平阳霉素局部注射治疗婴幼儿唇部血管瘤40例_论文_百度文库
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平阳霉素局部注射治疗婴幼儿唇部血管瘤40例
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你可能喜欢9个月男上嘴唇部位小混合型血管瘤用平阳霉素治疗对孩子有副作用_混合型血管瘤_好大夫在线网上咨询
副主任医师
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9个月男上嘴唇部位小混合型血管瘤用平阳霉素治疗对孩子有副...
状态：就诊前
&副主任医师
混合性血管瘤一般是要注射平阳霉素治疗，激光，同位素对混合性的只能治标不治本，平阳霉素是抗肿瘤的药物，但这个药用于治疗婴幼儿血管瘤也已经几十年了，不能说肯定没事，但概率也不大，最主要的是任何治疗血管瘤的方法，其实都是有副作用的，有的副作用比平阳霉素还大，可参考我的这两篇文章，有详细的介绍您的病情已经了解，建议：您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
非常感谢您在百忙之中回复我，我孩子的照片您看到了吧！我觉的我儿子血管瘤从发病到现在孩子9个月了， 相对来说瘤体增长不是很快，我想在观察观察，看看能不能自行消退。我儿子除了嘴部有头部还有一小块， 不过头部的血管瘤现在有好转的迹象，高出部位渐渐变平点了， 有一小块血管瘤部位红色消退，颜色减淡，嘴部的现在还没看出好转的迹象，我想咨询一般消退一般是到多大！这个照片是我儿子嘴上的那个血管瘤的拍照！我有点担心这个嘴部的血管瘤等待自然消退， 会不会影响他的嘴唇形状和功能啊，大夫说他这个血管瘤也向里面长的， 我很担心.....
&副主任医师
如果扩大的不快，你要先观察也是可以的，但混合性血管瘤很少自行消退的，可能迟早还是要治疗，只有草莓状血管瘤比较容易自行消退。&
状态：就诊前
你看我宝宝照片是混合型血管瘤不， 头部的那块原来也高出皮肤，摸着软软的， 先不高了， 不向大的扩散了....嘴部的能好不！谢谢您的回复！
&副主任医师
照片不是很清楚，但混合型的可能性最大，而且嘴唇的血管瘤80%都是混合型的。
状态：就诊前
打错字了， 真不好意思， 我的意思是不是和用药有关系！
状态：就诊前
谢谢您的回复，混合型的血管瘤，是不是瘤体向里面长，也向外边伸张， 我发现怀孕的时候40天左右发了一次烧，38.39度， 输液，用过一种消炎药忘记了， 但我是我记得是打了3CM的安痛定， 是不是和这个又关心啊！
&副主任医师
没有关系。
状态：就诊前
我家宝宝现在8个月了， 头部的那块血管瘤明显的好转了， 嘴唇的能不能好啊。什么是 毛细血管瘤？ 我看嘴唇的那个血管瘤也是小毛细血管丝丝组成的， 是不是也是毛细血管瘤啊， 要是嘴唇部位的能自己好了就好了， 我想在观察观察， 实在不行就给孩子在当地治疗， 注射平阳霉素了， 您看可以吗， 杨大夫，我真想给孩子找个好的医院治疗， 但是孩子小， 天冷， 到外地医院治疗真是很不方便， 能有比打平阳霉素更好的方法吗？.....打平阳霉素您看可以吗， 有那些需要注意的地方...... 非常感谢您百忙中抽出时间给我答复....
