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右肝区不适或疼痛的是肝癌表现的前兆吗？
& & 长期在门诊坐诊，经常有很多患者叙述右肝区不适，尤其对那些有乙肝或者丙肝的患者，以为是肝癌的表现，经常紧张受不了，严重影响生活和工作，真的是这样吗？而真实情况又如何呢，怎么样正确看待右肝区不适和相关的疾病呢？下面从几个方面来阐述一下肝区疼痛和相关疾病。& & &一、 右肝区不适产生的病因& & &1、的发作： 是右侧季肋部的自发性疼痛，主要是急性或者慢性急性发作患者由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，肝包膜受到刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼，体检时患者常诉有触压或叩击痛。& & &2、慢性肝病或者肝硬化：药物或者毒物诱发的中毒性，肝硬化、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌等。& & &3、胆道系统病变：胆石症、胆系感染（包括细菌，真菌，寄生虫，结石，代谢产物等）、胆管癌等。& & &4、非肝胆系统能够疾病& & & & 1）、胸壁病变：如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、肋软骨炎，骨髓炎，带状疱疹、肋间神经炎、胸壁结核等。& & & & 2）、胸膜及肺组织病变：如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、、支气管、肺栓塞等。& & & & 3）、其它：如膈下脓肿等。二、主要症状& & 不同肝病病人对肝区表现不一样，诱发原因也有多种：常感到肝区针刺一样痛，或闷闷不适，时有时无，好像有东西贴在上面一样，多数能忍受，但在生气、劳累、活动或者过多油腻，酸辣食物后时明显，卧床休息或者心里调理后可缓解。有些患者会向左侧放射或者后背肩膀放射，感觉后背较沉。& & 也有少部分数肝病患者会感到肝区疼痛明显，但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如：急性病毒性。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。 如果肝脏总是一个地方痛并剧烈，就必须考虑其他原因，更多可能是胆结石后，胆囊炎，极少数可能是肝癌（多半是晚期）。三、肝区疼的形成基本机制& & 肝区疼痛是肝区有炎症，刺激神经系统的一种预警机制。众所周知，肝脏内并没有神经系统，因此肝内血管瘤，囊肿，钙化灶，肝内结节等都不会诱发疼痛的表现。有神经系统覆盖主要是肝脏被膜和胆囊，由于神经系统的神经组织相互交叉，造成肝区疼痛部位不一定局限，因此只有当炎症，机械梗阻，肿瘤增大等因素刺激肝脏被膜或者胆管胆囊系统才会有疼痛的感觉。四、肝区疼痛的病因检测& & 1、影像学检测 & 彩超是检测肝区疼痛，进行鉴别诊断最简单的方法，有利于鉴别胆囊炎，胆结石，血管瘤等，当然对肝癌诊断也不错。当然MRI效果更好，包括SCT，但价格昂贵，不利于常规体检。胃镜对于区别胃炎和其他炎症也有较高的价值。& & 2、生物化学检测 &肝功能，AFP，CEA检测非常实用，便宜有效，有利于鉴别有无肿瘤和的发生。& & 3、血尿常规检测 &容易判断是否有细菌，病毒感染，是否合并其他疾病等。五、并非所有肝区痛都是肝病发作或者肝癌& & &肝区痛是临床相当常见的主诉症状，但肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，一般原则考虑到如下疾病，即从最常见到少见病的基本原则入手。& & 1、胆道疾病最常见，包括胆石症、胆道系统感染（肿瘤，细菌或者非细菌炎症，寄生虫等），胆囊炎或者胆囊（胆道）术后并发症等，其中以胆囊炎最为主要原因，因为80%的慢性肝病患者都合并胆囊炎，因此肝区疼痛它最常见。再由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。比较明显胆囊炎疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能诊断，即B超提示胆囊炎性变，但轻度胆囊炎只有轻微症状，稍有不适，B超不易查出；但也有不少B超提示胆囊炎性变，没有临床症状。