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第七章　治疗———治病求本，标本兼治
作者：佚名
治病求本，标本兼治
& &积证、痞满、胁痛、痰痞等病证范围，与肝郁痰湿有关。当肝脏脂肪含量超过肝重量的５％，就可诊断为脂肪肝了，有的甚至高达４０％～５０％。近年来，脂肪肝发病率大幅度上升，并且患者中男性多于女性。
& & 眩晕、头痛、肝风、中风等病证的范围。高血压是最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康。因此提高对高血压的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
& & 是介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法。若由思虑劳身心过动，风阳内扰则用酸枣仁汤之类；若由动怒郁勃，痰火交炽则用二陈龙荟之属。风木过动必犯中宫，则呕吐不食，可泄肝安胃，或填补阳明。其他如辛甘化风，甘酸化阴，清金平木，种种治法未能备叙。
& &眩晕、中风、脑痹等病证中，属痰浊、痰痹范畴。由于脂肪代谢或运转异常使血浆或多种脂质高于正常，称为高脂血症。脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症。高脂蛋白血症指的是血清脂蛋白浓度升高。
精微浊化而成脂浊痰湿；或因恣食肥甘、醇酒奶酪，以致膏脂过多，传输、利用、排泄不及，而成脂浊之变，侵淫脉道，而变生本病。
& & 糖尿病。
& & 机器。这套机器由激素、神经、肝组成。当人们禁食饥饿时，肝就会将贮存在其内的糖原分解为葡萄糖释放入血循环中，供给细胞组织的需要；吃饭后，血糖升高，肝又能把血糖转变成肝糖原而贮存在肝中以备需要。
& &型糖尿病或年轻人糖尿病，型糖尿病。
型糖尿病：这是一种遗传因素与环境因素相互作用而引发的自身免疫性疾病。在几年的时间里，身体免疫系统产生的Ｔ－淋巴细胞破坏了胰腺中的细胞，最终导致无法正常产生胰岛素。
型糖尿病：多发于中年、肥胖的人。型糖尿病患者本身可以产生一些胰岛素，但是由于某种未知的原因，有些患者的组织对这些胰岛素的作用不敏感，而另一些患者则是因为产生的胰岛素数量较少或产生了异常的胰岛素而发病。
& &冠心病这一专有名称，但对类似该病症状的描述却在诸多古籍中都能找到。枟黄帝内经素问缪刺论枠将心痛称之为厥心痛。东汉张仲景在枟金匮要略枠里将本病称之为胸痹，认为心痛是胸痹的表现。冠心病是因冠状动脉粥样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。
寒则凝，温则行，芳香温通药辛香走窜，温阳祛寒，疏通血脉。
清阳之府，为阳气升发之处，心阳充沛则气机流畅，但当外寒内袭或内有阴寒痰湿时，则胸阳痹阻，气机不畅而胸闷心痛。临床上常用此法温通心阳，宣通脉络。
& & 治痿者独取阳明，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证。
& & 治痿者独取阳明原则的运用。正确理解和运用这一原则，应注意明确以下二点。
经早、经期超前，系因气虚、冲任不调，或热扰冲任，血海不宁所致。
经期错后、经迟，系因肾虚、血虚，冲任不足，或血寒、气滞、痰湿阻滞冲任所致。
月经愆期、经乱，是指因肝郁、肾虚，冲任失调，血海蓄溢失常所致。
相关新闻 & & &来源：《中医临床研究》2012年第23期 作者：王正国;
中药汤剂配合艾灸、耳穴贴敷治疗慢性萎缩性胃炎脾胃气虚型48例临床观察
慢性萎缩性胃炎属于祖国医学的“胃脘痛”、“痞满”范畴,是脾胃病科常见病和多发病,住院患者在逐年增加。近两年来,随着非药物治疗在临床中的大力推广,我科在慢性萎缩性胃炎的治疗方面积累了丰富的临床经验,脾胃气虚型是慢性萎缩性胃炎最常见的中医证型,在2010年2月～2012年7月期间,笔者对我科用艾条灸配合耳穴贴敷治疗慢性萎缩性胃炎脾胃气虚型48例进行疗效评估,取得了满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料84例患者均为我科门诊及住院病例,病情基本独立,患者均经过胃镜检查诊断,伴有其他疾病少。随机分为两组,观察组48例,其中男性28例,女性20例,年龄46～80岁,平均年龄59岁;治疗组36例,其中男性20例,女性16例;年龄45～84岁,平均年龄58岁。两组性别比例、年龄、病程统计无差异。1.2诊断标准中医疾病及证候诊断标准:参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会,2009,深圳)[1],疾病的主要症状:不同程度和性质的胃脘部疼痛。次要症状:可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀等。脾胃气虚证:脘腹胀满或胃痛隐隐,......(本文共计2页)
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中医临床研究
主办：中华中医药学会
出版：中医临床研究杂志编辑部
出版周期：旬刊
出版地：北京市您的位置： &
艾灸治疗脾胃气虚型胃下垂30例
摘　要：胃下垂是指人在站立位时，胃的下缘垂至盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下，临床治疗棘手。笔者自2002年以来，采用艾灸治疗胃下垂30例，取得了显著疗效，现报告如下。