&副主任医师
所有的血管瘤都是血管组成的，你当然都能看到一些细小的血管，要不哪还叫血管瘤呢，至于毛细血管瘤，都是那些爱搞学术的人捣腾的，其实叫法越多，你们患者就越混乱，这有什么意义呢？看病就是要说的简单易懂，好让你们知道该做到的，就可以了，至于那些理论的，学术的，对实际治疗没有意义，毛细血管瘤是个统称，但临床上更实用的分类，一般就是分为草莓状，海绵状，混合性就可以了，现在还有新的叫真性血管瘤的，过两年说不定又有新的叫法，都是人家写文章，做科研啊，要做这么多名堂，搞这么多叫法的，其实对你们没有什么意义，至于打针，是有风险，但我的文章里其实说的很清楚，其实任何治疗都有风险，只是有的治疗，他不告诉你有什么风险，而且副作用在治疗后几年以后出现，到时候你找他也没用，所以最后都是买的不如卖的精，当然打平阳霉素是有风险，谁也不敢说没事，但用别的治疗同样有风险，只是一般口唇部位的打针更合适些，至于为什么合适，这是临床经验，说不出为什么的，但其实大家都知道这个经验，只是经常都是打针的说打针好，手术的建议手术，激光的建议激光，所以有时候即使你问了很多地方，还是没办法做决定，这个我很理解你们的难处，但我也不敢听我的就一定没事。不过打平阳霉素这个没什么特别的，只要当地大的医院，应该都可以打的，完全可以在当地打，至于要不要打，或者是不是打这个最合适，我只能说每个医生的建议都不同，我的建议也只能仅供参考。
疾病名称：额头混合型血管瘤复发&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,血管瘤复发
病情描述：出生半个月出现蚊子叮大小的红印，后来发展成草莓状血管瘤，听医生推荐，两个多月去深圳儿童医院激光一次，二十天左右瘤体逐渐变大变深肿了起来，大概硬币大小，后来换去深圳武警医院打针从三个...
疾病名称：混合型血管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生，您好，女儿出生时左脸颊有淡色红点，后在激光后迅速发展为一元大小的红色，并凸出，后诊断为面部混合型血管瘤，自孩子两个月大时开始接受治疗。
一直是采用口服心得安+眼药水+硬化剂注射...
疾病名称：10个月儿童，颈部血管瘤，当地医院说混合型血管瘤&&儿童血管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：左侧脖子上长得血管瘤，表面有点血丝，里面有肿块
疾病名称：婴儿头上血管瘤&&混合型血管瘤&&
希望得到的帮助：医生你说我该怎么治疗，福州总院医生叫我去激光可是激光孩子太痛苦我就没激光了，现在...
病情描述：我女儿一出生头上就有血管瘤，表皮鲜红点旁边青色的按下去软软的，现在快要六个月了也没什么大，就是皮下也有还没彩超过
疾病名称：嘴唇混合型血管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：出生时嘴唇表面有一点红色，后来疯长，目前嘴唇里面有青色肉瘤，感觉还在长。
疾病名称：混合型血管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：我家是双胞胎女儿，都有血管瘤，同时在头部，大女儿头部较大，凸出皮肤，深部有肿块！
疾病名称：混合型血管瘤，孩子一岁，正好在乳头附近&&
希望得到的帮助：哪种治疗方案
病情描述：想问问这种情况怎么治疗比较好，会不会影响乳房发育
疾病名称：混合型血管瘤&&
希望得到的帮助：2月17日准备到医院治疗，还未挂上号，目前不知道破皮处如何处理，很着急，希望周医生尽...
病情描述：检查及化验：
混合型血管瘤 5&#✘1cm
治疗情况（当前用药或近期手术）：
日，康复新液1瓶，醋酸曲安奈德注射液1瓶，平阳霉素(博莱平阳)注射液1瓶，
日发现的一块...
疾病名称：嘴唇混合型血管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：出生时嘴唇表面有一点红色，后来疯长，目前嘴唇表面有青色肉瘤，感觉还在长。
疾病名称：混合型血管瘤和血管畸形&&
希望得到的帮助：孩子小吗，现在可以治疗吗，，我儿子是kt综合症吗，治疗会采取哪种方法，求医生给点意...
病情描述：我儿子两个多月了出生时左下肢从臀部到脚腕一半红色胎记，按压褪色，去看了医生让观察，还说属于kt综合征。我很担心，孩子那么大面积胎记，听说红色胎记不好治疗，腿也无明显增粗和增长。
疾病名称：混合型血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
出生后发现胸部皮下有一暗红色的血管瘤，当时很小。孩子无任何不适，随着年龄的增长，现在孩子已经快七岁，血管瘤也有增大，已经有一个豆角子大...
疾病名称：混合型血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女孩新生儿一周后发现左胸口表皮有血管瘤，慢慢发展成混合性，海绵状。现在孩子4个月，皮下部分有鸡蛋黄大小，突出，呈淡青色，表皮部分长约4厘...
疾病名称：血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
出生后就有，现在长得更大了，有突起，表面红色，被当地济宁医学院附属医院诊断为混合型血管瘤。面积2.5*2厘米
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
出生后就有，现在长得更大了，有突起表面红，被当地医生诊断为混合型血管瘤。
曾经治疗情况和效果：
在孩子三个月时，进行冷冻治疗，效果不明...
