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岛城首现排队买保险
　　图为在国寿青岛分公司门前，客户经理手持客户保单排队购买防癌险。　　第1财金记者刘倩报道 8月12日推出的惠民防癌第一险―“国寿防癌疾病”正式在青岛上市，记者采访中了解到，在过去的短短一周多时间里，已经有5000多位市民成功抢购防癌险。这也是岛城首次出现排队买保险场面。　　岛城首现排队买保险场面　　中国人寿青岛分公司相关负责人告诉记者：“产品正式发售的当日，中国人寿青岛分公司大院就排起了长龙，这是第一次在青岛出现排队买保险的现象，同时市民抢购防癌险产品的场面也让来往的群众更加充分认识到了防癌保险的重要性。”　　据相关统计数据显示，过去30年间，我国死亡率呈明显上升趋势，而发病率中，肺癌增长486%，乳腺癌增长96%；在未来的20~30年间，我国癌症死亡率将继续上升。WHO（世界卫生组织）曾经发布，1/3癌症可以预防,1/3癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈，接近1/3适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量。记者了解到，癌症如果在早期得以发现并得到充分治疗，治愈率达到45%，早期治愈率达到80%，然而前提是必须有充足的经济支撑。　　中国人寿青岛分公司相关负责人表示：“国寿防癌险是保险业的首款癌症专属产品，全方位强化癌症保障。主险责任概括为"五金一免"，"轻症"与"重症"相结合，一次性给付的确诊金与持续性给付的康复金相结合，并针对特定乳腺癌等癌症提供额外给付，所以一经，癌症确诊后最高可获26万元的保险保障，并可豁免以后各期保险费。”所以"国寿防癌疾病保险"一经推出就受到了市民的热捧，在过去的短短一周多时间里，已经有5000多位市民成功抢购防癌险。　　抢购潮引发市民保险意识　　采访中，在某高中执教的市民朱女士告诉记者：“我今年刚刚30岁，因为家族曾有罹患癌症的亲戚，所以很担心潜在这种基因，因此购买了该产品。”朱女士告诉记者，她选择了20年期缴、保险期限到80岁。“每年投入不到3000元，就能给自己一份安心。”据了解，该产品涵盖中国保险行业协会制定的《保险的疾病定义使用规范》中列明的几乎所有恶性肿瘤及2种轻症癌症，并首次增加分别针对男性、女性、儿童三类人群发病率较高的6种特定癌症保障。　　对此，中国人寿相关负责人解释：“产品最具人性化设计是通过引入康复金责任，将保障延续至癌症确诊之后，丰富了保险金给付方式，解决癌症护理困扰。”采访中，该负责人表示，该产品的销售火爆，正说明了如今岛城市民的保险意识的增强，同时提醒市民，在癌魔越来越猖狂的今天，为了负起对自己和家人的责任，每个人都应该做好万全的准备，提早为自己和家人规划一份防癌保障，越早将风险转移出去，就能越早让自己和家人安心。
（责任编辑：HN666）
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10%的癌症与遗传相关
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　　 10%的癌症与遗传相关
　　绝大多数癌症不会遗传，但也有约10%~15%的癌症是遗传造成的。在流行病学调查中，的确存在关于家族性癌症的记载。
　　19世纪60年代，法国有一位医生报告，他家族中的24个女性共有15人死于癌症，其中10人死于乳腺癌这个家族第二代的5个子女中，有4人死于癌症。同一时期，美国一位叫戈尔的老太太死于胃癌后，这个家族的后代有多名成员都死于同一疾病。后来，这个家族余下的17人接受了基因检测，结果表明，有11人携带一种家族遗传性胃癌的突变基因，患上胃癌的几率达70%。迫不得已，家族中11名堂兄妹选择了在自己还未发病时就将胃完全切除。而拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人都死于胃癌。
