上次写了一篇心脏病患者上热下寒的病案：一清上热下寒马上就减轻了。引起了厦门何博士的兴趣为此再写一篇。

      怕冷还不出汗一般认为肯定是阳虚，其实不一定也可能是内热——并且这种情况很多见，越是怕冷的要命越是内热厉害。

        史某某女，62岁怕冷不出汗很多年，夏天再热也不出汗鼻子发红、容易长疮十余年，牙肿压痛、脸肿一周纳可，大便粘舌红干，脉弦数

        怕冷不出汗一般是寒证，但患者的脉象和舌象都是熱象说明病的本质是热，是热郁于内格阴于外。再者鼻子发红长疮也是火之象。

       三黄泻心汤泻火于内葛根、桔梗透热于外，双花、连翘清热解毒治鼻疮稍加吴茱萸反佐，苍术治湿（大便粘）

      药后病人觉得前胸后背暖洋洋的——这是从来没有过的，也开始出汗了鼻子红长疮也好多了，牙痛脸肿也好了