疾病名称：混合性血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，6个月，身体状况良好
病情：2个月到4个月期间快速增长，现在右眼睑上大约有3cm*3cm混合性血管瘤，海绵体上是草莓型，
曾经治疗情况和...
疾病名称：混合型血管瘤&&
检查及化验：日超声所见：鼻部包块扫查：鼻部包块处皮下组织带厚，边界不清，内回声均匀，内可见不规则稍低回声区。最大深度为11mm。CDFI：内可见丰富动静脉血流信号。
治疗情况：第...
疾病名称：血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去过军区总医院找的徐勇 说不敢治 今天下午去的省立医院
曾经治疗情况和效果：
还没开始治疗
想得到怎样的帮助：
今天下午去的省立医院 可霍...
疾病名称：海绵状血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
出生就有，一个多月去医院检测，有1cm厚，3cm*3cm
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
小孩太小，有什么方法治疗最好，哪家医院好...
疾病名称：血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
婴儿自出生时就有，随着婴儿生长发展较快，3个月大时已达到1.5cm*2cm，6月6号到省皮肤病医院检查确定为混合型血管瘤。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：婴儿血管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
婴儿4个月，在两周的时候发现在嘴角里面，现在越长越大，已经快长到嘴唇的一半了，还有点翻出来，肿起来，暗红色。去过专科医院看，说是混合型血...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨育成大夫的信息
1.各种胎记（太田痣，鲜红斑痣，血管瘤，咖啡斑，贝克痣，色素性毛表皮痣等）
2.各种疤痕（烧伤疤痕，手术疤...
杨育成，福建省协和医院激光美容科科室负责人，中华医学会激光医学分会整形美容学组全国委员，中国整形美容...
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整形科可通话专家
副主任医师
八大处整形医院
八大处整形医院
上海第九人民医院
上海第九人民医院
上海第九人民医院
上海第九人民医院
八大处整形医院　　（河北省保定市儿童医院& 河北& 保定& 071000）
　　【摘& 要】目的：观察平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效。方法：160例婴幼儿血管瘤患者采用平阳霉素注入进行治疗。结果：治愈126例，显效23例，有效1例，总有效率100%。结论：平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤效果尤为显著，尤其是海绵状血管瘤治愈率达99% ，其操作简便，副作用小。
　　【关键词】平阳霉素；血管瘤；婴幼儿；疗效观察
　　【中图分类号】R732.2&&& 【文献标识码】B&&& 【文章编号】（7-01
　　血管瘤是临床上婴幼儿常见的一种良性皮肤肿瘤或血管畸形，好发于颌面部，发病率高达3 %～8 %[1]。婴幼儿血管瘤临床分为毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣{2}。毛细血管瘤和混合型血管瘤自行退化率较高，多数1岁左右自行消退，此类血管瘤可随访观察，暂不需治疗。但处于生长期的血管瘤发展迅速，破坏性强，易并发出血、感染、溃疡、坏死和疤痕形成等，严重者可破坏容貌、影响功能，应积极治疗。
　　1 临床资料
　　血管瘤患儿共160例，其中男71例，女89例；年龄3月~13岁，&3岁136例；颌面部92例，头颈部36例，躯干22例，四肢10例；瘤体大小0.3&0.3&0.1cm~6.4&5.6&1.9cm。
　　2 治疗方法&
