急性心肌梗塞的治疗治疗方法

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心肌梗死康复治疗 心梗术后康复“四步走”
  对于的疾病,大家了解的有多少呢?我们身边可能有很多心肌梗死的患者,他们每天都在受心肌梗死的折磨。看着他们的痛苦的样子,为了自己不要患上此类的疾病,大家一定要做好预防心肌梗死的措施!
  如果患上了心肌梗死的疾病的话,大家也不要太伤心,因为心肌梗死的康复也是比较容易的。任何疾病都有缓解的方法,不过我们一定要做好康复的措施,不能进入治疗的误区了。今天就来大家讲解一下关于心肌梗死的康复治疗。
  传统观念认为,得了就该静养,特别是心肌梗死以后,运动一度被认为是禁忌。其实,支架手术仅完成了心肌梗死治疗的一半,另一半则是长期的药物治疗和心脏康复治疗。据美国一项对8440例患者的调查显示,与没有进行康复治疗的患者相比,接受康复治疗者死亡率减少31%。
  心脏康复,特别是运动康复早已不是一个新鲜事物。不同的心脏病患者,根据疾病类型、程度不同,有不同的治疗方式和重点。如针对急性心肌梗死患者的康复治疗,一般包括住院期、出院后早期、后期恢复期、终身维持期四个阶段,每个阶段的&目标&和&训练强度&也各有不同。
  住院期
  在医生监护下,可进行以下7个步骤的运动:1.床边坐位;2.关节运动;3.慢走15米往返;4.中速行走22米往返;5.上下几个台阶,行走91米,每日两次;6.下一段楼梯,坐电梯上来,行走152米,每日两次;7.重复6。另外,在病房中,可自己进餐、剃须等生活料理。
  出院后早期
  出院后2―12周,患者可在密切监护下逐渐增加活动级别,这一阶段主要推荐健身车运动。此外,还可以选择其他形式的运动作为辅助,最佳方式是步行,逐渐达到10―15分钟/次,3―4次/周。
  后期恢复期
  一般在出院后6―12周开始,持续3―6个月。患者可以在医学监护下锻炼,并继续接受营养、生活方式、控制体重方面的健康教育和咨询。
  终身维持期
  患者学会了正确的锻炼方法及健康的饮食和生活方式后,不再需要医学监护,只需终身维持健康状态,并定期接受随访。
  患者在发病的时期,也要做一些运动,不过不能剧烈运动。不要老是躺在病床上面,隔一段时间就起来走走,这样对于病情的恢复是有很大的帮助的。如果在运动以后感到身体不太舒适的话,就及时的休息一下,因为可能是自己运动量稍微大了一点。如果运动中因呼吸急促而不能自由交谈,大汗、心悸、面色苍白,则可能是运动强度过大,要停止运动。另外,运动前要热身,运动结束后需整理,冬季运动要注意防寒,运动后不要马上冲凉,并注意补充水分。
  心肌梗死能治好吗
  心肌梗死,听起来很让人感到可怕的四个字眼,这种病的名字里就带着死神的号召,很多人患上了心肌梗死之后不是真正的被病情压倒,而是被自己消极的态度和不好的心态吓到的,难道患上心肌梗死就真的离死亡不远了吗,这种想法是错误的,早发现早治疗其实还是可以恢复健康的。所以一定不要给自己太多的压力。
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健康咨询描述:
心肌梗塞今天才发现的
想得到怎样的帮助:怎么样治疗(感谢医生为我——该。)
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病情分析:本病是由于持久而严重的心肌急性缺血所引起的部分心肌梗塞坏死.一般均伴有心室功能不同程度损害;临床上可,以见到严重胸痛和组织坏死的一些全身反应.常常伴有急性循环衰竭及严重的心律失常.指导意见:[方一]
生蒲黄,丹参,薤白,瓜蒌各15克,桂枝,半夏,桃仁,红花,五灵脂各9克,三七,琥珀各3克.水煎服,1日2次,饭后服.
