如何稀释体内头孢拉定胶囊

急!!!仓鼠一边颊囊红肿 也不让我碰,怎么办啊!我看网上说用什么头孢什么液还要稀释什么的,可我弄..._百度知道
急!!!仓鼠一边颊囊红肿 也不让我碰,怎么办啊!我看网上说用什么头孢什么液还要稀释什么的,可我弄...
急!!!仓鼠一边颊囊红肿 也不让我碰,怎么办啊!我看网上说用什么头孢什么液还要稀释什么的,可我弄不准啊,有没有别的!不需要稀释的!!什么中草药啊什么的都说下!拜托了!!!
提问者采纳
你说的这些应该是得了腮囊炎,估计是他藏在腮囊里的东西变质腐烂引起的,你看看能不能把他腮囊里的东西挤出来,然后上点云南白药(药粉)最好,其他的可能有副作用。鼠鼠的自愈能力很强,保持他笼子的卫生,稍微用点药很快就能好的!祝你的鼠鼠早日康复!
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赶紧上宠物医院
颊囊发炎了,要把里面东西弄出来,然后弄点头孢液稀释下给他滴几滴。它不让你碰你也得碰啊。以后注意让他把食物吃完了再放不要一下子放很多,有些SS会把东西放在颊囊里然后看食盆里有东西它就不会吃颊囊里的食物了,这样很容易发炎的。
这种病原来我的仓鼠也得过,其实没什么的,控制它的饮食,大概一周,就自己好了
拿手套弄...
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出门在外也不愁头孢西丁钠 -
头孢西丁钠、美福仙、头孢西丁钠盐、钠、钠、CefoxitinSodium、CefoxitinNa、MefoxinVial、SodiumCefoxitin。
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&作用与第二代头孢菌素相似。对革兰阳性菌的抗菌性能弱。对革兰阴性菌作用强。对、、流感嗜血杆菌、、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌等有抗菌作用。本品还对一些厌氧菌有良好的作用,如消化球菌、消化链球菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌对本品敏感。、肠球菌和阴沟杆菌的多数菌株对本品不敏感。头孢西丁钠
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头孢西丁通过与一个或多个青霉素结合蛋白()结合,抑制分裂活跃的细胞的生物合成,从而起抗菌作用。各菌种有其独特的结合蛋白,头孢西丁与各菌种青霉素结合蛋白的亲和力影响着该药物的抗菌谱。头孢西丁是一种头孢霉素衍生物,与头孢菌素不同之处在于其β-内酰胺环7号位上含有一个。这种结构上的差异使头孢西丁在耐受革兰氏阴性菌所产生的的降解作用方面与现有的头孢菌素不同。
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头孢西丁钠对革兰阳性菌中、链球菌或其它链球菌(除了肠球菌)的敏感菌株均有较强的抗菌作用。头孢西丁钠对革兰阴性菌中、克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、、紫茉莉变形菌、雷氏普罗威登斯菌和淋球菌的敏感菌株均有较强的抗菌作用。头孢西丁钠对厌氧菌中类杆菌(包括B组脆弱类杆菌)、梭状芽胞杆菌、消化球菌和的敏感菌株均有较强的抗菌作用。
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头孢西丁钠口服不吸收,或肌内注射后吸收迅速。健康成人静脉注射本品1g,约5分钟后达血药浓度峰值,约为60-65μg/mL。肌内注射本品0.5g,0.5小时后血药浓度达峰值,约为12-23μg/mL。药物吸收后可广泛分布于内脏组织、皮肤和肌肉、骨与关节、痰液及腹水、胸水、、中。内脏器官以肾、含量较高。本品极少向乳汁移行,也不易透过,但可透过屏障进入胎儿血循环。头孢西丁在体内几乎不发生生物代谢,其与血浆蛋白结合率约为37%,半衰期约为0.8小时。给药24小时后约80-90%药物以原形随尿液排泄,极少量从排泄。正常人反复给药未见蓄积现象。肾功能不全者,尤其是尿毒症无尿时,药物排泄时间明显延长;新生儿早产儿的药物排泄时间较成人延长2-2.5倍。血液透析可将部分头孢西丁从中清除。
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作用与用途
本品为半合成第二代头孢菌素,特点为对革兰阴性菌有较强的作用,具有高度抗β内酰胺酶性质。抗菌谱包括大肠杆菌、、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流感杆菌、、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、、、、尿路感染、以及骨、关节、皮肤和等感染。
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剂量与用法
