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雄激素与男性健康有哪些关系？
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专家指出，尽管雄激素对于维持正常的性欲及性活动有着举足轻重的影响，但并不等于雄激素多则性能力强，但是达到最佳值后，即使再增加雄激素，性功能也不会再增强。这是因为雄激素过多可以影响内分泌的平衡，这种平衡是依靠“下丘脑—垂体—性腺轴”来完成的。雄激素过多可以抑制下丘脑和脑垂体的功能，从而导致睾丸功能的衰竭。长时间的使用雄激素，还会抑制睾丸产生精子，可造成不育。秃顶问题秃顶的主要原因是体内的雄性激素分泌过于旺盛。因为，皮脂腺主要受雄性激素控制，如雄激素分泌过于旺盛，人体的背部、胸部，特别是面部、头顶部就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂堵塞，会使头发的营养供应发生障碍，最终导致逐渐脱发而最后成为秃顶。肥胖问题肥胖会使男性体内的雄激素降低，雌激素水平会明显升高。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪的形成和男性的乳房发育，这样周而复始，形成恶性循环。此外，肥胖的人还常常伴有睡眠呼吸暂停，会导致缺氧，也会使雄激素进一步减少，致使脂肪增多。骨质疏松问题饮食不规律男人的雄性激素含量通常较低，这可能影响骨骼密度。目前，有项研究正在探索利用激素恢复骨骼密度的治疗方法，通过提高雄性激素含量以帮助男人们“骨头硬起来”。心血管问题雄性激素水平较高的男人体内胆固醇不容易积聚在血管壁上，在很大程度上避免了血管病变，从而减少了患高血压、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的几率。
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出门在外也不愁雄激素并非只与"性"有关
来源：新京报
作者：贺潇
　　父亲节即将到来，不少儿女都想送一份礼物让父亲开心。殊不知男性过了40岁，很多时候情绪低落都与雄性激素分泌失调相关。一方面雄激素分泌过剩会导致脱发，另一方面，雄激素分泌不足带来的问题则更加隐蔽，而且会影响除性功能之外的各个方面：情绪低落、记忆力下降、脂肪增加和骨质疏松等，这些症状都是雄性激素缺乏的表现。
　　男性体内最主要的雄激素――睾酮
　　说起雄性激素，很多人可能会有所耳闻。其实雄性激素中的“生力军”就是睾丸酮，也称睾酮。中国性医学委员会副秘书长，解放军总医院泌尿外科副教授何学酉表示，男性睾酮的变化对男性身体的活力、体质和性功能有着重要的影响。睾酮有95%分泌自男性睾丸，男性的肌肉、骨骼、性功能、血糖、血脂和神经系统都会受睾酮水平的影响。
　　从40岁开始，男性体内睾酮开始递减性下降，这对于男性整体的健康状况都会产生一定的影响。何学酉表示，中年男性缺乏睾酮会导致体质下降、性能力衰减，进而影响家庭生活和工作；老年男性睾酮下降不仅会出现以上症状外还会因缺乏睾酮而导致骨质下降，此外，高血压、血脂异常、糖尿病等患病人群也可能存在睾酮水平低下的情况。
　　对睾酮缺乏的知晓率不到20%
　　睾丸酮和男性的身体健康有直接的关系，但是调查显示我国男性睾酮分泌的情况却并不乐观。国家人口计生委科学技术研究所副所长谷翊群曾带领国内首个针对中老年男性的健康状况调研，评估结果显示：我国40-49岁男性LOH（迟发性性腺功能减退，也被称为男性更年期）发生率为19%；50-59岁男性上升至38%，60-69岁男性则高达56%。