鸡腿肉150克,人参15克,麦冬25克.将洗好去皮的鸡腿肉和适量冷水同时人锅,在文火中煨开10分钟后,下人洁净的药物,直煨至肉烂,加入少量盐,味精,食用.
本方适用于因心肌梗塞引起的休克.具有复苏,抗应激,抗休克作用.
柠檬1个,马蹄10个.上二味水煎,可食可饮,常服有效.
兔肉500克,山楂5枚,食盐8克,姜,葱,料酒各10克,糖色5克,味精3克.
将兔肉洗净切块,放人砂锅内与山楂同煮烂.人食盐,姜,葱,料酒,糖,味精调味服用.
此菜色泽红亮,醇香扑鼻,肉鲜味香,酒饭均宜.功用:补脾胃,益气血.适用于年老体弱,久病无力,气怯食少之人,以老年人食之最宜.此外,山楂有较持久的扩张血管和降压,强心作用,并能增加胃酶素和脂肪分解酶,故最适用于患心脏血管疾病的老人食用.生活护理:希望我的回答对你有帮助
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病情分析:心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.指导意见: 急性心梗应住院治疗.  一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.  二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁);③常用药物及用法:链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术;  三,AMI并发症的治疗  四,恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物:(1)多烯康,(2)诺衡,(3)降脂异丙酯,(4)烟酸,可降低甘油三酯,低密度胆固醇.治疗高血压,糖尿病,戒烟;(二)继续药物治疗,消心痛,阿斯匹林,β受体阻滞剂;(三)完成下列检查:核素运动心肌显像,心血池造影,超声心动图,动态心电图,晚电位.尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.
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病情分析:心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗死可分为各种不同的类型.除上述共有的表现外,各有其特殊性.指导意见: 一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.  二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁);③常用药物及用法:链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术;  三,AMI并发症的治疗  四,恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物:(1)多烯康,(2)诺衡,(3)降脂异丙酯,(4)烟酸,可降低甘油三酯,低密度胆固醇.治疗高血压,糖尿病,戒烟;(二)继续药物治疗,消心痛,阿斯匹林,β受体阻滞剂;(三)完成下列检查:核素运动心肌显像,心血池造影,超声心动图,动态心电图,晚电位.尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.
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病情分析:您好,最好是先放个支架.指导意见:家中应该常备如下药物:1.速效救心丸.2.通心络胶囊.3.冠心舒合胶囊.只要一发病感觉胸闷,呼吸困难,就立即用药.平常可用以下中药泡酒适量饮用可起到防治作用.处方:瓜蒌皮30克.葛根30克.红花20克.檀香20克.玄胡25克.桃仁25克.丹参40克.用3000克60度白酒泡20天以后就可以喝了,每次用量30克.1日1—2次.倘若心肌梗塞突然发作,用此药酒和前面3种备用药同时服下即可救命.
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病情分析:预后与梗塞范围的大小,侧支循环产生的情况,以及治疗是否及时有关,过去急性期住院病人病死率一般为30%左右,进行临护治疗后已降至15%左右,发展溶血栓治疗后再降至10%以下指导意见:
缓解疼痛 用哌替啶(杜冷丁)50~100mg肌肉注射或吗啡5~10mg皮下注射每4~6h可重复应0.03~0.06g肌肉注射或口服亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇5~10mg舌下含服用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10~50μg/min或二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30~100μg/min但均要注意监测血压变化中药可用苏冰滴丸苏合香丸冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服或复方丹参注射液2~4ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射或8~16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注  近年有人提出用β阻滞剂如美托洛尔(15mg静脉注射然后口服50mg 4次/d服2d后改为100mg 2次/d连服3个月)普萘洛尔阿替洛尔噻吗洛尔等认为对血压较高心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后但用药过程要密切注意血压心率和心功能
冠状动脉内应用溶血栓药:先作选择性冠状动脉造影随后注入硝酸甘油2000μg如用尿激酶先注入3万U继而U/min每10~15min造影一次如血管已再通减半给药再维持1/2~1小时如用链激酶先注入3万U继而U/min血管再通之后再维持1/2~1小时如用rtPA先注入10mg继而30mih输注40mg最后1hr内再输注50mg本法疗效较好用药量较小但要有造影的设备和技术准备和操作过程会耽误给药时间故目前已较静脉给药法少用生活护理:一)预防冠心病 心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05~0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附被认为有预防心肌梗塞复发的作用  (二)及时而积极地治疗先兆症状 先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现宜建议病人住院及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理可减少这些病人发生心肌梗塞的机会
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病情分析:你好心肌梗塞是老年人易患的急重病症,受正规救治后,仍有极少数人可能再次,甚至几次发生新的梗塞.这就告诫急性心肌梗塞患者,出院后要随时防范再次心梗,不能掉以轻心.
