电针、水针、红外线联合治疗肩周炎80例--《实用医学杂志》1999年07期
电针、水针、红外线联合治疗肩周炎80例
【摘要】：肩关节周围炎，中医称为“漏肩风”、“五十肩”，是肩部关节囊和关节周围软组织的一种退行性炎症，临床以肩痛和功能障碍为主，是一种常见而又难以治愈的疾病。笔者自１９８８年以来，运用电针、水针、红外线联合治疗８０例，取得较满意的疗效，现报道如下。１资料与方法...
【作者单位】：
【分类号】：R274.305【正文快照】：
肩关节周围炎，中医称为“漏肩风”、“五十肩”，是肩部关节囊和关节周围软组织的一种退行性炎症，临床以肩痛和功能障碍为主，是一种常见而又难以治愈的疾病。笔者自１９８８年以来，运用电针、水针、红外线联合治疗８０例，取得较满意的疗效，现报道如下。１资料与方法１
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水针、电针加中频电治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察水针、电针和中频电治疗与电针、中频电治疗对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:2005年7月～2007年12月对101例腰椎间盘突出的病人分治疗组和对照组分别进行治疗,治疗组51例进行水针、电针加中频电治疗;50例行电针加中频电治疗.结果:治疗组治愈率74.5%,显效率96.0%,对照组治愈率24%,显效率60%.结论:治疗组增加水针治疗后明显提高了治愈率,显效率也明显优于对照组,该疗法可显著提高临床疗效.
Zhang Huazhong
作者单位：
罗山县灵山镇卫生院,河南,信阳,464000
郑州长城铝业公司总医院,河南,郑州,450000
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万方数据电子出版社定义/水针疗法
水针疗法相关书籍
水针疗法指在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注射适量的药液，以治疗疾病的方法。又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法。由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位注射。如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为。
针具和常用药液/水针疗法
针具 根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用５号长针头，以及封闭用的长针头。 常用药液 穴位注射法的常用药液有三类。 ① 中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液，清开灵注射液等。 ② 维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液,维丁胶性钝注射液。 ③ 其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶Ａ、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。
主治病症/水针疗法
一、臂丛神经损伤、腋神经损伤、肌皮神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤、、、、腓总神经损伤、 　　1．取穴上肢常用穴：肩贞、肩龋、臂脯、侠白、尺泽、、手三里、少海、小海、、内关、、后溪。下肢常用穴：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪。 　　2．药物维生素D1或维生素B12。 　　二、后遗症、痿证 　　1．取穴脑瘫后遗症取头部运动区、感觉区；痿证取髀关、、足三里。 　　2．药物10％当归液、10％红花液。
水针治疗方法/水针疗法