　　谷翊群表示，男人到中年，会面临LOH引发的一系列症状与疾病，很多男性只是觉得这是因为年龄增大导致，其实这些都与睾酮激素下降有关。与如此高的患病率形成鲜明对比的，却是疾病的知晓率：在上述调查中，被调查的40-69岁中老年男性群体中，对睾酮缺乏的知晓率不到20%。
　　■ 睾酮缺乏表现
　　睾酮缺乏可能致“中年危机”
　　很多子女都会觉得父亲到了四五十岁的时候就像变了个人一样，整天焦躁不安，还会为一点鸡毛蒜皮的小事儿发脾气。北大医院男科中心副主任医师张志超表示，这其实这是男性衰老的一种表现。情绪和认知功能障碍，是判断男性进入更年期重要症状之一。在这个时候男性容易出现失眠、情绪低落、喜怒无常、缺乏信任感，自信心下降，工作效率降低、记忆力下降等等问题。
　　张志超表示，男性开始出现焦虑、失眠等情绪，一般在40岁以后，除了此年龄段的男性复杂的社会和家庭角色带来的工作和生活压力外，与体内的雄激素水平的改变也有很大的关系。有研究指出，低睾酮水平者的抑郁症发生率高于睾酮水平正常者。
　　年纪大了，还会出现失眠、记忆力减退以及思维反应和智力减退等，很多人以为这是年老所致，“许多中老年人晚上睡不着，坐车、看电视时却总是打盹；记忆变差，丢三落四。”张志超说，这可能与睾酮水平低有关，因为人体的睾酮水平对情绪和认识功能有重要调节作用。
　　世卫组织调查数据显示，男人在40岁开始，体内的睾酮水平会以每年1%-2%的速度递减。然而此时的男性出现焦虑、失眠、抑郁、记性差时，往往会认为是工作和生活所致，“再加上&男儿有泪不轻弹&的心理作怪，中年男性更会把那些负面情绪隐藏起来，不像女性更年期那样明显。”张志超说，等到60―70岁睾酮水平大幅度偏低时，对生理和心理产生的影响就明显地表现出来了。
　　大肚腩是睾酮浓度低惹的祸
　　很多男性到了中年，肚子就会不知不觉变大，有些人四肢比较瘦，只有肚子越来越大。可能很多人都觉得这是年纪大了的自然表现，其实这也和睾丸酮浓度降低有很大关系。北京大学第三医院男科主任医师姜辉表示，医学上将这种大肚腩称为腹型肥胖，研究发现男性的大腹便便很多都存在雄激素缺乏，因为雄激素缺乏以后，体内的肌肉量下降脂肪量增加，体重可能没变但脂肪在腹部堆积较多。
　　国外一项研究测定了22名肥胖男性的血液中的睾酮水平，发现超过理想体重77%-99%的男性，其平均睾酮水平明显低于不肥胖的男性，而体重超过理想体重100%以上的男性，其血浆睾酮平均值更低。这说明，体内的睾酮水平越低就越肥胖。
　　男性步入中老年以后，性腺功能减退，雄激素分泌减少，且生物活性睾酮水平也下降，而血和尿中的雌激素水平增高。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪的形成，内脏脂肪的蓄积，而男性肌肉减少，进而出现腹型肥胖。这种大肚子不但给生活上带来了臃肿、笨拙的不便，还与许多疾病相联系，如糖尿病、高血压、高血脂等。
　　姜辉表示，睾酮缺乏，很多男性还会出现性欲减退、勃起功能下降、骨质疏松、同时有潮热、抑郁、烦躁不安及注意力减退、焦虑、躁动不安、爱发脾气等症状，医学上称之为迟发性性腺功能减退症（LOH），也即大众常说的“男性更年期”。
　　■ 检测和治疗
　　检测睾酮浓度只需一个工作日
　　男性更年期会给中年男性的生活和工作带来很多不便，但是我国对于睾丸酮缺乏的知晓率却很低。谷翊群表示，很多处于更年期的男性需要进行睾酮补充的，却并不知道定期检查睾酮，更不要说主动治疗了。其实睾酮检测很简单，只需要去医院抽个血，大约一个工作日就可以看结果。医院男科、泌尿外科或内分泌科都可检测血清游离睾酮，花费大约在30-50元之间。
　　那么男性大概在什么时候应该主动去医院进行检查呢？何学酉表示，睾酮缺乏最容易找上四类人：国家干部、企业家、银行家、IT精英。这些人都有一个共同的特点，正值中年，有一定事业成就，但压力巨大。另外中年男性还可以通过自测的方式判断自己是否需要进行睾丸酮浓度监测。