　　四类癌症遗传几率高
　　癌症的家族性有两种表现，一是多人患不同的癌症，二是一个家族中存在某种癌聚集现象。虽然，家族性能够说明癌症具有遗传性，但并不代表所有人都会被遗传。多数癌症是遗传与环境因素相互作用的结果，共同的生活环境和生活习惯让家族容易出现相同的癌症。以下四种恶性肿瘤具有明显的遗传倾向：
　　结直肠癌
　　有一种称为家族性腺瘤性息肉的疾病，很容易发展成为肠癌。据观察，在家庭中如果父母患有因上述疾病导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。
　　乳腺癌
　　家族中母亲或姐妹曾患有乳腺癌的女性，其本人乳腺癌的发病机会比一般女性高3倍。因此，乳腺癌的发病因素除了年龄、饮食、肥胖等因素，还与遗传密切相关。此外，双侧乳腺癌的遗传性比较明显。
　　视网膜母细胞瘤
　　某些视网膜母细胞瘤也与遗传缺陷有关。这是一种恶性肿瘤，好发于儿童，大约1/3的患者双侧发生，而且都是显性遗传，就是说一家祖孙几代中都有这种病。另2/3仅单侧发生，其中也有大约10%是遗传性的。
　　有报告显示，一个人的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。日本学者调查证明，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3%。
　　及早预防可以避免
　　遗传性的癌症并不可怕，如果得知家族中有某种癌症的遗传史就应及早预防。首先，要做好自我保健，改变不良饮食习惯，少吃油炸、熏烤食物、戒烟限酒，多吃一些防癌食物，如西红柿、红薯、牛奶等。其次要养成良好的生活习惯，作息规律，不熬夜，远离装修污染;加强体育锻炼，增强抵抗能力;还要保持良好的心态，正确看待癌症。此外，每年要定期进行体检筛查，一旦发现有早期癌症迹象，就要及时治疗，控制病情。
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用户可信赖无线产品4月9日北大医院廖秦平教授谈子宫内膜癌的防治
访谈主题：搜狐健康肿瘤月系列访谈之
&&&&&&&&& &&专家谈女性子宫内膜癌的防治
邀请嘉宾：北京大学第一医院 妇产科主任 廖秦平教授
视频共两段 时长约45分钟左右
主持人：各位搜狐网的网友大家下午好。欢迎光临搜狐健康访谈间。每年四月中旬，全国各地都会举办肿瘤防治的活动，我们搜狐健康也把4月定为肿瘤防治月，其中很重要的一项内容就是邀请全国著名的肿瘤专家做客访谈间，跟网友讲一些常见肿瘤的防治知识。
今天我们就非常荣幸请到了北京大学第一医院妇产科主任廖秦平教授来跟网友谈谈子宫内膜癌的防治知识。
首先请廖主任跟各位打个招呼！廖秦平：大家好。很高兴和搜狐健康频道的朋友来进行网上的会谈。主持人：廖主任是我国著名的妇产科专家，从事妇产科临床、教学及科研工作25年，长于处理各种妇产科疑难杂症。近20年来专攻妇产科肿瘤的诊断及治疗，尤其对子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴癌以及各种良性子宫及卵巢肿瘤的诊治和治疗。今天，廖主任将主要就子宫内膜癌的预防、早期发现以及患病后该如何应对等方面进行讲解，也希望网友们能积极参与。