　　患儿注射前常规体检，无发热上感症状，血常规、出凝血正常。使用生理盐水、利多卡因混合液（7:1）溶解平阳霉素粉剂配成浓度为0.5ml/mg的稀释注射液。 测量瘤体大小，按0.5-1ml/cm2瘤体面积，计算注射剂量，根据瘤体大小、厚薄确定是一点注射还是多点注射。若瘤体较小、较薄，则采取一点注射，从瘤体外1mm处进针，放射状由一侧到另一侧，由近及远均匀注入至瘤体表面苍白肿胀为止；若瘤体较大、较厚，则应多点注射；根据瘤体的形状、大小及突出皮面的高度、深度，选取二点、三点或更多的点，尽量把平阳霉素稀释液注射到瘤体的各部分，每一点的注射方法均与一点注射的方法相同。间隔2 周作下一次治疗，剂量与注射方法不变。总量&20mg，所有患儿随访1~2年。
　　3 疗效评定标准
　　⑴治愈：血管瘤体消退？？以上，局部皮肤变软，颜色正常或瘤体轻度纤维化， 随访无复发。⑵显效：血管瘤明显缩小(40%以上)，畸形大部分消退，随访无继续发展并逐渐退化。⑶有效：瘤体缩小在20% - 40%。⑷无效：注药3 - 5次血管瘤无明显变化。⑸总有效率：为治愈率加显效率。 ⑹副作用：①发热，②过敏性休克，③肺毒性，④皮肤反应（炎热天气应停止对毛细血管瘤的治疗 防止发生瘤体溃疡感染），⑤脱发，⑥眼组织毒性反应，⑦胃肠道反应{4}。
　　4 结果
　　4例经1次注射治疗临床治愈；12例经2次注射治疗痊愈；88例经3~4次治疗痊愈；23例经5~6次治疗临床显效，无继续增长；1例5~6次治疗临床有效，后两者均最终经手术切除治愈。
　　副作用：9例出现轻度发热，超过38.5℃者4例，口服退热剂能降至正常，持续1~2天缓解；8例注射部位周围出现皮肤发红伴痒感，口服扑尔敏缓解；全身出皮疹者占5例处理同上，均能缓解；5例出现轻度腹泻、食欲不振，无呕吐腹痛无法缓解出现；未见过敏性休克、眼组织毒性反应。
　　5 讨论
　　小儿血管瘤治疗方法较多，常用方法有手术、激光或冷冻、放射性核素敷贴、铜针留置治疗等。但各种治疗都有较多的不足之处。手术治疗常需植皮并留有瘢痕；激光或冷冻治疗直径&0. 3cm的血管瘤效果尚好，面积稍大时常会遗留明显的瘢痕；放射性核素敷贴于婴幼儿期血管瘤容，易引起骨骼发育不全；铜针留置或铜针加直流电治疗适应于巨大的血管瘤，故效果均不十分理想。血管瘤的非手术治疗方法也很多：鱼肝油酸钠、硫酸四环素钠、无水酒精和脲素曾广泛应用并取得了肯定疗效，但它们可并发组织坏死和瘢痕形成。
　　盐酸平阳霉素为国产的广谱抗癌抗生素，由平阳链霉菌产生，主要成分是博莱霉素A5，能抑制胸腺嘧啶核苷进入DNA，并使之分解破坏，从而抑制DNA合成和切断DNA链，影响细胞代谢功能，促进细胞变性、坏死，且为细胞周期非特异性药物，对造血和免疫功能无明显影响，可静脉、肌注、肿瘤内注射，不良反应小。血管瘤内有许多管径大小不等的血管交织在一起，有的相互吻合成血窦，这就为平阳霉素的积聚、提高瘤体内的血药浓度提供了条件{3}，因此血管瘤内注射平阳霉素可迅速抑制血管内皮细胞的增生，以达到治疗血管瘤的目的。
　　笔者体会如下：⑴病例选择得当 ，患儿年龄不宜过大，一般3个月～3岁效果好，瘤体小的以及海绵状血管瘤疗效果肯定。对于部分淋巴管瘤在抽吸淋巴液后注射平阳霉素后瘤体消失随访2年未再复发，鲜红斑痣患儿不建议平阳霉素治疗。⑵正确注射和控制剂量及药物浓度，对于不同类型血管瘤要采用不同方法注药，毛细血管瘤切忌进针太深、不能过量，以防局部皮肤坏死、疤痕形成；海绵状血管瘤和混合性血管瘤因其瘤腔容量相对较大则应多点注射、确保足量，但也不应操之过急，对瘤体大的、开始剂量把握不好的、可以分疗程注射，以防药物过量，增加不良反应。药物浓度保持0.5ml/mg， 浓度过低影响治疗效果，浓度过高则副作用较大。⑶对于有发热、呼吸道感染、凝血功能异常应严禁注射，防止交叉反应引起相关并发症。
　　综上，平阳霉素注射治疗婴幼儿血管瘤操作简便，副作用小，疗效显著，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]高解春．婴儿血管瘤自然消退的临床过程[J]. 中华小儿外科杂志，):81.
　　[2]Mulliken JB, Clowalk T. Hemangiona and vascular malfovmations infant and children :a classfication based on endothelial characteristics[J] . Plast Reconstr Surg, -416.
　　[3]寿柏泉，寿卫东，杨震，等．平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤450例临床分析[J]．口腔颜面外科杂志，):302.
　　[4]寿柏泉，寿卫东，杨震，等．平阳霉素发热反应的控制[J]．江苏医药，):635.