　　补充睾酮应在专业指导下
　　姜辉表示，目前一些研究发现坚持体育锻炼确实能有效地延缓中老年男子部分雄激素缺乏综合征的发生。
　　及时补充睾酮是预防男人早衰的重要方法，男性睾酮下降一般在35岁左右，随着年龄增长睾酮会渐行性递减，中年男性通过体外补充和健康的生活习惯对于稳定睾酮十分必要。具体来说，就是当睾酮降低时，要及时补充，并且尽量在晚上十点半前睡觉，因为睡得太晚身体代谢不好，导致体内睾酮降低，对性功能的恢复造成不良影响。而对于老年男性，体质下降、骨质疏松等衰老症状明显时，要适时补充睾酮，避免导致健康恶化。
　　就像目前雌激素治疗已经被认为是女性更年期治疗的主要方式一样，一些男性也需要补充雄激素来解决更年期问题。何学酉表示，在专业的指导下补充睾酮，可有效改善中年男性最为困扰的性欲减退问题，并对抑郁、失眠、情绪不稳、骨质下降等症状有改善作用，同时也有利于心、脑等重要器官的正常运转，对男性的远期健康有积极的作用。
　　目前，睾酮的补充方法大致有三种，口服、注射、外用制剂。在欧美国家最常用的是贴剂睾酮产品，可以贴在上臂、背部、大腿内侧等，贴剂睾酮使用方便、有效，并且可以绕过肝脏的首过效应，为肝脏减轻负担。
　　■ 不可不知
　　女性卵巢也会合成睾酮
　　雄激素对于男性的健康和活力非常重要，但是很多人都不知道其实在女性体内也存在睾酮这类的雄激素。男性体内的睾酮主要由睾丸分泌，那么女性体内的雄激素又是从哪里分泌的呢？
　　中华医学会计划生育学分会主任委员程利南表示，女性虽然没有睾丸，但是分泌雌激素的卵巢也会分泌一定量的睾酮。另外在肾上腺、脂肪、肌肉等组织也会合成一定量的睾酮。睾酮和雌激素在女性体内达到一定的平衡，共同作用于女性的各项生理活动。
　　据了解，雄激素可以让女性的皮脂增多，还会影响到女性的性欲。体内雄激素水平越高，性欲就越强。另外，影响女性骨骼质量的也不仅仅是雌激素，雄激素也扮演了重要角色，患有骨质疏松的妇女血液睾酮水平常常低于同龄健康妇女。
　　痤疮、闭经可能是雄激素过多
　　程利南表示，女性体内雄激素水平过高的一个主要原因是多囊卵巢综合征，属于一种遗传性疾病，并且通常在青春期后不久就开始出现症状。女性体内激素不平衡会导致产卵异常，未成熟卵子会留在卵巢，而不是释放进输卵管。囊性卵巢在体内产生和释放过量的雄性激素。
　　而另一种叫做先天性肾上腺皮质增生症的遗传性疾病也可以加快肾上腺的雄激素分泌，给育龄男性和女性带来症状。此外，肾上腺和卵巢等部位的良性或癌变肿瘤也可以导致雄激素分泌过多。
　　由于不同原因，雄激素过多症患者的症状也各有不同，但大多数人身体和面部会有明显毛发增生。女性患者在声音变得低沉同时，乳房还有可能开始萎缩。与多囊卵巢综合征有关的雄激素过多症还容易引起月经期异常延长，甚至完全停经。可能会导致女性不孕，并且即使怀孕也有早产的可能。
　　【提醒】
　　如果发现自己有雄激素过多的症状，应及时看医生做诊断。通常需要收集血样检查激素水平，并采用成像扫描了解是否存在囊肿或肿瘤。如果在肾上腺或卵巢检测到异常肿块，还需要进行活组织检查确诊是否存在癌变。
(责任编辑：邵沛)
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男性步入40岁以后，体内的睾酮水平会随着年龄的增长而下降。有可能会出现迟发性性腺功能减退症（LOH），俗称“男性更年期综合征”。请关注——男人们，请警惕你的雄性激素。
