（青年性视网膜劈裂症,遗传性视网膜劈裂）
先天性视网膜劈裂症怎样治疗？
向您详细介绍先天性视网膜劈裂症的治疗方法，治疗先天性视网膜劈裂症常用的西医疗法和中医疗法。先天性视网膜劈裂症应该吃什么药。
一、西医1、治疗1.预防性治疗 关于本病的预防性治疗至今仍有争议。有学者主张对劈裂的后缘行冷凝或光凝以限制病变的进展。但劈裂本身已有色素分界线似乎没有必要再加固，而且易导致外壁孔。除非劈裂有可能危及到黄斑时，可试用激光沿劈裂后缘未隆起的视网膜上，作一预防性堤坝式光凝包围，以期限制劈裂扩大至后极部。若出现视网膜新生血管主张对闭塞区行光凝治疗，不过新生血管有时可自行退变。预防性玻璃体切除往往很难切除紧紧吸附于视网膜表面的玻璃体皮质，内排液试图平网膜，但其效果也不及。对有危险的视网膜劈裂有必要采取预防性处理。单独外层裂孔仅16%发生局限性视网膜浅离，对于视网膜劈裂或单纯内或外层裂孔者，由于其发生视网膜脱离的可能性很小，可不必处理，但应定期观察。如进行预防处理，可在视网膜劈裂的后缘，正常视网膜侧行堤坝式光凝固术。应避免对劈裂的外层光凝，因为光凝极易引起多发性外层裂孔，导致视网膜脱离。有人报道1组40例(77只)先天视网膜劈裂，其中22%发生视网膜脱离;在老年性视网膜劈裂中，视网膜脱离的发生率为77%，发生的原因与玻璃体的牵拉及劈裂的两层的退行性有关。2.手术治疗(1)手术适应证：①进行性视网膜劈裂危及黄斑，严重影响;②所有视网膜劈裂和合并有孔源性视网膜脱离包括劈裂区内或非劈裂区的全层裂孔;③反复发生的;④合并牵拉性视网膜脱离。(2)手术方法：与获得性视网膜劈裂基本相似，包括光凝、冷凝、排液、注气、巩膜扣带和玻璃体切除等。对于不同的病例，采用不同的方法，一般以多种方法联合使用，以期获得更好的疗效。(3)手术方法选择原则：①对于进行性视网膜劈裂危及黄斑严重影响视力者，可考虑在劈裂后缘未隆起的视网膜上作堤坝式光凝，限制劈裂范围的进一步扩大;②所有合并孔源性视网膜脱离的劈裂，须封闭劈裂外层及任何全层，辅以正确的巩膜环扎;③对合并牵拉性视网膜脱离及由于反复玻璃体积血，出现玻璃体的病例，可选用玻璃体视网膜手术，必要时可行气液交换和硅油填充。(4)合并玻璃体积血的治疗：为了防止本病儿童的发生，早期排除屈光间质混浊非常重要。患儿由于没有言语能力，和往往提示有视功能障碍，需手术治疗。如有新鲜的玻璃体积血，最好卧床休息，双眼包扎1周，为看清眼底需散大，行超声检查以排除视网膜脱离。如1周后仍不易看到出血部位，可恢复正常活动，但避免剧烈的体育运动，每月随诊1次。在能看清眼底的条件下，可考虑对广泛的血管闭塞区行光凝治疗，封闭新生血管。单纯玻璃体积血一般很少行玻璃体切除。由于玻璃体积血机化膜牵拉引起裂孔，并发视网膜脱离的比例可高达20%。一经发生视网膜脱离，在检眼镜下很难肯定原有视网膜劈裂的范围。有作者认为当患儿的视力下降在0.05～0.25时，其玻璃体积血可自行吸收，不主张手术治疗。但视网膜大劈裂腔、致密的玻璃体积血、劈裂迅速进展累及黄斑部、大劈裂腔内壁的脱垂遮蔽黄斑、劈裂合并牵引性视网膜脱离及劈裂合并孔源性视网膜脱离者需手术治疗。手术方法包括玻璃体切除、去除劈裂腔内壁、电凝破裂的血管、眼内激光光凝劈裂内壁等均能达到较好的解剖复位，视力也有改善。(5)合并视网膜脱离的治疗：本病最严重的并发症是合并视网膜脱离，内、外层均有裂孔者，则可发生视网膜脱离。合并的视网膜脱离都需要手术治疗，封闭外层以及任何全层视网膜裂孔，辅以正确的巩膜环扎，可获得较好的效果。视网膜脱离可认为是本病相对罕见的并发症。如发生广泛的玻璃体，视网膜脱离常有发生，视网膜脱离的发生率报道为11%～20%。本病症患者中，视网膜脱离的发生有3种类型。第1种是由于本病两层的分裂所致;第2种是劈裂部之外视网膜全层破裂所致，这种视网膜脱离不是与本病直接相关，但是可能与玻璃体视网膜病理改变的环境有关;第3种是牵引性视网膜脱离，其眼底表现与增殖性视网膜病变相似，其视网膜脱离的机制也可能相似，即纤维血管增殖性组织在视盘前部生长、收缩和视网膜脱离。周边部视网膜脱离变得狭窄，最周边处视网膜可能贴附。视网膜脱离的治疗目的是贴附全外层和全层的裂口。在牵引性视网膜脱离中，玻璃体手术用于视网膜脱离再复位。用巩膜扣带治疗视网膜脱离，玻璃体切除治疗玻璃体积血和视网膜脱离发生时的，最终的结果是好的，但需要再次手术。这些患者也可选择进一步观察，因为含血的球状劈裂可自发塌陷。如果观察期内无自发的危险征象，从巩膜侧劈裂腔引流液体，在无内层裂口的玻璃腔内注入空气，可以使黄斑部悬垂的劈裂塌陷。局限于黄斑部的本病症不是治疗的指征。周边视网膜劈裂并发视网膜脱离主要采用巩膜冷冻和环扎的手术方法，以封闭劈裂外层孔为主，而内层孔由于不引起视网膜脱离，可不必处理。后部视网膜劈裂并发视网膜脱离需采用玻璃体视网膜手术，充分切除玻璃体，解除对视网膜内层的牵引，必要时行眼内填充，封闭裂孔。合并严重增生性玻璃体视网膜病变应采用玻璃体视网膜手术，手术应注意：①由于有增生病变，致视网膜劈裂的内层增厚，透明度降低，使视网膜劈裂的界限不清。同时视网膜下膜与劈裂的外层较难分辨;②视网膜切开部位应谨慎选择，如误在劈裂的内层切开，则不能达到切除视网膜下膜的目的，并造成劈裂的内层裂孔;③视网膜劈裂的内层组织切除原则，是在玻璃体充分切除后，劈裂的内层不能塌陷，而气液交换时，气体容易进入劈裂腔内，劈裂变的更加明显。