& & 2、肝性胃病胃炎 &慢性肝病患者常合并胃炎，占总比例的70%左右，有时也反应在肝区或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感。& & 3、右侧膈胸膜病变，少见。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛。& & 4、右下胸肋缘疾病，多见。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常。& & 5、右上腹直肌段劳损，多见，常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同& & 6、肝细胞肝癌或者胆囊（胆管）癌，少见。早期肝细胞肝癌（胆管癌）由于位于肝脏内，并没有任何临床表象，也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜后才会疼痛。肿瘤位于接近肝包膜的部位的话在肿瘤较小时，肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛，随着肿瘤的长大，肝区疼痛越来越剧烈，后期往往疼痛难忍，而且持续时间较长。B超很容易鉴别。六、肝区疼痛的治疗& & 基本原则：先检查，后治病，注意调理，减少用药。 && & 1、肝病时肝区疼痛一般不必服用止痛药。完善前述检查之后，确定病因后大部分通过休息、合理营养和适当治疗，随着肝病好转而逐渐消失。 因此还是强调“三分治，七分养”。& & 2、疼痛还和每个人个体敏感性不同有关,因此并不见得所有的肝区疼痛都需要治疗，应根据具体情况请教医生，作进一步的检查，除外其他疾病。当感到肝区疼痛明显，影响工作和学习的，也可以针对不同的病因进行对因处理，包括胆囊炎的清肝利胆的药物，胃炎的质子泵抑制剂，促进消化动力药等；必要时咨询相应专科医师进行处理。& & 3、肝区痛在部分肝病恢复期或其后仍可出现，表现为间歇性或阵发性，为“肝病后综合征”的一个表现，这也是功能性损伤之一，可以在医生的疏导调理后逐步得以减轻缓解，有肝区痛不要只想到肝病，应根据具体情况咨询专科医生，作进一步的检查，除外其他疾病。&&
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发表于： 23:59
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余祖江的咨询范围：
慢性病毒性肝炎（包括乙型肝炎和丙型肝炎）的抗病毒治疗、肝硬化、重症肝炎治疗、脂肪肝。
擅长肝癌特别是晚期肝癌的综合治疗，包括微创、介入治疗、生物靶向治疗及肿瘤细胞代谢调节药物治疗相结合的综合治疗。
余祖江主治疾病知识介绍
感染内科好评科室
感染内科分类问答→ 我自己感觉肝区有点隐痛
我自己感觉肝区有点隐痛
健康咨询描述：
我在一个月前做了肝功能检查b超还有两对半肝功能显示转氨酶90b超显示有点脂肪肝两对半都是阴性当时医生开了甘草酸我现在只是感觉肝区有点隐痛还有大便有时稀有时痔疮出血其它都是正常的应该是什么病呢我怕肝癌和肝硬化您觉得有可能吗
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医生回复区
擅长: 各类肝病（病毒性肝病,代谢性肝病,自身免疫性肝病）
帮助网友：20583称赞：212
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&&&&&&病情分析：&&&&&&B超已经提示是脂肪肝了，如果是肝癌和肝硬化的话B超也是能看出来的，你应该就只是脂肪肝的问题&&&&&&指导意见：&&&&&&还有你说你的两对半都是阴性的，说明没有抗体，建议去打乙肝疫苗，转氨酶90提示肝脏受损，继续服用护肝药
b超在成都双楠医院二甲级里做的b超应该是准确的吧？还有脂肪肝会肝区不适痔疮出血及大便稀吗？肝癌和肝硬化b超都能查得出来吗？还有做肝脏ct的话能不能查啊？谢谢您
22:07医生回答：
B超没有CT准确，但是如果有肝癌，一般都会建议再做个增强的CT进一步确诊的，你怀疑有的话也可以做这样可以使你放心，脂肪肝会导致肝区的不适，和痔疮出血没有太大关系，当然如果你真的确定那是痔疮导致的出血的话
疾病百科| 肝硬化
挂号科室：肝病科
温馨提示：适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。
&&& 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上...