成人1g~2g/次,3~4次/日,重症1日量可达12g;儿童(2岁以上)每日80mg~160mg/kg,分3~4次。肌注可用0.5%利多卡因注射液作溶剂。静注可将本品1g用10ml注射用水或生理盐水溶解,缓慢推注。如需静滴,可用生理盐水、注射液或0.167mol/L乳酸钠注射液溶解释。 成人肌内注射:轻至中度感染:每日剂量3g,分3次溶于1%利多卡因溶剂3.5mL中作深部肌内注射。静脉注射:轻至中度感染:每次1-2g溶于灭菌或5%10-20mL中于4-6分钟内缓慢静脉注射。静脉滴注:重度感染:每日剂量可递增至6-8g,分3-4次溶于灭菌、5-10%葡萄糖液、、复方液及M/6乳酸钠液中作,于半小时内滴完。功能不全时剂量:肾功能不全者按其肌酐清除率制订给药方案:清除率为30-50mL/min者每8-12小时用1-2g;肌酐清除率为10-29mL/min者每12-24小时用1-2g;为5-9mL/min者每12-24小时用0.5-1g;肌酐清除率小于5mL/min者每24-48小时用0.5-1g。儿童静脉给药:2-12岁儿童,每日100-150mg/kg;危重病例每日剂量可递增至每日200mg/kg,分3-4次静脉给药。配制方法同成人。
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1 、过敏反应皮疹发生率约2%,有时有胃肠道反应、减少、及转氨酶升高等。2 、主要由肾排泄,偶可引起肾功能损害,对者应减量。3 、与青霉素有时有交叉,对青霉素过敏者应慎用。对头孢菌素类过敏者应禁用。
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1、禁忌症:对头孢西丁及其它头孢菌素类药过敏的患者禁用。2、以下情况慎用:(1)孕妇及哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。(2)高度性体质、高龄体弱患者慎用。(3)严重肝、肾功能不全患者慎用。(4肠道疾病,尤其是病史患者慎用。3、药物对结果的影响:(1)少数患者用药后可出现、丙氨酸氨基转移酶升高,、肌酸、升高。(2)少数患者用药后可出现降低,血小板、中性粒细胞减少,嗜酸粒细胞增多等。(3)使用本品时,应用试液进行尿糖试验可呈假阳性。4、长期用药时应常规监测患者肝、功能及血象。
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头孢西丁钠不良反应一般均呈暂时性及可逆性,主要的不良反应有:1、偶见恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、便秘等反应。2、偶见、、红斑、药热等过敏反应;罕见性休克症状。3、少数患者用药后可出现肝、异常。4、长期大剂量使用本品可致菌群失调,发生二重感染。还可能引起、缺乏。5、部位可能引起硬结、疼痛;静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感、血管疼痛,严重者可致血栓性静脉炎。
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药物相互作用
1、头孢西丁钠与类抗生素合用时,有协同抗菌作用,但合用时会增加肾毒性。2、头孢西丁钠与速尿等强利尿剂合用时,可增加。3、头孢西丁钠与丙磺舒合用时可延迟本品的排泄,提高头孢西丁的及延长半衰期。4、头孢西丁钠可影响酒精代谢,使血中浓度上升,导致双硫仑样反应(面部潮红、头痛、、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低,以及、等)。
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1、本品使用前须进行皮试,皮试阳性者不能使用。如遇反应,可按青霉素性休克处理方法处理。2、对6岁以下小儿及对利多卡因或酰胺类局部过敏者,本品不宜采用肌内注射。3、头孢西丁钠与阿米卡星、氨曲南、、非格司亭、庆大霉素、、卡那霉素、甲硝唑、、奈替米星、等药物属配伍禁忌。4、用药期间及用药后一周内应避免饮酒、口服或输入含的药物。5、头孢西丁钠不宜用大量输液稀释,药液宜现配现用,不宜配制后久置。6、溶液的配制:肌内注射时用1g头孢西丁钠和2mL或2g头孢西丁钠和4mL无菌水配制后注射。利多卡因可与头孢西丁混合成0.5%和1.0%的溶液注射以减轻肌内注射引起的疼痛。7、药物过量的处理:主要是对症和支持治疗。(1)对于急性过敏,给予常用药物(抗组胺药、皮质类固醇、肾上腺素或其它升压的胺类物质),吸氧和保持气道通畅,包括气管插管。(2)对于抗生素相关的伪膜性结,中到重度者,可能需要补充液体、和蛋白;必要时还可能需要口服甲硝唑、地衣杆菌素、消胆胺或。但对于严重的水样腹泻,不宜使用减少蠕动的止泻药。(3)必要时可使用抗药。(4)血液透析有助于清除中药物。
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药物对比分析
