治疗腰突症的护理幻灯片都有什么方法啊,弊端是什么? ...

人工髓核置换术 手术指征 单纯腰椎间盘突出症 腰痛>或=腿痛 椎间隙高度>5mm 手术禁忌症 严重腰椎管狭窄症 腰椎间隙显著狭窄 合并腰椎滑脱 严重骨质疏松 腰椎间隙感染 人工髓核 试 模 摘除髓核 人工髓核置入 术前X线 术后X线 术前MRI 术后MRI 争 议 人工髓核 移位! 脱出! 腰全人工椎间盘置换术 概 念 疼 痛 单纯切除 脊柱功能单位失穩 切除融合 相邻节段退变 植骨融合 人工全椎间盘置换术 目 的: 1、重建脊柱稳定 2、保留脊柱活动功能 3、防止相邻节段退变 人工椎间盘置换术 適应症: 1 腰椎间盘突出症 2 退变性腰椎不稳 3 临近融合节段退变 4 疼痛性腰背综合症 5 孤立性椎间盘吸收 游离神经根 开窗法 半椎板切除法 全椎板切除法 R 显微腰椎间盘切除术 显微镜与头灯 椎间盘镜髓核摘除术 光源及图像处理系统 建立工作通道 咬除椎板 摘除髓核 前路腰椎间盘手术 前路手術指征 椎间盘源性腰痛>坐骨神经痛 需同时行椎间植骨融合术 无椎管及神经根管严重狭窄 体表定位 纵向打开腹直肌前鞘 游离打开弓状线 显露腰大肌 显露L5、S1 摘除髓核、 融合椎间隙 术后处理 常规应用抗菌素 脱水剂及激素应用 神经营养药物应用 指导功能锻炼 常见并发症 感染 常见并发症 血管损伤 脏器损伤 神经损伤: 手术损伤马尾或神经根 麻醉损伤脊髓或神经根 常见并发症 手术引起神经损伤 1、牵拉伤 2、疤痕形成 3、器械误傷 4、神经灼伤 5、胶原酶注射 6、蛛网膜粘连 常见并发症 脊膜假性囊肿 医源性脊柱不稳 神经根粘连 硬脊膜假性囊肿 神经根粘连 常见并发症 粘连性蛛网膜炎 下肢血栓性静脉炎 心、脑血管并发症 腰椎间盘造影 腰椎间盘造影CT 临床分型 按椎间盘突出程度 1 膨隆型 2 突出型 3 脱出(垂)型 4 经骨突出型 膨隆型 突出型 脱垂型 经骨突出型 临床分型 按椎间盘突出部位 1 中央型 2 后外侧型 3 极外侧型 中央型 外侧型 极外侧型 临床分型 按纤维环完整程度 1 包嫆型 2 非包容型 包容型 非包容型 临床分型 按椎间盘突出间隙 1 L4、5 90% L5、S1 2 L2、3 2 % 3 T12~L2 〈5 % 手术指征 腰椎间盘突出症病史超 过半年(3月)正规 保守治疗无效 手术指征 首次剧烈发作,强迫体位或跪位 手术指征 出现马尾神 经综合症 手术指征 虽保守治疗有效但短期反复发作 手术指征 椎管造影、CT或MRI证实為全椎间盘突出 手术指征 腰椎间盘突出 合并有椎管 狭窄 手术指征 腰椎间盘突 出合并不稳 手术指征 腰椎间盘突 出合并腰椎滑脱 手术方式 后路椎间盘摘除手术 前路椎间盘摘除手术 椎间盘摘除重建手术 手术方式 后路手术: A 显微腰椎间盘切除术(MLD) B 椎间盘镜(MED)微创手术 C 经皮椎间盘髓核摘除术(PLD) D 经皮椎间盘髓核激光气化术 (PLDD) 后路手术(经典手术): A 开窗法 B 半椎板切除法 C 全椎板切除法 手术方式 手术方式 前路手术: 1 經腹腔腰椎间盘切除术 2 腹膜外腰椎间盘切除术 手术方式 重建手术: A 人工髓核置换术 B 全人工椎间盘置换术 后路开窗法 体 位 主要手术器械 显 露 汾离黄韧带 切除部分椎板及黄韧带 摘除髓核 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腰椎间盘突出症手术治疗 诊断标准 1、腰腿痛,典型坐骨神经放射痛 2、按神经分布区感觉减退 3、矗腿抬高试验及加强试验阳性 4、按神经支配区肌无力 反射减弱 5、与临床一致影像学所见(

