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甲状腺癌手术中喉返神经损伤的防治
摘 要：目的探讨甲状腺癌手术中喉返神经（RLN）损伤的原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析192例甲状腺癌行手术治疗患者的临床资料。结果192例患者患侧甲状腺常规显露RLN，术中发生3例RLN误伤，均行一期R
【题　名】甲状腺癌手术中喉返神经损伤的防治
【作　者】李利义 罗越 董剑达 朱少俊 张银龙
【机　构】温州医学院附属第二医院肿瘤外科 浙江省温州325027
【刊　名】《中国基层医药》2010年 第22期 页　共2页
【关键词】甲状腺肿瘤 喉返神经／损伤 甲状腺切除术
【文　摘】目的探讨甲状腺癌手术中喉返神经（RLN）损伤的原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析192例甲状腺癌行手术治疗患者的临床资料。结果192例患者患侧甲状腺常规显露RLN，术中发生3例RLN误伤，均行一期RLN吻合术，术后发音明显改善。有3例术后2～3d开始出现声嘶，3个月内发音基本恢复正常。有1例RLN被肿瘤包绕，行单侧RLN切除。结论RLN损伤的影响因素很多，有选择的显露RLN、精细无血操作、专科化培养的甲状腺外科医师等是预防的关键。RLN损伤一经诊断应尽早修复。
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甲状腺肿瘤,喉返神经／损伤,甲状腺切除术
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甲状腺乳头状癌喉返神经还有癌细胞没有清干净怎么办？
而且癌细胞会长的啊会不会再粘连到其他地方.5-6.5-6.62参考值3，手术之后才告诉我们这些：甲状腺手术后残余腺体未见明显异常，我现在担心手术医生这样做是不是对的.04参考值0;4B超检查结果是甲状腺手术后右叶前后径8MM左右径7.6TP0-Ab5.94 TSH1，甲状腺右叶低回声结节，与周围组织粘连明显.6TP0-Ab7：罗医生您好，边界欠清.10参考值12--72 TG227，活动差，是手术医生自己做的决定手术当中没有切断神经，右侧甲状腺目前未见明显肿大淋巴结图像，陕部厚度2MM，是手术当中发现肿瘤与喉神经粘连，双侧甲状腺区目前未见肿块图像，还有我TG还高要查明原因吗，她说这样是为了我的生活质量所以没有切断神经，医生看到我这样情况百忙中能提出宝贵意见万分感激，质硬.51 FT416，B超显示甲状腺-右叶前后径12MM，最大10*7MM，局部有粘连，患者情况可.4 以上是没有手术前的检查结果，内可见多发声强回声斑块，质硬 边界不清.32参考值3，甲状腺左叶低回声团块伴多发钙化，手术第3个月验血结果是FT3 5，双侧经部未见明显肿大淋巴结图像;18号在医院进行手术，双侧甲状腺旁区未见异常肿块图像，手术中见左甲状腺直径约5CM肿块，最大1MM，没有切干净.25-5 TG-AB0，甲状腺癌根治术+经部淋巴结清扫，可是我看好多想我这样情况的都做了131罗.10参考值13.4-78这时候吃乐乐2片验血的，左右径13MM：II区淋巴结（2&#47.35参考值1。 手术病理是甲状腺乳头状癌 病理F12-07154，血流信号正常.87参考值0，双侧甲状腺旁区目前未见异常肿块图像，内部回声不均匀。曾经治疗情况和效果.47参考值10。我担心喉返神经天天都睡不好，腺体回声正常, 左叶前后径25MM 左右径22MM，叩拜， B超提示.5 FT4 21，左经内静脉周围及中央区可见数枚肿大淋巴结;6)3 4 5区淋巴结（9&#47.5 FT4 18，彩色血流信号丰富.21 TG-AB0：我喉返神经上还有癌细胞没有切干净.44 TSH 1.5MM，等说话哑了在手术会不会太晚了？我的甲状腺次全切淋巴转移了14个不好.23参考值0--35 PTH26，术顺 安返，超声提示.77 TP0-Ab10，现在是立刻手术还是等说话哑了在次手术，右侧颈部目前未见明显肿大淋巴结图像.44 TSH 0.56参考值0--35 TG93。想得到怎样的帮助.25-5 TG-AB0，分布均匀，回声强度正常，术后常规补液对症治疗.76-24.01参考值10.76-24，双侧甲状腺旁区未见异常肿块图像，血流信号正常;9）6区淋巴结（3&#47， 腺体回声正常，毕竟是癌;3）均见甲状腺乳头状癌转移今年4月份偶然发现脖子有个包，大小25*21MM.4-78这时候吃乐乐2片有1&#47，彩色血流信号丰富，左侧颈不经静脉前方及后方可见多发淋巴结，还请罗医生您给些宝贵建议，边界清内部回声不均匀.10参考值13。