男性步入40岁以后，体内的睾酮水平会随着年龄的增长而下降。有可能会出现迟发性性腺功能减退症（LOH），俗称“男性更年期综合征”。请关注——男人们，请警惕你的雄性激素。雄性激素又称“男性激素”。医学文献显示，激素不仅造就了男子汉的阳刚之气，还保护着他们的心血管、神经、免疫等系统。但是，一些男性面临着雄性激素缺乏的现状，给生活带来了很多苦恼。研究数据表明，我国40—49岁男性LOH的患病率为19%；50—59岁男性LOH的患病率上升至为38%；60—69岁男性的患病率则高达56%。40岁以上男性需警惕中国的70后一代已迈入不惑之年，成为LOH高发群体。然而，仅有1/5的人会真正去医院就诊。大部分公众要么对于疾病不了解，即使有意识也不清楚疾病真正的危害而选择扛着。“事实上，LOH的预警信号非常明显，许多男性年过40就会出现健忘、易怒，腰酸、乏力、没有胃口等症状，最可恨是”雄风“不再，经常需要找借口拒绝另一半的需求。”北京大学第三医院男科中心主任、中华医学会男科学分会候任主任委员姜辉教授提醒说，当这些现象频频出现时，就要警惕LOH已经来“敲门”了。LOH如果不及时治疗，极有可能引发其他慢性疾病从而导致更加严重的后果，甚至是死亡。根据国外最新研究显示LOH患者Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂发生率超过4成。在10年死亡风险评估中，高血压、糖尿病、高血脂、代谢综合症患者中，合并LOH其死亡风险比正常患者要高出30%以上。自测表帮助及早发现俗话说“男人四十一枝花”，然而，姜辉指出，从生理机能的角度也可以说“男人四十一道坎”。由于男性40岁以后，体内的雄性激素水平随年龄的增长而逐步降低，生理机能开始下滑。面对来自社会、工作和家庭的巨大压力，男性往往容易忽视对自身健康的关注。其实，正如中年女性要重视雌性激素的补充与卵巢的保养一样，男性步入中年以后，也应该重视对睾酮激素的补充。姜辉谈到，“由于睾酮的生理作用广泛，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，因此LOH不仅会引发神经过敏、健忘、焦虑、急躁、抑郁等精神心理疾病，更是某些基础疾病的预兆。”为了帮助中老年男性及早发现LOH，中华医学会男科分会专家联合推荐国际通用的中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表。ADAM问卷是国际上通用的LOH筛查工具。问题设计简洁明确，非常适合帮助广大中老年男性对自身雄激素水平进行自我评定，了解自身的健康状况。姜辉呼吁，40岁以后的男性应当咨询医生，并使用ADAM表进行自检，一旦问卷呈阳性，就应该去医院检测体内睾酮水平，如果体内睾酮水平低于标准值，就应当在医生的指导下，采取积极、专业的治疗措施。“诊疗三部曲”为LOH量体裁衣姜辉表示，中国在临床规范诊断方面的行动并未落后国外，早在2009年就由中华医学会男科学分会领头出版了《男性性腺功能减退症诊疗手册》。LOH的正规诊疗可以概括成一个简单的“三部曲”，即根据患者个体症状差异采用的有的放矢的诊疗手段。第一步，“聆听”患者描述：如出现以下三方面症状：心血管方面如心慌乏力、心悸阵汗；体能方面如肌肉减少、脂肪增多；性功能方面如晨勃减少和性欲减退等症状，则很有可能是LOH。此时，可用敏感性较高的ADAM量表帮助诊断，如果评估的结果是阳性，则很大可能存在睾酮缺乏，应进行血睾酮水平的检测进一步明确。第二步，“检查”患者血液中血雄激素相关指标：主要检测血清总睾酮和血清游离睾酮来判断血雄激素是否低于正常值。如低于正常值，其体内雄激素缺乏，需要及时进行雄激素补充治疗，并定期随访。第三步，“足量补充，定期监测”：当患者主诉上述一项或多项症状并被检测出睾酮缺乏，则需要进行雄激素足量补充并定期回访并进行血清总睾酮和血清游离睾酮监测，观察体内血雄激素指标。如指标恢复且症状改善，则可以进一步明确LOH的诊断，并需要遵医嘱坚持治疗，保持身体内平衡的状态。