什么是子宫内膜癌首先请廖主任简单介绍一下何为子宫内膜癌，它的发病情况是怎么样的？廖秦平：谢谢。子宫内膜癌应该说在我们国家发病率是越来越高。以前在我们国家女性三大恶性肿瘤当中第一位应该是宫颈癌，而现在子宫内膜癌的发病率日益增高。原因何在？由于人们的生活质量越来越高，人吃得比较好了，肥胖、糖尿病、高血压的人群也在逐渐地增多，这三大疾病又恰恰是内膜癌的高发因素。　　另外，由于生活质量提高以后，人们对于生活质量的要求和追求，希望我们年龄大了以后仍然有比较好的生活质量，所以激素替代治疗的比例也增加了，它对雌激素暴露的时间也增加了，这也呈现出内膜癌的发病率在增加。除这些决定因素以外，跟我们国家现在政府对人文的关怀越来越多，对于宫颈癌的防治力度加大，也有一定的关系。比如现在各个大医院，大城市都非常重视女性的宫颈癌的筛查，原来可能将来要发展成侵润癌的，在早期癌前病变阶段就处理掉了，这样使得我们国家宫颈癌在下降，相对表现的内膜癌的发病率在上升。这样使得内膜癌的发病比例从原来5～10：1，现在已经变成1：1甚至在一些大的城市，在一些比较发达的省市，宫颈癌的发病率下降，内膜癌上市，它的比例不到1：1了。北京市在93年到2004年44万住院病人当中，宫颈癌发病率不如内膜癌在住院人数当中，没有内膜癌住院的人群多。这样使得我们对子宫内膜癌的重视应该越来越引起大家的关注。通过这次访谈，看到很多网上很多朋友提了很多问题，说明对内膜癌的关注也是很高的。&&& 至于内膜癌的主要发病原因应该说从根上来讲，就是单纯的雌激素，少量的雌激素长期刺激而没有有效的孕激素来对抗，这个时候就造成了子宫内膜的无限制地生长，尤其是子宫内膜腺体无限制生长，这样出现癌变，发生了子宫内膜癌。哪些人要当心子宫内膜癌的发生主持人：对于子宫内膜癌，除了您刚才谈到的促使它发病增长的原因以外，哪些人群现在临床上称为高危人群？廖秦平：因为从发病原因来讲，是雌激素暴露时间长，另外还有一些疾病。不孕不育的人群首先是第一批，最容易出现内膜癌。另外还有月经初潮偏早的，但是绝经的年龄又延迟，还有肥胖。患癌指数比较高的人群，如肥胖、糖尿病、高血压的人群。胆囊性疾病，特殊卵巢的肿瘤，比如颗粒细胞瘤，卵泡细胞瘤，能分泌雌激素的，因为符合单纯雌激素的持续刺激，这样造成内膜癌的产生。还有年轻的女性当中，无排卵月经，因为有排卵以后，才能有孕激素，没有排卵，就没有孕激素，长期月经不规则的人群，雌激素波动以后出现出血，这样无排卵性月经也是子宫内膜癌高发因素。　　子宫内膜癌分两型，一个跟激素的长期刺激有关系，那叫I型子宫内膜癌，还有II型，跟激素没有关系，II型长期发生在65岁以上的老龄女性，至于什么原因目前还不清楚，是一种特殊类型的，愈后很差的子宫内膜癌。这种类型发病很少，不到5%。不可为了美丽滥用激素替代疗法主持人：我们谈到了子宫内膜癌高危人群，其中廖教授谈到很重要一点接受激素替代治疗的女性更容易患子宫内膜癌，现在临床上接触激素替代治疗的人数比较多，应该如何正确对待这个疗法，不规范治疗指哪些方面？廖秦平：激素替代治疗是非常好的，是社会进步的表现，也是女性追求生活质量的好的要求。但是激素替代治疗，西方国家从50年代到70年代之间有一个漫长的摸索阶段，在这个阶段，西方国家激素替代治疗开始也不太规范，一哄而上以后，造成子宫内膜癌平行上升。那个时候处方量增加了四倍，子宫内膜癌的发生率也增加了4倍。70年代后期以后，人们对子宫内膜癌的基础研究比较清楚了，大家知道子宫内膜癌跟单纯雌激素刺激是有关系的，从此以后，在激素替代治疗从单纯的雌激素替代治疗变成周期性的，用一段时间加一些孕激素对抗。知道这些理论以后，再增加了激素替代治疗的量以后，没有增加内膜癌的发生。　　我们国家从90年代以后逐渐把激素替代治疗的工作提高到一个日程上，人们开始逐渐认识。所以刚开始单纯的雌激素替代治疗在很多地方应用，当时增加了两种癌的发生，一个是子宫内膜癌，还有乳腺癌。这两种癌的发生增加以后，引起人们的广泛重视，当时不光是妇科大夫，包括内科大夫、外科大夫也用激素替代治疗，开完药以后，女性显得活力十足，实际上增加了很多癌症的发生，之后也引起了人们的重视。
　　现在激素替代治疗适应的是有更年期综合征症状的女性，还有绝经以后，生活状态不好的女性，自己有要求，没有任何的禁忌证的、无癌症家族史，另外没有特别肥胖，胆囊炎的女性，可以用激素替代治疗，但是前提应该找一个比较规范的，能够指导病患进行激素替代治疗的医院和医生来进行激素替代治疗。这样才是安全的，同时对病患的身体健康是有益的。
