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(leranlin)
(医者仁心)
(tomato&potato)
第三方登录：外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范；一、VVC的分类：；VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC，单纯性VV；二、VVC的诊断；（一）临床表现；1.症状外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等；2.体征外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内；（二）实验室检查；1.湿片法10%KOH镜检，菌丝阳性率70%-8；2.涂片法革兰染色法镜检，菌丝阳性率70%-80；3.培养
外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范
一、VVC的分类：
VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC，单纯性VVC是指正常非孕宿主发生的、散发的、有白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC；复杂性VVC包括：复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病和免疫低下者。重度VVC是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按VVC评分标准，评分7分为重度VVC。复发性VVC是指一年内有症状性VVC发作4次或4次以上。
二、VVC的诊断
（一）临床表现
外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状；白带增多。
外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。
（二）实验室检查
10%KOH镜检，菌丝阳性率70%-80%。生理盐水法阳性率低，不推荐。
革兰染色法镜检，菌丝阳性率70%-80%。
RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，同时进行药物敏感试验。
三、VVC的治疗
（一）治疗原则
1.积极去除VVC的诱因。
2.规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。
3.性伴侣无需常规治疗；RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。
4.不常规进行阴道冲洗。
5.VVC急性期间避免性生活或性交时使用安全套。
6.同时治疗其他性传播感染。
7.强调治疗的个体化。
8.长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能机其他有关毒副作用。
（二）抗真菌治疗
治疗方法包括阴道用药和口服用药两种。治疗方案：
1.单纯性VVC
下列方案任选一种，具体方案如下：
（1）阴道用药
咪康唑软胶囊 1200mg，单次用药。
咪康唑栓/软胶囊 400mg，每晚1次，共3日。
? 咪康唑栓 200mg，每晚1次，共7日。
? 克霉唑栓/片 500mg，单次用药。
? 克霉唑栓 100mg，每晚1次，共7日。
? 制霉菌素泡腾片 10万U，每晚1次，共14日。
? 制霉菌素片 50万U，每晚1次，共14日。
（2）口服用药：氟康唑：150mg，顿服，共1次。
应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
150mg，顿服，第1、4天应用。
? 伊曲康唑 200mg，BID，口服5-7天。
3.妊娠期VVC
选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC，但长疗程方案疗效会优于短疗程方案。
4.复发性VVC
治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，可根据培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。
（1）强化治疗：治疗至真菌学转阴。
? 口服用药：氟康唑 150mg，顿服，第1、4、7天应用。
? 咪康唑栓/软胶囊 400mg，每晚1次，共6日。
? 咪康唑栓 1200mg，每晚1次，第1、4、7天应用。
? 克霉唑栓/片 500mg，第1、4、7天应用。
? 克霉唑栓 100mg，每晚1次，共7-14日。
（2）巩固治疗：建议对每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月。对无规律发作者，可采用每周用药1次，预防发作，连续6个月。应检测肝肾功能。
（三）VVC治疗中的特殊情况
1.关于VVC再发
曾经有过VVC，再次确诊发作，由于1年内发作次数达不到4次，不能诊断为复发性VVC，称为VVC再发。对于这类VVC，建议仍按照症状体征评分，分为单纯性VVC或重度VVC。治疗上，建议根据此次发作严重程度，按照单纯性VVC或重度VVC治疗，可以适当在月经后巩固1-2疗程。
2.关于混合感染
VVC易合并其他病原体感染，常见的混合感染有VVC合并滴虫阴道炎以及细菌性阴道病等，应选择针对各种病原体感染治疗。
症状持续存在或2个月内再发作者应进行随访。对RVVC在治疗结束后7-14天、1个月、3个月和6个月各随访一次，3个月及6个月时建议同时进行真菌培养。
细菌性阴道病诊治指南
一、BV的诊断
约1/2的BV患者无临床症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多伴腥臭味，查体可见外阴阴道粘膜无明显充血等炎性反应，阴道分泌物均质、稀薄。
