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我妈发现有患糖尿病五年了一直药物控制，这
70岁 17:38:43
病情描述：
我妈发现有患糖尿病五年了一直药物控制，这两年口腔溃疡反复发作让她很痛苦，我们也试过很多方子都不管用，请问名医有什么特效药治疗
想得到怎样的帮助：寻特效药治口腔溃疡。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
口腔溃疡的具体发病原因如细胞免疫功能降低；腹胀.腹泻或便秘等消化系统疾病；内分泌变化；精神紧张.睡眠状况不佳等精神因素；缺乏微量元素锌.铁.叶酸.维生素Bl2.遗传等其他因素.可用95％乙醇：用棉签沾上95％乙醇.轻压口腔溃疡点.并轻轻转动棉签除去溃疡面上 的腐败组织.每天2～3次.
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擅长:内科护理综合
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我妈发现有患...文章声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　2型糖尿病经过饮食控制，体育锻炼2~3个月，血糖及糖化血红蛋白还是不能达到目标，或者那些刚刚诊断为糖尿病的血糖已经非常高的患者，空腹血糖在9~10以上或者餐后2小时血糖在12.88~14以上，应该立即给予口服降糖药物治疗。
　　常用的降糖药物到底有哪些呢？
　　那我们目前临床医生使用的主要包括一下几类：
　　磺脲类
　　格列奈类
　　双胍类
　　格列酮类
　　α糖苷酶抑制剂
　　二肽酰肽酶-4（DPP-4抑制剂）
　　看起来种类很多，非常复杂，其实用一张图就能说明白：
　　降糖药物的选择主要是基于患者目前在2型糖尿病的自然病程中所处的位置，胰岛β细胞损伤的程度来确定的。
　　通过各种临床和实验室数据，来评估你的糖代谢紊乱主要是因为胰岛素抵抗还是胰岛细胞功能降低所引起的，然后对症给于药物。
　　这些药物是通过什么方式起作用呢?
　　有哪些副作用或者不良反应呢？
　　我们分别来说说：
　　一、增加胰岛素敏感类药物
　　①二甲双胍
　　我们知道2型糖尿病的发病机制之一就是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗的部位就是肝脏和肌肉，二甲双胍并不能使正常血糖下降，而是抑制高血糖，所以很少引起患者低血糖。
　　那二甲双胍是怎么起作用的呢？
　　它主要是通过增加肝脏和肌肉细胞对胰岛素的敏感性，一方面促进肝细胞和肌肉细胞对葡萄糖的摄取，加强肝糖原和肌糖原的合成，使血糖下降；另一方面抑制肝细胞中糖原的分解和糖异生作用，整个降低了肝脏葡萄糖的输出，对控制高血糖非常有帮助。
　　服用二甲双胍之后，一般可使空腹血糖降低3.3~3.9，糖化血红蛋白下降1.5~2.0%。对患者非常有帮助，同时还能纠正糖代谢紊乱引起的血脂过高等症状，且价格适中。
　　但是二甲双胍在小肠被吸收之后，作用于各个细胞。发挥作用之后，并不能被人体代谢掉，而是原样经肾脏排出。所以二甲双胍对肾脏细胞来说是有副作用的。
　　所以二甲双胍的禁忌症里包括肾功能减退等等。同时，二甲双关的不良反应还包括严重的消化道反应，比如腹泻、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等等，最严重的反应是乳酸性酸中毒。服用的患者需要格外注意。
　　②格列酮类药物
　　除了二甲双胍以外，能够增加胰岛素敏感的药物还有格列酮类。它们主要增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，对肝脏的作用较弱。
　　格列酮类比如罗格列酮和吡格列酮，可使糖化血红蛋白下降0.5~1.4%。
　　这些药物是通过肝脏代谢，所以这个家族中的曲格列酮曾经造成严重的肝损害而被停用，而现在还在用的罗格列酮和吡格列酮目前还没有明显的肝损害报道。对于肝功能不好的，比如转氨酶较高的患者慎用。
　　二、促进胰岛素分泌类药物
　　①磺脲类药物
　　2型糖尿病的发病机制的另一个原因就是就是胰岛素分泌减少（胰岛细胞功能下降），磺脲类的药物主要作用于胰岛β细胞，促进β细胞分泌胰岛素。同时还能够轻微抑制肝脏葡萄糖的输出，并增加肌肉葡萄糖的摄取，使空腹和餐后血糖都能下降。
　　磺脲类可使空腹血糖下降3.3~3.9，糖化血红蛋白下降1.5~2%。对新诊断的高血糖、但是胰岛功能损害不严重的患者最有效，因为它能直接促进胰岛素分泌。
　　磺脲类药物在肠胃中吸收之后，达到有效浓度需要一个过程，所以很多时候需要餐前提前30分钟服用，以保证在用餐血糖高峰时发挥作用。且磺脲类药物主要在肝脏代谢，然后代谢产物由肾脏排出，这些产物有些毒副作用还会增加。