水针疗法①器械。经消毒的注射器和针头，1、2、5、20毫升注射器，一般穴位用牙科5号针头，4～6号普通针头、深部注射可用9号长针头 。 　　②选穴处方。根据病情选择有效主治穴位。选穴要精练，一般以2～4号（针）为宜，并选择肌肉较丰满处的穴位，也可选择阿是穴，或触诊时触到的结节、条索状的阳性反应点。 　　③注意剂量。应根据药物说明书规定的剂量，不能超量。作小剂量注射时，可用原药物剂量的1／5～1／2。一般以穴位部位来分，头面部可注射0.3～0.5毫升；耳穴可注射0.1毫升；四肢可注射1～2毫升；胸背部可注射0.5～1毫升；腰臀部可注射2.5毫升；如用5％～10％葡萄糖液可注射10～20毫升。 　　④操作。病人取舒适体位，用经过严密消毒所需的注射器和针头，抽好药液，穴位局部消毒后，右手持注射器，对准穴位（或阳性反应点）、快速刺入皮下，然后缓慢进针，得气后回抽无血，即可将药液注入。 　　⑤疗程。急症每日1～2次；慢性病一般每日或隔日一次，6～10次为一疗程。
注意事项/水针疗法
应用水针疗法时应注意以下事项：①注意药物的性能、药理、剂量、性质、有效期、配伍禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物，必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺激性强的药物应慎用。②颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物也必须控制剂量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经。③避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物不能注入、脊髓腔。④孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴为禁针穴。年老体弱者，选穴须少，剂量酌减。⑤注射器、针头及注射部位，要严格消毒。
水针疗法的沿革/水针疗法
水针疗法又称穴位注射，是中西医结合的一种新疗法，它是根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理作用，选用相应的腧穴和药物，将药液注入腧穴内，以充分发挥腧穴和药物对疾病的综合作用，从而达到治疗疾病目的的一种方法。
水针疗法50年代初期才形成。于封闭疗法的广泛应用中，开始将封闭与针灸疗法结合起来用于临床，被称为"孔穴封闭"，经临床观察二者结合应用对某些病症较单纯使用效果为佳。50年代中期一些单位开始对"孔穴封闭"疗法进行初步整理并加以报道，其后此疗法被临床广泛采用，所用药物亦多样化，把中西药物中适宜肌肉注射的大部分注射液，也扩充进去，注射的部位及临床治疗的病症也日益增多，使用范围涉及内、外、妇、儿、五官等临床各科。 从40年来临床应用资料来看，水针疗法按注射内容可分为以下几种： ① 穴位注药：有中药、西药以及中西药物混合制成的针剂。 ② 穴位注水：如生理盐水、注射用水及低浓度的葡萄糖溶液等。 ③ 穴位注液：即穴位注射组织液。 ④ 穴位注气：亦称穴位充气疗法，常用氧气、空气等。 ⑤ 穴位注血：即抽取患者血液注射于穴位上。 ⑥ 穴位注油：用某种植物油，如花生油、生姜油等。
水针疗法的作用及特点/水针疗法
水针疗法是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。使用时，将注射针刺入穴位后，作提插手法，使其得气，抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物三结合的作用。一方面针刺和药物作用直接刺激了经络线上的穴位，产生一定疗效；另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；再有，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出更大的疗效。 所以水针疗法不仅为提供了多种有效的特异性穴位刺激物，而且也为药物提供了有相对特异性的给药途径（经络穴位），能减少用药量，提高疗效，是一种很有前途的治疗方法。 水针疗法具有以下特点： ① 既有针刺对穴位的机械性刺激，又有药物等化学性刺激，二者发生协同作用，更有利于调整机体的功能以达到治疗目的。 ② 穴位注射操作方法，虽较一般注射稍为复杂，但与针刺术的手法比较，则易于掌握。 ③ 水针疗法用极小剂量的药物，即可取得和大剂量肌肉注射同样的效果，所以不仅能提高疗效，而且可以减少用药量。由于用药量的减少，相应的某些药物的毒副作用也减低，如度冷丁常规注射，一般25～50mg，有的患者即可发生头晕、恶心，而小剂量（10mg左右）穴位注射，效果不低，副作用则甚轻微。 ④ 一般患者穴位注射以后，即可随意活动，较之缩短了治疗时间。 ⑤ 注入的液体用量多时刺激范围大，且吸收需要一定时间，可于穴位可维持较长时间的刺激，延长治疗时效。