根据BV的诊断标准，下列4项临床特征中至少3项阳性即可诊断BV：①线索细胞阳性；②氨试验阳性；③阴道PH&4.5；④阴道均质、稀薄分泌物。其中①必备。有条件者可采用阴道涂片Nugent评分进行诊断。
二、BV的治疗
1.治疗指征
有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状孕妇。
2.具体方案
? 首选方案：甲硝唑 400mg，口服，每日2次，共7天；或甲硝唑阴道栓（片）200mg，
每日1次，共5-7天；或2%克林霉素膏5g，阴道上药，每晚1次，共7天。
? 替换方案：克林霉素 300mg，口服，每日2次，共7天。
? 可选用恢复阴道正常菌群的制剂。
三、妊娠期和哺乳期BV的治疗
（一）治疗方案
妊娠期应用甲硝唑需执行知情选择原则
? 首选方案：甲硝唑 400mg，口服，每日2次，共7天。
? 替换方案：克林霉素 300mg，口服，每日2次，共7天。
选择局部用药，尽量避免全身用药。
（二）妊娠期BV筛查
无需常规对孕妇进行BV筛查
四、性伴侣的治疗
无需常规治疗性伴侣
治疗后若症状消失，无需随访。对妊娠合并BV需要随访治疗效果。
滴虫阴道炎诊治指南
滴虫阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒以及灼热感，部分患者有尿频等症状；也有不少患者临床表现轻微，甚至没有症状体征。查体可见外阴阴道粘膜充血，阴道分泌物多呈泡沫状、黄绿色。下列检测方法中任意一项阳性即可确诊。
显微镜下，在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。但悬滴法的敏感度仅为60%-70%。且需要立即检查湿片以获得最准确的诊断结果。
培养法是最为敏感及特异的诊断方法，其准确率达98%。对于临床可疑而悬滴法结果阴性者，可进行滴虫培养。
（一）患者的治疗
治疗滴虫阴道炎主要是硝基咪唑类药物。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染，故不推荐局部用药。
1.推荐方案
全身用药，甲硝唑 2g，单次口服；或替硝唑 2g，单次口服。
2.替代方案
全身用药，甲硝唑 400mg，口服，每日2次，共7天。
3.若仍然无效，可口服甲硝唑或替硝唑 2g，1次/天，共5天。
对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，但疗效低于口服用药。
4.注意事项
患者服用甲硝唑24小时内或在服用替硝唑42小时内应禁酒。
（二）性伴侣的治疗
对性伴侣应进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。
（三）对硝基咪唑类药物过敏或不耐受者的治疗
对硝基咪唑类药物过敏或不耐受的患者，可以选择硝基咪唑类以外的药物治疗，但疗效较差。
（四）妊娠期的治疗
尽管滴虫阴道炎与孕妇发生早产、胎膜早破及分娩低出生体重儿存在相关性，但尚没有足够的研究结果表明对其进行治疗科降低上述并发症的发生。对孕妇滴虫阴道炎进行治疗，可缓解阴道分泌物增多症状，防止新生儿呼吸道和生殖道感染，阻止阴道毛滴虫的进一步传
播，但临床中应权衡利弊，知情选择。妊娠期滴虫阴道炎的治疗科选择甲硝唑 400mg，口服，每日2次，共7天。
（五）哺乳期的治疗
服用甲硝唑者，服药后12-24小时内避免哺乳，以减少甲硝唑对婴儿的影响；服用替硝唑者，服药后3天内避免哺乳。
治疗后无临床症状者不需随访。
粘液脓性宫颈炎的诊断和治疗
一、临床表现
大部分患者无典型症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，以及出现经间期出血和性交后出血等。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，伴接触性出血。
出现如下两个特征性体征之一，且显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。
（一） 两个特征性体征具备一个或两个同时具备
1.于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。
2.用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
（二） 白细胞检测
可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。
1.宫颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞&30个/HPF
2.或阴道分泌物湿片检查白细胞&10个/HPF。
（三） 病原体检测应做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及检查有无细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。
检测淋病奈瑟菌常用的方法有：
1.分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌，需同时做淋病奈瑟菌的培养。
2.淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准方法
3.核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。
检测沙眼衣原体常用的方法有：
1.衣原体培养，因其方法复杂，临床少用
2.酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原，为临床常用方法。
3.核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。 检测支原体的常用方法有：
1.培养法。需要液态培养基及固态培养基上均阳性才能确诊
2.核酸检测。包括核酸杂交及核酸扩增，目前较少用于临床。