　　所以肝、肾功能不好的患者禁用此药。当然，既然能够促进胰岛素分泌，而胰岛素的副作用就是导致低血糖，所以磺脲类药物也能造成严重的低血糖。
　　②格列奈类药物
　　格列奈类跟磺脲类药物类似。
　　三、抑制葡萄糖在小肠中的吸收
　　1α糖苷酶抑制剂
　　葡萄糖主要在小肠中吸收，那有没有直接可以抑制或者延缓葡萄糖在小肠中吸收的药物？这样，食物中的葡萄糖根本不会进入血液，那当然也不会引起高血糖了。
　　当然有，这就是α糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖和伏格列波糖。
　　α糖苷酶抑制剂可以使高血糖下降2.2~2.8，糖化血红蛋白下降0.5~1%
　　特别是对中国糖尿病患者非常有帮助，因为中国人饮食中糖水化合物的比例非常高。
　　四、胰升糖素样肽类似物和DPP-4抑制剂
　　在我们之前讲胰岛素的分泌全过程的时候，曾经说过小肠会分泌很多激素去刺激胰岛素的分泌，包括抑胃肽、胰升糖素样肽GLP-1等。这些激素在体内存活的时间非常短，比如胰升糖素样肽GLP-1，半衰期只有1~2分钟，因为在酶（二肽酰肽酶DPP-4）的水解作用下很快就分解掉了，所以它促进胰岛素分泌的能力就大打折扣了。
　　那怎么办呢？两个办法：
　　首先，保护。办法当然是抑制分解它的酶的活性了，所以这个DPP-4的抑制剂就应运而生。比如西格列汀、维格列汀等等，抑制DPP-4的活性，从而保护胰升糖素样肽的活性，让它去促进胰岛素分泌。
　　可以降低糖化血红蛋白0.8%。
　　当然这些药物刚问世不久，安全性和有效性都有待监测。
　　其次，冒充。人工合成一些胰升糖素样肽的类似物，假冒它。然后去跟胰岛细胞沟通，也能促进胰岛素的分泌。
　　类似物可以降低糖化血红蛋白0.5~1%。
　　类似物的不良反应为恶性呕吐等。
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不标题，不胡夸，很靠谱的糖尿病内容。我国糖尿病用药与监测增长迅速 未来药物市场前景广阔
　　央广网北京9月2日消息 据经济之声《交易实况》报道，统计显示，2014年全球糖尿病用药636亿美元,已跃居世界第二大用药。近年我国糖尿病用药与检测增长迅速,预计到2020年国内血糖监测市场180亿元、降糖药1000亿元、胰岛素760亿元。
　　目前医药市场竞争的加剧，医药行业改革正在推进,糖尿病医疗产业会有哪些变化和发展？华龙证券投资顾问任亮对此进行了分析与解读。
　　经济之声：糖尿病是一种常见病，且发病率有逐年上升的趋势。从国内病情的检测、用药等环节看，糖尿病治疗市场有多大？
　　任亮：从世界糖尿病联盟的数据来看，目前全球有3.82亿糖尿病患者，我们估计到2035年可能会有将近6亿糖尿病患者，未来可能每10个人中就有一名糖尿病患者。中国目前是有1.139亿糖尿病患者，预计到2030年这一数字可能会增加到1.54亿，每年的医疗费用可能会超过280亿，所以目前内地糖尿病的治疗费用已经达到1734亿，占到全国医疗总开支的13%，我国普通的糖尿病患者年平均花费是3726元，患有糖尿病并发症的患者每年的花费高达13897元。假设中国城市和农村的糖尿病患者就医率分别能达到50%或30%，也就是在中国9240万糖尿病患者中，有3000多万人能及时去医院治疗，再假设治疗中有50%为降糖药物费用，如果直接按照人均计算，治疗费用每年将达到3726亿元，所以2015年我们糖尿病药物的市场规模可能超过213亿，甚至更多，因此中国未来糖尿病药物的市场前景还是相对比较广阔的。
　　经济之声：从国外统计来看，6种受欢迎的名牌糖尿病药物在过去5年中支出上涨了150％，其中两种药物的价格上涨幅度超过250％。这样的趋势在国内是否也如此？
　　任亮：根据国外的统计数据，整体的糖尿病支出上涨了150%左右，是他们整体家庭收入增幅的60多倍，所以药物价格的不断上涨，也大大加重了糖尿病人的负担。目前国内的趋势也是如此，国内糖尿病的用药都是以这6种比较受欢迎的糖尿病药物为主。它的支出也随着药物价格的增长不断在增加。我认为其中的主要原因是，许多销量领先的药物的主要成份还是胰岛素，胰岛素已经用了将近100年了，目前还没有找到低成本的替代品。此外，以世界两大糖尿病药物厂商为例，它们的价格其实是互相串联的，而且自2009年以来，这两个企业的价格已经交替上涨了13次，全球的销售总额达110亿美元，我个人认为以上这两种原因共同导致了目前糖尿病治疗的药物价格一直高居不下。
　　经济之声：国内医药行业改革正在推进,客户终端技术的突破与互联网技术的变革，对糖尿病产业链哪些环节将产生较大影响？