水针疗法应用举例/水针疗法
十二指肠溃疡 在脾俞穴区压痛点注射三磷酸腺苷或维生素B10.5毫升，左右梁门穴或上脘穴，鸠尾穴注射当归或黄芪注射液１毫升。每日1次，每次1穴。止痛可在脾俞区压痛点注射0.3毫升阿托品。30日为一疗程。 胆囊病证 在胆囊穴（阳陵泉穴下一横指的压痛点），背部10～12胸椎棘突右侧的压痛点，外丘穴区的压痛点注射柴胡或丹参注射液0.5毫升。止痛，可以背部压痛点注射阿托品0.3毫升或三磷酸腺苷0.5～1毫升。 慢性支气管炎 在肺俞穴、风门穴、大杼穴、哮喘穴、膻中穴、华盖穴注射三磷酸腺苷或维生素B11毫升，每日1次，每次1穴，10日为一疗程。 肩周炎 在肱二头肌长头和短头肩前区压痛点、三角肌区压痛点、肩胛冈肌区压痛点，每点注射1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当归注射液2毫升的混合液，每隔4日注射1次。 肱骨外上髁炎（俗称网球肘）在压痛点内注射1%普鲁卡因0.5毫升，强的松龙0.2毫升，和当归注射液0.5毫升的混合液，要注射到肌肉的附着点上，并采用多点注入法。 腰部急性扭伤、腰部肌肉及韧带陈旧性损伤疼痛 在压痛点或硬结组织注射普鲁卡因、强的松龙与当归混合液5～20毫升。 肌肉麻痹症 在有关穴位交替注射0.3毫升，或注射三磷酸腺苷0.3毫升，维生素B10.3毫升，隔日注射１次。
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贡献光荣榜当代 医学 ２ ０ 年９ ０ ９ 月第 １卷第２ 期总第 １０ ５ ５ ８期Ｃ ｎｅ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｓ ｔ ０ ９ Ｖ １１　 ．５ Ｉ ｕ 　 ｏ １０ ｏ ｔｍｐ ｒｒ 　 ｄｃ ｅ ｐ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎｏ ２　 ｓ ｅ Ｎ ．８　 ｉ ｓ３ 讨论　用。 中药对产 酶耐西药 菌的研 究才 刚刚开始 ， 今后应 加强有效成　剂， 从而更好地造福人类健康。 　３ １ 黄芩 、黄连 、连 翘体外抗菌效果　 中药抗菌源远 流　 分 的检测及有效 成分抗菌 效果研究 ， ．　 以其得到有效成分 的中药制　长，但单味 中药 抗产酶菌研究 者较少 。本研究证 明清热药 中存　 在对产 酶大肠埃希 菌体外敏 感 的单 味 中药 ，且 产Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 大肠 埃　 希菌 对上述 ８ 味清热 中药均敏 感 ，从表 １ 中ＭＩ 　可 以判 定 ，黄　 Ｃ。 药联合 试验证 明 ，中药对耐 西药产 酶大肠 埃希菌所耐 西药无联　 合抗菌作 用 。进一步研 究黄芩 、黄连及连翘 的抗菌机 制 ，针对　 产酶耐 西药菌开发具有 较强活性 的 中药 制剂 既具有现实 意义 ， 　又具有历史意义 。 　 ３２ 不同药性 的清 热单味中药抗产Ｅ Ｂ ｓ ．　 Ｓ Ｌ 大肠埃希菌效果　 不同药性 的清热单 味中药 ， 抗产Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 大肠埃希菌效果有显著性　 差异。 选择 不同药性 的抑菌作用ＭＩ 　 同的单 味中药， Ｃ。 不 即ＭＩ 　 Ｃ。 　 较小 的清 热燥 湿药黄芩　 清热解毒药连翘与清热泻火药知 母进行　 ＭＩ 均值 显著性检验 ， ＝１８９ ， ＜００ ， 明此三 种单味中药　 Ｃ Ｆ ７ ．９ Ｐ ．１ 说 抑 菌效果有显著 性差异 ， 其差 异不 同的原因可能为抑菌有 效成分　 的不 同或有 效含量 的不 同， 有待进 一步研 究。 　 ３３ 本次研究的不足与今后努力的方向　 本次研究 中未考　 ． 　综上所 述， 中药 中有对耐西药产酶大 肠埃希菌敏感 的抗菌单　味中药， 对临床无西药治疗或西药治疗 效果不好 的产Ｅ Ｂ ｓ 故 Ｓ Ｌ 大　芩 、黄连 、连翘抗 菌作用 较强 ，与国 内研 究基 本一致　 中西　 肠埃希菌引起的感 染， 。 可考虑上述敏感 的中药治疗。团　 参考文献　Ⅲ　 Ｋ ｏｈ　ＨＳａ　 ，ｒ ｅｙ ， 　 　 ｒｎｆ ａｌ ｒｓ ｔｎｅ ｔ　 ｏｏ　 ｎｔｅ ，ｈｈ Ｐ ｃ ｒ ｅ ａ Ｔａｓ ｒｂ 　 ｅｉ ａｃ　 ｏ ｃｒｔ Ｋ ｍ 　Ｖ ｔ Ｊ 　 ｅ ｅ ｓａ ｉ ， ｅ ｏ ｉｉ ， ｅａ ａ ｄ Ｉ ｎ 　ｃ ｆ ｒ ｘｉ 　ｉ ｉ ｉａ ｉ ｌｔ ｓ ｆ ｘ ｍｅ ｃ ｆ ｘ ｔｎ ｃ ｆ ｍ ｎ ｏｅ 　ａ ｄ ｅ ｕ ｏ ｍｅ ｎ ｉ ｃ ｌ ｓ ａ ｅ 　ｏ　ＫＩｂ ｉｌ 　 　ｃ ｎ 　 ｏ ｅ ｓｅ ｌ ａｐｅｍ ｎａ　 ｎ　 ｅｒｔ 　 ａｃｓｅｓ ］ｉｅｔｏ， ６ ，】 ） １－ １． ｎｕ ｏｉ ａｄＳ ｒ ｉ ｍ ｒｅｃｎ［ ．ｆｃｉ １ ３１（ ： ５ ３７ ｅ ａａ Ｊｎ ｎ９ ６３ 　［　 俞 云 松 ． 广 谱 ｐ一内酰 胺 酶 研 究 进 展 【 ］ 中华 医 学 杂 ２ ］ 超 Ｊ 　志， ０ ， （ ： １ ６４ ２ ６ ６９ ６ － ４ ． ０ ８ ）４ 　［ Ｎ Ｏ Ｓ Ｐ　ｏｍ ｎｅ ｔｎ ａｄ　ｆ　 ｎｉ ｃｏ ｉｉ ｕｃ　 ｉｉｔ　 ５ ３ 　 ］ Ｏ Ｌ ．ｅｆｒ ａ ｃ　ｓａｄ ｒｓ ｏ　ａｔｍｉ ｂａ ｒ　 ｒ 　 ｒ 　８ｓｅ ｔ ｌｙ ｐｂｉ ｔｓｉ ；ｉｔ ｎｏｍａｉｎｌ ｕｐｅ ｅｔＮ ＯＳ ｏｕ ｅｔ １０ ｇｓ．ａｎ． ｅｔ ｇＮｎｈ ｆｒ ｔ ａ ｐｌ ｎ Ｃ Ｌ　ｄｃｍ ｎ　Ｍ Ｏ 一ｓ［］ ｙｅ ｎ 　ｉ ｏ 　ｓ ｍ 　 Ｗ 　Ｐ ｎ ｓ ｌａ ｉ Ｎ ＯＬ ， ９ ９，９ ３ －７ 　 ｅ ｎ ｙ ｖ ｎａ：Ｏ Ｓ １ ９ １ ： ６ ５ 　 　［　 叶 ４ ］ 应妩 ， 三， 子瑜 全 国临床检验操作规程【】 版 江苏： 　 王毓 申 Ｍ 第ｊ 东 南大学出 版社，０６７５ ９０ ２０ ： － ２ ． １ 　［ 栾耀芳， ５ ５ 　 ］ 张凤花， 国 黄芩等Ｓ 吴 英． 种中药对产 ｐ 内酰胺酶大肠埃希　 一 菌的敏感性研 究［ 山 Ｊ 东中医杂志， ０， （ ） ２— ５． ］ ２ ５ ４１ ： ９ ６１ ０ ２ ｏ６ 　虑中药水煎剂中离子浓度和其他杂质对抑 菌效果 的影 响， 也未考　火针 、水针治疗强直性脊柱 炎１ ０ 临床疗效观察　 ０例许 明辉　［ 要］ 强直性脊柱炎为 临床上疑难杂症 ，本人根据祖 国医学的传统 治疗方 法运用火针和 水针两种针灸方法治疗该病 ，取得 了显著 的疗效 。 摘 　 ［ 关键词】 强直性脊柱炎 ；火针 。水针 ；疗效　强直性脊柱炎 （ｎ ｙｏ ｉｇ ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ， ） 一种主要 侵　 ａ ｋ ｌｓｎ 　 ｐ ｎ ｙｉ ｓ ＡＳ是 ｔ 犯中轴 关节、 以骶 髂关节炎和脊柱强 直为主要特点的风 湿免疫性　 疾病， 主要 Ｉ 临床表现为腰背僵 硬或疼痛 ， 甚至脊柱 强直 、 畸形， 属　改善关节 功能的作用， 效确切， 疗 无毒 副作用， 对于减少强直性　 这 脊柱 炎所 致的功能障碍 ， 降低致残率有十分积极 的意义。 　 笔者于２ ０ 年￣２ ０ 年三年期间， ０５ ０８ 采用火针 结合水针治疗Ｉｓ Ａ　 患者 １０ ， ０ 例 疗效 显著 ， 现报告如下 ： 　１ 研究对 象　祖国医学 “ 痹证 ” 大偻 ” 、“ 等范畴。 前 ， 目 西医主要应用非甾体抗　 炎药、 抗风湿药、 糖皮质激 素等治疗， 果不甚理想 ， 效 而且长期应　用毒副作用较多。 针刺疗法对强直 ｆ 生脊柱炎具有抗炎消肿、 止痛、 　基 金项 目：广西 中 医学 院院级 科研 课题 （ 题 编号 ：Ｐ０ ６０ ） 课 ２０ １８ 及广 西　以符合１ ８ 年昆明第一届全 国中西医结合风湿类疾病学术会　 ９８ 议制订的诊断标准的强直 『脊柱 炎患者 １０ 。 生 ０例 　２ 病例来源　 病例来源于广西中医学 院专家楼针灸门诊患者。 　