去年牙齿根管治疗疗失败 牙髓底底穿 分根术 ...

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京ICP备号&&|&&京ICP证090189号京网安备号分根术分根术也叫牙齿分根术,仅适用于下颌。分根术是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开,使其分离为、两半,形成两个独立的类似单的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织,消除该处的,也消除了原有的,有利于菌斑控制和自沽。被切割后暴露的和部分,可用修复体覆盖,以减少患龋的可能。更多资料:·关于分根术,网友们最关心的问题1173421患者信息:女 23岁 山东 济南病情描述(发病时间、主要症状等):23岁 去年做过根管失败,拍片显示牙髓底底穿,根管治疗不完善 近中根 炎症想得到怎样的帮助:可以治疗吗? 分根术可以吗分根术成功率高吗? 过程麻烦吗 好像医生不推荐这种方法这种治疗效果怎么样 费用高吗专家帮我看看 有后续加分 图片:http://g./zhidao/wh%3D600%2C800/sign=2e576beec3/72f082025aafa40fc540989eabea.jpg答这个病例可以做分根术。远中根根充良好而且没有根尖病变,只是角度稍微大了点儿,但多了一个根做基牙要好过拔除。近中根拔除两个月后,观察远中根龈上暴露情况,如果暴露不足就做个冠延长术,然后根管桩核改向,与5号牙固定桥修复,做成3颗双尖牙形态。大庆德辉口腔来自23,780 条结果上次更新日期: &·&类别: 镶牙知识&·&博客等级: 19分根术 根管治疗 牙体 广州牙医天使 种植牙 患者,女,38岁,左下后牙龋坏多年要求治疗。查36残根、无松动、剩余牙体组织壁厚&3MM、虽变色但质硬,髓室底穿孔 ....cn/s/blog_9a214ee90100zxmn.html&·&分根术 什么是牙齿 分根术 ? 广州德伦口腔 专家指出,分根术仅适用于下颌磨牙,是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开,使其分离为近中、远中两半 .../ykzlzx/ggzl/3687.html&·&完整图片记录下颌第一磨牙分根术后冠修复全过程_高秀飞_KQ88口腔博客,高秀飞 ... 病例介绍:右下后第一磨牙,来诊时近舌侧处髓室已经底穿,根分叉下已有 .../17300.html&·&牙齿分根术,对我们来说是很生疏的词。什么才是牙齿分根术呢?东莞雅度口腔专家指出,分根术仅适用于下颌磨牙。/dental/8966.html【导读】分根术的适用人群主要有:下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变,局部的深牙周袋不能消除者;患牙两个根周围有充分的支持骨,牙无明显松动者。/yachi/zhiliao/6729.html正在加载...加载更多相关搜索论文发表、论文指导
周一至周五
9:00&22:00
隐裂致牙髓炎一次性完成根管治疗术80例分析
&&&&&&本期共收录文章20篇
  [摘要]目的: 探讨隐裂性牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效。方法: 对80例90个隐裂行牙髓炎患牙进行一次法根管治疗后全冠保护,通过临床及X线检查评价其疗效。结果: 72颗牙成功,占80%。8颗患牙根管治疗后未及时全冠修复导致牙折裂;10颗原有的根分叉病变扩大。结论: 隐裂致牙髓炎患牙一次法完成根管治疗后及时全冠保护,大大降低了患牙折裂的可能。临床价值高及推广和应用。 中国论文网 /6/view-1681532.htm  关键词:根管治疗;牙隐裂;牙髓炎   中图分类号:R781.1 文献标识码:A文章编号: (5-02      表浅的牙隐裂患者常无明显不适,通常为隐裂加深引起牙髓炎症状才来就诊。如何在短期内对患牙进行彻底的根管治疗并全冠修复是保存患牙成功的关键,作者采用一次性根管治疗术对80例隐裂所致的牙髓炎患牙进行治疗,追踪观察2年后经临床检查及X线片复查,并就有关问题进行分析讨论,现将结果报道如下。   1 材料和方法   1.1病例选择   患牙须有明显急性或慢性牙髓炎症状、咬棉签试验阳性,2%碘酊染色试验阳性;无龋病、无牙周病、牙面无过敏点。2008年6月-2011年6月来我院门诊就诊的隐裂致牙髓炎患者80例90颗患牙,男50例,女30例,年龄20-65岁。上颌磨牙45颗,上颌前磨牙7颗,下颌磨牙35颗,下颌前磨牙3颗。   1.2 治疗方法   降低患牙咬合。局麻下开髓,拔髓,扩大根管至30#-40#扩孔钻,3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗,吸干根管,Sealite ul-tra根管糊剂(法国碧兰麻公司生产)加牙胶尖充填根   1.3 疗效评定   成功:患牙无肿胀、无疼痛、无窦道形成,咀嚼功能良好,无叩痛,X线片显示与根管充填前X线片对比无明显病变。   失败:患者有自觉症状;出现窦道;咀嚼功能不良;有叩痛;X线片显示原根分叉区和根尖周无病变而根管治疗后出现新的病变或根管治疗后比原病变扩大者。有以上任何一项者均评定为失败。   2 结果   90颗隐裂致牙髓炎的患牙经一次法根管治疗及冠修复后,追踪随访2年,成功72颗,占80%;失败18颗,占20%。