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腺性膀胱炎--一种极易误诊的泌尿外科常见疾病
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&&&& 有一种不同于急性&&&&&& 医学上发现得腺性膀胱炎的病人女性为多，男女比例为1：5。门诊做膀胱镜检查，其检出率为27％～41％。可见这不是一个较小的群体！&&& 众所周知，女性容易患泌尿系感染。但是，如果反复出现泌尿系感染或这种病史持续多年，就很容易由普通的膀胱炎演变成腺性膀胱炎。&&&&& 腺性膀胱炎临床上的表现和普通膀胱炎基本相同，都可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿；排尿困难；经常伴有下腹或会阴部位的疼痛。部分病人的尿流动力学检查会出现最大尿流率的下降。如果经过正规的抗炎治疗效果不佳，并且能排除结核感染的情况，就要高度怀疑有这种“特殊”炎症的存在。&&& 医生如果怀疑有这种疾病，会建议病人做膀胱镜检查。一般或者普通的膀胱炎（非特异性感染）的膀胱镜表现为“粘膜血管纹理的增多、增粗”；而腺性膀胱炎有着较特殊的膀胱镜下表现：（1）囊性改变：三角区或尿道内口周围、偶尔出现在侧壁和顶壁的大小不等的囊泡，可单个或成群出现。早期半透明状，内含清亮液体；晚期囊肿变硬，成为黄灰色，囊内充满黄色粘液或胶体物质。（2）绒毛样增生（或毯状改变）：类似绒毛布样的病变，融合在一起或被正常或轻度异常的膀胱粘膜分割成小片样的病灶。（3）乳头状瘤样型：膀胱三角区或颈部；多中心性，或散在、或成片、或簇状出现的乳头样病变，可合并分叶状及滤泡样病变。输尿管口多数不清。（4）慢性炎症型：膀胱内普遍粘膜血管纹理的增多、增粗；（5）粘膜无显著改变型：没有典型的炎症表现，仅局部粘膜血管的充血或出血。&&&& 腺性膀胱炎相对于普通膀胱炎不同的膀胱镜表现的根本原因在于两者的病理的不同！&&& 腺性膀胱炎的病理组织类型有四种：1 移行上皮型：以brunn巢为特征性；2 肠上皮型：brunn巢内出现裂隙，形成分支或环状管腔，中心出现腺性组织，转化为腺样结构；同时有淋巴细胞、浆细胞的侵润；此时细胞核位于基底侧，细胞质顶部含有丰富的粘液空泡；3 前列腺上皮型：腺上皮呈单层柱状、立方或假复层柱状。腺腔较大，邹较多而高低不等。腺上皮有不规则微绒毛，细胞内有丰富的粗面内质网和分泌颗粒；腺上皮与基质间胶原样基膜；4 移行－前列腺上皮混合型。镜下同时存在brunn巢和前列腺组织转化结构。正是有“腺组织”的类似结构，这种膀胱炎才叫做"腺性膀胱炎"！&&& 腺性膀胱炎如果广泛弥散存在有细胞巢和囊肿，则被视为癌前病变的先兆。&&& 为着腺性膀胱炎有癌前病变的可能，医生才会格外的警惕和重视。&&& 如果得了腺性膀胱炎，怎么进行治疗？如何防止“癌渐演变”的发生？&&&& 据笔者大量临床实践经验证明：将病变的粘膜切除是最理想的治疗方法。现在医学的进步使得大多数疾病不用“大刀阔斧”的去开刀啊或者不停的换用一些疗效不肯定的药物实验式的治疗。经过尿道行病变粘膜的电切术或激光烧灼术是很有效果的一种微创治疗手段。术后可适当进行膀胱内药物的灌注治疗。这种治疗比单纯的膀胱灌注治疗效果要好得多。&&& 不同的炎症，采取不同的治疗方法，才能有良好的结果。其实看病也很哲学啊！&附：&&& 灌注的药物选择：主要是抗癌药物或免疫增强剂，如卡介苗、丝裂霉素、5－FU、喜树碱、赛替派等。
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&&&&tq6bb10-08-08 00:00
提问：性功能丧失和尿失禁
所患疾病：
直肠癌切除手术中把后尿道口粘膜和适约损伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：二零九零年六月二日在大连大学附属新华医院及肛肠二科做了直肠癌切除手术中把后尿道口粘膜的损伤和适约肌损伤,现主要症状是:性功能丧失和尿失禁、尿道反复感炎曾经治疗情况和效果：性功能完全丧失和尿失禁临床签定为无法回复，尿道感炎已经来回治疗了七个疗程，用上消炎药感炎就消失的停药半个多月左右尿道就出现炎症的，反复治疗就是不能痊愈。想得到怎样的帮助：付光大您好：我想资询一下后尿道口粘膜裂口能用缝合来补救吗为？我现在性功能完全丧失和尿失禁是不是因为我后尿道口粘膜损伤和内、外适约肌损直接造成的？我怎样治疗才能回性功能和尿失禁？尿道炎用什么办法才能痊愈？现在大夫都不敢给我用消炎药了，我现在对消炎药已经产了抗药性了。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，缝合几率几乎没有，内、外括约肌损伤可以说是尿失禁的一个诱因，。尿失禁怎样治疗有待你来我处详细检查后确定治疗方案。复杂性尿路感染需做& 药物敏感实验等& 一系列检查后再定& 治疗性药物。