壮 族 自治 区卫 生厅 科研课 题 （ 题编 号 ：Ｚ０ ７　８　 课 ２０ １ ） ２ 作 者单 位 ：５００　 广西 中 医学 院专 家楼针 灸 门诊 （ 明辉 ） ３０１ 许 　１５Ｏ———— 　当代医学２ ０ 年９ ０ ９ 月第ｌ 卷第２ 期总第１ ０ ５ ５ ８期Ｃ ｎｅ ｏ ａｙ Ｍｅ ｍｉｅ ｐ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ．５ Ｉ ｕ　 ． ８　 ｏｔ ｍｐ ｒｒ 　 ｄ ｎ ，Ｓ ｔ ０ ９ Ｖ １ １　 ｏ ２ 　ｓ ｅＮｏ １ ０ ｓ３ 诊断标准　 依据１８ 年昆明第一届全 国中西医结合风湿类疾病学术会议　 ９８ 制订的诊 断标准 。 １ （ 症状 ： ） 以两骶 髂关节、 腰背部反复疼痛为主。 　 （） ２体征 ： 中期患者脊柱活动有不 同程度受 限， 早、 晚期患者脊柱 出　 现强直驼 背固定， 胸廓活动度减少或消失。 ３实验室检查 ：血沉　 （） 多增 快 ， 多 阴性 ， Ａ－ ２ 多强阳性 。 ４ｘ线检 查 ： ＲＦ ＨＬ Ｂ ７ （） 具有强直　 性脊柱炎和骶 髂关节典型改变 。 　 ４ 纳入标 准　 符 ＂ＡＳ Ｎ ￣ 西医诊 断标准（９ ８ 昆明第一届全 国中西 医结合风　 １８ 年 湿类疾病 学术会议 制订 的诊 断标准） 年龄 １ －４ 岁； ； ６ ５ 具有活动性　 病变 ； 停用甲氨 喋呤、 ＡＳ 、 Ｓ Ｐ 糖皮质 激 素等至少１ 个月； 愿意接受　３ 个疗程治疗和检查者， －５ 并签署知情 同意书。 　 ５ 排除标准　腰阳关、 血海、 关元 、 气海、 中极 、 足三 里、 阴交。 三 　 ７２４ 操作　 把红花注射液、 ．．　 当归注射液、 丹参注射 液这 三　种药混和后注射到风池、 风府、 大椎 、 膈俞、 腰阳关、 血海 ， 每穴位　 １ ｍｌ 然后把黄芪注射液、 ～２ ； 鹿茸精注射液两种药混合打在 肾俞、 　肝俞、 脾俞 、 关元 、 气海、 中极、 三里、 足 三阴交。 每穴位１ ｍｌ每　 ～２ ， 天一次， 十天一个疗程。 一疗程后休 皂７ 天 ， 、 －９ 一般３ 个疗程。 －５ 　 ８ 疗效标 准　 （） ： １ 显效 晨僵、 夜间痛 消失 ， 功能改善， ｓ Ｇ２ ｍｍ／ （ 或　 ＥＰ ０ ｈ 男） ＜ ０ ｍ／ （ 。 ＲＰ ３ ｒ ｈ 女） Ｃ 正常范 围， ａ Ｘ线表现改善或无明显 加重 。 　 （） ２有效 ： 夜间不痛， 晨僵时 间＜１ｍｉ ， 能改善， Ｓ Ｃ 　 ５ ｎ功 Ｅ Ｒ， ＲＰ 下降５ ％以上 ， ０ ｘ线表现无明显改变 。 　 （） ： ３无效 症状、 征、 体 实验室指标改善不 明显 。 　９ 结果　年龄＜１岁或＞４岁者； ６ ５ 妊娠 或Ｎ＊期 的女性患者 ； Ｌ 其他血清　 阴性 脊柱关节病患者； 合并有心血管、 脑血管、 肾和造血 系统　 肝、 等原发性疾 病精神病患者； 晚期严重关节 畸形患者。 　６ 临床资料　根据 疗 效 标准 判 定 ， 效８ 例 ， 占８ ％， 效 １ 例 约 占　 显 ５ 约 ５ 有 ５ １％， 效０ ， ５ 无 例 总有 效１０ 　 ０ ％。 １ 典型病例　 ０劳某 ， １岁， 男，６ 学生， 广西隆安县教育局 。 初诊 ： ０６ 月８ ２ ０年５ 　男７ 例 、女２ 例 ，年龄１ ～４ 岁 ，平均年　 ２ ８ ３ ５腰背疼痛 ，晨僵 ８例 ，伴胸 痛２ 例 ，双侧　 ５ ６日。 　 ． 　６ １ 一般资料 ．６ ２ 临床表现 ．龄２ ．岁 ，病程２ ３６ 个月 ～２ 年 ，平均７ ８ 。 ０ ．年 　病史 ： 患者两年前 因打球 引起腰 骶部 疼痛 ， 开始 没有 引起 重　 视， 吃点止疼药 了事。 没想 到后来疼痛逐渐加 重， 响学 习， 影 才引　 起家长的重视 ， 开始在县 医院检查治疗， 症状 时好时坏 ， 最后带孩　子到广西医大一附 院检 查治疗， 结果是 强直性脊柱 炎。 医说这　 西 个病 目前还没有特效的药物治　 需要终身服药控制， 而且副作用　骶髂 关节 痛４ 例 ，单侧骶髂 关节痛５ 例 ，驼背 ｌ 例 ，腰椎竹 节　 ４ ６ ｌ 样变６ ，胸部扩 张度小于 ２ ５ｍ１例 ，其它关节受累 １例 ，所　 例 ．ｃ ２ ５有病例符合 １８ 年ＡＳ ９４ 的修改纽约标准 。 　６ ３ 实验室检查　 Ｅ Ｒ ５ ２ｍｍ ５ ，ＨＬ Ｂ （ ）９ ．　 