急性胃扩张的症状是由什么原因引起的?

系指胃、十二指肠急性扩张,胃内容物大量,而无明显机械性梗阻的病变。
病因和发病原理尚未完全清楚。多数认为与胃神经调节功能紊乱有关、长期仰卧位、脊往前突、躯体固定、剧烈、、胃及其邻近器官、全身或、(如)、(如、)、情绪、后、过量应用等也可能和发病有关。肋Lj亦可因分泌液和咽下的气体据留在胃、十二指肠内,或由于、给氧技术不正确而使大量气体进入胃内,以致加重。急性胃扩张常将推向下方,牵拉小和,从而压迫第三没,致有胆汁及脸液返流入胃。胃和十二指肠极度扩张,可占据腹腔的大部,胃壁因扩张而发生局部血,可导致、和。水和电解质大量丧失、、受压、胃十二指所致的反射性及并发等,都使有效循环和心排出量减少而发生。
起病急。主要为上腹或脐周持续性或,可有阵发性加剧;继之出现、。频繁呕吐是突出的,初起为小口,以后呕吐量渐增,呕吐物为深绿色或棕色混浊液体,有时呈这样,隐血试验阳性。检查发现高度膨隆,尤以为显著;腹壁一般较软,甚轻;腹部呈明显鼓音,并有振水声;减弱或消失。后期多有明显的水、电解质紊乱及,直至发生。
x线检查发现腹部呈弥漫均匀一致阴影,泡浓平面明显增宽,经可吸出大量胃十二指肠内,用以汐助诊断。本病须与、进行鉴别。
需与以下相互鉴别:
:急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体,胃和上段的高度扩张而致的一种。通常为某些内外科或手术的严重。
:(volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位。
:胃重复畸形是重复的一种。
起病急。主要为上腹或脐周持续性或,可有阵发性加剧;继之出现、。频繁呕吐是突出的症状,初起为小口,以后呕吐量渐增,呕吐物为深绿色或棕色混浊液体,有时呈这样,隐血试验阳性。检查发现高度膨隆,尤以为显著;腹壁一般较软,甚轻;腹部呈明显鼓音,并有振水声;减弱或消失。后期多有明显的水、电解质紊乱及,直至发生。
x线检查发现腹部呈弥漫均匀一致阴影,泡浓平面明显增宽,经可吸出大量胃十二指肠内,用以汐助诊断。本病须与、进行鉴别。
治疗主要包括抗休克及纠正水、电解质和失阅;应予禁食并放置吸出胃十二指肠涝留液,用律水洗胃,持续;若并发,或经胃肠减压后效果不佳者,则需施行手术。手术方式以简单有效为原则,如造接术并清除其内容物,术后应继续胃肠减压.
本病的可高达20%。部大手术后常规胃肠减压,术后定期变换体位,避免,对预防本病有重要意义.
出自A+医学百科 “胃扩张”条目
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急性胃扩张是怎么回事?
