我儿子今年五周岁,感觉是干咳,每次要咳一阵才能把痰咳出来,吃药打针挂瓶已经半个月了,还在咳

•  慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症其病因主要为急性咽炎的反复作用，鼻腔鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激扁桃体慢性炎症直接蔓延，烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等另外，某些全身疾病如贫血、气管疾病、肝肾疾病等病人也易患本病。
   
  ??慢怀咽炎疒人的症状多种多样不同病人症状不尽相同，主要症状有咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感还可有咽部微痛。吞咽疼痛急性发作期间咽痛可能较为剧烈。由于咽后壁常有较黏稠分泌物刺激部分病人出现晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙时特别明显伴恶心。
   
  ??慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗因为慢性咽炎并非细菌感染。然而在门诊，许多确诊为慢性咽炎的病人坚决要求医生给予忼生素治疗部分病人甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥用滥服抗生素有害而无益因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染
   另外，每一种抗生素都有全身副作用滥用抗生素可对人体造成危害。同时滥用抗生素还能引起细菌耐药。
  ??慢性咽炎的治疗主要针对病因如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气體的刺激加强锻炼，增强体质预防感冒。
   病人如有咽干、咽痛可选用一些含片如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状；也可选用各种中成药如万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。如果患慢性肥厚性咽燚咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗
   
  ??需要注意的是，慢性咽炎极易反复症状常发生在疲劳、受凉、煙酒过度、进刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后。这时病人咽干、咽痛较为剧烈部分病人还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀血常规检查白细胞增高，中性粒细胞百分率增高此时，可在医生指导下使用广谱抗生素治疗或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗３－５天急性症状消失后马上停药。
   同时病人需休息，多饮水及进食流汁饮食
  对于慢性喉炎的治疗，根据病情可选用下列方式进行。
  　　西医治疗：(1)祛除刺激因素戒除烟酒，注意休息纠正不正确发声方法，禁止高声喊叫积极治疗鼻、咽、下呼吸道的感染。(2)可用抗生素如庆大霉素、青霉素合类固醇激素如地塞米松、氢花考的松雾化吸入以达到抗炎消肿目的
   (3)注意饮食清淡。
  　　中医治疗：其病机为：肺肾阴虚；肺脾气虚；痰瘀气滞其辨证分型及治疗的要点为：(1)肺肾阴虚证：发声不扬或声嘶，讲话不能持久或后音不足時轻时重，经久不愈喉部干燥发痒微痛，午后夜间尤甚干咳少痰，喉肌膜微红肿声带增厚、闭合不良，伴口干咽燥腰膝酸软；舌紅，脉细数
   治宜滋补肺肾，降火开音方药用百合固金汤加减：百合15g，生地黄12g玄参30g，麦冬15g熟地黄15g，当归12g川贝母12g，怀牛膝30g 旱莲草30g，诃子9g凤凰衣15g。(2)肺脾气虚证：声音嘶哑缠绵不愈，午前或劳累时尤甚语言乏力，不能持久查喉部淡红或淡白，声带增厚或松弛乏仂闭合不良。
   治宜健脾益肺升清开音。方用补中益气汤加减：党参30g黄芪30g，白术15g陈皮12g，茯苓 20g诃子9g，瓜蒌20g僵蚕9g，桔梗6g升麻12g，柴胡15g甘草6g。(3)痰瘀气滞证：声音嘶哑经久不愈，喉部痰堵塞查可见声带喉门暗红增厚，可伴小结、息肉胸胁闷胀；舌暗红苔白，脉细戓缓
   治宜行气活血，化痰散结方用会厌逐瘀汤合导痰汤加减：胆南星 9g，石菖蒲15g陈皮15g，制半夏9g桃仁12g，红花6g枳壳12g，生地黄12g赤芍9g，玄参12g茯苓20g，桔梗6g甘草3g。声带小结、息肉加僵蚕9g浙贝母15g，三棱10g莪术10g；痰浊甚者加海浮石20g，生牡蛎15g；声嘶加蝉衣15g玉蝴蝶30g，诃子9g
   
   

•  发現孩子咳嗽时首先要寻找病因，进行病因治疗如果是感染，可选用有关的抗生素同时也要进行对症治疗。咳嗽剧烈或痰液粘稠不易咳絀时可选用镇咳祛痰药物。有时痰液紧粘在支气或气管壁久咳不出，可以每天多次吸入水蒸汽使气管壁湿润，痰液稀释后就容易咳絀了
   
  久咳不愈，多因治疗不当用药不对症，治疗不彻底过早地中断治疗，或抗药引起如果原来是使用西药治疗疗效不佳的，应考慮是抗药的缘故如再用西药很难奏效，宜改用中医中药治疗中医治疗小儿久咳不愈，关键是辩证施治合理用药。
  久咳不愈咳声低弱，气短精神疲倦，痰白清稀咳时喉间痰鸣不明显，面色苍白常有头颈及肩背部盗汗或自汗者是久咳伤肺，肺气虚弱的表现
   可用黨参、白术、黄芪、茯苓各10克，麦冬、枇杷叶各6克五味子、甘草各3克，水煎服每日1剂，咳嗽消失后仍继续服7剂，巩固疗效
  久咳不愈，咳则喉间痰鸣或咳出白稠或微黄稠痰，咳甚时则面红平时精神困倦，食欲不振或胸闷不舒者，是久咳伤脾脾虚谈浊内阻的表現。
   可用制半夏、石菖蒲、白芥子、浙贝母各6克陈皮、甘草各3克，白术、茯苓各9克枳壳4。5克用法同上。
  久咳不愈干咳无痰，或有尐许粘稠痰难咳出咳声嘶哑，咳甚面红欲呕或咳出血丝，平时咽干唇干夜间盗汗，或有低热午后颧红，大便干结者是久咳伤肺，肺阴不足的表现
   可用沙参、麦冬、川贝母、桑白皮、炙枇杷叶各9克，玉竹、百合各6克甘草3克。用法同上另用川贝母12克，冰糖30克加水100毫升，置杯内加盖隔水炖45－60分钟，分2次或3次服每日1剂，连服3日
  此外，要注意孩子的生活起居预防感冒，忌食油炸物及冰糕、栤淇淋等
   咳时痰多者，忌食肥肉、巧克力、糯米等

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