Ｓ ３ ～１５ ｈ６例 Ａ— ２＋ ７　例。 　也比较大 ， 建议找 中医试试。 经别人引荐找到我诊室 。 　 刻下症 ： 孩子消瘦 ， 神尚可， 精 自述不能端坐十分钟 ， 必须动　 动才行 ， 已经休学 。 检查 腰 ４ ５ 骶髂 关节 有 明显 的压 痛，以右　 、及ＨＬ ２ （ ） 睡眠差（ Ｂ ７＋ 。 疼痛发作 时） 食欲可， ， 大小便基 本正常， 舌质　 淡 红， 舌边有齿痕 ， 舌苔 白腻 ， 脉细弦。 　 治疗经过 ： 用上 述方 法先用火针局 部点刺出血 ， 隔一天针　 每 刺一 次， 五次为一个疗 程 ， 水针 （ 穴位注射） 每天一次 ， 天一 个　 ， 十 疗程 ， 疗程结束后休息七天。 共治疗 四个疗程 。 　６ ４ 影像学检查 ．本组 １０ 全部行Ｘ线平片检查 ，７例行　 ０例 ５Ｃ Ｔ或ＭＲＩ 检查 ，ｘ线骶髂关节（Ｉ ｓ） 关节炎分级 ，ｓ 关节炎 Ⅱ级２ 　 侧为甚 ， Ｉ ４ 拍片提示 ： 腰骶 部骨质 模糊 ， 没有骨桥形成 。 化验检查 ： 　例 占２ ％，Ⅲ级６ 例 占６ ％，Ⅳ级 ８ 占８ 　 ４ ８ ８ 例 ％。７ 治疗方法　７１ 火针 疗 法　 ．７１１ 体位 ．．７１２ 取穴 ．．俯卧位， 驼背者腹下垫枕 ， 以患者舒适为度 。 　ｌ 脉、 　 膀胱经为主， 寻找病灶点， 常规穴位取　风池、 风府、 大椎 、 门、 风 膈俞、 至阳、 肝俞 、 脾俞、 门、 阳关、 命 腰 　疗效 ： 患者经针灸四个疗程 的治疗， 所有症状消失， 已经停止　１ 讨论　 １ 本病属祖国医学 “ 痹证” 大偻” 、“ 范畴， 因先天不足， 营卫不固， 　 寒湿之邪乘虚而入， 注于经络， 留于关节， 致使经脉气血不通， 筋脉失　胃俞、 三焦俞、 肾俞、 气海俞、 大肠 俞、 关元俞、 小肠俞 、 秩边 、 承扶　 针灸治疗。 临床痊 愈， 拍片检查 已经恢复 正常。 　 等穴； 以胆经的居髂 、 辅 环跳、 阳陵泉等穴。 　 ７１３ 操作 ．． 临证 以病变侵及部 位选９ ０ 划痕定位， －１穴， 常　规 消毒 ， 取用大号粗火针， 左手将酒精 灯移近针刺穴位 ， 右手 以握　 笔式持 粗火针或细火针， 针尖 针体伸入外焰， 将 把针烧 通红， 针尖　 发 白炽光 时迅 速准确地 刺入 病灶 处或穴位 ， 随即迅速 出针， 然后　养而成， 故治当以温经散寒 ， 除湿止痛为大法。 笔者通过近２ 年的ｒ　 ０ Ｖ ￣床观察， 发现Ａ 致经脉气血不通与督脉、 　 膀胱、 任脉 、 。 脾经　 肝、 　 密切有关。 肾督正气不足， 风寒湿三邪深侵肾罾’ 督脉督一身之阳， 膀　 胱经为 ＾ 体卫外之屏障， 而且脏腑的背俞穴都分布其经上， 与督脉相　用无茵干棉球 按压 针孔， 以使针孔 闭合， 有血 流出的不要止血 ， 让　 其流 出至不流为止。 在病灶 点上快速 点， ｓ 针， Ｕ －７ 然后拔罐 ； 在穴　 拔罐 ， 拔罐要做三次， 以针孔不再 出血或不出粘液 为度 ， 注意严格　 消毒， 按顺序粹刺 ， 术后嘱患者当天不要洗澡 。 每二天针刺一次 ， 　 十次为一个疗程 ， 疗程 间隔七天 ， 一般治疗三至五个疗 程。 　７２ 水针　 ．位上取 用中号细火针在 以上所 选的穴位 上快 速点刺 ， 视情况加以　 伴而行， 督脉和膀胱经受邪， 则阳气不得开阖失于布化； 寒邪深侵， 肾　 受邪， 则骨失淖泽， 并目不能养肫 肝失养则藏血不足， 冲任失调， 筋骨　 失养， 肾督两虚， 脊背腰胯之阳气失于布化， 阴精失于营荣， 寒则凝涩　 而致腰胯疼痛， 精血不荣渐致筋脉僵急， 督阳失布， 血不化而致脊柱　 气 ．僵曲， 形成大馗之疾， 故治疗多　留 、 脉 膀胱、 肝’ 脾经取穴。 任、 　 肾’ 　 火针， “ 针” 淬 刺”， 灵枢 · 即 燔 、“ 　 官针》云： 淬刺 者， “ 刺燔　７ ２ １ 体位 ．．先俯卧位 ，再仰卧位 ，以患者舒适为度 。 　７２２ 药物　 红花注射液、 ．．　 当归注射 液、 丹参注射液 、 黄芪　 注 射液、 鹿茸精注射液 。 　针则取痹 也。 它具有针刺和灸法的双重作用， ” 能刺 激穴位， 借火　 通 阳， 强人体的阳气 ， 发经气 ， 增 激 调节脏 腑机能 ， 使寒 湿去， 郁　结散 ， 经络通 ， 气血行而起到较好的疗 效。 