有些病例视网膜劈裂的内层组织几乎完全消失，仅残存内层的大血管及邻近的少许神经纤维组织，形成以血管为中心的索条。对劈裂外层裂孔的闭合极具收缩性及牵拉作用，影响外层裂孔的闭合，成为视网膜脱离的主要原因。合并玻璃体或劈裂内出血的病例，术中切除劈裂内层，对于减少术中术后玻璃体复发性出血是必要的，玻璃体积血与玻璃体皮质对劈裂内层血管牵拉有关。此外，与劈裂内层视网膜血管因失去周围组织的支撑而容易破裂有关。近年来玻璃体手术者将过氟化碳液体应用于本病症并发的视网膜脱离治疗，使得手术更加方便，从而提高了手术成功率，取得了较好的手术效果。应用过氟化碳液体治疗合并视网膜脱离的本病症时，若劈裂内壁裂孔存在，则不要进行视网膜切除。运用过氟化碳液体后，环扎带可适当地放松，使得及复视的症状得以改善，也可降低术后的并发症。2、预后并发视网膜脱离时视力恢复不良。
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是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中心，手术仅次于白内障摘除，成为第二位主要的眼科手术。时&&&&代20世纪70年代性&&&&质白内障摘除
注：是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下，有很好的透光性，使与相贴。如果发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脱离等，使整个眼球毁损。
切割术的基本作用是切除混浊的或切除玻璃体牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体，以恢复患者视功能。玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除、外几乎遍及整个眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、眼后段适应症。1、软性白内障。切割机能较彻底清除晶体皮质，使瞳孔领完全透明，而不出现后发障；
2、。各种原因引起的瞳孔膜均可切除；
3、眼前段穿孔伤。眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有脱出时，在缝合伤口后，立即做晶体及前切除，能提高视力，减少后发障；
4、晶体脱位于前房。晶体如无硬核可预切除；
5、玻璃体接触综合症。白内障手术时，若经瞳孔进入前房与内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的应全部切除；
6、恶性青光眼。切除前部皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。1.出血。是切割术的一个主要适应症。出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应做切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外伤性出血手术可提早；
2.眼内异物。切割术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于一同处理；
3.眼内炎。手术可清除细菌及其毒素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向腔内注入药物；
4.视网膜脱离。合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离，引起的视网膜脱离等情况，适合做玻璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择切割术；
5.其它。晶体脱位到、白内障手术时有碎片落入玻璃体内、黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔、玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也是玻璃体切割术适应症。作为眼科的高精手术，切割术的优点是显而易见的。具体而言，具备如下优点：
1.切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，手术适应症范围广；
2.随着社会的进步，老龄化进程的加剧，老年性不断增多，同时近视眼患者和糖尿病患者越来越多，视网膜疾病不断增加。可以极大地改善了这类患者的症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生；
3.通过切除混浊或机化、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性；
4.直视下准确取出异物，避免盲目性，将对周围组织的损伤降低到最低点；