可以同时做宫颈管分泌物的细菌培养，包括需氧菌及厌氧菌。
（一）治疗策略
主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素。以下情况可选择经验性抗生素治疗：对于具有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年龄&25岁、有新性伴侣或多个性伴侣、未使用安全套的妇女，应使用针对沙眼衣原体的经验性抗生
素治疗；对低龄和易患淋病者，使用针对淋病奈瑟菌的经验性抗生素治疗；对病原体不清楚的患者可采用光谱经验性抗生素治疗，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体和（或）淋病奈瑟菌以及支原体等。
（二）用药方案
1.单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎
主张大剂量、单次给药，常用药物有第三代头孢菌素，如头孢曲松钠 250mg，单次肌注，或头孢克肟 400mg，单次口服；或大观霉素 4g，单次肌注。
2.沙眼衣原体性宫颈炎治疗药物主要有四环素类，如多西环素 100mg，每日2次，连服7天；红霉素类，主要有阿奇霉素 1g，单次顿服，或红霉素 500mg，每日四次，连服7天；喹诺酮类，主要有氧氟沙星 300mg，每日2次，连服7天；左氧氟沙星 500mg，每日1次，连服7天；莫西沙星 400mg，每日1次，连服7天。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，故若为淋病奈瑟菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。
3.合并细菌性阴道病者
同时治疗细菌性阴道病，否则将导致宫颈炎持续存在。
我国2009年一项多中心宫颈炎的研究总结了莫西沙星治疗宫颈炎（莫西沙星 400mg，每日1次，连服7天）的总有效率达96.6%；另一种治疗方案：头孢菌素+阿奇霉素（二代以上头孢菌素×7天+阿奇霉素1.0g，顿服）的总有效率达到98.5%，有望成为治疗宫颈炎的推荐治疗方案。
妊娠期用药建议使用头孢菌素及阿奇霉素治疗。
四、随访：治疗后症状持续存在着，应告知患者随诊。对持续性宫颈炎症，需了解有无再次感染性传播疾病，性伴侣是否已进行治疗，阴道菌群失调是否持续存在。
盆腔炎症性疾病诊治规范
一、PID的诊断
PID的临床表现各异，因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查。在性活跃期女性及STI（性传播感染）患者，如满足以下条件有无其他病因，应开始按PID治疗。
1.最低诊断标准
1）子宫压痛
2）附件压痛
3）宫颈举痛
下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者，诊断PID的可能性明显增加。
2.支持PID诊断的附加条件
1）口腔温度R38.3℃
2）宫颈或阴道脓性分泌物
3）阴道分泌物显微镜检发现白细胞增多
4）红细胞沉降率加快
5）C-反应蛋白水平升高
6）实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染存在。
大多数PID患者都有宫颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞增多，则PID诊断成立的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。如有条件应积极寻找致病微生物。
3.PID的特异性诊断标准
1）子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的组织病理学证据
包含各类专业文献、各类资格考试、行业资料、外语学习资料、专业论文、中学教育、妇科感染诊治指南51等内容。　
　妇科肿瘤诊治指南_基础医学_医药卫生_专业资料。常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道...感染因素 ⒈人类乳头状瘤病毒(HPV):目前已发现有百余种亚型,其中 35 种可... 　滴虫阴道炎诊治指南滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。主要经性...二、BV 的治疗 1.治疗指征:有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状孕妇... 　若囊 肿小且无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方被发现;若囊肿大,...全身用药:2003年 WHO 性传播疾病诊治指南中对初次治疗者推荐甲硝唑2g, 单次口服... 　妇科常见病的规范化治疗-炎症_临床医学_医药卫生_专业...1.全身用药:2003 年 WHO 性传播疾病诊治指南中对...主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物... 　妇科指南_临床医学_医药卫生_专业资料。fukezhinan 征,建议在解决临床卵巢过度刺激综合征后进行为期三个月的抗栓预防 (预防性 LMWH)而不是不进行预防(}C 级)。... 　《性传播疾病临床诊疗与防治指南》 ,供皮肤科医师、妇产科医师、泌尿科 医师、...5. 隐性梅毒(潜伏梅毒) :(1)流行病学史:有不安全性行为,多性伴或性伴感染... 　滴虫阴道炎诊治指南(草案) 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)是由阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。主要经性接触 直接... 　3.妇科检查 见外阴色素减退,常对称性累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及...发白,伴有瘙痒且阴道分泌物增多者,应行 阴道分泌物检查以排除念珠菌、滴虫感染... 　宫颈癌诊治指南_基础医学_医药卫生_专业资料。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,...其它病毒感染:疱疹病毒 II 型 (HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。 1.3 ...外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范
