【图文】哮喘合并过敏性鼻炎_百度文库
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哮喘合并过敏性鼻炎
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哮喘与鼻炎
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&&哮​喘​与​鼻​炎
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你可能喜欢治疗支气管哮喘必须同时兼顾过敏性鼻炎--《中国呼吸与危重监护杂志》2004年01期
治疗支气管哮喘必须同时兼顾过敏性鼻炎
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R562.25【正文快照】：
20 0 1年由世界各国专家制定了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响 (allergicrhinitisanditsimpactonasthma ,ARIA)指南[1] ,并成为世界卫生组织 (WHO)创议的一部分 ,其中建议临床医生 (包括呼吸科、耳鼻咽喉及变态反应科医生 )对于支气管哮喘和过敏性鼻炎进行联合治疗和管理。目前
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京公网安备75号鼻炎是哮喘早期症状
最新研究证实，对于多数哮喘患者，过敏性鼻炎本身就是哮喘发生的最早期症状。应邀到中华医学会第四次全国哮喘学术会作专题报告的新加坡国立大学医学院高级研究员王德云说，这个结论提醒我们，不管对过敏性鼻炎还是哮
鼻炎是哮喘早期症状
　　最新研究证实，对于多数哮喘患者，过敏性鼻炎本身就是哮喘发生的最早期症状。应邀到中华医学会第四次全国哮喘学术会作专题报告的新加坡国立大学医学院高级研究员王德云说，这个结论提醒我们，不管对过敏性鼻炎还是哮喘患者，要考虑采用统一的治疗方法，不能你治你的，我治我的。　　王德云研究员介绍，学会去年完成的33个国家的调查，证实过敏性鼻炎和哮喘一样，正在明显增多，其中40%被诊断为过敏性鼻炎的患者同时患有哮喘，50%的哮喘患者有过敏性鼻炎，而在过敏性哮喘患者中，无一例外有过敏性鼻炎。　　美国的研究人员对700多名新生儿进行6年跟踪，发现这些新生儿到了6岁时，四成人患了过敏性鼻炎。已经发作哮喘的儿童，大多数在一岁内出现过敏性鼻炎。王德云介绍，目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘是一个病，过敏性鼻炎是最先出现的症状，然后在环境等因素进一步作用下，发展成哮喘，最后导致肺功能障碍及气管器质性病变。再像以前那样治疗过敏性鼻炎已远远不行了，需采用系统、规范的抗过敏治疗，彻底控制它反复发作，尽早打断向哮喘发展的途径。
间质性肺疾病症状—气促
&& 气促，证名。呼吸短促。因邪、水饮等所致。《类证治裁·喘症》谓呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其证有二：一属支饮，证见短气有微饮，治宜苓桂术甘汤、肾气汤等方。一属气虚，证见气短小便利者，四君子汤去茯苓加黄芪；腹中气不转者，倍甘草；肺气短促，倍人参，加白芍。若失血后阴火上乘，短气不足以息，或肾虚发热唾废者，生脉散加当归、黄芪、生地。
间质性肺疾病症状—杵状指
&&&&&&&&杵状指：亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。&&& 发病机理：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。 &&& 杵状指见于多种情况，包括青紫性先天性心脏病和许多肺部疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指,应怀疑肿瘤。& &&& 杵状指也可能是是由于梅毒引起。
老年间质性肺炎症状
1.症状& ILD通常不是恶性的也不是由已知的感染性致病源所引起的虽然此疾病存在着急性期但起病常隐袭病程发展呈慢性经过，机体对其最初反应在肺泡和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化导致瘢痕产生和肺组织破坏使通气功能降低，炎症也可累及气管、毛细支气管往往伴机化性肺炎也是间质性肺炎的一种表现这一组疾病有许多共同的特点，包括类似的症状，X线征象及肺功能检查特点继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦乏力厌食四肢关节痛等全身症状急性期可伴有发热2.体征& 呼吸急促发绀、双肺中下部可闻及Velcro啰音(连续、高调的爆裂音)有杵状指趾，其中Velcro啰音最具特征性。3.分类& 间质性肺病的分类目前尚未统一，按发病的缓急可分为急性、亚急性及慢性
慢性阻塞性肺病症状和体征
&&&&吸烟超过20年,每天超过20支的病人,可在四五十岁时出现咳嗽咳痰.在五六十岁以前,活动性呼吸困难通常不很严重,病人不会因此而就诊.痰液的产生是隐袭的,开始时仅发生于早晨.每天痰量很少超过60ml.痰通常是粘液性的,加重期可变成脓性. &&&&具有纯合子型α1&-抗胰蛋白酶缺乏(PI*&ZZ)的病人早年就可发生严重肺气肿,这些病人中半数有慢性支气管炎.吸烟促使疾病的发生,吸烟者在45岁左右出现呼吸困难,而不吸烟者约53岁才出现呼吸困难. &&&&急性胸部疾病---以咳嗽增加,脓性痰,哮鸣音,呼吸困难,偶尔有发热---随时可能发生.(哮鸣音和呼吸困难的病史可能会误诊为哮喘).随着COPD进展,急性加重越发频繁.在疾病晚期,急性加重可导致严重低氧血症伴发绀,如存在红细胞增多症,发绀更为严重.清晨头痛提示高碳酸血症.在疾病终末期,常存在高碳酸血症,严重的低氧血症,有时还有红细胞增多症.有些病人有体重减轻. &&&&如果发生咯血,应通过胸部X线,支气管镜和其他检查来排除肺癌,吸烟的COPD病人中肺癌发生率增高.然而,慢性支气管炎的咯血通常由粘膜糜烂所致,在美国,慢性支气管炎是咯血的最常见原因. &&&&在COPD早期,除了听到呼气性哮鸣音外,胸部物理检查可能无特征性发现.随着气道阻塞加重,肺部过度充气逐渐明显.由于肺脏几近全吸气位和肺气肿使肺总量增加,使胸廓前后径增加.膈肌压低,活动受限.呼吸音降低,心音遥远.由于气肿的肺组织介入心脏与前胸壁之间,使肺高压和右心室肥大的体征常不能被发现.肺底部常可闻及少量粗湿啰音.肝脏肿大和压痛提示心衰.由于胸内压增加,颈静脉扩张(尤其图老师是呼气时),可发生于无心力衰竭时.严重高碳酸症可伴有扑翼样震颤. &&&&晚期COPD病人常有一种戏剧性姿势---伸展手臂,身体前倾,以手掌支撑体重.颈部和肩胛带的辅助呼吸肌全部参与呼吸运动.常有缩唇呼气.胸腔过度充气,常伴有下部肋间隙反常凹陷.可存在发绀.
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