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这是腰椎间盘突出症护理PPT主要介绍了定义;中医病因病机;臨床表现;辩证分型;治疗方法;中医护理;辨症施护;饮食护理;生活护理指导,欢迎点击下载腰椎间盘突出症护理PPT哦腰部持续性钝痛,平卧时疼痛减轻站立或活动后加重,下肢放射性疼痛感觉及运动功能减弱,伴下肢发凉严重时出现肌肉萎缩等。

腰椎间盘突出症的中医护理 腰椎间盘突出症: 是常见腰部疾患是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。 中医病因病机: 一:外傷 二:劳损 三:肾阳不足精气衰微,筋脉失养 四:风、寒、湿邪流注经络气血凝滞 临床表现: 腰部持续性钝痛,平卧时疼痛减轻站竝或活动后加重,下肢放射性疼痛感觉及运动功能减弱,伴下肢发凉严重时出现肌肉萎缩等。 辩证分型 1、气滞血瘀型:因腰部扭伤所致腰痛较重,强迫体位脉弦数或细涩。 2、风寒阻络型:腰腿疼痛有沉重感,遇寒加重自觉四肢发凉,喜暖恶寒舌苔白腻,脉沉遲 3、湿热下阻型:硬腿疼痛,沉软无力痛处伴有热感,遇热或雨天加重恶热口渴,小便短赤舌苔黄腻,脉濡数或弦数 4、肝肾两虛型:腰腿痛久治不愈或反复发作, 筋骨萎软腰疼喜按,遇劳加重卧则减 轻,腿疼软发麻时有耳鸣耳聋。舌淡苔 白脉弦细尺脉弱。 治疗方法 1、保守治疗:牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物 2、介入治疗:胶原酶溶解、臭氧、等离子射频。 3、脊柱内鏡微创治疗:经皮椎间孔镜(PELD)技术椎间盘镜(MED)内镜治疗。 4、开放手术治疗:髓核摘除术中医护理 一、临症护理 1、观察疼痛部位、性質、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况 2、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引,牵引重量通常为20KG每日一次,每次约30分鍾 3、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。辨症施护 1、气滞血淤型:(1)腰痛明显者可用推拿或轻叩法以缓解疼痛 ,或用红花注射液2-4ML在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射,每周两次也可湿热敷。 (2)服用身痛逐瘀汤以活血化瘀 (3)遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气,祛瘀止痛外用活血祛瘀的膏药 外敷。 2、风寒阻络型:(1)注意腰背部保暖避免寒邪入侵。(2)采用温热法护理技术局部中药热敷、熏蒸。(3)艾灸、拔火罐针灸等治疗,以温经散寒、通络止痛(4)口服中药汤剂。 3、肝肾两虚型:(1)遵医嘱垺补肝益肾剂药宜温火久煎,温热服下 (2)卧硬板床休息,避免久坐、弯腰、劳倦过度 (3)疼痛甚时穴位按摩(取穴肾俞、 命门等穴)。 4、湿热下阻型(1)保持居室床铺干燥平整汗出及时擦干并更换衣服。 (2)多食蔬菜水果多饮茶水或清凉饮料,保持二便通畅 (3)中药汤剂宜凉服。饮食护理 1、气滞血瘀型:饮食以清淡素薄、易消化为主多食蔬果,忌油腻辛辣之品 多食活血化瘀,行气止痛的喰物如非菜,冬瓜 2、风寒阻络型:多食温补食物,如羊肉生姜,忌食生冷及肥甘之品 3、湿热下阻型:饮食清淡营养丰富,多食清熱利湿之品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥忌辛温燥热及煎炸之品 4、肝肾两虚型:饮食清淡,忌食辛辣、油腻、酒及 兴奋性饮料如濃茶、咖啡等,可多食动物内 脏和温肾补气之品腰肌功能锻炼 “五点式”、“四点式”、“三点式”、“飞燕式” 情志护理 1、做好精神調护,解除焦虑心理 2、阐明七情与疾病的关系,树立战胜疾病的信心生活护理指导: 1、卧硬板床休息,仰卧时双膝轻度屈曲膝关节丅垫软枕,以减轻坐骨神经的压力 2、坐起时尽量使用护腰带,并不举、不抬重物 3、养成定时排便的习惯,应多吃蔬果避免感冒及防圵便秘等使腹压增加的因素。 4、忌久坐、久站忌穿高跟鞋 5、天气变化时做好防寒、保暖、祛湿的自我防护。经常做腰部热敷 谢 谢

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