目的评价国产注射用头孢西丁治疗细菌性感染的疗效与安全性。方法以国产注射用为试验药,先锋美他醇(进口)为对照药治疗,对其疗效和安全性进行随机对照试验。共入选99例,国产头孢西丁组50例,先锋美他醇组49例。结果两组的病愈率和有效率分别为56.0%、55.1%和88.0%、87?8%,差异无显著性(P>0.05)。细菌清除率分别为91.4%与90.1%,差异无显著性。不良反应发生率:试验组为6.0%,对照组为6.1%,差异无显著性。结论国产注射用头孢西丁与疗效比较差异无显著性,是安全、有效的抗菌药物,值得临床推广。头孢西丁(Cefoxitin)是头霉菌素类抗生素。头孢西丁对临床重要的、革兰阴性杆菌、数革兰阴性杆菌及厌氧菌均有良好的抗菌活性,且耐酶性好。对表现出高度的稳定性,对许多由青霉素酶和头孢菌素酶所引起的抗生素失活性提供了高度的保护作用。笔者对哈药集团制药总厂研制的注射用头孢西丁钠的安全性及有效性进行了临床对照观察。资料与方法病例选择试验组和对照观察组共99例,皆为住院感染患者(急性支气管炎、、肺脓肿、化脓性扁桃体炎、支气管扩张伴感染、慢性支气管炎急性发作等)。试验组50例,对照组49例。根据患者症状、体征、实验室及病原学检查确诊为的患者可入选,性别不限,年龄18~70岁的住院患者。因不良反应而中止治疗无法评价疗效者,应列入安全性评价。药品及给药方法药品试验药:注射用头孢西丁钠,1.0g/支,哈药集团制药总厂生产。对照药:(注射用头孢美唑钠),1.0g/支,三共制药株式会社生产。给药方法及疗程试验组:中、重度感染2~4g/d,分2次给药,疗程7~14天。对照组:同试验组。观察项目临床观察试验期间每日详细观察患者、体征变化,并准确记录。不良事件观察试验中密切观察并记录患者出现的与治疗目的无关的各种反应,发生时间、表现、程度、处理经过及转归。细菌学检查治疗前细菌培养阳性率要求达到80%以上,分别在治疗前和疗程结束后第一天各做1次细菌培养。疗效评价标准临床疗效按四级评定根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中疗效判定痊愈、显效、进步、无效四级评定,前两者计为有效,据此计算有效率。细菌学疗效按致病菌消除、未消除、部分消除、替换、再感染判定。不良事件评价标准评价不良事件和化验值异常与试验药物的关系:按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、无关五级进行评价,前三者计为不良反应。结果疗效分析试验组共50例,男28例,女22例;平均年龄48±15岁;3例有基础疾病。对照组49例,男29例,女20例;平均年龄49±16岁;4例有基础疾病。两组平均年龄、种类、病情严重程度、基础疾病及分布等经统计学处理,差异均无显著性(P&0.05)。治疗后,试验组和对照组的有效率分别为88?0%(44/50)和87.8%(43/49),各为56.0%(28/50)和55.1%(27/49)。各种症状、体征恢复时间差异无显著性。细菌学疗效比较本项研究两组共分离致病菌142株,试验组70株、对照组72株,治疗后各种致病菌的清除率分别为91.4%与90.1%(P&0?05),差异无显著性。安全性评价本项研究进行药物不良反应的病例,试验组50例,对照组49例。试验组病例中有1例出现,分析与本品有关而终止治疗,1例出现,另有1例ALT一过性升高;不的发生率为6.0%;对照组有一过性AST升高1例、腹泻2例,不良反应的发生率为6.1%。两组比较差异无显著性。由两组病人血常规、肝肾功能情况可见,红细胞数、、血小板数在试验组和对照组中,治疗后与治疗前均无显著性变化(P>0.05);转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮、在试验组和对照组中,治疗后较治疗前无明显升高;总数在治疗后较治疗前有所下降。说明国产注射用头孢西丁钠和先锋对功能、生化指标均无不良影响。结论本研究结果显示,国产注射用头孢西丁钠治疗呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、、及支气管扩张合并感染等疾病的疗效确切,不良反应少见。试验组和对照组的有效率分别为88.0%和87.8%,与文献报道一致,细菌清除率分别为91.4%和90?1%,差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性,主要为、一过性肝功损害以及等反应,比较轻微,在停药后可恢复。试验期间未见到本药对、生化指标的损害。综上所述,哈药集团制药总厂生产的注射用头孢西丁钠与进口产品先锋美他醇(注射用头孢美唑钠)在临床疗效、细菌清除率以及安全性方面相似,差异无显著性。是一种安全、有效的抗生素,值得临床推广。
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1、张秀珍,陈东科.头孢西丁及其他6种β-内酰胺药物体外抗厌氧菌活性研究.中华医院感染学杂志,):50-52。2、王琨.头孢西丁钠和头孢他啶治疗肺部感染的疗效比较.医学,):267。