向您详细介绍急性胃扩张的病理病因,急性胃扩张主要是由什么原因引起的。
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胃急性扩张疾病病因&&& 一、发病原因的发病机制尚不十分清楚,其发病原因可能与下列因素有关:&&&& 1.神经肌肉功能障碍由于严重创伤、感染、麻醉、情绪紧张、手术等均可强烈刺激神经系统(包括体神经和内脏神经),使其发生功能紊乱,尤其是交感神经和迷走神经功能紊乱,引起胃壁的反射性抑制,使胃壁肌肉张力降低,进而形成扩张。2.暴饮暴食短时间内摄入过量食物,尤其富有产气和纤维素的食物,如红薯、萝卜等,使胃的肌肉受到过度的牵伸而超过其限度,胃壁发生反射性麻痹而发生扩张。麻醉时气管导管误插入胃内加压给氧和性引起的急性胃扩张亦属此种原因。3.急性机械性胃十二指胃和十二指肠的机械性梗阻均可成为急性胃扩张的发病诱因,常可见下列情况:(1)急性:由于胃周围的韧带松弛,进食后或胃部发生肿瘤时,可由于重力作用使胃发生完全或不完全性扭转并使十二指肠曲折压迫,使胃内容物排空受限发生淤滞而致胃壁扩张。(2)肠系膜上动脉压迫:十二指肠水平段位于肠系膜上动脉和腹主动脉之间,如果腹主动脉和肠系膜上动脉之间的角度小,使十二指肠水平段发生急性或慢性受压或暴饮暴食后胃的重力向下过度牵引而使胃向下垂,膨胀的胃将结肠和小肠推向盆腔,使肠系膜上动脉更加紧张,加重对十二指肠水平部的压迫,使胃十二指肠的扩张加重,形成恶性循环,导致急性胃扩张的发生。(3)先天性畸形:此种原因引起的急性胃扩张多发生于小儿,可见于下列几种情况:①肠系膜上动脉的位置过低,血管过短。②先天性胃肌缺损:胃壁肌层缺损失去张力所致。③、幽门肥厚等。(4)其他原因:如脊髓疾病,十二指肠和幽门的炎症、肿瘤、狭窄,水电解质失衡、过度吸氧、服用产气药物、毒素作用以及躯干石膏裤压迫过紧等,均可成为发病诱因。以上诸因素可能成为1种或多种互相作用而致病,彼此相互影响。二、发病机制胃扩张后势必将小肠推向下方,使肠系膜上动脉和肠系膜拉紧,压迫十二指肠横部,使胃、十二指肠内容淤滞;胃液,胆汁及胰液的潴留又刺激胃及十二指肠黏膜分泌增加,进一步使胃扩张加重;加重了的胃扩张进一步推挤小肠及牵拉肠系膜,刺激内脏神经,加重胃、十二指肠麻痹。如此往复不已,形成恶性循环。&&&&& 1.病理生理在急性胃扩张时,由于胃窦部受到机械性刺激,胃泌素分泌增多,进而促进了胃酸的分泌。当十二指肠横部受到肠系膜上动脉及肠系膜的压迫后,胆汁及胰液不能下行,也反流到胃中,使胃明显扩张。在本病的早期病人可有频繁的,但当胃壁完全麻痹并随着内容的剧增而变成菲薄之后,病人反而不能呕吐以减轻胃内张力,使胃继续涨大,有时几乎占据整个腹腔。胃扩张发生后,胃壁扩张变薄,使胃壁内的低压力、壁薄的静脉血流首先受阻,而壁厚、压力大的动脉血流尚可流动,发生血液淤滞,静脉压增高,产生被动性渗出;因胃黏膜的吸收功能和胃的排空功能障碍使大量的液体和气体滞留于胃内,使体液大量丢失。同时丢失大量的电解质,导致水电解质和酸碱平衡失调,又加重胃扩张的病情,发生、低钾、低氯、。最后发生低氯低钾性碱中毒。此时血液中的pH值及二氧化碳结合力上升,钾、钠、氯值下降。急性胃扩张发展到一定程度之后,又可引起一系列血流动力学改变。由于门静脉受压引起内脏淤血及门静脉压力升高;当下腔静脉亦受到压迫时,将进一步使回心血量减少及心排血量减少。脱水、血容量不足、血压下降而发生低血容量性;肾血流灌注不良可发生急性;电解质及酸碱平衡紊乱可导致、心功能障碍,发生循环呼吸功能衰竭,如不救治,最终导致死亡。2.病理形态由于胃壁的扩张,黏膜而变得平滑,皱襞消失,表面有广泛出血、糜烂或溃疡。胃壁可呈部分坏死。变为暗黑灰色,以胃底较为常见。胃内有大量气体和黑棕色液体或存有大量所摄入之未消化的食物,液体量可达ml,甚至更多。
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