-18天。　　（二）冠心病治疗应注意：　　1.必须符合第一诊断。　　2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。　　3.预防性抗菌药物选择与使用时机：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔号)执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。　　4.冠心病的手术日为入院第2-4天：　　5.冠心病术后住院恢复9-14天：　　（三）冠心病患者的出院标准：　　1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。　　2.切口愈合好：引流管拔除，伤口无感染。　　3.没有需要住院处理的并发症。　　三、中医辨证治疗　　1.心血瘀阻证　　证候特点　　胸痛较剧，如锥如刺，痛有定处，胸闷憋气，每于情志刺激、劳累诱发或加重，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，脉弦涩或沉弦。　　治法方药　　活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。　　桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎5g赤芍6g川生膝9g柴胡3g枳壳6g甘草3g　　加减：胸痛剧烈，加延胡索3～10g，降香3～6g，郁金5～12g;寒凝血瘀或阳虚血瘀者，加桂枝9g，细辛1～3g，熟附子3～10g(先煎);气虚血瘀者，加红参5～10g(另炖)，黄芪10～15g;气滞痰浊重者加降香3～6g，法半夏3～10g，瓜蒌10～20g。　　2.气滞心胸证　　证候特点　　胸中闷痛，时轻时重，痛有定处，遇情志不遂则发，时欲太息，腹胀暖气，苔薄腻，脉细弦。　　治法方药　　疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。　　陈皮6g柴胡6g川芎5g香附5g炒枳壳5g赤芍5g炙甘草2g　　加减：胸闷胸痛明显者酌加五灵脂3～10g、蒲黄3～10g，心烦易怒，口干便结者酌加牡丹皮6～12g、栀子3～10g。　　3.痰浊闭阻证　　证候特点胸闷如窒，痰多气短，促喘不安，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，甚至吸促汗出，四肢厥冷，舌质暗淡，舌体胖大有齿痕，苔浊腻，脉滑或沉滑。　　治法方药　　通阳泄浊，豁痰开结。瓜蒌薤白半夏汤(《伤寒论》)合涤痰汤(《济生方》)加减。　　瓜蒌12g薤白9g姜半夏12g胆南星5g茯苓6g枳实6g人参3g石菖蒲3g竹茹2g甘草2g陈皮6g　　加减：若痰郁化热加黄连3～6g，天竺黄3～6g;痰瘀互结，加桃仁5～10g，红花3～9g.丹参5～15g，三七3～10g;伴乏力、便溏不成形者加党参10～15g，白术10～15g，薏苡仁10～30g。　　4.寒凝心脉证　　证候特点　　卒然胸痛如绞，心痛彻背，天冷易发，感寒痛甚，心悸短气，形寒，手足不温，甚则四肢厥冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧。　　治法方药　　辛温通阳，开痹散寒。枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)合当归四逆汤(《伤寒论》)加减。　　瓜蒌12g薤白9g桂枝9g枳实12g厚朴12g当归12g芍药9g细辛1.5g炙甘草5g通草6g大枣8枚　　加减：阴寒极盛，心痛重症，加用附片(炮)3～10g，干姜3～10g，以温通散寒。痛甚而四肢厥冷者含服苏合香丸。　　5.气阴两虚证　　证候特点　　胸痛胸闷，时作时止，心悸怔忡，倦怠懒言，气短乏力，心烦多梦，或口渴而不喜热饮，舌红苔白少津，脉细弱无力或结代。　　治法方药　　益气养阴，活血通络。生脉散(《内外伤辨惑论瓣合炙甘草汤(《伤寒论》)加减。　　人参20g麦冬15g五昧子6g炙甘草12g桂枝9g黄芪10-15g 玉竹10～15当归5～15g　　加减： 者加丹参5～15g，三七3～10g，郁金5～12g以活血通络;兼痰浊者加茯苓10～15g，白术10～15g，健脾化痰。若痰热互结者，合温胆汤以清热化痰。　　6.心肾阴虚证　　症候特点　　胸闷时作，心悸胸痛，盗汗，心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，口舌干燥，便秘尿赤，舌红少苔，脉细数或弦细数。治法方药　　滋阴益肾，养心安神。天王补心丹(《摄生秘剖》)合炙甘草汤(《伤寒论》)加减。　　生地黄30g人参6g丹参6g玄参6g远志3.5g当归6g天冬10g麦冬10g柏子仁15g酸枣仁15g炙甘草12g阿胶6g　　加减：兼头晕目眩阴虚阳亢者，加女贞子10～15g，钩藤10～15g，石决明15～30g，生牡蛎10～30g以滋阴潜阳;兼腰膝酸软、遗精盗汗、口干咽燥肾阴虚者加枸杞子l0～15g，山茱萸5～10g以滋补肾阴。　　7.心肾阳虚证　　证候特点　　胸痛胸闷，心悸怔忡，气短自汗，形寒肢冷，或下肢浮肿，腰酸无力，面色咣白，舌淡胖，有齿痕。苔白腻，脉沉细或微。　　治法方药　　益气温阳，通络止痛。参附汤(《正体类要》)合右归饮(《景岳全书》)加减。　　人参9g制附子6g熟地20g山茱萸3g肉桂6g炙甘草6g仙灵脾6g补骨脂9g　　加减：水肿较重，喘促明显者加茯苓10～15g、猪苓5～10g、车前子10～15g温阳利水。
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