　　作者简介：
　　范林林（1978-），男，汉族，主治医师，
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平阳霉素局部注射治疗血管瘤的临床分析
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要]目的：探讨平阳霉素局部注射治疗血管瘤的疗效。方法：2002年8月～2012年8月，笔者科室采用平阳霉（平阳霉素6mg+1%盐酸利多卡因3ml）局部注射治疗血管瘤患者66例，从血管瘤中央皮肤穿刺，深达血管腔，并缓慢注射，见血管瘤肿胀、皮肤苍白为宜，同时观察20～30min，注射最多3次，最少1次。结果：66例患者，随访4个月～10年，治愈48例，基本治愈8例，好转5例，无效5例，有效率92.4%，好转及无效各5例，最后经手术治疗后治愈。结论：平阳霉素局部注射治疗血管瘤，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效满意。 中国论文网 /6/view-4684307.htm　　[关键词]平阳霉素；注射；血管瘤 　　[中图分类号]R732.2 [文献标识码]A [文章编号]（3-03 　　血管瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤，可发生于身体各个部位，多见于皮肤及皮下组织，其次为口腔黏膜、肌肉、骨骼、内脏等器官和组织[1]。2002年8月～2012年8月，笔者科室采用平阳霉局部注射治疗血管瘤患者66例，疗效满意，现报道如下。 　　1 临床资料 　　66例血管瘤患者，其中男30例，女36例，年龄2个月～40岁之间。其具体部位分布为额部15例，颞部8例，鼻部8例，面颊部7例，下颌部6例，耳部5例，胸部8例，腹部6例，手臂部3例。均为无痛性肿物，高出皮肤表面，呈深红色，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，无明显液波感，面积大小2cm×5cm～5cm×7cm。 　　2 治疗方法 　　选择的66例患者均采用彩超或数字化减影血管造影（DSA）得到确诊。治疗前常规行血、尿常规，肝肾功能，凝血功能，心电图及胸片等检查。选用平阳霉素6mg+1%盐酸利多卡因3ml溶解备用。常规消毒血管瘤周围皮肤，用5ml注射器抽吸配制好液体，换4号针头，从血管瘤中央皮肤穿刺，深达血管腔，并缓慢注射，见血管瘤肿胀、皮肤苍白为宜，同时观察20～30min，如无不良反应，即治疗结束。嘱患者3～4周后复诊，视病灶是否好转决定再行注射或其他治疗，直至血管瘤消失。66例患者，其中注射最多3次，最少1次。治疗结束后复查彩超，胸片，血、尿常规，肝肾功能及凝血功能等。 　　3 疗效判定标准[2] 　　治愈：血管瘤完全消失，皮肤色泽正常，无功能障碍，无复发；基本治愈：血管瘤消失，但皮肤有色素沉着或表浅瘢痕；好转：血管瘤明显缩小，但未完全消失，再次注射后效果不明显；无效：血管瘤无变化。 　　4 结果 　　66例患者随访4个月～10年，治愈48例，基本治愈8例，好转5例，无效5例，有效率92.4%。治疗过程中未出现皮肤坏死、过敏、脱发。复查胸片示肺纹理未发生改变，复查血、尿常规，肝肾功能及凝血功能均正常。好转及无效各5例最后经手术治疗后治愈，留下小瘢痕，无功能障碍及复发。 　　5 讨论 　　血管瘤的病因尚未完全清楚，过去研究血管瘤的发生有两种可能[3]：一种可能是系由胚胎期间散失游离出来的血管原基，日后继续发育增长所致，故认为血管瘤属错构瘤，而非真性肿瘤；另一种可能是系由胚胎期间血管系统的发育失常所致。现在研究主要与血管生成因子、血管抑制因子、细胞外基等因素有关[4-5]。血管生成因子，主要在胚胎、成人血管组织及成人血管生成变化活跃的器官中表达，也在肿瘤、创伤、炎性反应等多种病理条件下表达，血管生成因子在一定条件下，促血管生成作用，诱导血管出芽，血管重建；在另一种条件下，血管生成因子阻断稳定血管的作用，使血管退化，血管数目减少，同时伴内皮细胞凋亡[6]。