&&&&wjliangucky&& 00:00
提问：寻求非手术治疗神经源性膀胱
所患疾病：
神经源性膀胱
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：日车祸，造成第5腰椎爆裂性骨折、脊髓损伤不全瘫，后致神经源性膀胱。病情：尿储留，7月初经北京积水潭医院尿动力学检查残余尿量达330ml，膀胱初始感觉容量280ml,最大容量665ml，诊断：膀胱感觉减退，顺应性可，逼尿肌反射引出，逼尿肌收缩力基本正常。曾经治疗情况和效果：曾在新疆中医院针灸治疗，服用中草药，效果不明显。期间进行间歇导尿，因反复感染而中断。想得到怎样的帮助：7月初我去过贵院，做过咨询，告知我有植入器械治疗和一种生物电刺激治疗。因当时不能接受，姑返回新疆。现请教付大夫，象我这种情况，可否进行比如针灸、电刺激等非手术治疗解决残余尿问题。如有可能，我想尽快去治疗。
万分感谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
具体使用哪种治疗方法还需要分析你的病史资料，第一期治疗费用约2万。
&&&&GMR10-08-18 00:00
提问：你好我想咨询一下，我有时大声说话或者打喷嚏会漏尿是怎么回事？怎么治疗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你可以找到我的网站&xiaoqiang1981..com点击查看我的关于尿失禁的文章后看我门诊。
&&&&wenaoyujie&& 00:00
提问：尿失禁女性
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，31岁。身体状况良好，没有不良嗜好。
尿失禁症状产后比较明显，最明显的有两次，一次是生产后一周左右，可能是憋尿太久，结果还没来得及上厕所就尿了，根本止不住。第二次是产后两个月左右，睡梦中。
但是，我在读初中的时候记得有一次跑步控制不住尿流出来了。这是第一次印象比较深刻的。参加工作后有类似情况发生，不过也不多，偶尔有几次咳嗽打喷嚏会尿流出来一些。去年怀孕后就开始比较严重，尿总会不自觉的流出来，走路的时候，咳嗽，打喷嚏的时候等会比较明显，之后就是产后一直到现在，现在基本上每天都要垫卫生巾，否则走路走久了就会裤子裤裆处全湿。平时尿液比较，不能憋太久。曾经治疗情况和效果：没有治疗过。想得到怎样的帮助：我的尿失禁属于什么类型的，应该如何有效治疗？治疗周期大概需要多久？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你可以找到我的网站&xiaoqiang1981..com点击查看我的关于尿失禁的文章后看我门诊。北京博爱医院泌尿科付光
&&&&197sd10-11-17 00:00
提问：女 脊柱裂 大小便失禁 膀胱造漏
半个月换尿管一次 痛苦
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：脊柱裂 大小便失禁 膀胱造瘘
半个月换尿管一次，但是尿管经常堵，有时就十天左右换一次，换管时很痛苦，如何减轻换管的痛苦？有什么好办法延长管子的使用寿命吗曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想得到延长换管的办法，还有我经常吃消炎药，以后能要孩子吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议适当增加饮水量，保持尿量稳定，防控泌尿系感染，另外做个泌尿系B超和尿常规检查。
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患者 tq6bb1290301 给留言
提问：性功能丧失和尿失禁
所患疾病：
患者 wjliangucky 给留言
提问：寻求非手术治疗神经源性膀胱
所患疾病：
患者 GMR3124123 给留言
提问：你好我想咨询一下，我有时大声说话或者打喷嚏会漏尿是怎么回事？怎么治疗？
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公司总机：010－691250淋病通常容易与哪些疾病相混淆
健康咨询描述：
自己不小心患上了妇科疾病，尿道口红肿疼痛明显。还有液体像是脓液挺痒的，自己也不知道是怎么了，还没去医院检查，只是跟医生描述了一下病情。医生说可能是妇科疾病，也可能是淋病。
