【摘要】:患者,女,18岁,因周身皮肤色素异常伴弥漫性扁平丘疹1年余,无明显自觉症状,在多家医院就诊,诊断为:"1、光泽性苔藓,2、疣状表皮发育不良3、扁平苔藓"等,给予多种外用和口服维甲酸等药物治疗,疗效不好,于2007年8月10日来我科门诊就诊。患者在6岁时开始出现抽搐,在院外诊断"癫痫",服药控制。2年前经他人推荐服用"医痫丸",含雄黄、朱砂等成分。口服,3g,每日3次。既往无服含砷、汞药物及在外地长期居住史。系统检查无异常。颜面、颈部、躯干及四肢见弥漫性色素沉着,其间见广泛分布之绿豆至豌豆大小浅白色角化性扁平丘疹,质硬,表面粗糙,部分覆有细小鳞屑。腰部皮损组织切片病理检查:表皮角化过度,灶性色素增加,基底细胞液化变性,真皮浅层水肿,小血管周围淋巴细胞和组织细胞浸润。测尿砷定量为4.34μmol/L(正常值小于1.6μmol/L),诊断:砷角化病。本病诊断标准(1)有接触砷及含砷的物质史;(2)表现为掌跖部角化及躯干、四肢色素异常;(3)尿、毛发、皮肤组织中含砷量增高。本例患者因患癫痫长期口服医痫丸,含有雄黄,主要成分为三硫化二砷,砷含量为75%,遇热易氧化成有剧毒的三氧化二砷,大量或长期服用该药物易引起砷中毒。患者系医源性砷中毒。临床有明显的角化性皮损损害,尿砷含量高于正常。符合砷角化病的诊断。
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