研究表明血管瘤的自然消退可能与细胞凋亡有关[7]。血管瘤增生早期和中期，周细胞迅速增殖，与内皮细胞共同进行微血管发生，血管瘤中微血管数量迅速增多，导致血管瘤体积迅速扩大。从增生晚期开始，周细胞大量凋亡，直至形成消退早期的微血管团结构。消退中期，微血管壁的周细胞和皮细胞继续凋亡，微血管逐渐闭塞消失，并被纤维脂肪组织代替[8]。 　　血管瘤的治疗方法有激光治疗、放射治疗、激素治疗、干扰素治疗及手术治疗等，各种方法均有一定的疗效，但各有不足。笔者采用平阳霉素局部注射治疗血管瘤，操作简单，安全可靠[9]。平阳霉素系博来霉素A5，是一种抗肿瘤药物，毒性小，其主要成分为碱性多肽类化合物[10]。作用机制是抑制DNA的合成，引起DNA断裂，从而抑制肿瘤细胞合成与分裂，进而抑制细胞代谢。常见的不良反应[11]有恶心、呕吐、口腔炎、过敏反应、药物热、食欲减退、脱发、色素沉着、指甲变色、手足指趾红斑、硬结、脱皮、肺炎样症状，肺纤维化等症状。但上述不良反应在大剂量使用平阳霉素才可能出现。在新生儿、年老体弱的患者，患有肝、肾、肺功能等疾病、发热、血液系统疾病均禁用，对孕妇和哺乳期妇女慎用。配制平阳霉素的浓度不宜过大，笔者选用浓度以平阳霉素6mg+1%盐酸利多卡因3ml，注射至血管瘤肿胀、皮肤苍白，但穿刺不宜太浅，否则导致皮肤坏死，最好穿刺过程中回抽，如回抽有回血，说明穿刺深度适宜。平阳霉素每次间隔3～4周，以便观察疗效，再决定下次治疗方案。注射平阳霉素的总量应小于40mg，大于160 mg有引起肺纤维化的可能，每一次注射8～16 mg，婴幼儿每次不超过4 mg，同时严格控制盐酸利多卡因的用量，以免发生中毒，笔者的用量是每次2～6 mg，1%盐酸利多卡因的用量为3ml。另外，对婴幼儿治疗的注意事项：因婴幼儿容易哭闹，我们要求在注射时嘱患儿以侧卧位或餐后1h为宜，防止呕吐造成室息。 　　本组采用平阳霉素局部注射治疗血管瘤66例患者，未出现恶心、呕吐、口腔炎、过敏反应、药物热、食欲减退、脱发、色素沉着、指甲变色、手足指趾红斑、硬结、脱皮、肺炎样症状，肺纤维化等症状。但10例中有5例好转及5例无效，均采取手术切除，直接缝合或皮瓣成形等手术方法，术后未复发，无功能障碍。 　　综上，平阳霉素局部注射治疗血管瘤，操作简单，损伤小，安全可靠，效果满意，可临床推广应用。 　　[参考文献] 　　[1]孙沫逸，杨耀武.血管瘤及脉管畸形的治疗观念亟待更新[J].中国美容医学，）：180-182. 　　[2]易阳艳，胡琼华，林涛，等.平阳霉素局部注射治疗血管性疾病疗效及分析[J].中华医学美学美容杂志）：358-359. 　　[3]汪良能，高学书.整形外科学[M].北京：人民卫生出版，1. 　　[4]Marchuk DA.Pathogenesis of hemangiomal[J].J Clin Invest，（6）：665-666. 　　[5]Boye E.Clonality and altered behabior of endothelial cells from hemangiomas[J].J Clin Invest，（6）：745-752. 　　[6]王彪，鲁开化，赵亚南，等.Ang1、Ang2及其受体Tie2在血管瘤组织中的表达及意义[J].中华整形外科杂志，）：515-518 　　[7]王彪，庄福连，张鹏飞，等.细胞凋亡及Bcl-2、Bax在血管瘤和血管畸形中的表达[J].中华整形外科杂志，）：347-349. 　　[8]李娜，王玉荣，钟爱梅，等.CD133、Glut1在不同时期的血管瘤与血管畸形中的表达及意义[J].中华整形外科杂志，）：324-327. 　　[9]白南，陈远征，郭树忠.平阳霉素治疗血管瘤的应用与研究[J].中国美容医学，）：198-200. 　　[10]徐叔云.抗肿瘤药物学[M].北京：人民卫生出版社，5. 　　[11]周自永.新编常用药物手册[M].北京：金盾出版社，1987： 552. 　　[收稿日期] [修回日期] 　　编辑/李阳利
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