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针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 观察针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 将82例患者随机分为治疗组42例，对照组40例，在常规治疗的基础上，治疗组予以针刺联合艾灸治疗，对照组口服吗丁啉片，疗程4w。结果 治疗组显效22例，有效18例，总有效率95.2%，对照组显效16例，有效16例，总有效率80.0%，两组总有效率比较有显著性差异（u=2.4150，P<0.05）。结论 针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫能明显改善症状，有较好临床疗效。 中国论文网 /1/view-5035845.htm　　关键词：2型糖尿病；胃轻瘫；针刺；艾灸 　　糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病导致胃肠动力和内、外分泌功能障碍失调， 胃张力低下、胃排空延迟、无机械性梗阻的一组综合征。其主要表现吞咽困难、烧心、胃胀、恶心、呕吐，常伴体重下降和早饱。其发病率约占糖尿病患者30%～50%，多见于病程长、病情控制欠佳、依赖胰岛素的患者。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2009年3月～2012年2月在武汉市中西医结合医院内分泌科住院的2型糖尿病合并糖尿病胃轻瘫患者共82例，随机分为两组。治疗组42例，男19例、女23例，年龄42～78岁，糖尿病病程6～15年、胃轻瘫病程5～26个月。对照组40例，男18例、女22例，年龄45～69岁，糖尿病病程5～13年、胃轻瘫病程5～22个月。两组年龄、性别、病程经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，并符合《内科疾病诊断标准》中糖尿病胃轻瘫诊断标准[1]。糖尿病病程5年以上，有早饱、腹痛、恶心、呕吐、进食后腹胀明显等，并持续1个月以上。通过影像学检查（X线钡餐检查提示胃蠕动减弱，胃排空延迟>6h）[2]。近期胃镜、B超检查排除胃肠道器质性疾病，排除溃疡病、胃肿瘤、幽门梗阻等及其他器质性胃病而导致的胃动力异常[3-6]。 　　1.3方法 治疗组：给予针刺（取穴双侧内关、中脘、脾俞、足三里、阴陵泉）；操作方法：常规消毒后，取0.25mm×40mm毫针，深度为0.5～1.2寸，平补平泻。毫针刺入穴位后行均匀提插捻转，针刺得气后，留针30min。在使用针刺的同时每日应用温和灸灸胃俞、脾俞、三焦俞，15min/次，1次/d，1w为1疗程，连续治疗4个疗程。 　　对照组：口服吗丁啉片10～20mg，3次/d，饭前服用。连续治疗4w。 　　全部病例均使用胰岛素或口服降糖药物控制血糖， 监测空腹加3餐后2 h血糖，要求空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<8.0 mmol/L。 　　1.4疗效标准 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[7]。 　　显效：厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等消失，胃排空试验基本正常。有效：厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等部分消失，胃排空试验有改善。无效：厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等示缓解，胃排空试验无改善。 　　1.5统计学处理 用SPSS11.5软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2结果 　　两组疗效比较见表1。 　　3讨论 　　糖尿病胃轻瘫已成为一种常见的胃肠动力疾病，不仅加重患者痛苦，还可引起血糖波动，加重糖尿病及其他慢性并发症。其发病机制可能为高血糖造成自主神经病变与循环障碍，抑制胃运动；胃平滑肌变形，胃排空延迟；胃肠激素分泌异常，胃动力下降有关。现代医学对糖尿病胃轻瘫无特异疗法，主要是对症治疗，在注射胰岛素或口服降糖药治疗糖尿病的基础上，加用胃复安、吗丁啉、莫沙必利、红霉素等药物，有一定效果，但疗效不易巩固，且存在一定副作用。中医学认为本病多因消渴日久，耗伤脾胃之气机，导致脾胃虚弱，运化无力，气滞血行不畅，胃络瘀阻，脾胃升降失常。足三里、中脘两穴通过经络与胃紧密相连，针刺此两穴可振奋脾胃阳气，调节胃肠气机，有醒脾胃、促运化，恢复胃肠蠕动之功能。内关刺之可直通三焦气机，降逆和胃、通调经络，恢复胃肠正常生理功能。加以艾灸灸脾俞、胃俞可通降胃气、和胃健脾、理中降逆， 使脾得健运、水谷运化、水液输布正常、胃能受纳腐熟和降，脾胃一升一降，共同完成饮食的消化、吸收[8-12]。从结果来看，针灸联合艾灸治疗作用明显优于吗丁啉片，副作用小，值得临床推广运用。 　　参考文献： 　　[1]贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，6. 　　[2]彭荔薰，周佩，张青萍.糖尿病患者胃排空功能的研究[J].中国糖尿病杂志，）：147-149. 　　[3]陈建，李君曼，李学会，等.糖尿病胃轻瘫患者的胃排空迟缓与血浆胃肠激素变化相关性探讨[J].山东医药，）：9-10. 　　[4]张春芳，胡洁，赵文.2型糖尿病患者并幽门螺杆菌感染临床分析[J].临床内科杂志，）：375-376. 　　[5]赵丽娟.2型糖尿病与幽门螺杆菌感染[J].北京医学，）：44. 　　[6]孙维峰，孙桂华，毛婷丽，等.糖尿病胃轻瘫中医证型与胃动力改变关系的研究[J].安徽中医学院学报，）：17-19. 　　[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，. 　　[8]赵焕香.醒脾运脾法治疗糖尿病胃轻瘫79例[J].北京中医，）：18-19. 　　[9]黄福斌，徐兆山.辨证分型治疗糖尿病性胃轻瘫42例：附西药治疗40例对照[J].浙江中医杂志，）：145-146. 　　[10]成秀梅，姬承武，孙灵娇.辨证针刺治疗糖尿病胃轻瘫36例[J].中国针灸，）：525-526. 　　[11]任爱华，阚方旭.针刺治疗糖尿病胃轻瘫47例[J].山东中医杂志，）：162. 　　[12]王玲.针灸治疗糖尿病胃轻瘫35例临床观察[J].新中医，）：50-51. 　　编辑/申磊
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