子宫内膜异位症、子宫肌瘤会转变成癌吗？主持人：在访谈前期提问中，很多网友的问题是集中在担心像子宫内膜异位症、子宫肌瘤，这些疾病会不会变成子宫内膜癌呢？廖秦平：应该说子宫肌瘤和子宫内膜癌没有关系，子宫肌瘤是发生在子宫肌层的良性肿瘤，而且只是恶变，恶变发生率比较低，在0.5%到1.2%左右，而且也变不成内膜癌。关于子宫内膜异位症也有恶变的问题，子宫内膜异位症异位到卵巢上，它出现恶变是变成卵巢癌，卵巢的透明细胞癌相对比较多见。怎样进行子宫内膜癌的筛查主持人：今天谈的是子宫内膜癌，对癌症来说，早期发现，并且早期治疗，对所有的癌症都适用。早期发现，患者生存率有很大的提高。子宫内膜癌也是如此吧？
廖秦平：是这样的。在女性三大肿瘤当中，子宫内膜癌相对来说是生物学行为比较偏良性的肿瘤，因为它的生长过程从子宫内膜的正常到癌前病变到侵润癌，经历一个逐渐变化的长时间段，至少是五～六年，有的报道是五至十年。这么长的时间，就给我们提供了发现的时间和机会。　　前些年为什么没有把子宫内膜癌作为筛查的重点来做，主要是第一认为发病率暂时还不够高，不像西方国家那么高，是低发癌症。第二，没有很好的筛查的方法和评价系统。现在我们国家对子宫内膜癌已经到了需要大家重视的阶段，而且到了该进行筛查的程度了。因为我们这些年来在全国跟北大生殖健康所和美国科里佛兰细胞学中心做了相应的调查工作，在苏州做了将近五百例细胞学标本。人群是40岁以上没有症状的在妇幼保健院系统里采集的标本，在500例样本中大概有千分之六点二左右癌前病变和可疑癌的报道情况。在江浙15个县市里的将近2500份标本当中，大约有千分之十几的发生率，发生率已经在悄然上升了。我们妇产科专家坐在一起也经常说，现在大医院里，手术大夫经常做的是内膜癌的手术比宫颈癌的手术要多，这是从发病来讲。　　第二，从取材的工具来讲，我们现在已经有各种各样的取材器出现了，宫腔细胞刷是比较好的取材，是子宫内膜癌直接取样的方法，这样的方法可以用于筛查，它取到的细胞能够代表宫腔内整体的细胞水平，而且病人没有痛苦。他虽然比宫颈细胞学取材的方法稍微复杂一点，但是也可以在门诊直接取样。宫腔细胞学的评价体系现在已经很成熟了。这样的子宫内膜筛查的体系很快就要来临了。主持人：对子宫内膜癌的高危人群，他们要定期地进行细胞学的检查。这种检查是不是非常复杂？廖秦平：操作不复杂，一般妇产科大夫，我们打开窥器以后，宫腔细胞刷的粗细和探针是一样的，直接进入宫腔以后，把取材刷释放，在宫腔里转几圈，细胞就取出来了。也可以用传统涂片做细胞学检查，也可以液基薄层细胞学技术制片。主持人：这种方法在临床上普及的情况怎么样？廖秦平：应该不太好，大家还没有认识，我们开始这个工作大概有一两年的时间，在国外时间比较长，大概有五到八年的时间，而且大量的筛查方法结果出来，跟我们刚才查的差不多，大概在70％到80％之间的人群是正常的，这是非常符合规律的，除此之外，还有良性病变，比如有息肉，有炎症，可以检查出来。另外有轻度的、中度的、重度的非典型增生，还有透明细胞的都可以发现。主持人：他们在做完子宫细胞刷以后，如果发现问题，接下来会做什么样的检查？廖秦平：因为细胞学只是筛查，筛查不能作为确诊的依据，就像宫颈细胞学检查一样，当细胞出现阳性的时候，下一步做阴道镜，如果子宫腔细胞学出现异常应该做阴道镜，我们取它的活检，做病理学的确诊。这是宫腔细胞学、宫腔镜、做病理。
子宫内膜癌的早期症状有哪些？主持人：网友比较关心子宫内膜癌早期有什么症状？廖秦平：今天跟大家一块聊聊，尤其是不学医的朋友聊聊子宫内膜癌的早期症状，这是非常必要的。子宫内膜癌严格说早期尤其在癌前病变的时候没有症状，一点症状没有。子宫内膜癌唯一相对比较早期的症状是不规则出血。什么时候最多？一般45岁以后的女性子宫内膜癌占95%。
子宫内膜癌要特别注意几点：