想得到怎样的帮助：淋病容易误诊吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好，对于女性患者而言，你这种情况有可能是非特异性尿道炎，这种疾病常有明显的发病诱因，如插导尿管、尿道探子、泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史。也有可能是生殖器疱疹：发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适，常伴局部烧灼感，疼痛明显，可反复发作。所以应该趁早去医院明确诊断，以免延误治疗。
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病情分析：如果不去正规医院检查容易误诊，淋病主要是淋球菌感染，急性期会出现生殖器及其周围红肿和不适，以及流脓等症状，如果有相关的症状。指导意见：请到正规医院就诊，淋病相对比较好治疗，也可以完全治愈，花不了很多钱。千万不要到不正规医院就诊，既耽误病情，又多花钱。
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病情分析：不小心患上了妇科疾病，尿道口红肿疼痛明显。还有液体像是脓液挺痒的，可能是妇科疾病，也可能是淋病。指导意见：如果不去正规医院检查容易误诊，淋病主要是淋球菌感染，急性期会出现生殖器及其周围红肿和不适，以及流脓等症状，这种疾病常有明显的发病诱因，如插导尿管、尿道探子、泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史。
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病情分析：急性化脓性关节炎：关节滑液培养可有细菌生长，检查无尿酸盐结晶，血尿酸水平不高。指导意见：类风湿关节炎：多为青中年女性，多关节受累好发于四肢小关节，晨僵明显类风湿因子等自身抗体阳性.
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> 急性膀胱炎为何轻易误诊？
急性膀胱炎为何轻易误诊？ 杭州医苑 .cn 14:22:21来源：京华健康
　　膀胱炎是一种常见到的生殖感染疾病，急性膀胱炎作为男性膀胱炎中比较常见的一种，很轻易和一些其它的疾病相混淆，造成不少患者在就诊时出现误诊误治的情况，男科医院作为规模最大的专业男科医院。医院男科专家云集，在诊疗膀胱炎等男科疾病上有独特优点，今天，医院男科专家在线为你具体介绍急性膀胱炎为何轻易被误诊及急性膀胱炎的正确诊疗方法，希望对您有所帮助，如需咨询，可在线免费与我院专家交流。 　　急性膀胱炎为何轻易误诊?它与哪些疾病相混淆? 　　1、急性前列腺炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困难，且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。 　　2、间质性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显，膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常，极少脓细胞。 　　3、腺性膀胱炎：临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿，B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。 　　4、输尿管下段结石：输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染，则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判定有无合并阻塞。 　　5、急性肾盂肾炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。 　　6、滴虫性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但病人常有不洁史。尿道多有分泌物，且分泌物检查可找到滴虫。 专家提醒大家，为了自己的健康着想。对自身疾病的治疗一定要选择专业的医院，若大家还想要了解更多关于“急性膀胱炎为何轻易误诊？”的相关信息，欢迎大家随时咨询我们的在线专家。（编辑：南列）
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大良男性为什么会患上膀胱炎
