优秀研究生学位论文题录展示胎儿小脑及其蚓部的发育三维超声研究专　业: 妇产科超声学关键词: 三维超声 胎儿 小脑蚓部 小脑发育不良分类号: R714.51　
R445.1形　态: 共 35 页　约 22,925 个字　约 1.097 M内容阅　读: 内容摘要三维超声是将连续的系列二维图像进行计算机处理，得到立体容积数据库后进行各种后处理的超声技术。与二维超声相比，三维超声主要具备以下优点：①解剖结构的空间位置关系明确；②充分利用采集到的图像信息，提供多种成像方式，多平面、多角度观察组织器官；③能够准确测量不规则形状的组织器官体积。三维超声成像技术在妇产科领域现已进入临床使用阶段，其中应用三维超声容积测量功能测量胎儿不规则形态器官的体积已取得较大进展，例如：应用三维超声测量胎儿肾脏、肝脏、肺脏的体积，判断胎儿的发育情况等等。最近，应用三维超声对中枢神经系统，尤其是颅内结构的观察、测量等研究也得到重视。胎儿小脑体积小、形状不规则，准确评估胎儿小脑的发育是产前诊断胎儿中枢神经系统畸形的难点之一。早在90年代末期就有文献报道小脑横径已不足以精确评估胎儿小脑的发育，但是受当时二维超声技术的限制，无法准确测量不规则形状的小脑体积。2000年Chang等开始应用三维超声自动容积功能测量正常胎儿小脑体积，证实了三维超声容积测量的实用性。胎儿小脑蚓部是位于两侧小脑半球之间的缩窄纵行结构，周围毗邻组织结构复杂，因其与各种胎儿发育异常综合征关系密切，是产前超声观察的重点。经腹二维超声在横断面仅能观察到小脑蚓部的一部分，难以显示其最大切面，而冠状切面常引起小脑蚓部部分缺失的误诊，且无法准确显示小脑蚓部各叶全貌及周围毗邻组织结构关系。因此，产前超声研究较多的Dandy-Walker综合征，至今仍沿用基于CT横断面的分类标准1976年，据报道产前超声诊断蚓部发育不良与尸体解剖相符率只有43%。用经阴道超声在正中矢状切面上观察小脑蚓部是可行的，但是受颅骨衰减影响及胎位限制，其显示率有限。近期有文献报道利用三维超声扩展技术观察胎儿小脑蚓部。同期，本研究组也发表了利用三维超声第三平面技术观察胎儿小脑蚓部发育的初步研究，证实三维超声不受胎位限制，显示胎儿小脑蚓部最大切面的成功率较高。本研究应用三维超声技术观察和测量15～35周正常胎儿小脑及其蚓部各发育指标，旨在研究胎儿小脑及其蚓部发育规律，建立国人胎儿小脑及其蚓部生物测量指标各孕周参考值；用相同方法观察测量及追踪二维超声疑诊小脑及其蚓部发育异常胎儿小脑及其蚓部各生物测量指标，探索三维超声技术在小脑及其蚓部发育异常病例中的应用价值。材料与方法对象2005年3月～2006年3月来在中山大学附属第一医院产检、分娩孕妇571例，孕妇年龄＜35岁，月经规则、无不良孕产史及畸形儿分娩家族史，无妊娠合并症，单活胎，超声检查胎儿无畸形，孕龄15周～35周。另有临床二维超声疑诊胎儿小脑发育异常病例48例。仪器所用仪器为Voluson730EXPERT三维彩色多普勒超声诊断仪GEKretztechnik，探头为凸阵三维容积探头，频率4.0～8.0MHz。超声检查及研究方法经腹二维超声扫查胎儿，观察有无结构异常，测量生长发育指标，重点观察胎儿小脑形态，测量小脑横径及后颅窝池宽径。行胎儿头颅三维超声扫查，建立并存贮胎儿后颅窝结构三维容积数据库。在小脑横径标准切面测量小脑横径、小脑前后径，并应用三维超声在体器官计算机辅助分析技术VOCAL，virtualorgancomputer-aidedanalysis手描小脑边界测量小脑体积；在小脑蚓部最大切面测量小脑蚓部上下径、小脑蚓部前后径及小脑蚓部面积。从571例中按编号随机抽取30例，由同一操作者行组内重复性检验；再随机抽出30例，由不同操作者行组间重复性检验。对571例病人按相同方法测量以上径线，数据以均数±标准差X±SD表示，追踪出生后结果；测量二维超声疑诊后颅窝结构异常胎儿小脑及其蚓部各径线，追踪妊娠结局及染色体检查结果。