1.绝经前后的妇女不规则的月经。常常有女性朋友觉得我现在是更年期，所以月经紊乱没关系，等更年期结束，绝经了，就好了。其实大家应该知道，这种不规则的出血也可能是内膜癌的早期表现。这是一个经常出现的，不规则的月经紊乱。
2.月经后的出血，常常意味着子宫内膜会出现一些病变，良性病变是最多见的，比如有息肉，最害怕的就是子宫内膜癌。所以不要想着侥幸，我没事，不去看病。
我们应该有一种心态，最怕什么，就应该排除什么，不可讳疾忌医。一个恶性的肿瘤应该排除，但是良性的肿瘤，我们查清楚，直接治疗就可以了。还有一个，子宫内膜癌有的时候有些人会出现排液，阴道排液，排液的症状和出血很类似的，就是肿瘤组织分泌的东西，所以出血、排液，有人到晚一点可以出现肚子疼，绝经以后，子宫没有萎缩，子宫长大，变软，这些东西都可以考虑子宫内膜癌的问题。肥胖、糖尿病、高血压人群是否要特别注意防范子宫内膜癌主持人：您刚才谈到的糖尿病、高血压也子宫内膜癌的高发因素，这个人群是不是需要特别注意这方面的问题？因为糖尿病、高血压在我们国家的发病率非常高。廖秦平：你提的这个问题是关于子宫内膜癌的高危人群的问题，是关于高危人群的体检或者筛查的问题。子宫内膜癌的高危人群是高血压、肥胖、糖尿病人群，这是最常见的发病人群。没生过孩子的女性，有过HRT的女性，现在正在进行激素替代治疗的女性，包括年轻的无排卵的女性，还有卵巢有分泌雌激素的女性，凡是和雌激素暴露时间过长，有这些相关因素的都应该是我们监测的对象，筛查的对象。主持人：比如做了一次子宫细胞刷，一次如果没有问题，以后大概多长时间再检查？廖秦平：我们只能保证一年的安全，筛查也是这样，频度也是，今年查了没问题，明年再查，一年一次的筛查。子宫内膜癌如何分期主持人：谈到这个问题，能不能简单给我们网友介绍一下子宫内膜癌分期具体是怎么分的。廖秦平：子宫内膜癌分期一二三四期，一期是所有的病灶局限在子宫上，1A期是病灶局限在子宫内膜，1B期是浅基层侵润，是小于二分之一，1C是大于等于二分之一的侵润，分期不同，愈后是不一样的，1A、1B是非常好，1C期要补充化疗或者放疗。2期指的是病灶转移到宫颈，2A转移只是在内膜上。三期转移到盆腔，子宫兼膜层，4期转移到全身了，那就比较晚了。患上子宫内膜癌如何治？主持人：很多网友关心治疗方法，主要包括哪几方面？廖秦平：子宫内膜癌的治疗方法主要以手术治疗为主，手术包括整个子宫的切除，原则上讲这些病人应该是把卵巢切掉，因为子宫内膜癌是向两侧附件转移的，这种情况应该要切掉。对1A期的病人，属于特别早期，只限于子宫内膜的病人，年轻的病人，40岁以前的病人，我们可以考虑保留双侧的卵巢，但是在保留的时候，一定要特别特别地小心，一定是没有基层的侵润，而且淋巴结没有问题，整个腹腔没有问题，活检也没有问题。但是要小心，毕竟癌是可以转移，可以复发的。　　至于一般一期的可以做次广泛的切除，二期转移到宫颈的，可以做次广泛或者广泛的切除，根据疾病程度做一个切除。三期以上的肿瘤，一般做肿瘤细胞检验术，哪儿有肿瘤，就把哪儿切干净了。1A、1B期的，没有特殊的分化，没有特殊的组织学，比如说透明细胞癌特殊类型的，一般手术完了就结束治疗了。如果有特殊组织类型，要加化疗甚至放疗。特殊的组织类型的，低分化的，手术当中还要切淋巴结，淋巴结出来以后，如果淋巴结阳性，要加放疗。主持人：对子宫内膜癌来说首先要接受手术治疗。很多网友谈到，年龄稍微年轻一些，不幸患了子宫内膜癌，还没有孩子，像这种情况，手术后还能保留生育功能吗？廖秦平：这是医务界大家讨论的问题，如何做一个保留生育功能的手术。保留生育功能有很多条件，患子宫内膜癌的病人常常是没有排卵的，长期无排卵的病人，常常是生育能力受到限制的人。要保留生育能力首先要评价可不可能在近期内怀孕，尤其是她丈夫有没有问题。如果这个评价告诉我们她不可能怀孕，给她保留了子宫，而且要承担生命危险的可能，我们不能做。如果要是觉得她坚决要求保留生育能力，就评价这些东西，如果我们觉得有可能要怀孕的话，我们可以采用大剂量的孕激素治疗，药物治疗，药物治疗连续用三个月以后，重新评估，评价药物对她的反映到底怎么样。