一、VVC的分类：
VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC，单纯性VVC是指正常非孕宿主发生的、散发的、有白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC；复杂性VVC包括：复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病和免疫低下者。重度VVC是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按VVC评分标准，评分7分为重度VVC。复发性VVC是指一年内有症状性VVC发作4次或4次以上。
二、VVC的诊断
（一）临床表现
外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状；白带增多。
外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。
（二）实验室检查
10%KOH镜检，菌丝阳性率70%-80%。生理盐水法阳性率低，不推荐。
革兰染色法镜检，菌丝阳性率70%-80%。
RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，同时进行药物敏感试验。
三、VVC的治疗
（一）治疗原则
1.积极去除VVC的诱因。
2.规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。
3.性伴侣无需常规治疗；RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。
4.不常规进行阴道冲洗。
5.VVC急性期间避免性生活或性交时使用安全套。
6.同时治疗其他性传播感染。
7.强调治疗的个体化。
8.长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能机其他有关毒副作用。
（二）抗真菌治疗
治疗方法包括阴道用药和口服用药两种。治疗方案：
1.单纯性VVC
下列方案任选一种，具体方案如下：
（1）阴道用药
咪康唑软胶囊 1200mg，单次用药。
咪康唑栓/软胶囊 400mg，每晚1次，共3日。
? 咪康唑栓 200mg，每晚1次，共7日。
? 克霉唑栓/片 500mg，单次用药。
? 克霉唑栓 100mg，每晚1次，共7日。
? 制霉菌素泡腾片 10万U，每晚1次，共14日。
? 制霉菌素片 50万U，每晚1次，共14日。
（2）口服用药：氟康唑：150mg，顿服，共1次。
应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
150mg，顿服，第1、4天应用。
? 伊曲康唑 200mg，BID，口服5-7天。
3.妊娠期VVC
选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC，但长疗程方案疗效会优于短疗程方案。
4.复发性VVC
治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，可根据培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。
（1）强化治疗：治疗至真菌学转阴。
? 口服用药：氟康唑 150mg，顿服，第1、4、7天应用。
? 咪康唑栓/软胶囊 400mg，每晚1次，共6日。
? 咪康唑栓 1200mg，每晚1次，第1、4、7天应用。
? 克霉唑栓/片 500mg，第1、4、7天应用。
? 克霉唑栓 100mg，每晚1次，共7-14日。
（2）巩固治疗：建议对每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月。对无规律发作者，可采用每周用药1次，预防发作，连续6个月。应检测肝肾功能。
（三）VVC治疗中的特殊情况
1.关于VVC再发
曾经有过VVC，再次确诊发作，由于1年内发作次数达不到4次，不能诊断为复发性VVC，称为VVC再发。对于这类VVC，建议仍按照症状体征评分，分为单纯性VVC或重度VVC。治疗上，建议根据此次发作严重程度，按照单纯性VVC或重度VVC治疗，可以适当在月经后巩固1-2疗程。
2.关于混合感染
VVC易合并其他病原体感染，常见的混合感染有VVC合并滴虫阴道炎以及细菌性阴道病等，应选择针对各种病原体感染治疗。
症状持续存在或2个月内再发作者应进行随访。对RVVC在治疗结束后7-14天、1个月、3个月和6个月各随访一次，3个月及6个月时建议同时进行真菌培养。
细菌性阴道病诊治指南
一、BV的诊断
约1/2的BV患者无临床症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多伴腥臭味，查体可见外阴阴道粘膜无明显充血等炎性反应，阴道分泌物均质、稀薄。
根据BV的诊断标准，下列4项临床特征中至少3项阳性即可诊断BV：①线索细胞阳性；②氨试验阳性；③阴道PH&4.5；④阴道均质、稀薄分泌物。其中①必备。有条件者可采用阴道涂片Nugent评分进行诊断。
二、BV的治疗
1.治疗指征
有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状孕妇。
2.具体方案
? 首选方案：甲硝唑 400mg，口服，每日2次，共7天；或甲硝唑阴道栓（片）200mg，