男性为什么也会患上膀胱炎呢?膀胱炎是一种常见的泌尿生殖感染，近年来，在男性中的发病率也是非常高的，那么男性患上膀胱炎的病因是怎样的呢?下面我们就让顺德新世纪医院泌尿外科的专家讲讲。
男性为什么也会患上膀胱炎呢?膀胱炎是一种常见的泌尿生殖感染，近年来，在男性中的发病率也是非常高的，那么男性患上膀胱炎的病因是怎样的呢?下面我们就让顺德新世纪医院泌尿外科的专家讲讲。
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一、膀胱炎有哪些病理改变
急性膀胱炎时，粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。
慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。
二、膀胱炎如何进行诊断
急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。
对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎。
三、膀胱炎应与哪些疾病相鉴别
急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
四、如何治疗膀胱炎
急性膀胱炎的患者，首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。
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通过上述的介绍，希望你能对膀胱炎重视，据顺德新世纪医院泌尿外科的专家介绍，膀胱炎的危害也是非常大的，所以当出现膀胱炎的症状时，一定要去正规的医院治疗，或者咨询专家，寻求专家的帮助。
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全球医院网 — 国内优秀的医疗信息门户 — 提供医院、疾病信息在线咨询服务　未经授权请勿转载摘要：膀胱癌早期由于症状不明显，容易与一些疾病混淆，所以诊断时应注意鉴别。那么，诊断膀胱癌要与哪些疾病相鉴别呢？常需要与该病鉴别诊断的疾病有肾、输尿管肿瘤、肾结核、尿路结石、前列腺癌等。
膀胱癌早期由于症状不明显，容易与一些疾病混淆，所以诊断时应注意鉴别。那么，诊断膀胱癌要与哪些疾病相鉴别呢？常需要与该病鉴别诊断的疾病有肾、输尿管肿瘤、肾结核、尿路结石、前列腺癌等。
膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱癌可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
血尿为膀胱癌的主要表现，应注意与其他疾病鉴别。
1.肾、输尿管肿瘤 膀胱癌的血尿与肾、输尿管肿瘤相似，均可为间歇性、无痛性血尿，且可同时存在，但膀胱癌90%单独存在，膀胱癌血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开始或终末加重，可能有血块或坏死组织。肾、输尿管肿瘤无膀胱刺激症状，亦不影响排尿，血尿全程均匀，亦可能有条索状或输尿管铸形血块、无坏死组织。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。
2.肾结核、膀胱结核 血尿在长期尿频以后出现，终末加重，尿量少。可伴午后潮热、盗汗、消瘦等症状。尿常规检查可能查到结核病菌。膀胱内的结核性肉芽肿有时可能误诊为膀胱癌。但经组织活检可以确诊。
3.非特异性膀胱炎 已婚女性较为多见，血尿突然发生，但血尿发生在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状之后。
4.腺性膀胱炎 临床表现与膀胱癌相似，需经膀胱镜检查及活组织检查鉴别。
5.尿路结石 主要症状为疼痛性血尿，一般血尿较经，多数无膀胱刺激症状。
6.放射性膀胱炎 盆腔脏器肿瘤经放射治疗后可能出现放射性膀胱炎。患者均有放疗病史。膀胱炎多在放疗后两年出现，但也有少部分在多年后出现。应用膀胱镜等检查可以鉴别。
7.前列腺增生 由于前列腺增生后造成排尿不畅或继发感染，可出现与膀胱癌相似的症状，同时尿潴留可以成为膀胱癌的诱因。 经过细胞学检查或膀胱镜检查可以确诊。
8.前列腺癌 前列腺癌侵入膀胱可出现尿血、排尿困难等症状，经B超、CT扫描、MRI扫描以及直肠指诊可以明确诊断。
9.子宫颈癌 肿瘤侵入膀胱也可出现血尿，经妇科检查即可鉴别。
10.其他 肾炎、药物刺激、出血性疾病等等均可出现血尿，可根据病史进行鉴别。
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