确实有成功的病例，国内国外都有报道。但是病情不能是晚期，太晚，单纯的孕激素治疗太危险。主持人：做了子宫和双侧附件摘除，对女性朋友的生活有没有一些影响？廖秦平：应该说还是有影响的。但是对于年龄比较大的一些女性，比如说50岁以上的女性无非是切除子宫和双侧卵巢，对这些女性来讲，一般没有在生育的要求，子宫切除了影响不是太大。如果她有卵巢切除，可能对内分泌功能有影响。对于这些女性，国外大部分的病人是要求做激素的替代治疗，我们也检索了很多病人，国外的很多文献，当病情早中期分化比较好的，病情稳定以后，给予激素替代治疗，这样的病人现在在北大医院也是这样处理，一些相对年轻的病人，会根据疾病的情况，早中期分化好的，病情比较稳定的情况下，我们要把风险充分告知病人，病人可以自由地选择激素替代治疗。当然肿瘤的激素替代治疗是有条件的，激素替代的药物一定要对病人讲是安全的。我们现在已经发现例外的药物，对子宫内膜癌，对于乳腺癌相对来讲都是安全的，它是雌孕雄三种激素的前体，哪个组织里有转化这种药物的激素酶才能将其转化成孕激素。主持人：看一下网友的提问。网友：绝经4年后突然阴道又出了一点血，去医院查，医生说子宫内膜厚（0.4CM），医生让做TCT再检查一下，就出一次血，您帮忙分析一下是什么病？谢谢！！廖秦平：这个病人讲得非常典型的情况，绝经四年以后突然出血，严格地说这个病人内膜厚了0.4公分，不知道是在哪级的医院检查的，是B超提示还是什么检查提示内膜厚了0.4公分，一般来讲0.4公分以下没有内膜。经常刮宫也刮不出来，但是我们能不能相信检查的结果？刮不出来的子宫内膜，采用刚才说的细胞刷反倒是很好的适应症。医生让他做TCT检查，TCT是宫颈的细胞学检查，跟他说的不是一回事，只能检查宫颈有没有癌症的问题。医生让他检查TCT也是有一定的道理，绝经后出血不仅仅是内膜癌的问题，有的时候可能跟宫颈癌有关系的，尤其是同房后出血，这种出血要警惕宫颈癌的问题。
网友：今年3月6日因经常月经无规律，做清宫病理检查为子宫内膜轻度不典型增生，我是系统性红斑狼疮患者7年了，现口服强的松2片。请教我应该怎么办？谢谢！廖秦平：这也是一个很有意思的病人。如果这个病人的年龄要是比较大了，比如说45岁以上，没有生育要求，这种情况下，我建议她把子宫切了。如果这个病人还很年轻，有生育要求，这种情况下，或者她对子宫是一个器官，比较珍惜。这种情况下，她可以采用大量的孕酮治疗，三个月以后，再刮宫，再看她的病理结果怎么样。因为这个病人有高危因素，是红斑狼疮病人，免疫功能是低下的，这样的病人出现癌前病变要及时处理，因为出现癌前病变进展比正常有免疫功能的人进展要快，要引起重视，建议她积极治疗。网友：母亲是18个月前发现子宫内膜癌，手术是全摘除，确诊是一期浅侵润高分化癌。廖秦平：18个月前的子宫内膜癌手术，全子宫双附件都切了，淋巴清扫有还是没有？这位网友没有叙述。如果是淋巴结阴性的是1B期，这个手术完了，应该结束了，但是对于这样的病人追踪，为了及时发现转移和扩散，应该定期检查，第一年当中应该一到两个月复查一次，第二年到第三年可以三个月左右，到第三个月可以三到六个月查一次，之后一年查一次。一个是盆腔检查，可以做B超检查，可以查查CA125指标，这个指标在得病的时候可能会高，对追踪子宫内膜癌复发是有利的。主持人：刚才提到了子宫内膜癌的治疗以手术为主，应该属于激素依赖型的癌症，现在有很多药物方面的治疗，比如三苯氧氨治疗，它的效果怎么样？廖秦平：三苯氧氨治疗子宫内膜癌不是很规范的、必须要用的，因为子宫内膜癌主要靠手术治疗，如果出现低分化广泛转移要进行化疗。当淋巴结有转移的时候，可以用放射治疗，在老年的或者早期的或者特别晚期的可以用孕激素治疗，这是子宫内膜癌比较规范的治疗。网友：我38岁，有子宫肌瘤，大小在可做手术也可再长大些再做之间，所以我暂时没做。但是平时总有肚子里似乎有东西在滚动的感觉，就是类似有怀孕四个月以后的胎动，不知道是什么原因？