姜辉认为，目前，国内LOH漏诊误诊现象较为普遍，这与疾病症状特异度低难以判断有关。其中，特别需要与心血管类疾病例如高血压，精神系统疾病例如精神分裂症、神经衰弱、抑郁症以及性功能障碍相关疾病如勃起功能障碍。正视雄激素，身体再平衡“医生要正视激素补充治疗，带头改善 ‘谈激素色变’的社会现象。”姜辉再三强调，男性身体原本就存在在一个杠杆平衡点，为了实现这一平衡，会自带一定量的雄激素。当男性因年纪增大体内雄激素下降缺乏时，种种失衡症状如头晕、乏力、性欲减退等就会出现。小量补充激素经国际上二三十年的研究显示是安全可靠的，能有效帮助男性重新找回平衡点。迄今为止不少于15个临床研究的结果显示，雄激素替代治疗对中老年男性的良性前列腺增生或下尿路症状不仅无明显副作用，反而对多种男性排尿功能改善。一个非对照研究提示，207例中老年患者每天口服十一酸睾酮进行激素补充，其前列腺体积缩小，尿路症状如刺激症状、夜尿等均获改善。另一研究表明，小剂量的口服雄性激素补充并不会增加前列腺癌的患病风险。但是，雄激素治疗在中国还有很长的路要走，数据显示，在美国每100万人中使用雄激素的比例达到128人，而在我国仅有16人，差距达到8倍，而国内病人数量那么庞大，所以未来在中国雄激素的使用、推广以及研究还需要各方共同努力。
[责任编辑：robot]
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女性体内的雄性激素
众所周知女性有雌性激素，男性有雄性激素。然而，事实并非如此简单，无论男性女性都既有雄激素又有雌激素。
&&&&雄激素是维持男性特征的物质。随着医学科学的深入发展，人们越来越清楚地认识到雄激素不仅仅在男性起重要生理作用，而且它也在女性生理过程中起着相当重要的作用。但至今尚有许多不解之谜有待我们去探索。现在介绍一下今年来的新发现。
&&&&雄激素影响女性的性欲、情绪、认知功能、骨密度，甚至行为。
&&&&事实上，女性血睾酮水平是男性的1/10（女性25-100ng/ml，男性250-1200ng/ml）。女性睾酮是卵巢、肾上腺分泌及在外周由其它雄激素转化而来的，其它雄激素如雄烷二酮也是卵巢、肾上腺分泌的。与雌激素相反，女性绝经期的雄激素水平并无明显下降，事实上，这时LH水平的增高至引起暂时性的卵巢雄激素分泌的增强，事后仍会有所下降。真正属于女性雄激素缺乏症的妇女只是很少数人，可以说在健康，有周期月经的妇女是不存在的。正因为绝经后睾酮水平并未显著下降，所以也就不会成为替代疗法的考虑范畴。
&&&&有证据表明外科或化学阉割的妇女有可能具有雄激素缺乏，因为外科手术后睾酮水平将明显下降。这些妇女成了研究雄激素缺乏的有价值的模型。但在这些妇女进行的雄激素补充研究对自然绝经的妇女有指导意义吗？
&&&&从胚胎发育看，正是由于雄激素的缺乏或不敏感性，才使胚胎向女性化分化发育，雄激素可以影响性别行为，具有男性化态度或行为方式的女性的血睾酮水平确实较高。目前对雄激素在女性作用的兴趣集中在它是否象在男性一样控制女性的激素和性欲。虽然性欲似乎依赖于许多情绪和环境因素，但有证据表明雄激素确有其作用。女性与性欲和情绪有关大脑区域的雄激素受体是很集中的，然而并无证据表明说明睾酮对女性正常月经周期的性欲有影响。女性性欲可以在排卵、经前、经后、经期增高，但难以解释。
&&&&雌激素使女性对男性有吸引力，能负责生殖器和性器官的成熟和功能，第二性征的完整性，但雄激素使女性能有接受性。这一观察与雌激素加孕激素不能改善女性性行为的事实是相符合的，单给女性雌激素不能改善子宫切除妇女的性欲和性唤起，必须联合或单独使用雄激素。
&&&&虽有人报道说绝经后雄激素的下降会使性交频率降低，但关于雄激素和雄激素治疗对于自然绝经的女性会有何影响尚未有广泛的研究。