结果1组间及组内配对t检验P值均大于0.05，1-β值均大于80%；2小脑及其蚓部生物测量值随孕周及胎儿双顶径增加而增加；3小脑及其蚓部生物测量指标与孕周相关分析结果如下：X为孕周周小脑横径mm=1.617X-11.531r2=0.938，n=531，SE=0.017周，P＜0.05小脑前后径mm=0.994X-8.972r2=0.892，n=531，SE=0.013周，P＜0.05小脑体积mm3=-0..r2=0.916，n=531，SE=0.0019周，P＜0.05小脑蚓部上下径mm=0.976X+9.281r2=0.858，n=529，SE=0.014周，P＜0.05小脑蚓部前后径mm=1.147X+10.646r2=0.817，n=529，SE=0.020周，P＜0.05小脑蚓部面积cm2=-1.96X2+0.055X+18.42r2=0.854，n=529，SE=0.09周，P＜0.054胎儿小脑及其蚓部各测量值与双顶径相关分析结果如下：X为双顶径mm小脑横径mm=0.561X-6.194r2=0.915，n=531，SE=0.026mm，P＜0.05小脑前后径mm=0.336X-5.218r2=0.881，n=531，SE=0.007mm，P＜0.05小脑体积mm3=0..4r2=0.877，n=531，P＜0.05小脑蚓部上下径mm=0.307X-3.164r2=0.861，n=529，SE=0.007mm，P＜0.05小脑蚓部前后径mm=0.248X-2.924r2=0.787，n=529，SE=0.018mm，P＜0.05小脑蚓部面积cm2=0..361X+0..842，n=529，P＜0.055单纯后颅窝池扩张27例，胎儿小脑体积及蚓部面积测量值均在正常组同孕周胎儿小脑体积及小脑蚓部面积测量值X±2SD范围内，出生后追踪至今未见明显异常，2例查染色体结果正常；6小脑发育不良14例，胎儿小脑体积及小脑蚓部面积测量值均小于正常组同孕周胎儿小脑体积及小脑蚓部面积测量值X-2SD，因合并其它畸形均引产，6例行染色体检查，1例为13-三体，其余5例染色体结果正常；7二维超声疑诊小脑蚓部发育异常5例，其中3例胎儿小脑蚓部面积测量值均小于正常组同孕周胎儿小脑蚓部面积测量值X-2SD，因合并其它畸形均引产，1例行染色体检查，结果正常；另2例经三维超声证实小脑体积及小脑蚓部面积均在正常组同孕周胎儿小脑体积及小脑蚓部面积测量值X±2SD范围内，行胎儿染色体检查，结果均正常，出生后追踪至今未见明显异常；8一侧小脑半球发育不良2例，胎儿小脑蚓部面积测量值均小于正常组同孕周胎儿小脑蚓部面积测量值X-2SD，未行胎儿染色体检查，1例合并其它系统畸形，均引产。结论1三维超声能够准确测量不规则形状胎儿小脑体积，观察各孕周胎儿小脑蚓部最大切面。2胎儿小脑体积、小脑蚓部最大切面面积随孕周增加而增加，其生长发育趋势及三维超声小脑及其蚓部各指标测量数据正常值的建立为精确评估胎儿小脑及其蚓部有无发育异常提供了参照标准..……全文目录文摘英文文摘引言材料和方法结
论参考文献附录一附录二附录三英文缩写词表相似论文,86页,R714,46页,R714,63页,R714,96页,R714,62页,R714,68页,R714,80页,R714,103页,R714,33页,R714,44页,R714,42页,R714,73页,R714,46页,R714,34页,R714,58页,R714,32页,R714,54页,R714,81页,R714,30页,R714,38页,R714中图分类:
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MRI对宫内胎儿小脑蚓部发育的研究
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>>胎儿小脑蚓部发育较小，该怎么办
胎儿小脑蚓部发育较小，该怎么办
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胎儿小脑蚓部发育较小，该怎么办
你好，一般在孕晚期侧脑室分离不超过12MM就是正常的，现在的情况可以先观察，属于正常的，超过16MM就是脑积水，对胎儿智力发育是有影响的。必要时可以采用引产处理。
你好，根据你所提供的信息，基本上是正常的透明隔可能会随时间转化，建议继续产检，继续观察。
你这种情况，
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胎儿小脑蚓部发育较小，该怎么办
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