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盆腔炎到底是怎么导致的？
盆腔炎到底是怎么导致的？淮安博爱医院的专家介绍，盆腔炎女性患盆腔炎，可出现明显白带症状，治疗要及时。患者可有轻度发热，下腹部坠胀疼痛，多呈持续性。白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。
到底是怎么导致的？淮安博爱医院的专家介绍，盆腔炎女性患盆腔炎，可出现明显白带症状，治疗要及时。患者可有轻度发热，下腹部坠胀疼痛，多呈持续性。白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。
&&& 盆腔炎到底是怎么导致的？淮安博爱医院的专家谈到：
&&& 1、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生、时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，造成女性盆腔炎症。患慢性时，炎症也可以通过淋巴循环，造成盆腔结缔组织炎。
&&& 2、月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。假使在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，引起盆腔炎。
&&& 3、妇科术后感染：行人工流产术、放环或取环、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下摘除术时，假使消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能造成手术后感染。也有的病人术后不注意个人卫生，或手术后不遵守医嘱，有性生活，同样可使细菌上行感染，造成盆腔炎。
&&& 4、产后或流产后感染：病人产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未非常好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;假使宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
&&& 淮安博爱医院采用盆腔药物离子介入术&中西医结合治疗盆腔炎。将高效药物导入病灶部位，精确杀灭病原微生物。加速盆腔局部血液循环，提高局部免疫功能。对病灶组织无创伤性损害、治疗轻松，随治随走。
&&& 它是在高频电磁场和震荡效应下，把杀菌药快速直接推进、导入病灶深处，电磁场效应激活药物活性和药效，从而杀灭病原微生物，并不断冲洗排出体外。避免传统疗法由于抗炎药物不易进入、反复发作、顽固难愈的缺点。
&&& 淮安看妇科哪里好？淮安博爱妇科医院是淮安博爱的重点特色科室，医院汇集一批学识渊博、造诣颇深并多年从事妇科临床工作的医生，同时引进生化、细菌培养等检验手段及各种光、电、微波仪器设备，应用中西医结合的特色治疗手段，因人而异、因病施治、标本兼治，对各种原因引起的妇科疾病形成了独特的治疗方法。
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急性盆腔炎是怎么引起的？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　(一)发病原因　　1.女性生殖道的自然防御功能&女性生殖道在解剖、生理上的特点是有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，在健康妇女阴道内虽然有某些病原体存在，但并不引起炎症。其原因为：　　(1)两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口和尿道口。　　(2)由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界污染。经产妇阴道松弛，这种防御功能较差。　　(3)阴道自净作用。　　(4)宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为分泌黏液的高柱状上皮所覆盖，黏膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加黏膜表面积;宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓，内含溶菌酶及局部抗体，其对保持内生殖器无菌非常重要。　　(5)孕龄妇女子宫内膜的周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。　　(6)输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。　　当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，均可导致炎症的发生。　　2.急性的诱发因素　　(1)产后或后感染：后产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，例如造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等，病原体侵入宫腔，容易引起感染;过程中阴道流血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性。　　(2)宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、官腔镜检查及水囊引产术等，由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当，如生殖器原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。　　(3)经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、厌氧菌等。　　(4)感染性传播疾病：不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。常见病原体为奈瑟菌、衣原体或合并有需氧菌、。　　(5)邻近器官炎症直接蔓延：例如阑尾炎、等，以大肠埃希杆菌为主。　　(6)慢性盆腔炎急性发作。　　(7)宫内节育器：一是在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎，此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主;二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。　　3.病原体及其致病特点&引起盆腔炎的病原体有两个来源：①内源原体，来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌;②外源原体，来自外界的病原体，主要为性传播疾病的病原体，如奈瑟菌、衣原体、支原体，其他有结核杆菌、铜绿假单胞菌等。引起盆腔炎的病原体可以单纯为需氧菌、单纯厌氧菌或需氧菌及厌氧菌的混合感染;可伴有或不伴有性传播疾病的病原体。盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染，约2/3的病例合并有。