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、、、、、
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保存二维码可印刷到宣传品头孢呋辛为什么要用注射用水稀释,生理盐水稀释是否可以?或有怎么不妥_百度知道
头孢呋辛为什么要用注射用水稀释,生理盐水稀释是否可以?或有怎么不妥
生理盐水是0.9%氯化钠注射液;注射用水是蒸馏水或去离子经蒸馏所得的水,又称重蒸馏水;灭菌注射用水是注射用水照注射剂生产工艺制备所得,为注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂。药物的临床信息参考也是写明:用于肌注,用灭菌注射用水溶解;静脉给药,用灭菌注射用水溶解,摇匀后再缓慢静脉注射,或加入生理盐水滴注使用。用生理盐水溶解的话,考虑到有Na离子光线吸收增加,再加上放置时间、浓度大的问题,可能会导致溶解后的头孢呋辛钠变质,如颜色改变。
参考资料:
药物临床信息参考 中国药典
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出门在外也不愁头孢曲松钠 _百度百科
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,Ceftriaxone Sodium (Rocephin)是第三代类,用于敏感所致的下呼吸道感染、尿路、,以及腹腔感染、感染、皮肤软组织感染、骨和感染、败血症、等及手术期感染预防。同类药品还有头孢氨噻三嗪、、氨噻三嗪、头孢菌素、等。别&&&&名Ceftriaxone Sodium主要用药禁忌过敏者
中文名称:头孢曲松钠头孢曲松钠
英文名称:Ceftriaxone Sodium
英文别名:5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid, 7-[[(2Z)-2-(2-amino-4-thiazolyl)-2-(methoxyimino)-1-oxoethyl]amino]-3-[[(2,5-dihydro-6-hydroxy-2-methyl-5-oxo-1,2,4-triazin-3-yl)thio]methyl]-8-oxo-; 5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid, 7-[[(2Z)-2-(2-amino-4-thiazolyl)-2-(methoxyimino)-1-oxoethyl]amino]-8-oxo-3-[[(1,2,5,6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl)thio]methyl]-; 7-{[(2Z)-2-(2-Amino-1,3-thiazol-4-yl)-2-(methoxyimino)acetyl]amino}-3-{[(2-methyl-5,6-dioxo-1,2,5,6-tetrahydro-1,2,4-triazin-3-yl)sulfanyl]methyl}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2- 7-{[(2Z)-2-(2-amino-1,3-thiazol-4-yl)-2-(methoxyimino)acetyl]amino}-3-{[(6-hydroxy-2-methyl-5-oxo-2,5-dihydro-1,2,4-triazin-3-yl)sulfanyl]methyl}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid[1]
商品名:、得治、立健松等
中文别名 [6R-[6alpha,7beta(Z)]]-3-[[(1,2,5,6-四氢-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基)硫]甲基]-7-[[(2-氨基-4-噻唑基](甲氧亚氨基)乙酰基]氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸钠盐
分子式:C18H16N8Na2O7S3.3H2O
分子量:661.59
性状:该品为白色或类白色结晶性粉末用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、淋病及术前感染预防。头孢曲松钠该药品为第三代,对肠杆菌科有强大活性。对大肠埃希菌、克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12~0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌、和铜绿假单胞菌对该药的敏感性差。对流感嗜血杆菌、和脑膜炎奈瑟菌有较强作用,对和亦有良好作用。对金黄色葡萄球菌的MIC为2~4mg/L。耐葡萄球菌和对该药耐药。多数对该药耐药。