请问医生，我去年9月份胃镜检为慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，胃粘膜脱垂症，现在胃又痛了。吃了两个月的_百度知道
问:请问医生，我去年9月份胃镜检为慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，胃粘膜脱垂症，现在胃又痛了。吃了两个月的
请问医生，我去年9月份胃镜检为慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，胃粘膜脱垂症，现在胃又痛了。吃了两个月的中西药了，效果不理想，会是胃癌吗？另做了肝，胆，脾，胰的B超，未见明显异常声像，现在还需要做胃镜检查吗？
权威医生回答
来自山东省瑞星化工有限公司职工医院（二级）
问题分析：你好，根据你的这种情况胃痛考虑还是慢性非萎缩性胃炎引起的，最好做胃镜复查一下意见建议：慢性非萎缩性胃炎治疗建议口服雷贝拉唑，丽珠得乐和胃康灵胶囊，平时避免暴饮暴食，禁忌辛辣油腻和刺激性食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。饮食以清淡和易消化的食物为主，如蔬菜，面食，鱼肉，生花生米等
你好，是慢性胃炎的表现，建议胃镜确诊。可以服用奥美拉唑胶囊和胃炎颗粒和香砂养胃丸...
问题分析：
您好，慢性浅表性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染导致，可出现上腹痛，烧心，...
病情分析：
建议规律饮食,同时使用奥美拉唑,吗丁啉治疗。
指导意见：
若效果不大，...
你好，你应该还是慢性胃炎的原因，应该饮食注意不能过饱，禁食辛辣油炸食品，尽量吃些...
意见建议：
建议你给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊和养胃舒胶囊口服治疗，一般...
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Time： 20:48:40
来源：大连市第四人民医院 中医科，辽宁 大连 116031
作者：姜英辉
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消失为特征的消化系统疾病，为消化系统常见病和难治病之一。其中医病机，《素问》将其归于肝郁气滞引起胃失和降。根据其症状及文献分析，可以将本病归于肝气犯胃之证，以通滞为主治，选柴胡疏肝散治疗，临床可获良效。
【关键词】& 萎缩性胃炎 慢性 中医药疗法 柴胡疏肝散 治疗应用 肝郁气滞
&&& 　　慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是一种以胃黏膜萎缩变薄、腺体减少或消失为特征的消化系统疾病，为消化系统常见病和难治病之一。据临床报道，在国内胃镜检查资料中，慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的11.5%～50.5%［１］。因本病病因复杂，病程较长，与胃癌发生有一定的关系，故1978年世界3月18日复诊:脘痛大减，食欲增进，精神好转。以前方续进7剂。3月28日3诊:诸症尽减，舌质转淡，脉体稍弱。继以前方去吴茱萸加，7剂。4月12日4诊时精神、体力、胃纳已基本恢复正常。再服上方5剂，隔日1剂,以巩固效果。5月12日复查胃镜，病变基本恢复正常。门诊随访，至今未复发。&&&&&& 卫生组织(WHO)将CAG定为胃癌癌前状态,临床对CAG进行早期诊断和有效的治疗具有防癌变的重要意义。祖国医学认为，慢性萎缩性胃炎属中医脾胃病的典型病型之一，属胃痛、胃痞、嘈杂等疾病范畴，其病位在胃，主要涉及肝、脾两脏。中医药治疗本病历史悠久，历代医案医话对此记载不在少数。笔者从医多年，以慢性萎缩性胃炎疗效颇佳。&&& 　　慢性萎缩性胃炎发病初期，临床上往往仅有食少、腹胀等症；随着疾病的发展，胃黏膜腺体进一步萎缩，消化吸收功能衰退，胃的消化功能降低，蠕动缓慢，营养吸收不良，热量产生降低，临床症状加重，逐渐出现胃脘疼痛、上腹胀满、嗳气不舒、恶心欲呕、大便不畅或便溏、体重下降等症。