5.能提高腔内异物取出率，可同时取出多个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、嵌顿异物等；
6.能直接准确获取病灶标本，提高检查阳性率；
7.可同时行外伤性白内障、、、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，最大限度恢复患眼视功能。
由于切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量大，对手术医生的要求也很高，它逐渐成为了一个医院技术水平、综合实力的体现。
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近视导致玻璃体浑浊，玻璃体牵拉视网膜
近视加外伤导致了右眼视网膜有裂孔，大夫说是玻璃体牵拉视网膜，请问我这种情况可以用中药彻底治愈吗，消除玻璃体牵拉，谢谢您了大夫，我才二十来岁，很担心会发展严重了
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我的就是近视太严重了，1千了，一开始左眼有浑浊，像飞着的蚊子，吓到了，咨询了医生才知道严重了是有这情况的，要做手术才能好，后来就右眼也有了一点，刚开始很不习惯，很碍事，慢慢的就习惯了，只是看很亮的白炽灯时或自己很专注眼睛时就会感觉到它，，，平时还得注意眼睛休息，不要很勉强做眼部运动，和看很刺眼的光，不然眼睛很容易累，就加深了。去专业的眼科医院检查咨询治疗吧，祝你健康。
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出门在外也不愁（广泛玻璃体牵拉,广泛玻璃体收缩,广泛视网膜前牵拉,广泛视网膜周围增殖,广泛性视网膜前收缩,广泛性视网膜周围增生）
增生性玻璃体视网膜病变有哪些症状？
向您详细介绍增生性玻璃体视网膜病变症状，尤其是增生性玻璃体视网膜病变的早起症状，增生性玻璃体视网膜病变有什么表现？得了增生性玻璃体视网膜病变会怎样？
一、症状& &1.玻璃体内棕色颗粒与灰色细胞团存在，是RPE细胞释放和的表现，烟尘样颗粒指示细胞含有色素。RPE细胞内的黑色素颗粒，经在玻璃体内多次分裂增生后被稀释，色素减少。因此，有色素颗粒存在说明细胞尚未明显开始增生;而玻璃体内出现灰色细胞团，则是细胞增生的早期临床表现。2.在RPE细胞开始增生时，增加，并有蛋白性条纹，提示血-屏障损害致血浆渗出。3.视网膜僵硬及皱褶出现，是增生膜形成和收缩牵拉的表现。在裂孔部位，即使看不到膜，裂孔卷边或盖膜被拉向玻璃体基部，都说明膜的存在。随着病程进展，离的视网膜由可活动变为僵硬;增生膜在视网膜前后表面及玻璃体内形成，引起视网膜的不规则皱褶，血管扭曲或伸直，星形皱褶、弥漫性皱褶以及环形收缩形成。4.在PVR中常见，据统计可占手术病例的47%，大部分(72%)不影响视网膜复位手术的效果，预后尚好;但28%须手术处理。在临床上，视网膜后膜呈多种外观，如线条状、树枝状、网状、环状或为管状条索，可为成层、成片的组织，可有色素，或呈灰黄色。由于这类膜主要由视网膜色素上皮细胞组成，管状，中心包围着胶原条索，在手术中可被完整取出。5.牵拉性 当后部视网膜完全皱褶，后玻璃体平面收缩时，就形成典型的漏斗状脱离。周边部视网膜冠状面的前后牵拉使视网膜形成窄漏斗。以上病程的发展可在任一期稳定，也可能在数月内缓慢发展，但有些病例可在数小时内发展成漏斗状脱离。在一次手术后，有的观察指出，视网膜脱离病例确诊为PVR的平均时间为4周，但也可长达1年;不过，6个月以上时，经过视网膜复位手术的病例，发生PVR的机会已很低。6.1991年的分类法 包括对后部和前部PVR收缩的详细描述，并分为5型：局限的、弥漫的、视网膜下的、环形的以及前部的伴视网膜向前移位。对PVR的程度有更准确地确定，不只是分为1～4个象限，而是分成1～12个钟点。与1983年分类法相比，A和B级是一样的，C和D级合并为C级，C级再分为采用CP(后部)和CA(前部)。原有的D级已不采用。(1)后部PVR：①局部收缩，即出现1或几个孤立的收缩中心(星形皱褶)，通常对整个脱离形态影响不大。②弥漫性收缩，指互相融合的不规则视网膜皱褶，使后部视网膜呈漏斗形，皱褶向前放射到锯齿缘，视盘可能看不见。③视网膜下收缩，由视网膜后膜形成围绕视盘的环形缩窄(餐巾环，napkin ring)，或为线形皱褶(晾衣杆，clothing line)，主要为环形牵拉。(2)前部PVR：①环形收缩，由赤道部前膜牵拉造成前部视网膜的不规则皱褶，视网膜在圆周方向收缩，使后部形成放射形皱褶，而玻璃体基部的视网膜向内牵拉。②前部收缩，由沿后玻璃体面的增生膜收缩引起，力的方向与视网膜表面垂直;或在经过玻璃体切除或穿通伤的眼出现，增生膜见于前玻璃体，残留的后玻璃体或玻璃体基部表面。牵拉主要为前后方向，将脱离的视网膜向前拉，最前部的视网膜形成盆状。可有异常粘连。与睫状突粘连可形成低，与后粘连可使虹膜向后收缩。& & 二、诊断根据患者临床表现及眼底情况，结合及眼底荧光检查结果，可以确诊。
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