防止再次心梗,除了医生的措施外,最重要的还是病人要掌握有关知识,并根据各人不同情况有阶段有侧重地加强防范措施和自我保健.1.妥善治疗高血压,糖尿病,高血脂等基础疾病,减轻心脏负担, 防止冠心病加重.2.坚决戒烟.彻底避免吸烟对心血管系统的不良影响.3.适当限盐.肥胖者应减轻体重,以免增加心脏负担.4.心梗恢复期的体力活动,要严格稳妥地按“循序渐进”的原则进行.活动量达到中等强度即可,并尽可能避免参与需用暴发力或其他危险动作的活动.5.一般心梗后患者宜长用服用抗血小板集聚药.如阿司匹林每日40~80毫克,并根据病情由医师选择一些药物和及时做针对性处理.6.要特别注意心理调摄.性格狭隘,孤独及好激动者再梗塞的发生率明显指导意见:节制饮食,勿吃过饱  饮食既要保证营养,又要控制体重,限制高脂肪,以清淡为宜,多吃蔬菜,水果和含纤维素食物,进食定时定量,每餐吃七八分饱为度,忌烟,酒.  生活规律,避免撈咔閿  日常生活应有规律,按时起居,保证充足的睡眠和休息.要学会自我控制情绪,避免撈咔閿(喜,怒,忧,思,悲,恐,惊)伤身.老是担心能否康复,整天忧郁,焦虑和紧张都会引起冠状动脉痉挛,造成心肌缺血,心绞痛频频发作;与人争吵,发怒或过悲都会增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑,因大笑可加速血液循环,心跳加快,导致心肌缺血,而诱发心绞痛或再次梗塞;不宜收看情节紧张的电视节目,或竞争激烈的球赛,因它可使人情绪激动,肾上腺素分泌增加,血管收缩,血压升高,而发生心绞痛或再次梗塞.  节制房事,切忌纵欲  病人何时可恢复性生活,因人而异.一般来说,急性心肌梗塞治愈后8周,由于心脏功能尚未完全复原,仍处于逆变之中,此时应禁欲,如果无心绞痛发作或能耐受使心率提高110-120次/分的运动量,不出现心跳过快,气促或心绞痛,则可恢复性生活,但不宜过频.如果性生活时出现胸痛,气促,出汗等应立即停止,必要时含服硝酸甘油或送医院.  按时服药,定期复查  病人出院后应按医嘱定时服药.家中必备急救保健盒,万一发生严重的心绞痛,可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克,如仍不缓解,可用亚硝酸异戊酯安瓿,置于手帕中压碎,放在鼻孔处,做深呼吸2-3次.疼痛仍不缓解者,则不宜随便加服扩张血管药物,应立即去医院,切忌步行或挤公共汽车,以免血管过度扩张增加心肌耗氧量,加得病情,导致意外.定期复查,测量血压及心率,了解心功能变化,及时得到医生的指导和治疗.
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病情分析:心肌梗塞是指在冠状动粥样硬化引起心肌急性严重缺血导致心肌部分坏死.主要表现是持续的胸骨后剧痛.指导意见:你好;心肌梗塞的这里原则是.急性是病人就地休息,解除疼痛.和溶栓.尽快转有条件的医院进行手术治疗.