水针疗法是后人以中医　７２ ３ 取穴　 风池 、 ．． 　 风府、 大椎、 膈俞、肾俞、 。 肝俞、 脾俞、 　——１５１ — — 　当代医学 ２０年９ ０９ 月第 １卷第２期总第１０ ５ ５ ８期Ｃ ｎｅ ｏａｙ Ｍｅｉｎ ，Ｓ ｔ ０９Ｖ １１　 ．５Ｉ ｕ　 ｏ １０ ｏｔ ｍｐ ｒｒ　 ｄｃ ｅ ｐ ．２０ ，ｏ．５Ｎｏ２　ｓ ｅＮ ．８　 ｉ ｓ四磨汤 口服液对开腹术后肠蠕动功 能影 响的临床 观察　洪 流 东 黎铁 华 　【 摘要】 目的　 观察 四磨汤 １ 　 ： ２ 服液对 开腹 术后 患者肠 蠕动功能 的影响 。方法　 共８例开腹手术病例 纳入观察 ，随机分 为治疗组与对 照组 ，每　 ０ 组４例 。两 组患者 均接 受相　 ０ 同的抗菌、营养支持等 治疗 ，治疗组加用 四磨汤 口 服液 ，２ｒ／ Ｏｌ次　 每 日３ 。对 照组加 用莫沙必利片 ，１ｍ／ ，每 日 ａ 次 　 ｇ次 Ｏ 　 次。对 比观察两组肠蠕 动恢复时间。结果　 治疗 组肠鸣音恢复 时间平均（６８ ．），对照组平均（８４ ．），经ｔ ，治疗 组优于对照组 ，Ｐ ２ ．±３６ ｈ ３ ．±４８ ｈ 检验 　 ＜００。治疗组术后第一次肛 门排气时 间平均（５４－　 ），对照组平均（７６ 　 ），经ｔ 　ｊ ２ ．４３２ 　 ｈ ３ ．士４９ ｈ 检验 ，治疗组优于对 照组 ，Ｐ ．ｉ ＜Ｏ０ 。结论　 四磨汤 Ｉ服　 ＝ ｒ 液能有效地促进术后患者肠蠕动恢复 ，简单而有效 ．值得 临床推广使用 。 　 ［ 关键词］ 四磨 汤 口 液 ；开腹 术后 ； 蠕动 服 肠 　开腹手术为 临床常见术 式 ，术后 由于手术创伤 、麻醉镇 痛　２ 结果　药 物影响 、电解 质紊乱 以及 炎症分泌 物的作用 ，使 得患者 胃肠　 治疗组肠鸣音恢 复时间为１ －４ｈ， ３ ９ 平均（６ ８ ．） 对照组　 ２ ．＋３６ｈ， 功能受抑制，肠蠕动微弱，甚至出现肠梗阻等并发症 ，不利于　 肠 鸣音恢复 时间为１－ ４ ， ｊ ８４ ４８ ， ５ ６ｈ ￣ （ ．＋ ．ｈ 经凇 验 ， ３ ） 治疗组优　 患者恢 复 。本文 观察 了四磨 汤 口服液对开 腹术后患 者肠蠕动 功 　 能的影 响，特报道如 下。 　１ 资料与方法　 ． 　 １１ 一般资料　 本研究共观察了８例开腹手 术病例， ． 　 ０ 均为我　 院住院病例 ， 以随机数 字表法 随机分为２ ， 组 治疗组与对照组各４ 　 ０于对照组， ＜ ．１治疗组术后第一次肛门排气 时间为１－ ８ ， Ｐ ＯＯ。 ４ ４ｈ　 平均（５４ ．） 对 照组第一次肛 门排气时 间为１ －６ ｈ， ２ ．±３２ｈ， ４ ３ 平均　（ ．＋４９ ， 检验， ３ ６ ．） 经ｆ ７ ｈ 治疗组优于对照组 ， ＜ＯＯ 。 Ｐ ．１ 　 ３ 讨论　 开 腹手 术后 ，由于 各 种原 因 ，患 者均 出现不 同程 度 的肠　例。 其中治疗组 胃癌 胃大部切 除术５ 全胃切除术７ ， 例、 例 胆囊炎胆　 麻 痹 ，一般依次 经过 肠蠕 动消失期（ ～８ ） ４ ｈ 、不规 则性肠蠕动期　囊切 除术６ ， 例 阑尾炎 阑尾切除术 １例 ， ２ 结肠癌 右半 结肠切 除术 ６ （２ ８ ） 　 １－４ｈ及肠蠕动恢复期（８ 以后）。不 同的术式、麻醉药物与镇　 ４ｈ 　 例、 左半结肠切除术４ 男性２ 例， 例， ６ 女性 １例， ４ 平均年龄（８６ ４５　 痛药物不 同，原发疾病 以及患者身体状 况不同，肠蠕动恢复 的时　 ３ ．＋ ．） 岁； 对照组胃 胃大部切除术７ 全 胃切除术６ ， 癌 例、 例 胆囊 炎胆囊切　 除术７ 阑尾炎 阑尾切 除术 １例， 例， １ 结肠 癌右半结肠切 除术６ 左　 例、 半结肠切除术３ 男性２例， 例， ４ 女性１例， ６ 平均年龄（ ．＋ ．） 。 ３ ４ ４６岁 手　 ９ 术采用全身麻醉 ， 或硬膜外麻醉 ， 术后根据需要予Ｐ Ｅ 泵（ Ｃ Ａ 芬太尼　ＯＯｍｇ ｋ 、 ．ｌ ／ ｇ 布拉诺３ ／ ） ｍｇ Ｋｇ镇痛４ ｈ 两组病例在Ｊ 、 ８。 胜别 年龄＇ 手　 间也各有差异。而肠蠕动恢复时间过 长，容易导致 内毒 素产生并　 吸收过多 ，产生许多并发症 ；同时也导致腹胀 、腹痛等不适 ，更　 不利于饮食的恢复。 　 促 进术 后肠蠕 动恢复 的方法 很多 ，有采 用穴位 按揉　、穴　 位 埋线　等 。