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身体哪个部位才是肝疼？
　　近日，内脏器官对应疼痛图走红网络，网友封它为疼痛的“自诊宝典”。我们知道，内脏器官在发生疾病时，往往会造成一些部位牵涉性疼痛。这幅“内脏器官疾病时的牵涉性痛区”图，以一张正面人体图形式，用不同的颜色和文字，清楚地指出不同部位疼痛可能代表的病变区域，涉及的内脏器官包括了肝脏、心脏、肾、胆囊、阑尾等10余个。
　　对于肝病患者来说，比较关心的是肝脏的疼痛。肝区疼痛是典型肝病的症状，但是，有很多人却还不是很清楚肝区的位置在哪里，肝区疼痛的原因是什么？下面小编为您详细介绍。
　　肝区疼痛的具体位置
　　肝脏主要位于右季肋区和腹上区，大部分肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接。肝区疼痛的位置位于右侧季肋部，也就是肝脏的体表影射区域位置。肝区疼痛是因为许多内脏神经的感受器分布于肝、胆组织中，肝脏发生炎症或受外界各种因素的刺激-形成冲动-传入大脑-产生肝区疼痛感觉。
　　肝区疼痛原因有哪些？
　　出现肝区疼痛或不适，首先不能以为是病情的恶化而过于紧张、担心，肝主情志，应排除心理因素，保持好心态。引起肝区疼痛的原因很多，因为肝、胆组织中分布着许多内脏神经的感受器，一旦肝脏发生炎症或接受压力、温度或化学性刺激，就可形成冲动，传入大脑，产生疼痛、压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。
　　肝区疼痛是一种比较常见的临床症状，有时候也可出现在身体健康的人身上。肝区疼痛时要积极找出发病原因，并对疼痛或不适的部位、规律、伴发症状等应做初步的判断，若是劳累或熬夜等原因引起的，而经过休息不能缓解或继续加重，建议去医院检查肝功、B超等检查，注意保肝治疗。
　　引起肝区疼痛的几种常见病：
　　1、抑郁症：抑郁症也可以起肝区偶尔疼痛。有许多乙肝病毒携带者肝功能正常，但总觉得肝区不适、肝疼痛，被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。
　　2、肝病：肝硬化、肝炎或脂肪肝时，肝脏可程不同程度肿大，可使肝包膜过度扩张拉伸引起疼痛或不适。有些急性肝炎治愈或转为慢性后，仍然偶尔会感到肝区疼痛，有可能是肝包膜与其周围组织在急性期发生粘连导致的。
　　3、肝癌：肝癌病人由于肿瘤生长而压迫肝包膜或健康组织可引起肝区疼痛不适，多呈间歇性或持续性钝痛，也可出现刺痛。
　　4、肝区附近的脏器组织病变：肝区附近器官病变也可引起肝区不适、肝区疼痛，如胆囊炎、胆结石等等。最常见的病因是胆囊炎。
　　长期反复的肝区疼痛严重的可影响患者的身体健康，是身体免疫力降低。肝区疼痛还可导致人们食欲不振，胃口不佳，进一步危害身体健康。
　　出现肝区疼痛，可从以下几点来缓解：
　　1、观察肝区疼痛症状，认真观察持续时间及患者所能够忍受的范围，观察乙肝患者肝区疼痛的伴随症状，有无恶心、呕吐等。
　　2、按三级止痛的方法应用止痛剂。
　　3、疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
　　4、取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
　　5、局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
　　6、饮食、心理因素上的调节？饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
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酒精肝肝会痛吗
年龄：41岁
病情描述及疑问：前段时间去医院检查得了酒精肝，然后医生叫我先禁酒，注意自己的饮食多食用一些含维生素丰富的各种新鲜水果和蔬菜，鲜枣、胡萝卜也是强肝的食物。，建议我吃些五味子养肝片来养肝调理，调理了两个多月酒精肝就改善了不少。酒精肝的症状有哪些？
发病时间：不清楚
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复旦大学附属肿瘤医院
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建议： 酒精肝的症状主要有：食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。就给要及时的戒酒治疗。建议你戒酒治疗，结合你现在吃的五味子体恒健养肝片调养效果会更好，养肝坚持调养下去。
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天津市中心妇产科医院
发表时间：
建议： 你好，酒精肝临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻等。需要多加运动，饮食一定要注意，酒精肝也是可以发展成为肝硬化或者肝功能衰竭的。你身体有没有什么异常？你有没有相关的数据检查结果？你可以告诉我，方便我对你进行下一步的指导。
评价成功! +1
上海中医药大学附属曙光医院（西院）
发表时间：
建议： 戒酒是治疗酒精性肝病的根本。戒酒4-6周后肝功能可恢复正常，彻底戒酒可使轻至中度的酒精性肝炎临床症状、酶学改变乃至病理改变逐渐减轻。喝茶最多只能起到保健作用，有条件的是可以通过传统的中药来调理身体的。
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