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老年人心肌梗死的治疗方法 & 如何预防老年人心肌梗死
  老年人心肌梗死的治疗概要:  老年人心肌梗死原则保护维持心脏功能。食以少量多餐、清淡易消化为宜。保持排便通畅,避免用力排便。早期有效镇痛十分重要。溶栓治疗老年人心肌梗死应早开始溶栓使闭塞的冠状动脉再通,心肌再灌注。通过心律失常治疗、休克的处理、衰竭的治疗、扩血管药物等治疗。对并发症进行处理和观察。  老年人心肌梗死的详细治疗:  老年人心肌梗死的治疗  原则保护维持心脏功能,挽救濒死心肌,防止梗死扩大。及时抢救降低死亡率。  1.老年人心肌梗死的一般治疗  心电、血压和呼吸监测5~7天以及时发现抢救室颤先兆和室颤、心搏骤停等严重心律失常。间断(持续)吸氧。一般第1周内绝对卧床,可逐渐在床上作四肢的活动。第2周逐步离床站立和床边缓步走动。第3~4周逐步至室外慢步走动。有严重并发症。高龄或体弱的老年患者,卧床时间宜适当延长。饮食以少量多餐、清淡易消化为宜。保持排便通畅,避免用力排便。  2.解除老年人心肌梗死的疼痛  早期有效镇痛十分重要。有效方法为吗啡3mg皮下注射,亦可小剂量静脉注射,必要时可每隔5分钟后再注射1次。低血压、心动过缓、高龄及有严重肺疾患病史者慎用,呼吸小于12次/分钟者禁用。此外。应持续用硝酸甘油静脉滴注。  3.溶栓治疗老年人心肌梗死  应早开始溶栓使闭塞的冠状动脉再通,心肌再灌注。  (1)指征:  1)持续性胸痛:超过半小时,古服硝酸甘油症状不缓解者。  2)相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联&0.1mV、胸导联&0.2mV。  3)发病≤6小时者。对于发病6~12小时者,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。  4)年龄≤70岁。&70岁者,应根据梗死范围,一般状态,因人而异慎重选择。  (2)老年人心肌梗死的禁忌证:  1)两周内曾行手术或严重外伤者以及有活动性出血者(胃肠道溃疡、咯血等)。  2)高血压病患者经治疗后于溶栓前血压仍≥24.0/14.7kPa(180/llOmmHg)者。  3)高度怀疑有夹层动脉瘤者。  4)有脑出血或蛛网膜下腔出血史,半年内有缺血性脑卒中史者。  5)有出血性视网膜病史者。  6)各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。7)严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。  (3)方法:  1)溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间。并即刻口服阿司匹林0.15-0.3g,以后每日1次,3~5天后改为50~150mg/d,长期服用。  2)溶栓药物:尿激酶150万~200万u溶于100ml 5%葡萄糖液中30分钟滴完。静脉给药法或冠脉插管注射法。同时皮下注射肝素7500U每12小时1次,或低分子肝素皮下注射2次/天,持续3~5天。另一类为纤维蛋白选择性溶栓剂,包括rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)和ro-UK(单链前尿激酶)。在国内使用不多。rt-PA 8mg静脉推注,然后42mg于90分钟内静脉滴注。  3)溶栓后观察:严密观察患者症状体征,连续心电图变化及血清心肌酶学检测,用肝素者需监测凝血时间。溶栓并发症主要有出血、再灌注性心律失常和一过性低血压及过敏反应等。  4.心律失常治疗  老年人心肌梗死早期即使是偶发室性早搏也极易转变为室颤。在室性早搏渐多或出现室性心动过速,应立即用利多乍因50~100mg静脉注射,每5~10分钟可重复1次至早搏消失,继以静脉滴注维持。