&&&&在女性性激素的作用有明显的不同：雌激素使女性具有吸引力--有助于生殖器和生育器官的成熟和功能及维持完整的第二性征--但雄激素使女性具有性的接受性。这点与雌激素、孕激素对女性的性冲动等方面没有影响的事实相符。
&&&&但如果认为雄激素的作用是抑制性欲那就错了。进一步的研究也表明在对激素反应低下的治疗中，雄激素与雌激素有协同作用。接受雄激素治疗或者切除子宫但保留卵巢的女性反应她们的体能、健康、食欲均较以前好转，且心理症状的发生较单独用雌激素或安慰剂的低。单独用雄激素治疗不能减轻面部潮红，这表明健康状况的改善不是由于躯体症状的改善。然而，单独雄激素治疗比雌激素－雄激素合用对体能、健康和食欲的影响更为复杂。有人认为这种现象是由于性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）的改变和在缺乏雌激素时对雄激素有较大的生物利用度所致。
&&&&用于此项研究的雄激素制剂在临床上的优越性提示双侧输卵管、卵巢切除术后的女性在绝经前期的身体不适都与循环中雄激素浓度的降低有主要的关系。另外，雌激素可以改善抑郁症的情况，这可能是由于大脑内色氨酸的增加或单胺氧化酶活性的降低--两者都会导致５－羟色胺水平的增加--雄激素的作用机制尚不十分清楚。
&&&&雄激素对抑郁方面的影响可能是由于它对一般的合成代谢和能量代谢产生作用的结果，但下丘脑、垂体、边缘系统内的雄激素受体的存在表明可能有中枢的调节作用。所以，已行全子宫切除和双侧卵巢切除的女性可能是接受联合激素治疗方案的最佳人选。
&&&&认知功能和记忆
&&&&进一步调查替代疗法对同一组人群的认知功能的影响后，发现女性在40~65岁之间显示出低至中等程度认知功能的衰退。类似地，临床上的报道显示在绝经期的各种变化中认知功能和记忆的改变是较显著的。研究结果表明女性绝经后几种方式认知功能的改变均与循环中雌激素和/或雄激素水平的变化相关，这说明在认知功能和激素水平之间有某种联系。接受雌激素、雄激素或雌激素、雄激素混合治疗的女性比对照组有更好的记忆和认知功能。雌激素对记忆的影响可能是通过胆碱能系统来完成的，而雄激素的此种作用尚无法解释，但可能与较多的普通合成代谢有一定的关系。
&&&&最近的一项研究表明睾酮还对保护骨质的无机物密度有一定的作用。有人对切除卵巢后的女性使用雄激素－雌激素和单独使用雌激素的情况进行了研究，经过两年多的时间，发现前一组脊椎骨的无机物密度增高，而后一组则没有。尽管变化不明显，但有理由相信对此领域值得进一步的研究。对于自然绝经的女性，有证据表明使用雄激素－雌激素的比单独使用雌激素的其骨质无机物的密度增高明显加快。另外，观察到前一组的性活动有明显改善，并已证实用睾酮治疗绝经后女性的性欲低下是有价值的。
&&&&这些结论有什么现实意义呢？有人建议下列人群应使用雄激素替代疗法：接受外科或药物阉割和睾酮水平低于功能阈值的女性。然而，对后一组的每个女性应使用哪一种替代疗法尚无定论。但是，睾酮治疗可能对这些女性的性欲、情绪和健康、认知功能、甚至包括保护骨的无机物密度均是合适的。
&&&&这种治疗之所以没有被进一步开发的一个原因是雄激素有潜在的致男性化作用。临床上高雄激素水平的女性主要表现为多毛、粉刺和男性模式的秃顶。所以，睾酮替代疗法在治疗学和生理学上均合理的剂量应是足以影响性应答和发挥上述其它好处，但又不至于出现男性化。有人认为最大剂量是用于治疗男性性腺发育不全时剂量的十分之一。有人报道15%~20%的女性在接受睾酮替代疗法7年后面部毛发略有增多，但多数人没有这种现象。将睾酮剂量减半或停止使用后症状消失。只有不足1%的人会出现粉刺，声音改变或阴蒂增大者非常少见。
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