祖国医学对本病认识较深，认为出现上述表现多与情志不遂、肝气不疏、肝郁气滞有关，故当从肝郁气滞论治。早在《素问&六元正纪大论》篇中就有&木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁&的记载，阐述了胃病与肝的关系，指出了胃脘痛之重要病机为肝郁气滞引起胃失和降。今观临床患者，其病亦多与郁怒等情绪有关,或因其起病,或因其加剧。凡此种种皆因肝属乙木，为刚脏，性喜条达而恶抑郁，以升发为顺，主疏泄，而&食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化&(《血论证》)。若情志不遂、忧思恼怒，则气郁而伤肝，肝木失于疏泄，气机失调，进而影响脾胃的纳、化、升、降，以致胃失和降，中焦气机&结聚而不得发越，当升者不能升，当降者不能降，当变化者不能变化。&（《丹溪心法》)［2］最终造成胃脘胀痛，饮食不进而嗳气、吞酸、胀痛、呕恶之症俱作的局面，即不通而痛。正如叶天士所云：&厥阴之气上干，阳明之气失降&&肝为起病之源,胃为传病之所&，一语道破二者之间的关系。&&& 　　现代医学亦认为，人精神过度紧张，可使大脑皮层受到抑制，以致胃的神经反射性调节能力减弱，对胃的保护功能降低，胃黏膜容易发生炎症性变化。对慢性胃炎人格特征的量化研究提示，这些不良情绪主要有严谨、保守、忧郁、紧张、顺从、依赖，有焦虑倾向、非内向个性［3］等特征。肝郁气滞则大脑皮质及自主神经功能紊乱,进而导致胃肠平滑肌功能紊乱，发生&肝木乘土&和&木不疏土&等病证［4］。&&& 　　根据上述临床症状，笔者将其辨证为肝气犯胃，并据《内经》&谨守病机，各司其属&之旨，从&中焦如衡，非平不安&(《温病条辨》)着眼，以通滞为主法，选用柴胡疏肝散为基本方加减治疗本病。其中柴胡入肝胆经，功擅条达肝气而疏解郁结，使通而不痛，是为君药。且现代研究证实,免疫因素的参与是CAG发病的一个重要因素，免疫功能低下是导致本病慢性迁延性不愈的一个重要原因，因而调节CAG患者的免疫功能十分重要［5］。药理学研究证明，柴胡具有抗菌、抗病毒，促进免疫和调节胃肠道运动的功能［2］,故该药在治疗中具有重要地位。亦入肝胆经，可疏肝开郁，因此药尚属血中气药，故兼可行气活血；香附专入肝经，长于疏肝理气止痛。二药合用，共助柴胡疏肝解郁，并增行气活血止痛之效，同为臣药。陈皮可理气行滞和胃。白芍、甘草既可养血柔肝、缓急止痛，又可防柴胡等辛味之品升散太过，损伤肝阴、肝血。三者俱为佐药。诸药合用，共奏疏肝解郁、理气止痛之效。因气为血之帅，&运血者，即是气&，气行则血行，气滞则血瘀，故治疗本病时若见舌有瘀点、瘀斑或紫气等兼有血瘀之象者，当酌加、郁金等活血化瘀之品。同时考虑到气郁日久必化火，故见舌红苔黄、脉数等肝郁化火者，则应共伍黄芩、栀子、川楝子等清肝泻火之属。&&& 　　案：患者于某，男，78岁。因上腹胃脘部胀闷不适反复发作2年，加重伴返酸、消瘦1个月于日入院。患者平素饮食不节，情绪易于波动，于2年前开始出现胃脘区胀闷不适，食后腹胀，嗳气，返酸，常于情绪波动后而明显。当时于外院行胃镜检查后提示：慢性萎缩性胃炎。经多方治疗未愈，病情反复发作。1个月前因与家人生气而致前症加重,体重减轻约4kg，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦。入院后做胃镜提示:慢性萎缩性胃炎伴胆汁返流。中医辨证为肝气犯胃之胃痛，治以疏肝理气之法，柴胡疏肝散加减。处方:柴胡20 g，枳壳15 g，赤芍15 g，香附15 g，15 g，陈皮20 g，甘草10 g，栀子10 g，沉香15 g，山药20 g，蒲公英25 g。以此方治疗1周后腹胀返酸、嗳气好转，仍食欲不振。查舌质淡,苔薄白，脉弦。考虑仍有肝郁乘脾，脾失健运，于前方基础上加健脾和胃之法，加神曲20 g，焦山楂20 g，麦芽20 g。继服2周后前症缓解，于同年3月17日康复出院。
【参考文献】& ［1］王万卿,王
晟.半夏厚朴汤加味治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察［J］.四川中医,):60.
慧,张正利.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎47例［J］.上海中医药杂志,):27?28.