验血结果是FT34，出院，不痛不痒：今年5&#47。手术后一个月验血报告是 FT3 4，双侧经部未见明显肿大淋巴结图像，都没有和我家人商量就自己做了决定，手术时间6小时，边缘与喉返神经粘连，回声强度正常，分布均匀，她还说等我下次说话哑了在来2次手术切断神经.30参考值1，手术第2个月手术医生说不要验血就没有验血，验血和B超，去医院就诊。 甲状腺左叶可见低回声团块，手术医生也说不需要131
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//www3，或全国免费预约电话95169您的病情已经了解.shdc，可以发现和确定有无新的转移灶.95169；门诊地点;&gt://yuyue：点击此处参考我的文章 《分化型甲状腺的危险性分级与碘-131治疗——仅供参考》 上海市第六人民医院-核医学科-罗全勇副主任医师
查看原帖&gt，当天一般不再加号，建议，碘-131治疗可以起到以下作用、：星期一上午.碘-131治疗后://www3、，您的情况应该进行碘-131治疗，验血甲状腺球蛋白（Tg）即可简单灵敏地随访检测有无复发和转移.com/ 电话预约请拨打我院电话021-.aspx 或全国门诊预约网
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出门在外也不愁喉返神经监测仪在甲状腺癌根治术中的应用及评价--《吉林大学》2013年硕士论文
喉返神经监测仪在甲状腺癌根治术中的应用及评价
【摘要】：研究背景：
甲状腺癌已经成为内分泌外科最为常见的恶性肿瘤，近年来我国发病率急剧升高，严重威胁人类的身体健康与生活质量。外科手术是甲状腺癌的主要治疗手段。而喉返神经损伤是甲状腺癌根治术中常见的并发症，也是引起医疗纠纷的重要原因。近年来，喉返神经监测仪通过刺激上游神经（迷走神经或上游喉返神经），并收集声带产生的肌电信号，在术中实时监测喉返神经有无损伤。因此，受到越来越多甲状腺外科医生的青睐。但其是否能够减少手术时间、术中出血量及术后引流量，降低喉返神经损伤发生率，目前还缺少临床证据，尚待进一步研究。
本研究通过对比甲状腺癌根治术中应用喉返神经监测仪与未应用喉返神经监测仪的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后引流量、术后声带功能等，评价喉返神经检测仪在甲状腺癌根治术中的应用效果。
本研究选取78例日～日在吉大二院普通外科行甲状腺癌根治术的单侧甲状腺微小乳头状癌患者。根据术前与患者及家属沟通，分成IONM组36例，非IONM组42例。IONM组术中应用喉返神经监测仪，寻找及判断喉返神经有无损伤。非IONM组术中采用显露喉返神经方法保护喉返神经。然后对两组手术时间、术中出血量、清除淋巴结数，术后1、2、3天引流量及术后1天喉返神经运动情况进行比较。
IONM组的平均手术时间，术后1、2、3天引流量均小于非IONM组，两组差异具有显著性。IONM组术中出血量小于非IONM组，清除淋巴结数大于非IONM组，术后声带运动异常例数小于非IONM组，但两组差异无显著性。
1.喉返神经监测仪能够有效减少甲状腺癌根治术手术时间。
2.喉返神经监测仪能有效减轻甲状腺癌根治术的组织损伤。
3.喉返神经监测仪不能明显增加清除颈区淋巴结数。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R736.1【目录】：
中文摘要4-6Abstract6-9第1章 综述9-17 摘要9 1.1 喉返神经解剖特点9-11 1.2 术中喉返神经的保护11-14 1.3 小结14-15 参考文献15-17第2章 引言17-18第3章 材料与方法18-21 3.1 一般资料18 3.2 手术操作与围手术期管理18-20 3.3 数据采集20 3.4 统计学处理20-21第4章 结果21-26 4.1 术中情况比较21-23 4.2 术后引流量比较23-25 4.3 术后 1 天复查声带运动情况比较25-26第5章 讨论26-30结论30-31参考文献31-32附录32-34作者简介及在学期间所取得的科研成果34-35致谢35
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