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幼儿眼睛又大又水灵？ 警惕先天性青光眼！(图)
（原标题：幼儿眼睛又大又水灵？ 警惕先天性青光眼！(图)）
本报记者 宋吉男 耿强 通讯员 马昕　　“每当遇到眼睛水灵灵的、黑眼珠特别大的孩子，我总是习惯性地多看几眼。”山东中医药大学附属眼科医院（山东施尔明眼科医院）副主任医师、眼科博士杜秀娟告诉记者，这样的孩子虽说很漂亮、人见人夸，可从医学角度来说，他们很有可能患有先天性青光眼。
　　大眼宝宝可能是先天性青光眼
　　杜秀娟告诉记者，先天性青光眼属于青光眼的一种。青光眼是全球第二位致盲性眼病，具有隐匿性。先天性青光眼是由于胚胎时期眼球发育障碍，眼球的前房角结构先天发育异常或残留胚胎组织，眼内房水循环机制发育不正常造成眼内压升高的一种眼病，主要分为婴幼儿性青光眼、青少年性青光眼两类，先天性青光眼除了眼球的前房角发育异常之外，并不合并眼部其他的构造异常。
　　“人的眼球是有一定压力的，表现为我们用手摸眼部会感觉眼球是硬的。正常眼压在10毫米到20毫米汞柱之间。眼压高和房水分泌多或流通受阻有关。房水流通受阻，眼压会变高；而房水流通顺畅，眼压就能保持平衡状态。”杜秀娟告诉记者，由于婴幼儿眼球壁正在发育，在高眼压下会对视神经造成压迫，眼球可能会发育异常，外观黑眼球乃至整个眼球明显大，伴有怕光、流泪等症状，最终导致视神经萎缩走向失明。“这些表现大多数在孩子刚刚出生时就已经存在。婴幼儿性青光眼在先天性青光眼中大概占40%的比例；3岁以上30岁以下才发病的是青少年性青光眼。”杜秀娟告诉记者。
　　“婴幼儿性青光眼的症状不会出现在眼球已发育完成的成年人身上。成年人患青光眼症状一般为眼痛、头痛、虹视、恶心、呕吐等。”杜秀娟说，但是如果不及时治疗，不论成人还是孩子其最终结局都是不可恢复的视神经萎缩与失明。家长可在细节中发现端倪“先天性青光眼如果延误治疗，将导致孩子完全失明，成为盲童，而且这种失明与其他类型青光眼导致的失明一样都是不可逆转的。”杜秀娟说，先天性青光眼给孩子带来的危害虽然很大，但家长可以在一些孩子的表现细节中发现端倪。
　　“比如，幼儿出现畏光、习惯性流泪及眼睑痉挛等情况。”杜秀娟表示，上述症状是早期角膜水肿导致的角膜刺激症状。“另外，家长还要注意观察幼儿眼睛是否存在角膜雾状混浊现象。这种浑浊初期一般为轻度乳白色，这是由角膜上皮或角膜上皮下水肿引起的。当角膜中间的基质层发生水肿时，混浊将更加明显。”杜秀娟告诉记者，当幼儿眼压降低后，角膜可逐步变透明，如果眼压长期不控制，则会永久性角膜混浊。
　　“在高眼压作用下，除了眼球扩大、角膜混浊之外，巩膜也就是白眼球的前部也会明显变薄、呈淡蓝色。同时，在眼球膨胀过程中，角膜感觉神经受到刺激，产生神经反射性的眼睑痉挛，患儿眼睛紧闭不睁开。”杜秀娟告诉记者，此时如果进行进一步检查，会发现眼压升高达40毫米到60毫米汞柱甚至更高，眼底有视乳头苍白、凹陷，甚至视神经萎缩。
　　“家长重视早期发现，加上早期准确诊断和及时手术，对于患有先天性青光眼的宝宝来说，是至关重要的。积极配合医生治疗是可以降低视力丧失的危险性的，有数据显示手术治疗后80%的患儿眼压可恢复正常保住视力。因此，家长如果发现孩子的角膜也就是黑眼珠特别大，而且经常水灵灵的，伴有哭闹，一定要引起重视，及早就医。”杜秀娟同时表示，青光眼具有一定的遗传性，有青光眼家族史的人生下孩子后更要定期带孩子到医院检查。
　　“青光眼是双眼发病，一只眼患病另一只眼也要及时检查，同时在治疗时要定期检查避免无症状性逐渐失明。”杜秀娟表示。
本文来源：舜网-人口导报
责任编辑：黄欢_NN1650
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?先天性青光眼能治疗好吗
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男3岁|科室：五官科
山东省青州市建设职工医院
你好，青光眼是一种病理性高眼压所引起的可治愈性的眼科常见病。发病机理主要是房水循环障碍，导致眼压急剧上升而引起头痛。目前常用于治疗青光眼的药物，有毛果芸香碱（匹罗卡品），青光胺、噻吗心胺（噻吗洛尔）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等，病情严重者需手术治疗。
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两岁的宝宝先天性青光眼只有及时治疗可以治好的
一般先天性青光眼可以通过药物或手术控制眼压