头孢曲松钠肌内注射该药0.5g和1g,血(Cmax)约于2小时后达到,分别为43mg/L和80mg/L。肌内注射0.5g后24小时的为6.0 mg/L,血(t1/2b)为7.1小时。1分钟内静注0.5g,即刻血(Cmax)为150.9mg/L,24小时后的血药浓度为9.9mg/L,血消除半衰期(t1/2b)为7.87小时。30分钟内静滴该药 lg,滴注结束时的即刻血药峰浓度(Cmax)为150.7mg/L,24小时的血药浓度为9.3mg/L。给病人每日肌内注射15~20mg/kg后,6小时的脑脊液浓度平均为5.16mg/L,12小时的浓度为2.3mg/L。该药1g后5小时和14小时胆汁中浓度分别为1600 mg/L和13.5 mg/L。率为95%。头孢曲松在人体内不被代谢,约40%的药物以原形自胆道和排出,60%自尿中排出。不能增高该药血药浓度或延长其半衰期。头孢曲松钠该药品为半合成的第三代头孢菌素,对大多数和阴性菌都有强大抗菌活性,包括绿脓杆菌、、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、、双球菌属及金葡菌等。该药品对稳定。
临床主要用于敏感菌感染的、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、、淋病、肝胆感染、外科,败血症及生殖器感染等。已作为治疗淋病的第一线药物..头孢曲松钠肌注,成人1g/次,1次/日,1g溶于3.5ml利多卡因注射液(1%)中,供深部肌注(以1%利多卡因注射液溶解的该药禁用于)。静注,成人1g/次,1次/日,溶于注射用水10ml中,缓缓静注,一般需时2~4分钟。静脉滴注,成人2g/日,溶于生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液或注射液40ml中,约10~15分钟内滴入。儿童用药,一般每24小时给药20mg~80mg/kg,分2次。
治疗淋病的治疗方案:成人1次单剂肌注250mg即可。另外加口服0.1g/次,2次/日,共口服5~7天。头孢曲松钠不良反应与治疗的剂量、疗程有关。静脉用药后,局部反应有(1.86%),可通过减慢静脉注射速度(2-4分钟)以减少此现象发生。肌肉注射时,如不加用利多卡因会导致疼痛。
此外可有、瘙痒、发热、和血清病等(2.77%),头痛或头晕(0.27%),腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、、胀气、味觉障碍和等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%,其中血液学检查异常占14%,包括增多,增多或减少和。肝肾功能异常者为5%和1.4%。
其他罕见副作用,头痛或眩晕,症状性头孢曲松钙盐之胆囊沉淀,肝脏转氨酶增高,少尿,血肌酐增加,生殖道霉菌病,发热,寒战,以及过敏性或过敏样反应。
因滥用抗生素药物头孢曲松钠可导致儿童泌尿系统结石,近期又有专家研究发现更为严重的问题,头孢曲松钠可导致急性肾后性肾功能衰竭。由于药典、教科书及药品说明均未提及这一严重并发症,医生普遍对其缺乏认识,会导致误诊和误治。对过敏者禁用。
头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。如新生儿(≤28天)需要(或预期需要)使用含钙的静脉输液营养液治疗,则禁止使用头孢曲松,因为有产生头孢曲松-钙沉淀的危险。【功效主治】 敏感致病菌所引起的各种感染,特别是重症、危症和其它抗生素治疗无效的病例。如:、、肺化脓症和脓胸。耳、鼻、喉感染。肾脏及。败血症。脑膜炎。手术前感染的预防。骨、、软组织、皮肤及伤口的感染和烧伤感染。腹部感染,包括、胆管及。生殖器感染,包括。
【药理作用】 该品为第三代抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠埃希菌、、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12~0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌、和铜绿假单胞菌对该品的敏感性差。对、淋病奈瑟菌和有较强抗菌作用,对和肺炎球菌亦有良好作用。对金黄色的MIC为2~4mg/L。耐葡萄球菌和肠球菌对该品耐药。多数脆弱拟杆菌对该品耐药。
【】 1 头孢菌素类静脉输液中加入、四环素、两性霉素B、血管活性药(、去甲肾上腺素等)、、氯丙嗪、异丙醇、B族、维生素C等时将出现混浊。由于该品的配伍禁忌药物甚多,所以应单独给药。2 应用该品期间饮酒或服含药物时在个别病人可出现,故在应用该品期间和以后数天内,应避免饮酒和服含酒精的药物。
【不良反应】 注射部位局部反应。皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应。头痛或头晕。腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不良。