怎么处理比较恰当？子宫肌瘤是否有必要做手术呢？谢谢！廖秦平：38岁子宫内膜癌发病率是很高的，我们知道35岁以后40人当中25%到35%的发病率比较高，她得子宫内膜癌不是很奇怪，子宫内膜癌不是很大，她写的是可做可不做，估计大概不是特大。她讲的症状像有东西滚动的感觉，类似怀孕四个月的胎动，这不是子宫肌瘤的问题，是肠子造成的感觉。至于这个病人关于子宫肌瘤的切除，主要适应症一个是大小，当子宫大到怀孕十周以上甚至12周以上，这个时候考虑手术适应症。　　第二子宫肌瘤主要是出血过多，子宫肌瘤和子宫内膜癌比较起来，子宫肌瘤是出血，但是出血量大，子宫内膜癌是有来无止，是淋漓出血，这是他们两个之间的区别。当月经量很多，造成贫血的时候也是手术适应症，子宫肌瘤增长的速度很快，血循环很丰富。子宫肌瘤长得不好，位置很大，前面压迫膀胱，后面压迫直肠，会出现压迫症状，出现四大适应症。这种病人要对照着刚才讲的看一看，有没有适应症，如果没有，暂时可以考虑三到六个月复查。一是盆腔检查，还有B超进行监测。网友：我最近三个月月经来时下腹痛，呈放射状到大腿根，前几天我做了彩超，报告是：宫颈内口可见1.0X0.6cm 、1.0x0.8cm的囊性暗区。这表示什么？我该怎么办?廖秦平：月经时候的下腹痛，伴随着放射状到根部，一般来讲可以是子宫内膜异位症也可以是盆腔炎症，子宫内膜异位症是痛经，原来没有，是继发性痛经最典型的症状。炎症也可以，有的时候盆腔的炎症，在月经前盆腔充血，有炎症的时候，也可以出现加重的情况。这个病人应该到医院仔细查一下，看看到底是不是子宫内膜异位症或者炎症，来判断怎么治疗。至于彩超内口见到囊性暗区，不知道是什么东西，必要的时候看看宫腔镜，B超在什么时候做的？月经期做的，可能是血块。如果想真正搞清楚，应该做宫腔镜检查，了解所谓的囊性暗区的意义。主持人：廖教授从事妇产科研究和临床很多年了，从您的临床经验来看，广大的网友在子宫内膜癌的治疗当中应该注意什么样的问题？廖秦平：子宫内膜癌的患者首先要消除恐惧，子宫内膜癌是一个温和的恶性肿瘤，发病率虽然越来越高，但是它相对来讲愈后很好，五年生存期一般大于90%，在我们这些大医院里，五年生存率都超过90%。所以大家不要很恐惧，一定要精神放松，因为任何一个恶性肿瘤，它的手术完了，治疗以后的整个免疫状态，对整个肿瘤的复发是有影响的，对肿瘤的治疗也是有影响的。今天上午还有一个病人，也在告诫她，不要老爱发脾气，跟家里人发火，任何一个大夫分期治疗，都是把病灶清除，把体内残存的病灶通过化疗放疗消除，永远不可能100%消除，这个时候靠自己的抵抗力，把残余的癌细胞或者苏醒的癌细胞杀掉。　　第二个，应该跟病人说，子宫内膜癌因为大多数是早中期病人，一定要按时来检查，不要觉得手术完了就没事，早期发现复发的话，应该可以救治的，再进行手术或者其他方法都可以进行救治。如果等到真正觉得肠梗阻了再来，这个时候一般的医生或者所有的医院没有办法来帮他。不能够太过于忧虑，也不能太松心。主持人：今天的访谈时间差不多了，最后请廖教授对我们网友提一些建议以及介绍一下自己的出诊时间和地点。廖秦平：我对网友的建议还是要注意自己的身体健康，要了解你自己是不是子宫内膜癌的高危患者，你有没有我们刚才所讲过的适应症，你属不属于高危人群？如果是，应该注意自己的健康，应该早期筛查。　　如果是子宫内膜癌患者，不要忧虑，我相信我们所有的医生会和你一起帮助你战胜疾病。　　我的出诊时间是每周星期二下午、周三上午还有星期五的上午，地点是北京大学第一医院妇产科。欢迎有问题的女性朋友们前来咨询和就诊，希望能给你们解决困难，解决问题。
& 谢谢！主持人：今天的访谈就到此结束，非常感谢各位网友关注以及廖教授的光临指导，网友还有其他关于癌症方面的问题，可以登录搜狐健康的癌症频道，期待与大家共同探讨癌症的防治问题。
　　专家介绍：
　　廖秦平 女 1956年生于北京，现任北京大学第一医院妇产科主任、教授、主任医师、博士生导师。