每日1次，共5-7天；或2%克林霉素膏5g，阴道上药，每晚1次，共7天。
? 替换方案：克林霉素 300mg，口服，每日2次，共7天。
? 可选用恢复阴道正常菌群的制剂。
三、妊娠期和哺乳期BV的治疗
（一）治疗方案
妊娠期应用甲硝唑需执行知情选择原则
? 首选方案：甲硝唑 400mg，口服，每日2次，共7天。
? 替换方案：克林霉素 300mg，口服，每日2次，共7天。
选择局部用药，尽量避免全身用药。
（二）妊娠期BV筛查
无需常规对孕妇进行BV筛查
四、性伴侣的治疗
无需常规治疗性伴侣
治疗后若症状消失，无需随访。对妊娠合并BV需要随访治疗效果。
滴虫阴道炎诊治指南
滴虫阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒以及灼热感，部分患者有尿频等症状；也有不少患者临床表现轻微，甚至没有症状体征。查体可见外阴阴道粘膜充血，阴道分泌物多呈泡沫状、黄绿色。下列检测方法中任意一项阳性即可确诊。
显微镜下，在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。但悬滴法的敏感度仅为60%-70%。且需要立即检查湿片以获得最准确的诊断结果。
培养法是最为敏感及特异的诊断方法，其准确率达98%。对于临床可疑而悬滴法结果阴性者，可进行滴虫培养。
（一）患者的治疗
治疗滴虫阴道炎主要是硝基咪唑类药物。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染，故不推荐局部用药。
1.推荐方案
全身用药，甲硝唑 2g，单次口服；或替硝唑 2g，单次口服。
2.替代方案
全身用药，甲硝唑 400mg，口服，每日2次，共7天。
3.若仍然无效，可口服甲硝唑或替硝唑 2g，1次/天，共5天。
对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，但疗效低于口服用药。
4.注意事项
患者服用甲硝唑24小时内或在服用替硝唑42小时内应禁酒。
（二）性伴侣的治疗
对性伴侣应进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。
（三）对硝基咪唑类药物过敏或不耐受者的治疗
对硝基咪唑类药物过敏或不耐受的患者，可以选择硝基咪唑类以外的药物治疗，但疗效较差。
（四）妊娠期的治疗
尽管滴虫阴道炎与孕妇发生早产、胎膜早破及分娩低出生体重儿存在相关性，但尚没有足够的研究结果表明对其进行治疗科降低上述并发症的发生。对孕妇滴虫阴道炎进行治疗，可缓解阴道分泌物增多症状，防止新生儿呼吸道和生殖道感染，阻止阴道毛滴虫的进一步传
播，但临床中应权衡利弊，知情选择。妊娠期滴虫阴道炎的治疗科选择甲硝唑 400mg，口服，每日2次，共7天。
（五）哺乳期的治疗
服用甲硝唑者，服药后12-24小时内避免哺乳，以减少甲硝唑对婴儿的影响；服用替硝唑者，服药后3天内避免哺乳。
治疗后无临床症状者不需随访。
粘液脓性宫颈炎的诊断和治疗
一、临床表现
大部分患者无典型症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，以及出现经间期出血和性交后出血等。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，伴接触性出血。
出现如下两个特征性体征之一，且显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。
（一） 两个特征性体征具备一个或两个同时具备
1.于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。
2.用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
（二） 白细胞检测
可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。
1.宫颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞&30个/HPF
2.或阴道分泌物湿片检查白细胞&10个/HPF。
（三） 病原体检测应做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及检查有无细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。
检测淋病奈瑟菌常用的方法有：
1.分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌，需同时做淋病奈瑟菌的培养。
2.淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准方法
3.核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。
检测沙眼衣原体常用的方法有：
1.衣原体培养，因其方法复杂，临床少用
2.酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原，为临床常用方法。
3.核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。 检测支原体的常用方法有：
1.培养法。需要液态培养基及固态培养基上均阳性才能确诊
2.核酸检测。包括核酸杂交及核酸扩增，目前较少用于临床。
可以同时做宫颈管分泌物的细菌培养，包括需氧菌及厌氧菌。
（一）治疗策略
主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素。以下情况可选择经验性抗生素治疗：对于具有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年龄&25岁、有新性伴侣或多个性伴侣、未使用安全套的妇女，应使用针对沙眼衣原体的经验性抗生}