【禁忌症】前三个月及对头孢菌素类药物过敏者。对者,孕妇和哺乳妇女慎用。有黄疸或有黄疸倾向的新生儿应慎用或避免使用。方法名称:
头孢曲松钠原料药-头孢曲松-高效液相色谱法
应用范围:
该方法采用高效液相色谱法测定头孢曲松钠原料药中头孢曲松的含量。
该方法适用于头孢曲松钠原料药。
方法原理:
供试品加流动相溶解并稀释,进入高效液相色谱仪进行色谱分离,用紫外吸收检测器,于波长254nm处检测头孢曲松的峰面积,计算出其含量。
0.02mol/L正辛胺溶液
仪器设备:
高效液相色谱仪
十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂
1.3紫外吸收检测器
⒉ 色谱条件
⒉1 流动相:0.02mol/L正辛胺溶液 乙腈=73 27,用磷酸调节pH值至6.5为流动相
⒉2 检测波长:254nm
⒉3 柱温:室温
试样制备:
⒈ 对照品溶液的制备
精密称取头孢曲松对照品约22mg,置100mL量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,即为对照品溶液。
⒉ 供试品溶液的制备
精密称取供试品约22mg,置100mL量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,即为供试品溶液。
注:“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
操作步骤:
分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各20mL,注入高效液相色谱仪,用紫外吸收检测器于波长254nm处测定头孢曲松(C18H18N8O7S3)的峰面积,计算出其含量。
参考文献:
中华人民共和国药典,国家药典委员会编,化学工业出版社,2005版,二部,p.137。头孢曲松钠1、交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%~10%;如作免疫反应测定时,则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2、对青霉素过敏病人应用该药时应根据病人情况充分后决定。有青霉素或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。
3、有史者,特别是溃疡性结肠炎、或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生)者应慎用。
4、由于头孢菌素类低,所以有慢性肝病患者应用该药时不需调整剂量。病人有严重肝肾损害或者应调整剂量。
5、患者肌酐清除大于5m1/分钟,每日应用该药剂量少于2g时,不需作剂量调整。清除该药的量不多,透析后无需增补剂量。
6、对诊断的干扰:应用该药的患者以法测尿糖时可获得假阳性反应,以酶法则不受影响;血尿素氮和肌酐可有暂时性升高;血清胆红质、、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和(AST)皆可升高。
头孢曲松钠7、该药的保存温度为25℃以下。
8、该药严禁与钙剂同时使用,特别是儿童在使用过程中,应注意询问同时在使用钙制剂。该品不能加入曼氏以及林格氏等含有钙的中使用。该品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。头孢曲松钠的临床不合理使用被警示
头孢曲松钠国家监测中心病例报告统计显示,抗感染药不良事件报告比例接近总体报告的50%;头孢曲松钠不良事件报告总数、严重报告数量在抗感染药中均占较高比例,死亡病例报告数量位居抗感染药首位。为此,日前召开新闻发布会,专门对头孢曲松钠的临床不合理使用提出警示。
头孢曲松钠的不合理使用在临床上主要体现于哪些方面呢?从2007年下半年,国家药品不良反应监测中心开始对此品种进行全面评价,整个评价工作历时半年之久,经过全面系统的评价,头孢曲松钠合理使用下,利益明显大于风险;在药品不良反应/事件报告中不合理用药现象广泛存在,不合理用药使得用药的风险明显扩大,不良事件数量明显增加。记者约请国家药品不良反应监测中心有关专家对头孢曲松钠的临床不合理使用主要问题进行了总结,并提出相应建议。
用药不对症 不合理使用问题一:超出适应症用药(用药不对症)
头孢曲松钠典型病例:患者,女性,17岁,因胃肠型感冒来院就诊,使用头孢曲松钠后意识模糊。立即停用头孢曲松钠,10分钟后自觉症状好转。
专家分析:头孢曲松钠并不适用于胃肠型感冒,一般适用于严重感染,如、败血症、感染、肾盂肾炎、性疾病、、皮肤软组织感染、等。国家中心病例报告数据库显示,严重病例中超适应症用药约占严重病例报告总数的10%。
超剂量用药 不合理使用问题二:儿童超剂量用药
典型病例:患儿,男性,4岁,体重11kg,因支气管炎给予头孢曲松钠2g。1分钟后,患儿出现流涕、口吐白痰,立即关闭输液,进行抢救,30分钟后,抢救无效死亡。
专家分析:头孢曲松钠药品说明书中明确提示,儿童静脉给药每日剂量为体重20-80mg/kg。国家中心病例报告数据库显示,部分儿童患者存在超剂量使用的情况。