对于发生心室颤动患者,尽快采用非同步直流电除颤。对于缓慢性心律失常可用阿托品静脉滴注,严重患者可用人工心脏起搏器做临时保护。  5.老年人心肌梗死休克的处理  (1)补充血容量:急性心肌梗死过程中大汗、呕吐、周围血管舒张等,均可导致血容量不足,应适当补足血容量。  (2)升压药的使用:补充血容量后血压仍过低,可适当使用升压药,如多巴胺10~30mg加入5%葡萄糖液100mg中静脉滴注。  (3)血管扩张剂的应用:经上述处理血压仍不升,且疑有周围血管收缩状态者,可静脉滴注适量的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。  6.老年人心肌梗死心力衰竭的治疗  老年患者急性心肌梗死发生急性左心衰竭较多见,应高度重视,~旦确定尽早处理,洋地黄类药物应慎用,尤其在心肌梗死发生后24小时内,必须使用时剂量要减半。右心室梗死的病人应慎用利尿剂。  7.扩血管药物  (1)硝酸甘油:急性心肌梗死患者早期静脉滴注硝酸甘油。可能缩小梗死面积,尤其对于合并充血性心力衰竭或肺水肿时。但低血压,休克者应慎用。  (2)β受体阻滞剂:老年人心肌梗死初几小时内应用可减轻心肌损伤和死亡率,继续使用则能减少冉梗死率和(或)死亡率。使用β受体阻滞剂适应证为:窦性心动过速、高血压、快速心律失常.如快速房颤以及血清心肌酶再次升高提示有梗死延展等。禁忌证为:心率&60次/分钟、收缩压&13.3kPa(100mmHg)、左心功能不全、房室传导阻滞、严重慢性阻塞性肺部疾病。对于血流动力学不稳定的老年患者,尤其是有下壁心肌梗死者,早期使用应慎重。  (3)钙拮抗剂:适用于梗死后心绞痛发作考虑与冠脉痉挛有关,以及PCI术后预防冠状动脉痉挛,不作为急性心肌梗死的常规用药。  8.其他包括并发症的处理。  老年人心肌梗死的预防  1.一级预防(原发性预防)  开展防治动脉粥样硬化的宣传教育,采取综合性防治措施。  (1)防治高血脂症:  1)饮食治疗:老年人应多食胆固醇含量少的食物,少食含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品。对于高三酰甘油血症、血清高密度脂蛋白胆固醇过低及肥胖者,还应限制甜食和适当控制主食,控制总热量摄入,减轻体重。  2)改善隹活方式:改善生活方式主要是加强体育锻炼,老年人要选取较适宜的运动方式。并戒烟、戒酒。  3)药物治疗:经上述措施血脂控制不满意的老年患者,即无冠心病危险因子TC&6.24mmol/L、LDL-C&4.16mmol/L,或有冠心病危险因子TC&5.72mmol/L、LDL-C&3.64mmol/L者,均应进行药物干预治疗。常用的调脂药物有他汀类和贝特类。由于调脂药物均有一定不良反应,对于老年患者应慎重,宜小剂量开始,定期观察疗效及不良反应。  (2)冠心病其他危险因子的控制;包括高血压、糖尿病和肥胖等,应适当增加运动和减轻体重。  2.老年人心肌梗死的二级预防  确诊为冠心病或动脉粥样硬化者的预防。  (1)小剂量阿司匹林(50~100mg/d):长期服用可明显降低再梗死率和总死亡率。  (2)合理使用β受体阻滞剂能明显降低老年心肌梗死患者死亡率。合并有病窦综合征,房室传导阻滞以及严重心功能不全和严重阻塞性肺疾病的老年患者则应慎用。  (3)调脂治疗:TC&5.20mmol/L.LDL-C&3.13mmol/L需调脂治疗。  (4)其他应预防的因素:  1)过度兴奋激动与劳累。  2)寒冷刺激,老年人应避免晨起锻炼,尤其是冬天。应改变运动时间和运动方式,避免和减少心脏意外发生。  3)避免暴饮暴食和饱餐,尤其是大量脂肪餐和大量饮酒。  4)治疗并发症:如心功能不全。
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