本文采 用 四磨 汤 口服 液 口服 ，取 得 了较好的 临床　 疗效 ，优于 口服莫 沙必利 片 的对 照组 ，Ｐ＜０ Ｏ 。四磨汤 出 自 ．１ 　 宋代严 用和 的　 济生方　 ，四磨汤 由木香 、枳 壳、乌药 、槟 榔　 组成 ，其 中木香 、枳壳行气 宽 中和 胃 ，槟 榔降逆气 ，乌药散寒　 止痛 。现代 中药药 理学研 究表 明　，四磨 汤 能显著 改善 胃肠 运　术方式、 手术时间及术后镇痛等方面， 差异无统计学意义 。 　 １２ 药物与方法　 四磨 汤 口服液 由湖南汉 森制药 有限公　 ．　 司出品， 药品 批准 文号 ： 国药 准字Ｚ ０ ２ ０ ４ ｌ ｍｌ 支 。 沙　 ２ ０５４ ，Ｏ ／ 莫必利片由鲁南贝特 制药有 限公司出品， 品批准文号 ： 药 国药准字　Ｈ１９ ０ １， ｍｇ 片。 ９ ９ ３７ ５ ／ 　动功能 ，促进 胃排 空与 胃肠 协调 运动 。服用 四磨 汤 口服液 以促　两组 患者均 接受 相似的基 础治疗， 括营养 支持、 菌、 包 抗 平　衡 水电解质等。 治疗 组于术后６ ２Ｊ时开始服用四磨汤 口服液 ， ～１／ ￣ ！ 　 ２ ｍｌ 次 ， ８ 时服用１ ： 对 照组于术后６ ２ ＂ ０ ／ 每 小 ０。 －１ ４， 时开始服用莫　 沙必利片， ０ ｇ 次 ， 小时服用１ 。 １ｒ ／ 每８ ａ 次　 １３ 观察指标 ． 肠 鸣音与肛 门排气： 术后６ 开始 ， ｈ 由两位 独　 立观 察者记 录两组肠 鸣音 恢复 时间（ 听诊肠鸣音 ≥４ ｍｉ￣肠 鸣　 ／ ｎ 音恢复） 肛 门排气时间。 、 　 １４ 统计学方 法　 采用Ｐ ＭＳ ． ｏ　 ｎ ｏ 统计学 软　 ． Ｅ 　３１ ｒ ｗｉ ｄ ｗｓ 　ｆ 件进 行数 据处 理， 两样本均数 比较采用ｔ 检验或秩和检验。 　作者单位：３ １０ 浙江省杭州市萧山区中医院 （ １２０ 　 洪流东 黎铁华） 　进术后患者肠蠕动恢复，简单而有效， 值得临床推广使用。 团　 参考文献　【 王 明才． 】 ］ 　 实用 外 科 急腹 症 学【 】第 ２ ． 宁： 海 人 民 出版　 Ｍ． 版 西 青社，９ ９４ ４ １８ ：８　［　 俞伟珍， 亚莲 ， ２ ］ 王 唐喜珍， 足部按摩结合穴位按揉 对胃 等 肠道术后 　肠蠕动影响的 研究［ ｌ Ｊ 护理与康复， ０， ８ ５７ ５ ８ 】 ２ ７６ ） ０－ ０　 ０ （．［　 秦文栋， 　 】 刘文君． 穴位埋 线预处理 对剖宫产产妇术后肠蠕动及乳汁 　 分泌 的影响 ． 　】中国针灸 ，０７２（ ：１－ １ ． ２０ ，７６ ４７ ４９ ） 　 　　［ 　 刘文全 ， ４ 】 王健 ． 四磨汤 对功能性 消化不 良胃肠 动力影响 的临床　研 究［ ． 中医学院学报， ０， （ ： １ Ｊ 天津 】 ２ １ ｏ ）－０ ０ ｅ ｓ９ 　基础理论 为指导 ， 借鉴西医的肌肉注 射疗法结合 中医 的经络穴位　 合对疑难杂症能起到相得益彰的作用。 　而发展起来的一种将药物注入以防治疾病的独特疗法； 它把针刺　通过对 １ｏ Ｓ ０ 例Ａ 患者 的临床观察 ， 发现火针结合水针治疗疗　与药物对 穴位 的渗透 刺激作用结合在一起发挥综合效 能， 从而起　 效 显著， 认为 该疗法 是 目前治疗 强直性脊柱炎 最有 效、 最安 全、 　 到对 疾病治疗作用。 本人通过 临床大量 观察发现水针和火针现结　 无毒副作用的方法 ， 值得 深入研究和推广应用。团　— —１５２ — — 　
特色操作规范_临床医学_医药卫生_专业资料。操作规范 中医特色治疗操作规范针灸科本着“一针二灸三用药”的原则,积极开展毫针、火针、 锋勾针、水针、腹针、梅花针...(1-100 赫)电疗 中频(1000 赫-100 千赫)电疗 高频电疗(100 千赫-300 兆赫...拔罐治疗 挑治 穴位埋线(结扎) 穴位注射(水针) 耳穴压豆 火针针灸 放血疗法(...宁、驱球散等方剂的组成、功效、 适应症和临床应用...水针术、火针术、 艾灸、温熨等常用针灸术的操作...膀胱麻痹、风湿症、结膜炎、不孕症等)针灸治疗方法...皮肤针 、皮肉 针 、电针 、水针、火针等刺法 ...可运用临床各科内外妇儿科和康复科 的疾病 按摩 ...以温热性刺激, 通过经络腧穴的作用, 到治疗疾病的...}