失败的18颗中,6颗未及时全冠保护导致隐裂牙折裂(其中4颗牙纵折破坏髓底,最后拔除,另2颗患牙沿隐裂线斜折至龈下,拔出松动之牙折片,残留牙体充填成斜坡形);6颗患牙原有的根分叉病变范围扩大,另4颗新出现根分叉病变,检查均发现所戴全冠有轻微咬合高点,调磨高点,消除异常牙合力对患牙牙体及牙周组织的再创伤,3个月后复诊拍X线片,根分叉病变未再继续扩大,咀嚼功能良好。   3 讨论   本资料显示上颌磨牙占半数以上,其中又以上颌第一磨牙最多见,这与咀嚼运动的特征相关,咀嚼时牙合力越大的牙齿越易发生隐裂。10例患者双侧磨牙对称性发病,追问病史,双侧开始出现症状的时间并不一致,但检查发现患牙均具有牙尖高陡斜面大且窝沟相对较深等特点,这提示临床医师在治疗中应重视检查对侧同名牙,以便及早发现病变。   多数隐裂牙因起初症状不明显,常延误治疗;细小隐裂纹和正常发育沟难以区分,容易漏诊;实际裂纹深度肉眼难以准确判断,易导致治疗的不彻底。90颗患牙有18颗曾有不同程度的疼痛,患者未及时就诊;20颗因轻微冷热刺激痛曾就医诊断为牙隐裂,于降低咬合或磨除隐裂线备洞充填等治疗。因此,牙隐裂一定要早期治疗;临床医师对牙隐裂不仅要诊断准确,治疗也不可过于保守,裂纹深达牙本质层时无需保留活髓,应根据情况行根管治疗并及时全冠修复。   由于隐裂牙存在继续发展为牙纵折的危险,因此隐裂所致牙髓炎的治疗应尽量缩短疗程。唐荣银等对根管治疗术一次法曾作了详细的动物实验和临床研究,表明确有效果。本研究采用根管治疗一次法,80%隐裂牙取得良好效果,这减少了患者的复诊次数,缩短了疗程,大大降低了患牙纵折的机会。为减轻根充后疼痛反应以便尽快全冠修复,笔者建议根充时采用具有抗炎或镇痛功效的材料,如Sealite ul-tra根管糊剂(含有非甾体类抗炎物质甘草酸)。根管治疗后应嘱患者尽快全冠保护,戴冠前不得用患侧咀嚼。   参考文献   [1] 唐荣银,史俊南.根管治疗术一次法10年临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,):162~163.   [2] 王嘉德.早期牙隐裂的综合治疗及观察[J].中华口腔医学杂志,):348~349.   [3] 杨如美.牙隐裂治疗的临床疗效分析[J].广东牙病防治,):42~43.   [4] 赵伟.一次性根管治疗在隐裂牙牙髓炎中的应用[J]. 华中医学杂志,).   [5] 马慧.全冠修复牙隐裂病例临床疗效分析[J].当代医学杂志,):72~73.
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&&& 根管治疗是通过清除牙齿根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗。
&&& 根管治疗的主要优点是,可以通过完善治疗来保留患牙,从而保持天然牙列的完整性,预防缺牙后所导致的邻牙移位、龋齿和牙周炎以及可能的咬合关系紊乱等;对于有严重全身性疾病的患者,选用根管治疗,可避免带来的危险;防止由于拔牙,牙槽骨丧失过多而影响假牙稳定性和面容外观;可避免戴假牙,并减少治疗费用。
&&& 根管治疗的适应症有哪些?
&&& 随着根管治疗器械与根管治疗方法的不断改进,以及患者保留患牙需求的不断增加,根管治疗的适应症有不断扩大的趋势。具体来说包括以下几个方面。
&&& (1)不可复性,牙髓坏死、坏疽.此类疾病通过根管治疗可以彻底去除根管内及根管壁的感染物质,经由冲洗、消毒、充填,消灭感染源,治愈患牙。
&&& (2)各种类型的根尖周炎包括根尖周囊肿 根管治疗可以去除根尖周病的感染源,从而达到治愈目的。现在研究认为,根尖周病的范围已经不能作为衡量能否采用根管治疗的重要标准,即使其范围大于根长1/2也仍可采用根管治疗。对于根尖周病形成的牙龈及皮肤漏道,其组成主要是肉芽组织而非上皮组织,采用根管治疗术必要时辅以切开引流术,完全可以达到治疗目的。
&&& (3)根尖尚未发育完全的恒牙 此类病例需采用根尖成形术。根管预备时需尽量减少对根尖的物理、化学刺激,准确量取工作长度,器械预备时避免超出根尖和损伤根尖周组织。首次冲洗可用3%过氧化氢或5.25%的次氯酸钠,再次复诊时应以生理盐水为好。首次根充使用氢氧化钙糊剂,一至一年半后换氧化锌牙胶尖。
&&& (4)残冠、残根 此类疾病应综合考虑。如牙根松动度不大,经根管治疗后可行树脂、冠、桩冠、覆盖义齿等修复,应坚决行根管治疗术,以保持牙弓形态和防止颌骨过度吸收。
&&& (5)牙髓牙周联合病变 需同时采用根管治疗术和牙周治疗术。只要松动度不大,即使根尖周漏道与龈沟相通,仍可采用联合治疗术进行治疗。对于松动度较大的患牙可尝试根管治疗加牙周治疗加松动牙固定的方法,一般来说都能取得一定的疗效。
&&& (6)根管壁或髓室底穿通的病例 一般来说尽量采用根管治疗术,必要时加以半切术或截根术。
&&& (7)过细及阻塞、弯曲根管 由于根管治疗器械及治疗方法的改进,大多数此类根管均可成功预备并充填,个别根尖无法到达的根管可行根尖倒充填术。
&&& (8)有全身系统性疾病无法拔牙而需暂时保留患牙者。
&&& 总之,随着根管治疗器械的不断改进,根管治疗方法的不断提高,根管治疗术所用时间越来越短,复诊次数逐渐减少,操作过程也更加省时省力。根管治疗的适应症在逐步扩大。
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