这个没有太好的办法可以局部用药，有一些如果眼压控制不好可以选择手术。
您好，这种情况需要进一步检查一下，密切观察眼压，需要手术治疗
你好现在视力多少，这个需要医院做检查看看
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先天性青光眼是怎么回事？怎么治疗？
发表时间： 19:50
患者：孩子在一个月时右眼开始流泪并有分泌物，医生给的普通眼药水，滴了一段时间，稍微减轻，后到市里医院看，医生也说没事可能是泪道不通让在眼角揉，说慢慢会好，一直到现在看着不行还是流泪，比以前是轻了不少，又找了几个医院看，一家医院的大夫说有可能是先天性，另一家说流泪是下面眼睑内翻没事，但孩子眼球大怀疑青光眼，都给开的妥布霉素眼药水，但是这边医院条件有限，问下大夫，孩子眼球大和青光眼有关系吗，再者孩子现在太小应该怎么治疗。谨盼答复!!!!!谢谢
武警总医院眼科陶海：您的病情已经了解，具体建议请参考我之前的回复 《》（点击标题即可查看）
关于先天性青光眼和大眼睛，下面是我发表过的文章，供参考：
先天性青光眼是怎么回事？
武警总医院眼科泪器病中心主任 陶海 博士
先天性青光眼是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常，造成房水排出障碍，眼内压增高而形成的一类青光眼。多数病人在出生时房角异常已存在，但可以在青少年时期才发病表现出症状和体征。婴幼儿常表现出畏光、流泪和眼睑痉挛，由于婴幼儿眼球壁较软，容易受压力作用而扩张，导致眼球异常增大，也俗称“水眼”。因此，对于婴幼儿出现畏光、流泪和眼睑痉挛、眼球异常增大或黑眼仁变混呈灰色，应及时到医院就诊，早做处理，保存有用视力。
为什么婴幼儿大眼睛而视力差者需要警惕先天性青光眼？
小张初生的儿子有一双令人羡慕的大眼睛，但不知为什么，近来出现了怕光、哭闹不安，黑眼珠逐渐增大的症状，连看眼前的东西反应都差了。小张急忙带着儿子去医院看病，经检查确诊为“先天性青光眼”。经过及时手术治疗才使他免于失明。先天性青光眼是由于胎儿期房角组织发育异常使房水排出受阻，眼内压升高的一种致盲性眼病。因为婴幼儿眼球壁较薄，容易受压力作用而扩张，在高眼压的作用下而使眼球不断扩大，角膜（俗称黑眼球）也随之增大，角膜横径达到12毫米以上。因为早期自觉症状较轻，一般难以引起父母的注意，还往往误以为“大眼睛”而盲目高兴。殊不知这种“大眼睛”是病态表现。随着病情的发展，角膜可变混浊，且有怕光、流泪、眼睑痉挛及视力下降等。若不及时治疗必将导致失明。所以婴幼儿出现上述症状时，应及时到医院诊治。先天性青光眼药物治疗效果不好，故一经确诊，宜早期手术。只要早期能发现并及时行手术治疗，一般能保持较好视力。
如何早期发现先天性青光眼？
先天性青光眼包括原发性先天性青光眼和伴随先天异常的发育性青光眼两种。 对3岁以前发病的患儿，早期没有特定表现，仅可能有羞明、溢泪和眼睑痉挛，容易和、倒睫和膜性鼻泪管闭塞混淆，实际上这些症状是角膜上皮水肿引起的刺激症状。因此，对这些患儿不能随便放过，应仔细检查角膜，高度怀疑时在全麻下测眼压，婴幼儿眼压高于2.67kPa（20mmHg）时，应怀疑先天性青光眼。病程致中晚期，突出的表现是大角膜，横径大于12毫米，角膜水肿，角膜条纹，角巩膜缘延长加宽可达5毫米，巩膜变薄呈兰色；全面检查眼部还可发现前房深、虹膜薄、瞳孔中度散大、对光反射迟钝或消失、眼底见视盘陷凹扩大；前房角镜检查可见虹膜根部前移、虹膜根部平坦、虹膜根与巩膜突之间没有隐窝，眼压升高大于3.20kPa（24mmHg）。但应注意，单纯角膜横径增大，偶尔眼压升高，没有其他体征不能诊为先天性青光眼。 3岁以后发病的患儿，因眼前部发育已近成熟，角膜弹性减弱，常常见不到大角膜和角膜条纹，甚至可能没有任何症状，而后巩膜仍有较强弹性，在高眼压作用下，主要表现为眼轴延长，反应出性屈光不正。因此对少儿出现进行性近视性屈光不正，宜仔细检查眼底、测眼压，以免漏诊。
先天性青光眼的手术方法有哪几种？
手术有小梁切开术，房角切开术，小梁切除，房水引流装置，睫状体破坏手术等。一般对于早期青光眼，角膜透明的条件下，多选用房角切开术。如果角膜欠清亮，可选用小梁切开术。上述手术失败后可选择小梁切除手术。以上均为传统的手术方式，如果治疗效果不佳，可多次重复手术。在这些传统手术方式不能解决问题时，还可以 考虑做房水引流装置。对于晚期青光眼，只能行睫状体破坏手术。
详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。
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