在美国，40%～50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起，10%～40%盆腔炎可分离出沙眼衣原体;在我国，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起的盆腔炎也在增加，已引起人们的重视。不同的病原体有不同的传播途径及致病特点，了解这些特点可以判断致病菌，从而为治疗时选择抗生素提供帮助。　　(1)需氧菌：　　①链球菌：革兰阳性链球菌的种类很多，乙型溶血性链球菌的致病力强，能产生溶血素和多种酶，使感染容易扩散，并引起，脓液比较稀薄，淡红色，量较多，但一般不并发转移性。此菌对青霉素敏感。　　②葡萄球菌：革兰阳性球菌，是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌，常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染。分表皮、腐生及金黄色葡萄球菌3种，表皮葡萄球菌偶可致病，腐生葡萄球菌通常不致病，以金黄色葡萄球菌的致病力最强，其脓液色黄、稠厚、不臭，常伴有转移性，对一般常用的抗生素易产生耐药性，根据药敏试验用药较为理想。常用有效药物为苯唑西林钠、氯唑西林钠等。　　③大肠埃希杆菌：革兰阴性杆菌，是肠道及阴道的正常寄生菌，一般不致病。但是，当机体极度衰弱时可引起严重感染，甚至产生内毒素，常与其他致病菌混合感染。大肠埃希杆菌感染的脓液不臭，当有混合感染时，产生稠厚脓液和粪臭。氨苄西林、阿莫西林有效，但易产生耐药菌株，最好做药敏试验，选择敏感药物。　　(2)厌氧菌：是盆腔感染的重要菌群之一，这些细菌主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜。其感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。该类细菌对克林霉素(氯洁霉素)、先锋霉素中的先锋霉素Ⅰ号、氯霉素、甲硝唑等均敏感。在厌氧菌感染中，脆弱类杆菌的致病力最强，常伴有严重感染，形成脓肿。　　①消化链球菌：属革兰阳性菌，易滋生于产后子宫内膜坏死的蜕膜碎片或残留的胎盘中，其内毒素毒力较大肠埃希杆菌为低，可能破坏青霉素的β-内酰胺酶，对青霉素有耐药性，还产生肝素酶，溶解肝素，促进凝血，导致引起血栓性静脉炎。在盆腔感染的粪臭味脓汁涂片中，光镜下发现革兰阳性球菌，对诊断有帮助。　　②脆弱类杆菌：是革兰阴性菌，在严重盆腔感染中主要的厌氧菌为脆弱类杆菌，这种感染的恢复期很长，伴有恶臭，对青霉素有耐药性。在有粪臭味的脓液涂片中，光镜下见到多形性、着色不均匀的革兰阴性菌，很多在白细胞内，提示为脆弱类杆菌感染的可能。　　③产气荚膜梭状芽孢杆菌：是革兰阴性菌，多见于组织感染及非法堕胎等的感染，分泌物恶臭，组织内有气体，易产生中毒性休克。　　(3)性传播的病原体：　　①淋病奈瑟菌：为革兰阴性双球菌，淋病奈瑟菌的特点是侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮。淋病奈瑟菌主要感染下生殖道，10%～17%的患者可发生上生殖道的感染，引起淋病奈瑟菌性盆腔炎，多于月经期或经后7天内发病，起病急，可有高热，体温在38℃以上，常引起输卵管积脓，对治疗反应敏感。淋病奈瑟菌对青霉素、二代或三代头孢菌素、氨基糖苷类药物敏感。　　②衣原体：常见为沙眼衣原体，其特点与淋病奈瑟菌一样，只感染柱状上皮及移行上皮，不向深层侵犯。沙眼衣原体感染的症状不明显，可有轻微，但常导致严重的输卵管黏膜结构及功能破坏，并可引起盆腔广泛粘连。　　③支原体：支原体是一类无细胞壁的原核细胞微生物，形态上呈多形性，是正常阴道菌群的一种。从生殖道分离出的支原体有人型支原体、溶脲脲原体、生殖器支原体。在一定条件下支原体可引起生殖道炎症。　　(4)病毒感染：如巨细胞病毒是疱疹病毒所属的一组病毒，受感染的细胞内见有包涵体，体积增大。多在身体极度衰弱及免疫功能低下的患者受染。孕妇患此病可引起死胎，流产及早产。　　(二)发病机制　　1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎&多见于流产、分娩后。　　2.急性、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿&急性主要由化脓菌引起，根据不同的传播途径而有不同的病变特点。若病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管黏膜层可不受累或受累极轻。轻者输卵管仅有轻度、肿胀、略增粗;重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物多，造成与周围粘连。若炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀、间质、及大量中性粒细胞浸润，重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液于管腔内则形成输卵管积脓。　　卵巢很少单独，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称输卵管卵巢炎，习称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可以发生在急性附件炎初次发病之后，但是往往是在慢性附件炎屡次急性发作的基础上形成。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道，若破入腹腔则引起弥漫性。　　3.急性盆腔结缔组织炎&内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。　　4.急性盆腔腹膜炎&盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。脓肿可破入直肠而使症状突然减轻，也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。　　5.及脓&当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力降低时，常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染流产，若不及时控制，患者往往很快出现感染性休克，甚至死亡。发生感染后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓存在，但是需经血培养证实。　　6.菲科(Fitz-Hugh-Curtis)综合征&是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。淋病奈瑟菌及衣原体感染均可引起。由于肝包膜水肿，吸气时右上腹。肝包膜上有脓性或纤维渗出物，早期在肝包膜与前腹壁腹膜之间形成松软粘连，晚期形成琴弦样粘连。5%～10%输卵管炎可出现此综合征，临床表现为继后出现右上腹痛，或下腹与右上腹疼痛同时出现。
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急性盆腔炎的病因医患问答
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