药物混合使用 不合理使用问题三:配伍禁忌用药(与其他药物混合使用)
典型病例:患者,女性,60岁,因,去当地村卫生所就诊,给予头孢曲松钠、、利巴韦林。约20分钟后突感,继而心跳停止,抢救八小时无效死亡。
专家分析:头孢曲松钠药品说明书中明确提示,由于可能会产生药物间的不相容性,不能将该品与其他药物混合使用,需联合用药时应分开使用。国家中心病例报告数据库显示,严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与混合静脉使用占大多数,其次是与利巴韦林等抗病毒药物和/或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达4种。
药物过敏者用药 不合理使用问题四:禁忌症用药(药物过敏者用药)
头孢曲松钠典型病例:患者,女性,35岁,既往青霉素过敏史。因“蚊虫叮伤继发感染”给予头孢曲松钠治疗。大约2分钟后,病人全身不适,立即停止输液,15分钟后患者突然心跳停止,继续抢救无效死亡。
专家分析:头孢曲松钠说明书【】和【注意事项】项中,已明确注明“该品禁用于对头孢菌素过敏的病人。”“使用该品前应详细询问患者过敏史,对于任何过敏体质患者均应慎用该品。对青霉素过敏者可能会对该品产生交叉过敏反应,应慎用。”国家中心病例报告数据库分析显示,存在过敏体质或对头孢曲松钠、青霉素过敏者的用药情况,并导致患者死亡的严重后果。
用药期间饮酒 不合理使用问题五:用药期间饮酒
头孢曲松钠典型病例:患者,男性,60岁,因上呼吸道感染给予头孢曲松钠治疗,每天一次。第三天上午患者饮酒后,突然出现呼吸困难,立即给予抢救,症状逐渐减轻。
专家分析:头孢曲松钠可影响代谢,使血中乙酰醛浓度上升,表现为、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、降低、嗜睡、等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒,也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
手术期不合理用药 不合理使用问题六:手术期不合理用药
典型病例:患者,男性,34岁,肾结石手术后,给予头孢曲松钠治疗。滴注至10ml时,患者恶心、呕吐,立即停止输液。10分钟后,患者出现呼吸困难、牙关紧闭,转送重症监护室。
专家分析:围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用指导原则》 、《围手术期预防应用抗菌药物指南》 等相关要求。国家中心病例报告数据库显示,头孢曲松钠严重病例报告中围手术期用药的有46例,主要存在用药时机选择不当、高起点用药或无适应症用药、长疗程用药等问题,并由此可能造成的发生。
新生儿高胆红素血症用药 
不合理使用问题七:新生儿用药
头孢曲松钠典型病例:患儿,男性,9天,因新生儿高血症给予头孢曲松钠等药治疗,每天一次。第三天上午8∶30,患儿出现发热、呼吸急促,12∶55患儿呼吸停止,抢救无效,于14∶10分宣告临床死亡。
专家分析:头孢曲松钠说明书中明确提示,头孢曲松钠可将胆红素从上置换下来,患有高胆红素血症的新生儿(尤其是早产儿)可能发展成核黄疸,应慎用或避免使用该品。但国家中心病例报告数据库资料显示,临床上存在新生儿高胆红素血症使用头孢曲松钠的情况。北京三药规格
头孢曲松钠药理作用头孢曲松钠的分子式为C18H16N8Na2O7S3·3H2O,分子量为661、59。该品为或类白色结晶粉末。该品为长效、广谱头孢菌素,具有很强的杀菌作用。
单剂静脉滴注头孢曲松钠后高峰血药浓度可达156mg/L,每12小时静滴1g,在给药后4天内可达平均稳态血浓度150mg/L左右。该品肌注后吸收良好,肌注1g后高峰血药浓度为125mg/L。头孢曲松钠的消除半衰期长,约为7-8小时,结合率为80-95%。头孢曲松钠在体内可分布至炎症、痰液、浆膜腔液、等体液中,药物浓度可达杀菌水平。头孢曲松钠主要自尿和,静脉给药后48小时内约可排出给药量的40%,自排出40%左右。胆汁中药物浓度可高达1000mg/L。
头孢曲松钠对下列革兰氏阴性杆菌具有高度抗菌活性,大肠杆菌、克菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、、志贺氏菌等肠杆菌科细菌以及流感嗜血杆菌;该品对脑膜炎球菌、等革兰氏阴性球菌亦具有良好抗菌作用。革兰氏阳性球菌如肺炎球菌、、、牛链球菌均对该品敏感;头孢曲松钠对金葡菌也有一定抗菌作用,但其抗菌作用较上述革兰氏阳性球菌为差。、不动杆菌对该品的敏感性差。
对该品敏感的致病菌所引起的各种感染如呼吸道感染、泌尿系感染(包括与淋病)、、脑膜炎、烧伤感染、术后感染、关节、软组织、皮肤及伤口感染、腹部感染(、胆管及肠胃道感染)及预防期感染。用法用量
成人及12岁以上儿童标准剂量为1-2gqd静脉滴注,疗程7-14日,严重感染时可增至每日3-4g,每12hr用1、5-2g,静脉滴注。婴幼儿按每日20-80mg/kg(体重)分次静滴。治疗淋病推荐剂量为单剂肌肉注射0.25g-0.5g。