　　任亮：其实互联网技术介入到医药行业的困难是最大的，因为医院本身的门槛就相当高，它并不能通过互联网这种标准化、程序化的东西来解决病患的所有问题，但是互联网确实极大缓解了目前中国医疗资源分配不均，以及病人不能及时就医等问题，所以我认为像糖尿病这种慢性病非常适合通过互联网技术得到解决。从目前的情况看来，互联网技术仍然是我国医改的一个核心问题。糖尿病APP软件正在整个医疗改革行业或抗击行业中缓慢兴起，尤其是检测剂和机械端。
　　经济之声：目前在国内市场上市的糖尿病新药均为国外进口品牌，国有品牌集中在仿制药方面，在市场占有率方面表现不佳。华东医药核心产品阿卡波糖保持高速增长,有望替代进口产品。恒瑞医药的口服降糖新药瑞格列汀申报生产。这样的企业在业绩上是否增速很快？
　　任亮：从目前的情况看来，口服降糖药的种类还是比较多，当然还是以西医为主，国内的产品多数都比较单一，并与进口产品存在一定的差距。目前国内的市场是由外资主导的，集中度相对较高，国产药的份额在个别领域出现萎缩。目前国内的竞争格局还是比较好，而且我们在新药研发方面，尤其在注射剂方面，疗效还是比较好的。目前在进口替代药方面，华东医药占的份额相对较大，未来如果口服降糖药想继续扩大其使用范围，并让更多糖尿病患者用得起这种药，国产药企的责任仍然比较重。在仿生药领域，国内有一部分企业的仿生药技术已经达到了一个比较高的水平，但是由于某些其他方面的原因，这一部分仿生药一直都没有被投入到市场，中国企业的仿制药、仿生药对于国外进口药品的冲击非常大，进口替代一定是主流的水平，所以从目前的情况看来，未来这种在科研方面投入较大，并致力于进口替代药品的市场份额会非常大。
　　经济之声：通化东宝是全球少数几家实现胰岛素量产的企业,公司目前逐步完善糖尿病产品线,向糖尿病平台型企业转型。这种经营布局，会为企业带来多少估值上的提升？
　　任亮：通化东宝刚刚募集了大概10亿左右的资金，主要还是用于购买20%左右的台湾华广生物的私募的股权，目的就是建设糖尿病慢病管理平台，以及补充流动资金。随着它此次征发募集项目的逐渐完成，加上现有的医生资源，患者资源以及药品加机械的变现通道，包括现有的APP平台的网站，该公司在慢性病平台上有望快速形成一个O2O的环节，也就是一个闭环，线上线下都能够打通。未来通化东宝能够得到1%的患者的导入，也就是百万用户的量，市场空间还是比较大的。未来随着每股收益的不断增高，它的PE值能够达到比较诱人的水平，也就是33倍左右，而且公司目前是国内二代胰岛素的龙头企业，研发品种也在不断更新，所以我对公司未来的发展还是比较看好的。
　　经济之声：有数据表明，我国血糖监测系统市场超过50亿元,年增速20%以上。外资品牌占60%多市场份额,国内企业不到40%。国内具有自主研发能力、可规模化生产性能稳定血糖仪的厂家仅有三诺生物、鱼跃医疗等少数几家。国产替代空间虽然大，但是竞争也很激烈，这些上市公司的业绩是否可能稳定上升？
　　任亮：三诺生物的主营业务依然是血糖监测系统，它占整体销售收入的93%，它的毛利率在主营收入里是一个亮点。另外，它现在也有了医疗服务收入，毛利率也正处在突破的过程中，所以从目前看来，的话，三诺生物在稳定发展传统医疗器械业务的同时，也拓宽了医院渠道以及高端品牌的销售，而且还推出了移动医疗的多款血糖检测产品，并对糖尿病管理专家的服务领域进行了探索，所以我个人认为，它在2015年、2017年的销售收入可能会有10%左右的增长，整体利润还是比较不错的，每股的收益能达到1块钱左右。
　 鱼跃医疗在整体看来比三诺生物要全面很多，因为其目前电商发展的非常迅速，除了血压计实现三倍增长所带来的收入，还有制氧机、血糖仪以及它未来具体化的渠道优势。它目前正大力发展O2C电商渠道，同时还在积极扩大家用医疗器械品牌的影响力，并努力加强平台的建设，它还是希望积极朝着互联网布局。我认为鱼跃医药整体综合发展的趋势还是比较强，如果按照现在的水平，2015年到2017年，每股收益基本上也能达到1块左右。总而言之，从企业综合发展的情况看来，鱼跃医药相对更加全面。三诺生物在这单只业务链条看来，也是相对比较稳定的。
编辑：昌朋淼
关键词：糖尿病;用药;监测
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栏目概述编者按：2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。拔打400-101-6868，百济药师将详细介绍2型糖尿病症状等疾病常识，并提供2型糖尿病的治疗方法、2型糖尿病吃什么药等治疗指南等。
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您好，珍芪降糖胶囊的注意事项如下：1、有严重心、肝、肾（包括糖尿病肾病等）并…[问]:捷诺维有什么作用？在哪…[答]:
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