［3］柯莹玲,单兆伟.542例慢性萎缩性胃炎患者中医辨证分型与病因分析［J］.辽宁中医杂志,):161?162.
［4］方东行.辨证治疗慢性浅表性胃炎的体会［J］.时珍国医国药,):443.
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关注中医园微信号【摘要】慢性萎缩性胃炎在上发病多，易反复，难以治愈，伴中度或中度以上异型增生和不完全性大肠上皮化生者易于癌变，但目前西药对本病尚缺乏疗效确切，副作用小的药物，而中药治疗本病有其独特优势。笔者用自拟活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例取得较好疗效。此外，在上尽量避免坚硬，刺激的食物，宜食山楂，苹果等以刺激胃酸分泌提高胃酸浓度的话治疗效果更好。 【关键词】中药；活胃汤；慢性萎缩性胃炎【Abstract】The chronic withering gastritis in on clinical to arise many, easy relapse, to cure with difficulty, accompanies moderate or the moderate above heterogeneous type proliferation and not the complete large intestine epidermis metaplasia easy canceration, but the present western medicine to this got sick still lacks the curative effect to be accurate, side effect small medicine, but the Chinese native medicine treated this sickness to have its unique superiority. The author with from plans the live stomach soup treatment chronicity withering gastritis 60 examples to obtain a better curative effect. In addition, avoids as far as possible in the diet hardly, stimulates food, the suitable food Chinese hawthorn, the apple and so on stimulates the gastric juice secretion to enhance the gastric juice density the speech treatment result to be better. 【Key words】Chi L Chronic withering gastritis慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩，常伴有肠上皮化生及炎性反应。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。据调查胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。笔者用自拟活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例取得较好疗效，现报道如下： 1临床资料 1．1一般资料：本组共60例，其中男42例，女18例；年龄25~68岁；病程8个月~11年；腺体轻度萎缩21例，中度萎缩28例，重度萎缩11例；肠上皮化生：阴性10例，轻度22例，中度19例，重度9例；异型增生：轻度11例，重度4例。 1．2诊断标准：本组60例均参照2000年中华医学会消化学会制定的全国慢性胃炎研讨会公识意见的诊断标准和分类标准而确诊。 2治疗及观察方法 2．1治疗方法：全部病例均采用中药自拟活胃汤治疗，基本方组成：党参，白术，茯苓，山药，丹参，黄芪各20g，焦山楂，鸡内金各15g，莪术，当归，川芎，五味子，石斛，甘草各10g，白芍30g。三七粉30g（冲服）加减：肝胃不和加柴胡，青皮各10g；脾胃湿热加蒲公英，薏苡仁，白花蛇舌草各20g；疼痛明显者加元胡，川楝子各20g；胃阴不足加麦冬，沙参各15g；脾胃虚寒加高良姜，砂仁各6克；痰湿交阻者加半夏，苍术各10g。上方每日1剂，分2次水煎口服，4个月为1疗程。 2．2观察方法：全部病例在治疗前和治疗4个月后均由固定人员作胃镜检查和胃粘膜组织病理检查。 3疗效观察 3．1疗效标准：参照中国中西医结合研究会消化系统专业委员会1989年慢性胃炎中西医结合疗效标准评定。治愈：临床主要症状消失，次症消失或基本消失；胃镜复查慢性萎缩性胃炎好转，病理证实腺体萎缩，肠化生和异型增生复常或消失。显效：临床主要症状消失，次症基本消失；胃镜复查炎症好转，病理证实腺体萎缩，肠化生或异型增生恢复或减轻2个级度以上。有效：主要症状明显减轻；胃镜复查粘膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，活检证实腺体萎缩，肠化生和异型增生减轻。无效：达不到有效标准之病例，而未恶化者。恶化：主要和次要症状明显加重；胃粘膜病变范围扩大1/2以上，或病变表现有所加重，或伴发了其他病变；病理活检炎症，腺体萎缩加重，肠化生和异型增生恶化上升1个级度。 3．2治疗结果：按上述标准统计60例中治愈17例，占28.03%；显效20例，占33.33%；有效15例，占25%；无效8例，占13.33%；总有效率为86.37%。 4病案举例 患者，黄某，男50岁，工人，日初诊。反复发作上1&&
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慢性非萎缩性胃炎严重吗，为什么医院还要化验一直以来欠嗝
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