药物过敏试验方法、过敏反应的临床表现、过敏反应的预防及护理_百度文库
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药物过敏试验方法、过敏反应的临床表现、过敏反应的预防及护理|
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nginx/1.4.1常用药物的过敏试验--破伤风抗毒素（TAT）过敏试验
&（一）过敏反应的原因　
破伤风搞毒素（TAT）是一种免疫马血清制剂，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，进入人体后可发生过敏反应。因此，凡首次用破伤风抗毒素者必须做过敏试验；曾经用过破伤风抗毒素，但已超过7天者，如再使用，须重做过敏试验。
&（二）皮试液的配制及试验方法
& 1、皮试液的配制方法
TAT皮试液标淮：lml含150国际单位（IU）。TAT每支为1500IU（1ml），取0.lm1，加生理盐水稀释至1m1（含150Iu）即为皮试液。
& 2、皮内试验方法
取破伤风抗毒素皮试液0.1ml（含15Iu）作皮内注射，20分钟后观察皮内试验结果。
&（三）皮内试验结果的判断
皮内注射局部无红肿，皮丘增大不超过1.5cm，患者无自觉症状。
局部反应有红肿，硬结大于l.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病样反应同青霉素过敏反应。
若试验结果不能肯定时，应在对侧前臂掌侧下段用生理盐水作对照试验，如出现同样的结果，说明是阴性。当试验结果确定为阴性后，将余药液0.9ML作肌内注射。当试验结果确定为阳性反应时，需用脱敏注射法。
&（四）阳性患者脱敏注射法
是将破伤风抗毒素分多次小剂量给阳性者进行注射以达到脱敏的方法。其作用原理是：以小剂量的抗原，在一定时间内多次消耗体内抗体，以至全部耗尽，最后注射较大剂童的TAT时，便不发生过敏反应。每隔20min进行肌内注射一次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中，如发现患者有全身反应，如气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克时，应立即停止注射，并及时处理，处理措施同青霉素过敏反应；如反应轻微，待症状消退后，酌情将剂量减少，次数增加，以达到顺利注入所需的全量。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。老王去医院：伤了一根手指，住了两天医院，看了三个专家，用了四种方案，拍了五次CT，作了六次化验，找了七个熟人，花了八千多元，开了九大......
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使用前需作皮试的药物
作者：324次点击
【导读】临床须作皮试的常见药物主要有青霉素类、抗毒素及免疫血清、门冬酰胺酶、盐酸普鲁卡因、维生素B1注射液、胸腺肽注射液、鲑降钙素注射液、纤溶酶、糜蛋白酶等。
临床须作皮试的常见药物主要有青霉素类、抗毒素及免疫血清、门冬酰胺酶、盐酸普鲁卡因、、、、纤溶酶、糜蛋白酶等。
1、一般情况下，对头孢菌素过敏者不应再用青霉素或半合成青霉素;有青霉素过敏性体克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类;仅对青霉素过敏而无青霉素过敏性体克或其他严重发生者，在必要时仍可使用头孢菌素，但一定要先做皮肤过敏试验。
（1）青霉素类或含内酰胺酶抑制剂的青霉素类抗生素注射前须详细询问药物过敏史并须做青霉素皮肤试验。青霉素皮试对预测过敏性体克起着重要作用，但皮试阴性者，不能排除出现反应的可能。有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，应改用其它药物。口服青霉素类药物除非经批准方可免皮试。普鲁卡因青霉素用药前须做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验，其中任何一药试验阳性者均不可应用本品。
（2）头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。
头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
（3） 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。
（4）临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。
2、盐酸普鲁卡因给药前必须作皮内敏感试验。普鲁卡因皮肤试验方法为：皮内注射1％～2％普鲁卡因溶液0.1ml，局部出现红疹，或肿块者为对普鲁卡因过敏，即不宜采用本品。其中任何一药试验阳性者均不可应用本品。
3、抗毒素及免疫血清如抗毒素、精制抗毒素、精制抗血清等注射前须做过敏试验，有过敏史或过敏试验强阳性者，应采用脱敏注射。
4、门冬酰胺酶首次使用或己停用1周或1周以上者，在注射前须做皮试，皮试阳性反应者禁用。
5、造影剂如复方泛影葡胺、甲泛葡胺、碘卡酸等在使用前可以相同品种作过敏试验。但造影剂过敏试验结果只具有参考价值，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重反应(包括致死反应)的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
6、维生素B1肌注前用其10倍稀释液0.1ml作皮试，防止过敏反应。
7、胸腺肽注射液注射前或治疗终止后再用药时需做皮内敏感试验，阳性反应者禁用。
鲑降钙素注射液临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下：（50单位/支）用T.B针筒取0.2ml，用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml（约1单位），观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。
纤溶酶临床使用前应用0.9%稀释成1U/ml进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴性。皮试阳性反应者应禁用。
8、糜蛋白酶肌肉注射（本品不可静脉注射）偶可致过敏性，用前应先做过敏试验，但药品说明书没给明皮试方法。
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