该品不良反应较少见,约为5-7%,表现为轻度过敏反应,如皮疹、瘙痒、、、多形红斑和消化道反应,如软便、腹泻、恶心。偶见增多,一过性血清转氨酶升高和血增加。
对头孢菌素类药物过敏者禁用。
静脉注射或静脉输液临用前用溶解后使用。肌肉注射用1%利多卡因溶解。该品属类抗生素,应临用前配制。对青霉素过敏者对该品有可能有反应,应慎用。
注射用头孢曲松钠
适应症敏感菌所致的各种感染如:呼吸道感染,泌尿系统感染,败血症,脑膜炎,烧伤感染,术后感染,骨关节、软组织、皮肤和伤口,腹部感染(腹膜炎、胆管及胃感染),预防手术期的感染。1、2期。
用法用量成人及12岁以上儿童1-2gqd,肌内和给药,疗程7-14日。重症感染剂量可增至3-4g/日,12岁以下儿童20-80mg/kg体重/日qd,静脉给药。淋病肌内注射250。
轻度过敏反应,消化道反应,偶见嗜酸性粒细胞增多,一过性血清转氨酶和肌酐升高。
对头孢菌素类药物过敏者。对青霉素类药物过敏者慎用。胃及病变者慎用。
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头孢曲松钠注射液
经静注和肌注后,与下的面积两者相同,这表明肌注后,头孢曲松钠的为100%。静注后,本药迅速扩散而进入组织液,杀菌浓度能保持24小时。对绝大多数的致病菌其最低杀菌浓度(MBC)小于或等于(MIC)的2倍。静脉滴注1g,血药峰值浓度可达到156mg/L,24小时后仍可维持15mg/L,连续多次,每隔12小时静脉滴注2g,可达230-260mg/L。健康成年人的消除约为8小时,幼儿消除半衰期少于8日,75岁以上患者的平均消除半衰期约2倍于成年人。50-60%的头孢曲松钠,通过肾以原型排出体外,40-50%以原型随排出,肠内可使该品转变为无活性代谢物。
新生儿肾的排除占70%。肝障碍患者,只有极少的改变,其轻微增加,若只有肾功能损害,本药的胆汁排除量将会增加,若只有肝功能损害,排除量将增多。本药能可逆地结合白,其结合量随着浓度的增加而减少。该品的组织渗透性良好,能广泛分布于全身各组织和中,能较好地透过进入脑脊液,在、肾、、肺和骨组织中以及胆汁、尿液、痰液中药物浓度很高,远远高于其有效杀菌浓度。能渗入发炎的儿童,对细菌性脑膜炎,在脑脊液中的平均扩散度为血液浓度的17%,即约4倍于无菌脑膜。在脑膜炎成年患者中,按50mg/kg体重,使用后2-24小时内,中的浓度比要求抑制引起脑膜炎微生物的最低浓度高出数倍。
该品对肠杆菌类有较好疗效
微生物学本药对革兰氏阴性和阳性菌具有高度及中度的作用,对多数,青霉酶和头孢素酶具有高度。本药对下列有效:革兰氏阳性需氧菌:(包括产的菌株),,,对甲氧耐药的葡萄球菌种以及多数。革兰氏阴性需氧菌:产氧单胞菌属,产碱杆菌属,柠檬酸菌属,肠杆菌属,希氏大肠杆菌,嗜血杆菌属Ducrey氏杆菌。属,摩根氏菌属,,属(包括产青霉素的菌株),脑膜炎奈瑟菌,邻单胞菌属,志贺氏菌,各型变形杆菌,普氏菌属,假单胞菌属,绿脓杆菌,沙门杆菌属(包括沙门氏菌),(包括粘质沙雷氏菌),弧菌属(包括),耶氏菌属(包括耶氏菌)。。耐、耐第一代头孢菌素的革兰氏阴性菌株,对头孢曲松钠亦敏感。厌氧菌:属(包括),细梭菌属,胨链球菌。
流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、、沙门氏菌、葡萄球菌、及淋球菌所引起的感染。
成人静滴:1-2gqd,严重者可用2gbid,成人肌注:250mg-1gqd。
可能出现轻度过敏反应,反应,偶见嗜酸性粒细胞增多、一过性转氨酶和血肌酐升高。
娠首3个月内。对头孢菌素类药物者。对青霉素过敏者慎用。
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对头孢曲松钠敏感的所引起的各种感染:
1、呼吸道感染,特别是和耳鼻喉感染。2、腹部感染(、胆道及肠胃道感染)。
4、生殖器感染,包括。
5、骨及关节、、皮肤及伤口的感染。
6、败血症,脑膜炎。
7、前感染的预防。
8、减退病人的感染。
成人及12岁以上儿童标准剂量为一日1次,1~2g滴注,疗程7~14日,严重感染时可增至一日3~4g,每12小时用1.5~2g静脉滴注。婴幼儿按一日20~80mg/(体重)分次静滴。治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。静脉输液,临用前用溶解后使用。肌内注射,用1%利多卡因溶解,深部肉注射。
该品不良反应较少见,约为5~7%,表现为轻度过敏反应,如皮疹、瘙痒、、水肿、多形红斑和消化道反应,如软便、腹泻、恶心、偶见嗜酸性粒细胞增多等学改变及一过性务清转氨酶升高和增加等不良反应。
对青霉素过敏者对该品有可能有交叉,应慎用。期病人不应使用。该品属B-内酰胺类抗生素应临用前配制。该品与糖苷类药物相加或协同作用,这对,粪链球菌引起的危及生命的感染很重要,但两药联用时,必须分开给药。
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