　　1982年毕业于北京医科大学医学系后留校一直从事妇产科临床、教学及科研工作25年。招收毕业及在校硕、博士研究生共50余名。
　　1994年1月至1996年7月在美国德州大学医学院妇产科实验室作博士后工作两年余。2003年2月在德国弗莱堡大学医学院妇产科做高级访问学者。
　　20多年的临床工作及教学生涯，具备了扎实的妇产科临床理论基础知识、丰富的临床经验、全面的妇产科临床工作能力，长于处理各种妇产科疑难杂症, 全面掌握妇产科手术。2002年7月成为北京市首届医学专家库成员。
　　近20年来专攻妇产科肿瘤的诊断及治疗，尤其对子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴癌、滋养细胞肿瘤及各种良性子宫及卵巢肿瘤的诊治取得了良好的治疗效果。治疗水平在国内领先，部分肿瘤的治疗率已达世界先进水平。在妇科恶性肿瘤化疗的多样化方面，积累了大量的经验、形成自己的风格，肿瘤病人的5年生存率高于国内一般医院。对恶性肿瘤病人的手术治疗技术娴熟，擅长做大而复杂的手术。建立了妇科恶性肿瘤患者的预约随访登记制度，保证了肿瘤患者的定期治疗及随访。是北大医院妇科恶性肿瘤患者携手俱乐部的发起者和组织者，创造了院内向院外延伸服务的良好医学模式，切实从身心两方面关心病人。该俱乐部的活动持续了五年，真正做到了携医务人员之手、携患者家庭之手、携社会之手来帮助患者，使她们大大提高了生活质量，获得了病人的信任及好评。
　　近5年来，又在妇产科生殖道感染方面进行了大量的流行病学、临床和基础的研究，对于女性下生殖道感染免疫状态的研究和阴道微生态评价体系的建立作了大量深入的工作，使我国下生殖道感染的临床和基础研究与国外距离大为缩短。近年来带领中华妇科感染协作组对妇产科的一些感染性疾病进行了规范，制定了一些感染性疾病的诊治指南，也使我国女性生殖道感染的诊治更加科学化、规范化。
　　十年来在子宫内膜癌雌、孕激素受体的研究、恶性肿瘤患者激素替代治疗、女性生殖道感染及女性性医学方面进行了大量的研究工作。拥有国家面上及重点自然基金、国家教育部重大课题基金、国家211工程基金、首都重大发展基金、北京市科委专项基金、卫生部牵头十五攻关课题基金、教委博士后等肿瘤及感染方面基金近400万元。
　　与国外专家联系广泛，每年组织多国不同专业专家进行学术交流，手术演示等。及时将国外最新诊治方法用于国内临床工作，治疗方案多样化，受到了病人的欢迎。
　　近年来发表中英文文章百余篇，主编了《药物手册》、《妇产科应试指南》、《妇产科学》、《妇产科学(5年制)》、《住院医师资格考试指南（妇产科分册）》、《妇产科综合症》等专业书籍6本，参与撰写了《妇产科经验教训101例》、《妇产科诊疗手册》、《实用妇产科药物治疗学》、《妇产科辞典》、《妇科肿瘤手册》、《妇产科临床诊疗手册》、《临床妇产科学》、《中华妇产科学》等十余本著作。
　　目前担任中国医师协会妇产科学会副会长、中华医学会妇科肿瘤学会常委、中华医学会妇产科学会委员、中华医学会妇科感染协作组组长、中国性学会医学专委会副主任委员、《中华围产医学杂志》副主编、《中国妇产科临床杂志》副主编、《中华妇产科杂志》编委、《美中妇产科杂志》副主编、《北京妇幼卫生杂志》编委会副主任委员、《实用妇科与产科杂志》常务编委、《中国实用妇科与产科杂志》编委、《国际妇产科杂志（中国版）》编委、《国际妇科肿瘤杂志（中国版）》常务副主编及其他工作。同时担任卫生部主治医生晋升委员会委员、卫生部高级专业技术资格评审委员会委员、北京市医疗纠纷评审专家、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员、北京市妇女保健专家组成员等社会职务。
　　出诊时间：周二上午、周三下午、周五上午
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